Pojďme se dozvědět více o poranění míchy.

Všichni víme o důležitosti míchy, že? Je to jako hlavní kanál pro přenos informací v našem těle. Co se tedy stane, když dojde k poškození této míchy, tedy k „(poranění míchy)“? Někdy se může jednat o mírný, zvládnutelný stav, nebo o něco vážnější, možná celoživotní. Pojďme si o tom dnes promluvit podrobně a jednoduše.

Jaká je povaha míchy?

Jednoduše řečeno, svazek nervových vláken, které procházejí míchou , přenáší informace mezi naším mozkem a všemi ostatními částmi našeho těla . Toto je jedna ze dvou hlavních částí naší centrální nervové soustavy (CNS). Druhou je mozek.

Představte si naši nervovou soustavu jako velký dálniční systém. Má pruhy, které přenášejí zprávy z mozku, a také pruhy, které přenášejí zprávy do mozku. Mícha je hlavní dálnicí. Je propojena s míšními nervy. Jsou jako nájezdy a sjezdy na dálnici. Tyto sjezdy se napojují na periferní nervy, které probíhají celým tělem. Nervové signály jsou jako vozidla jedoucí po těchto silnicích.

Poškození míchy je jako zablokovaná dálnice. Ale stejně jako u zablokované silnice v reálném životě, neexistuje žádná objížďka. Zprávy, které musí cestovat po zablokovaných silnicích, nemohou dorazit do cíle. Pokud je poškození vážné, může být uzavírka silnice trvalá. Tehdy se objevují závažné příznaky, jako je paralýza.

Jak se tyto poruchy dělí?

Odborníci rozdělují poranění míchy na dva hlavní typy: podle toho, jak poranění ovlivňuje míchu, a podle toho, kde v míše k poranění dochází. Při poranění míchy (SCI) mohou být nervové signály narušeny kdekoli pod místem poranění.

Podle lokality:

Páteř je rozdělena do několika částí. Důsledky se liší v závislosti na tom, která část páteře je poškozena.

• Krční páteř: Nachází se v krku, od spodní části hlavy přibližně do úrovně ramen.
• Hrudní páteř: Táhne se od horní části zad až těsně pod hrudní koš.
• Bederní páteř: Nachází se v dolní části zad. Sahá téměř k horní části hýždí, ale mícha končí mírně nad ní.
• Sakrální páteř: Tato oblast obsahuje nervové kořeny, které vedou od hýždí k kostrči.

Podle závažnosti:

Existují dva typy v závislosti na závažnosti poškození:

• Neúplné poškození poraněním: Je to jako dálnice, kde jsou uzavřeny pouze některé jízdní pruhy. Ostatní pruhy jsou otevřené, což umožňuje pokračování některých činností pod bodem poškození.
• Kompletní SCI:Zde jsou všechny tyto cesty zablokovány. Žádné zprávy se tudy nedostanou. Ve většině případů to znamená, že všechny schopnosti pod bodem poškození jsou trvale ztraceny, včetně paralýzy .

V naší páteři existuje 31 segmentů (ty odpovídají 31 párům „(míšních nervů)“). Odborníci k jejich označení používají kombinaci písmen a číslic. Písmeno označuje segment páteře a číslo odpovídající skupinu. Například C8 je osmá (a nejnižší) skupina v „(krční páteři)“.

Obvykle existují dvě fáze SCI. První je počáteční poranění . Během několika hodin nebo dnů však může dojít k sekundárnímu poranění . To může způsobit otok míchy a další poškození.

Jak častá jsou poranění míchy?

Ve skutečnosti nejsou poranění míchy tak častá. Každý rok je celosvětově hlášeno 250 000 až 500 000 takových poranění.

Ve Spojených státech se každoročně objeví přibližně 18 000 nových případů traumatické poranění míchy (SCI). Přibližně 78 % těchto nových pacientů s SCI jsou muži. Průměrný věk v době úrazu je přibližně 43 let.

