Už jste někdy měli malou mrtvici? Tomu se říká TIA (tranzitorní ischemická ataka)!

Slyšeli jste někdy o tranzitorní ischemické atace ( TIA )? Možná vám to zní trochu zvláštně. Jednoduše řečeno, je to jako dočasná mrtvice . To znamená, že průtok krve do části našeho mozku je dočasně omezen a poté se vrátí k normálu. To je něco, čeho bychom se měli opravdu obávat, protože to může být předzvěstí velké mrtvice. Dnes si tedy o TIA povíme způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je TIA?

TIA, jak jsem již zmínil, je dočasné přerušení průtoku krve do určité části mozku. Je to jako vodovodní potrubí, které se na chvíli ucpe a pak se znovu otevře. Když je průtok krve přerušen, mozkové buňky nedostávají kyslík a živiny. Pak tyto buňky na chvíli přestanou fungovat a někdy se začnou poškozovat. Tomu říkáme „(ischemie)“.

Tomuto stavu se často říká tranzitorní ischemická ataka (TIA). Je velmi podobný „ischemické cévní mozkové příhodě“, což je mrtvice způsobená krevní sraženinou. Příznaky jsou u obou stejné. Hlavní rozdíl však spočívá v tom, že příznaky TIA zcela vymizí do 24 hodin (často během několika minut).

To nejdůležitější: TIA je zdravotní pohotovost, stejně jako mrtvice! Protože od začátku příznaků nemůžeme s jistotou říci, zda se jedná o TIA nebo mrtvici. Pokud tedy vy nebo někdo, koho znáte, zaznamenáte příznaky mrtvice (například ztrátu vědomí, neschopnost mluvit, poklesnutí obličeje, změny vidění ), měli byste okamžitě zavolat na linku 1990 (záchranná služba na Srí Lance). I když vaše příznaky trochu ustoupí, nečekejte a nemyslete si: „Aha, to je v pořádku.“ TIA může být varovným signálem předtím, než dojde k velké mrtvici!

TIA neboli „mini mrtvice“ – jaký je správný název?

Mnoho lidí také nazývá tranzitorní ischemickou chorobu (TIA) „mini-mrtvicemi“. To ale není úplně ten správný název. TIA není vždy „mini“ nebo malá. Někdy může postihnout větší oblast mozku. Důležité je, že skutečná mrtvice může nastat během několika minut, hodin nebo dnů po TIA.

Mezi mrtvicí a tranzitorní ischemickou atakou (TIA) existují dva další klíčové rozdíly:

1. Transientní ischemická ataka (TIA) obvykle sama odezní. To znamená, že příznaky zmizí. Ale mrtvice ne. Je třeba ji léčit.

2. Pokud proděláte mrtvici, její příznaky lze vidět na magnetické rezonanci. I když příznaky odezní, poškození mozku stále přetrvává. U tranzitorní ischemické ataky (TIA) se na magnetické rezonanci obvykle velký rozdíl neprojeví.

Jaké jsou příznaky tranzitorní ischemické ataky (TIA)?

Příznaky tranzitorní ischemické ataky (TIA) jsou velmi podobné příznakům mrtvice. Může se objevit jeden nebo více z nich současně:

• Ztráta síly nebo ochrnutí na jedné straně těla (hemiplegie): Představte si, že najednou nemůžete zvednout ruku nebo nohu, nebo máte pocit, že se při chůzi nakláníte na jednu stranu.
• Obtíže nebo neschopnost mluvit (afázie): Obtíže s tvorbou slov, neschopnost říct, co chcete říct, nebo neschopnost porozumět tomu, co říkají ostatní.
• Koktání nebo nezřetelná řeč (dysartrie): Při mluvení nejsou slova jasná, jako by jazyk uvízl.
• Ztráta kontroly nebo poklesnutí jedné strany obličeje: Při pohledu do zrcadla se koutek úst na jedné straně stáčí dolů a je pocit, že je obtížné zavřít oko.
• Náhlá ztráta citlivosti v jednom nebo více smyslech (zrak, sluch, čich, chuť, hmat ): Náhlá ztráta zraku, sluchu, čichu nebo chuti.
• Rozmazané vidění nebo dvojité vidění (diplopie): Vidění dvou věcí najednou nebo rozmazané vidění.
• Ztráta rovnováhy nebo potíže s pohybem těla (ataxie): Při chůzi máte pocit, jako byste se kymáceli, a je obtížné ovládat končetiny.
• Závrať: Pocit závratě nebo točení hlavy .
• Nevolnost a zvracení : Pocit, jako by se vám převracel žaludek, a můžete mít chuť na zvracení.
• Ztuhlost krku: Je obtížné otáčet krkem, je pocit ztuhlosti.
• Emoční nestabilita a změny osobnosti: Náhlý hněv, záchvaty pláče nebo změny v chování.
• Zmatenost nebo neklid: Nedokáže pochopit, co se děje, cítí se neklidný/á.
• Amnézie: Nepamatujete si, co se stalo, a nepamatujete si, co jste dělali před krátkou dobou.
• Bolest hlavy (obvykle náhlá a silná): Náhlá, silná bolest hlavy.
• Mdloby nebo mdloby: Náhlá ztráta vědomí.

