Otékají vám nohy? Pění se vám moč? Mohlo by se jednat o membránovou nefropatii (MN).

Všimli jste si někdy, že vám otékají nohy a kotníky? Nebo jste si všimli, že při močení máte pěnu? To nejsou příznaky, které byste měli jen tak ignorovat. Mohou to být známky toho, že s vašimi ledvinami něco není v pořádku. Dnes si povíme o vzácném, ale závažném onemocnění, které postihuje vaše ledviny. Tomu se říká membránová nefropatie (MN).

Co je membránová nefropatie (MN)?

Jednoduše řečeno, membránová nefropatie (MN) je stav, kdy váš imunitní systém, systém, který vás chrání před nemocemi, napadá vaše vlastní ledviny. Není to úžasné? Naše vlastní obranyschopnost útočí na nás.

Podívejte se, uvnitř našich ledvin jsou miliony drobných filtrů, které čistí krev. Říkáme jim glomeruly . Podobně jako sítko na čaj, tyto glomeruly filtrují nežádoucí odpadní produkty v krvi a vylučují je z těla jako moč. Další funkcí těchto filtrů je udržovat v krvi důležité věci, jako jsou bílkoviny, které tělo potřebuje.

U někoho s MN dochází k tomu, že imunitní systém, jak jsem již zmínil, napadá a poškozuje tyto filtry zvané glomeruly. Když k tomuto poškození dojde, otvory ve filtrech se zvětší. Poté se proteiny potřebné pro tělo začnou filtrovat přes filtr a vylučovat se močí. To je základní problém tohoto onemocnění.

Tento stav se může objevit náhle nebo se může vyvíjet postupně. Někdy si lidé ani nemusí být vědomi toho, že tuto nemoc mají, po celé roky.

Existují dva hlavní typy této nemoci.

Tento stav membránové nefropatie (MN) dělíme do dvou hlavních kategorií. Tato klasifikace se provádí na základě příčiny.

Máte také tyto příznaky?

Hlavní příznaky MN jsou způsobeny velkým množstvím bílkovin vylučovaných močí, jak jsem již zmínil. V medicíně soubor symptomů způsobených tímto onemocněním nazýváme nefrotickým syndromem .

Hlavní příznaky jsou tyto:

• Edém: Otok, zejména nohou, kotníků, chodidel a někdy i obličeje a rukou. K tomuto otoku dochází, když dojde k poklesu hladiny bílkovin v krvi, což způsobuje únik vody z cév do tkání.
• Nadměrně pěnivá moč (proteinurie): Vzhledem k vysokému obsahu bílkovin v moči se může moč jevit pěnivá, jako by byla mýdlová voda.
• Extrémní únava a vyčerpání: Můžete se cítit neustále unavení, protože vaše tělo ztrácí energii a živiny, které potřebuje.
• Náhlý nárůst hmotnosti: Ve skutečnosti se nejedná o zvětšování, ale spíše o přibývání na váze v důsledku zadržování vody.
• Vysoký cholesterol: Když hladina bílkovin v krvi klesne, naše játra produkují více tuku a cholesterolu, aby to kompenzovala.
• Vysoký krevní tlak: Krevní tlak se může zvýšit, když selžou ledviny.
• Obtížné dýchání: K tomuto stavu může dojít, pokud se kolem plic hromadí tekutina.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Důvody se také liší v závislosti na dvou typech, o kterých jsme diskutovali dříve.

Příčina primární MN

Řekl jsem, že primární mylná menstruace (MN) je autoimunitní onemocnění. V tomto případě náš imunitní systém mylně identifikuje speciální protein zvaný receptor fosfolipázy A2 (PLA2R) v ledvinových filtrech (glomerulech) jako „nepřítele“. Poté vytváří protilátky, které tento protein PLA2R ničí, a napadá ho. Tento boj způsobuje poškození těchto filtrů a únik proteinu ven.