Jaké jsou příznaky? (Příznaky)

Příznaky poranění míchy (SCI) závisí na tom, které nervové signály jsou narušeny. Mohou být ovlivněny tři hlavní typy signálů: senzorické, motorické a autonomní.

Senzorické příznaky:

Senzorické signály jsou to, co přenáší informace do našeho mozku. Říkají mozku o světě kolem nás a o tom, co se děje s naším tělem.

Naše mícha zpracovává hlavně hmatové signály. Například věci jako teplota, tlak, vibrace a textura povrchu. Řídí také náš smysl pro polohu těla (propriocepci). Představte si, že jste v naprosto tmavé místnosti a přibližujete si ruku k obličeji, ale můžete ji zastavit dříve, než se vás dotkne. To je propriocepce.

Příklady senzorických symptomů:

• Bolest
• Necitlivost
• Pocit mravenčení nebo brnění („parestézie“)

Příznaky motoru:

Motorické signály jsou ty, které putují z našeho mozku do svalů. Náš mozek tyto signály používá k pohybu částí těla.

Mezi motorické příznaky může patřit:

• Slabost - ztráta síly
• Paralýza - neschopnost ovládat svaly
• Nekontrolované svalové křeče (spasticita)

Autonomní příznaky:

Autonomní signály jsou ty, které řídí tělesné procesy, jež probíhají automaticky, aniž bychom o nich přemýšleli. Slovo „autonomní“ je podobné slovu „automatický“ a znamená věci, které se dějí automaticky.

Autoimunitní příznaky mohou zahrnovat:

• Změny srdeční frekvence, zejménaPomalá srdeční frekvence (bradykardie)
• Změny krevního tlaku, zejména nízký krevní tlak (hypotenze)
• Změny tělesné teploty, zejména hypotermie
• Neschopnost ovládat močení nebo defekaci („močová inkontinence“ nebo „fekální inkontinence“)
• Erektilní dysfunkce

Jaké jsou příčiny poranění míchy?

Existuje mnoho možných příčin poranění míchy. Zde jsou některé z hlavních:

• Dopravní nehody: Toto je nejčastější příčina, která představuje více než 37 % případů poranění páteře.
• Pády: Přibližně 31 % poranění páteře je způsobeno pády.
• Zranění související s násilím: Zranění způsobená předměty, jako jsou kulky, nebo ostrými zbraněmi, jako jsou nože. Do této kategorie spadá přibližně 15 % případů poranění páteře.
• Sportovní zranění: Tato zranění tvoří přibližně 8 % všech poranění míchy. Potápění je nejčastější formou sportovního poranění míchy.

Další běžné příčiny a přispívající faktory:

• Stavy, které způsobují křehkost kostí, například osteopenie a osteoporóza.
• Nádory páteře, včetně rakoviny (`(nádory páteře)`).
• Cysty nebo dutiny naplněné tekutinou uvnitř míchy („syringomyelie“).
• Infekce, které napadají páteř, nebo infekce, které způsobují otok okolních tkání a tlak na páteř.
• Snížený průtok krve do míchy (tzv. ischemie).
• Vrozené vady, například „(myelomeningokéla)“ nebo „(spina bifida)“.
• Poruchy imunitního systému nebo alergické stavy, například „(Guillain-Barréův syndrom)“, „(roztroušená skleróza)“, „(Neuromyelitis Optica)“ nebo „(Transverzní myelitida)“.
• Genetické onemocnění, například „(dědičná spastická paraplegie)“.
• Úraz elektrickým proudem (pokud elektrický proud prochází podél míchy nebo v její blízkosti).

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku těchto poruch?

Poranení páteře může způsobit závažné, někdy trvalé komplikace. Nejčastější je úplná nebo částečná ztráta funkce v těle pod poraněním. To může vést k některým typům paralýzy:

• Tetraplegie (někdy nazývaná kvadruplegie): Jedná se o stav, kdy je tělo ochrnuto od krku dolů. K tomu dochází při poškození krční páteře. Komplikace se mohou lišit v závislosti na místě poškození.
• Paraplegie: V tomto případě je ochrnuta pouze spodní část těla. Dochází k ní, když jsou poškozeny hrudní, bederní nebo sakrální části páteře. Komplikace se mohou opět lišit v závislosti na místě poškození, ale obvykle ovlivňují tělesné funkce od hrudníku dolů.

Další možné komplikace:

• Autonomní dysreflexie (pokud k poškození dojde na úrovni T6 nebo nad ním, tj. šestého hrudního nervu).
• Spinální (neurogenní) šok.
• Neuropatická bolest.
• Zápal plic (`(Pneumonie)`).
• Infekce močových cest (`(infekce močových cest)`).
• Krevní sraženiny v nohou a plicích.
• Proleženiny (`(proleženiny)`).
• Sepse (otrava krve).
• Smrt (zejména pokud je poškozena horní část páteře).

Váš lékař je nejlepší osobou, která vám řekne více o komplikacích, se kterými se můžete setkat. Také vám vysvětlí, jak tyto komplikace rozpoznat a jak na ně reagovat.

Jak přesně diagnostikovat poranění míchy? (Diagnóza)

Lékař obvykle používá k diagnostice onemocnění páteře několik metod:

• Fyzikální vyšetření: Lékař to provádí, aby hledal stopy nebo důkazy o rozsahu poškození.
• Neurologické vyšetření: Toto vyšetření se provádí za účelem kontroly specifických funkcí vašeho nervového systému. Zahrnuje kontrolu vaší schopnosti pohybovat rukama a nohama, test síly a kontrolu citlivosti a reflexů.
• Zobrazovací vyšetření: Mezi příklady patří počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). CT vyšetření jsou rychlá a mohou lékaři ukázat jakékoli poškození kostí nebo problémy. MRI vyšetření trvá déle, ale poskytuje velmi detailní snímky věcí, jako jsou kosti, měkké tkáně a nervy.
• Diagnostické testy: Mezi příklady patří elektromyografie (EMG) a testy nervového vedení. Tyto testy měří elektrické signály vysílané do svalů. To může pomoci identifikovat oblasti, kde jsou signály narušeny v důsledku poškození nervů nebo míchy.

Jaké jsou možnosti léčby? (Léčba)

Léčba poranění páteře (SCI) se velmi liší. První věc, kterou je třeba zvážit, je, zda bylo způsobeno nehodou. Pokud existují jakékoli pochybnosti o tom, že poranění páteře bylo způsobeno nehodou, vždy se jedná o naléhavý zdravotní stav. Některé další příčiny poranění páteře jsou také naléhavým zdravotním stavem. Mezi takové naléhavé stavy patří:

• Infekce: Pokud se neléčí, mohou se rychle stát smrtelnými.
• Snížený průtok krve („ischemie“): Obnovení průtoku krve je život zachraňující a naléhavou prioritou.
• Autoimunitní onemocnění: Pokud se objeví náhle, jako je například Guillain-Barréův syndrom, mohou se bez rychlé léčby objevit závažné komplikace.

Léčba poranění míchy způsobeného nehodou:

Vždy buďte opatrní a udělejte vše pro to, abyste zabránili dalšímu poškození míchy nebo jiným zraněním. Neškolený a kvalifikovaný personál by neměl přemisťovat ani manipulovat s osobou, která může mít „poranění míchy“. Jedinou výjimkou je bezprostřední riziko úmrtí nebo vážného zranění, pokud zraněná osoba není odstraněna (například při dopravní nehodě a požáru).

Poranění míchy (SCI) v důsledku nehody je obvykle nejprve vyšetřeno záchrannou službou. Jejich cílem je znehybnit míchu a omezit nebo zabránit jejímu dalšímu poškození (a zároveň léčit další urgentní stavy).