Věci, které mohou způsobit sekundární MN

Sekundární míšní dysfunkce je důsledkem něčeho jiného. Zde je několik věcí, které ji mohou ovlivnit:

• Další autoimunitní onemocnění: Nemoci jako lupus a revmatoidní artritida.
• Infekce: Infekce, jako je hepatitida B, hepatitida C, malárie a syfilis.
• Rakovina: Zejména rakovina plic a tlustého střeva.
• Léky:Dlouhodobé užívání léků, jako jsou některé léky proti bolesti (NSAID) a penicilamin.
• Toxiny: Vystavení těžkým kovům, jako je rtuť.

Jaké komplikace to může způsobit?

Pokud není MN správně léčena, mohou se časem vyvinout závažné komplikace.

• Vysoký cholesterol a riziko srdečních onemocnění: Zvýšený tuk v krvi zvyšuje riziko onemocnění, jako jsou srdeční onemocnění a mrtvice.
• Krevní sraženiny: Když se bílkoviny vylučují močí, z těla se vylučují i ​​bílkoviny, které brání srážení krve. To může vést k tvorbě krevních sraženin v žilách nohou. Tomu se říká hluboká žilní trombóza (DVT) . Pokud se tato krevní sraženina uvolní a uvízne v žíle v plicích, jedná se o závažný a život ohrožující stav zvaný plicní embolie (PE) .
• Selhání ledvin: Pokud se onemocnění neléčí, poškození ledvin se postupně zvyšuje a nakonec mohou ledviny selhat úplně.

Jak tohle lékař zjistí?

Pokud máte výše uvedené příznaky, váš praktický lékař vás odkáže ke specialistovi na ledviny (nefrologovi). Provede několik testů, aby přesně diagnostikoval onemocnění.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na typu mízní neuropatie (MN) a na závažnosti vašich příznaků. Hlavním cílem léčby je zmírnit příznaky a zastavit zhoršování onemocnění.

Jako léčba lze použít jednu nebo více z následujících metod:

• Léky na krevní tlak: Léky jako ACE inhibitory a ARB regulují krevní tlak a také snižují vylučování bílkovin močí.
• Diuretika: Nazývají se také „vodní pilulky“. Pomáhají snižovat otoky tím, že odstraňují přebytečnou tekutinu z těla ve formě moči.
• Léky snižující cholesterol (statiny): Tyto léky se podávají ke kontrole zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
• Ředidla krve: Používají se ke snížení rizika komplikací, jako je hluboká žilní trombóza (DVT).
• Imunosupresiva: Léky, jako jsou kortikosteroidy , se podávají k potlačení aktivity imunitního systému a k zabránění jeho útoku na ledviny.
• Změny ve stravě: Je velmi důležité omezit příjem potravin s vysokým obsahem soli a tuku . Váš lékař vám doporučí vhodnou dietu.

Pokud tyto standardní léčebné postupy nestačí k potlačení onemocnění, může lékař přejít k účinnější léčbě zvané imunoterapie . Léky jako Rituximab a cyklofosfamid se používají k ničení buněk produkujících protilátky napadající ledviny.

U osob se sekundární myeloidní infekcí (MN) může léčba základní příčiny (např. hepatitidy, lupusu) zastavit nebo zmírnit poškození ledvin.

Jaký je život s touto nemocí?

Průběh tohoto onemocnění se liší od člověka k člověku. U některých lidí onemocnění zcela odezní s minimální nebo žádnou léčbou. U jiných onemocnění přetrvává roky.

Nejlepší na tom je , že méně než 15 % lidí s myeloidní myeloidní dysfunkcí (MN) následně rozvine selhání ledvin, což znamená, že většina z nich může s léčbou žít normální život.

Nejdůležitější je však pamatovat na to, že se toto onemocnění může vrátit i po léčbě. Proto je nezbytné navštívit kliniky a nechat se vyšetřit v plánovaných termínech předepsaných vaším nefrologem. Pokud se pak objeví příznaky recidivy onemocnění, lze okamžitě zahájit léčbu.