V nemocnici se poranění páteře způsobené nehodou obvykle léčí na jednotce intenzivní péče (JIP), protože se jedná o velmi závažná zranění. Při léčbě poranění páteře se často léčí přímo samotné zranění. Existuje mnoho způsobů, jak pomoci:

• Chirurgický zákrok: Hlavním cílem chirurgického zákroku je snížit tlak na páteř. Může také opravit poškození způsobená okolními poraněními, která způsobila stlačení páteře.
• Léky: Léky jako steroidy snižují otok a zánět kolem páteře.
• Trakce: Pomáhá udržet vás na jednom místě a minimalizuje pohyb v okolí poranění páteře (SCI).
• Dlahy, ortézy, ortézy Halos: Podobně jako trakce pomáhají stabilizovat oblast kolem poranění páteře. Na rozdíl od trakce je však můžete nosit při pohybu.

Léčba založená na výzkumu:

Vědci také zkoumají mnoho experimentálních léčebných postupů. Mezi ně patří:

• Vyvolaná hypotermie: Snížení tělesné teploty může pomoci snížit poškození tkáně míchy a zmírnit otok a zánět. Ačkoli se zatím široce nepoužívá, jeho používání se zvyšuje.
• Neuroprotektivní léčba: Jedná se o léky nebo jiné léčebné postupy, které omezují nebo zabraňují dalšímu poškození po počátečním poškození.
• Neuroregenerativní léčba: Jedná se o léky nebo léčbu, která pomáhá regenerovat a opravit poškozenou míchu nebo nervovou tkáň.

Léčba poruch způsobených bezpečnými příčinami:

Léčba neúmyslného poranění míchy (SCI) se může značně lišit. Do značné míry závisí na příčině, ale roli mohou hrát i další faktory. Nejlepší osobou, se kterou si můžete promluvit o léčbě, která je pro vás vhodná, a která vám o ní řekne více, je váš lékař.

Dlouhodobá péče a podpora:

Osoba s „poraněním páteře“ (SCI) může potřebovat další péči po dobu týdnů nebo měsíců po úrazu. Některé typy péče mohou trvat roky, dokonce i celý život. Mezi příklady patří:

• Fyzioterapie nebo ergoterapie: Tyto typy terapie vám mohou pomoci budovat sílu, zvládat následky zranění a naučit se jim přizpůsobit.
• Logopedie: Lidé s poraněním horní části míchy mohou mít prospěch z logopedie. Může jim pomoci s polykáním a komunikací.
• Duševní péče: Traumatické poranění mozku (SCI) je psychické trauma, které přesahuje fyzické následky. Samotná událost může být příčinou psychické tísně. Lidé s SCI mohou navíc zažívat posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) nebo mít zvýšené riziko sebevraždy.
• Domácí péče a podpora: Lidé s těžším poraněním míchy, zejména ti s poraněním horní části míchy, mohou potřebovat domácí péči a podporu. Tento typ péče může být poskytován řadou domácích zdravotních služeb.

Lze předejít poranění míchy? (Prevence)

„(SCI)“ je často něco, co se stane náhodou, nečekaně. Existují však věci, které můžete udělat pro snížení tohoto rizika. Jsou to:

• Vždy používejte doporučené bezpečnostní vybavení a postroje (např. bezpečnostní pásy, helmy při jízdě ve vozidle).
• Jezděte opatrně a bezpečně.
• Kdykoli je to možné, předcházejte pádům (např. odstraňte kluzké povrchy ve dveřích, buďte opatrní při práci ve výškách).
• Při manipulaci se střelnými zbraněmi buďte vždy velmi opatrní.
• Nikdy neskákejte ani se nepotápějte do vody, kde nevidíte dno.
• Vyhněte se zneužívání předepsaných léků, drog a alkoholu.

Co mohu očekávat, pokud mám poranění míchy?

To, co můžete očekávat, závisí na závažnosti vašeho zranění, místě, kde k němu došlo, léčbě, kterou dostanete, a mnoha dalších faktorech. Váš lékař je nejlepší osobou, která vám sdělí více o tom, co můžete očekávat. Může vám poskytnout informace přizpůsobené vaší konkrétní situaci a okolnostem.

Jak dlouho tyto příznaky trvají?

Pokud se podrobíte včasné léčbě, která omezí poškození, budou účinky poranění míchy omezené a budete mít větší šanci na uzdravení. Vaše mícha se však neregeneruje jako nervy v jiných částech těla. Proto je poranění míchy často – ale ne vždy – trvalé. Nejlepším zdrojem informací o tom, jak dlouho budou vaše příznaky trvat, je váš lékař.

Jaký je výhled této situace?

Výhled pro osoby s poraněním míchy (SCI) je často nejistý v závislosti na úrovni a rozsahu poškození, ale v péči o osoby s SCI došlo k velkému pokroku. Důvody, proč je výhled často nejistý, jsou:

• Riziko komplikací: Osoba s poraněním míchy (SCI) má vysoké riziko vzniku komplikací souvisejících s jejím poraněním. Patří mezi ně zápal plic, infekce močových cest, zácpa, krevní sraženiny, kožní problémy, jako jsou proleženiny, a mnoho dalších.
• Dopady na duševní zdraví: Poranění páteře (SCI) nejen ovlivňuje fyzické zdraví. Má také významný dopad na duševní zdraví. Poranění páteře zvyšuje riziko vzniku onemocnění, jako je deprese. Zvyšuje také riziko sebevraždy.
• Náklady: Mnoho lidí s poraněním míchy (SCI) vyžaduje dlouhodobou péči nebo používání asistenčních pomůcek. Ty mohou být drahé. Hledání zdrojů, které vám mohou pomoci, může být také obtížné nebo časově náročné.

Kdy byste měli navštívit lékaře? Kdy je nutná neodkladná péče?

Kdykoli si myslíte, že jste v důsledku nehody utrpěli poranění míchy, potřebujete okamžitou lékařskou pomoc. Odkládání léčby může negativně ovlivnit výsledek vašeho zranění a léčby. Také pokud máte podezření na chronické onemocnění, které způsobuje poranění míchy, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

Pokud máte poranění míchy (SCI), lékař vám po počáteční léčbě doporučí následné návštěvy. Měli byste navštívit svého lékaře dle doporučení.

Existuje mnoho komplikací poranění míchy (SCI), které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc. Komplikace, které mohou nastat, se liší v závislosti na závažnosti poranění, místě poranění a dalších faktorech. Proto je váš lékař nejlepším zdrojem informací o tom, jaké konkrétní příznaky nebo problémy můžete mít a které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Pokud vy nebo váš blízký máte poranění míchy (SCI), můžete mít mnoho otázek, které byste chtěli položit svému lékaři. Zde je několik příkladů:

• Kde je škoda?
• Jak závažné je poškození?
• Jaké schopnosti jsou tímto poškozením ovlivněny?
• Bude poškození trvalé?
• Existují léčebné postupy, které mohou poškození opravit nebo zabránit jeho zhoršení?
• Jaké jsou možné komplikace tohoto poškození?
• Na jaké příznaky si mám dát pozor, které by mohly vyžadovat lékařskou pomoc?
• Jaký druh péče a služeb bude potřeba?
• Existují v mém okolí nějaké organizace nebo skupiny, které by mi mohly pomoci?

Nejdůležitější věci, které si je třeba zapamatovat z toho, co jsme probrali (poselství k zapamatování)

Poranění míchy (SCI) patří k nejzávažnějším a život ohrožujícím událostem, které člověk může zažít. Jejich následky často mění život.

S pokrokem v lékařské vědě a probíhajícím výzkumem však existuje naděje na účinnější léčbu těchto zranění. To znamená, že mnoho lidí s těmito zraněními se dokáže přizpůsobit následkům zranění a zvládnout žít normální život. Nikdy se nevzdávejte. Je důležité vyhledat vhodnou lékařskou pomoc a podporu.

Poranění míchy , poranění míchy, páteř, nervový systém, paralýza, bolest zad