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků , neignorujte ho. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co způsobuje tranzitorní ischemickou ataku (TIA)?

Příčiny tranzitorní ischemické ataky (TIA) i ischemické cévní mozkové příhody (ischemické cévní mozkové příhody) jsou do značné míry podobné. Jsou to:

• Trombóza: Krevní sraženina se tvoří uvnitř cévy v mozku a blokuje ji.
• Část krevní sraženiny, která se vytvořila jinde v těle, se odlomí a putuje do mozku (tromboembolie): Představte si krevní sraženinu, která se vytvořila v srdci nebo ve velkých cévách na krku (karotické tepny), odlomí se, putuje s krví a uvízne v malé cévě v mozku.
• Lakunární mrtvice: Zablokování velmi malých krevních cév v mozku.
• Kryptogenní TIA: Kryptogenní znamená „skrytá příčina“. To znamená, že některé TIA nemají žádnou zjevnou příčinu.

Jaké jsou rizikové faktory pro tento stav?

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit nebo zvýšit pravděpodobnost tranzitorní ischemické ataky. Tyto faktory nazýváme rizikovými faktory.

• Vysoký krevní tlak (hypertenze): Toto je hlavní a nejsilnější rizikový faktor pro rozvoj tranzitorní ischemické ataky (TIA). Proto vždy doporučujeme udržovat krevní tlak pod kontrolou.
• Diabetes 2. typu: Lidé s diabetem mají také zvýšené riziko vzniku tranzitorní ischemické ataky (TIA).
• Užívání tabáku (zejména kouření nebo vapování): Kouření cigaret a vapování má na to velký vliv.
• Fibrilace síní (AFib): Jedná se o abnormální srdeční rytmus (arytmii). Při tomto stavu nemusí krev správně proudit v jedné srdeční komoře a může být ve stagnaci. To usnadňuje tvorbu krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny se mohou dostat do mozku a uvíznout.
• Prodělaná cévní mozková příhoda nebo tranzitorní ischemická ataka (TIA): Pokud jste v minulosti prodělali cévní mozkovou příhodu nebo tranzitorní ischemickou ataku (TIA), je pravděpodobnější, že se u vás TIA objeví znovu.

Další rizikové faktory:

• Srdeční onemocnění a prodělaný infarkt myokardu (zejména nedávný): Vyšší riziko mají lidé se srdečním onemocněním a ti, kteří prodělali infarkt myokardu.
• Vysoký cholesterol (hyperlipidemie): V důsledku zvýšení hladiny špatného cholesterolu (LDL cholesterolu) v krvi se tento cholesterol může ukládat v cévách a zužovat je. Tomu se říká „ateroskleróza“.
• Nadváha nebo obezita: Obézní lidé jsou také vystaveni vyššímu riziku.
• Užívání drog (včetně rekreačních drog) a nadměrná konzumace alkoholu bez lékařské rady.
• Věk: S přibývajícím věkem se cévy z různých důvodů stávají méně pružnými. To může vést k ateroskleróze, zúžení cév a tranzitorní ischemické atace (TIA).

Jaké jsou možné komplikace TIA?

Hlavním důvodem, proč je tranzitorní ischemická ataka (TIA) stavem lékařské pohotovosti, je to, že je varovným signálem blížící se mrtvice . Asi 20 % lidí, kteří prodělají TIA, postihne mrtvice do 90 dnů. A polovina těchto mrtvic se objeví během prvních dvou dnů po TIA. Proto je tak důležité okamžitě vyhledat léčbu.

Jak se diagnostikuje TIA? (Diagnóza)

Lékař diagnostikuje TIA kombinací několika metod.

• Anamnéza: Budeme se vás ptát na vaše zdravotní stavy, prodělané nemoci a současné příznaky.
• Fyzikální a neurologické vyšetření: To může lékaři pomoci dozvědět se více o vašich příznacích, zejména pokud v době vyšetření stále máte příznaky.
• Zobrazovací skeny:
• CT vyšetření lze provést během několika minut. Dokáže rychle zjistit, zda došlo k krvácení do mozku. Pokud ano, lze okamžitě zahájit léčbu.
• Magnetická rezonance (MRI) vám může s jistotou říct, zda jste prodělali mrtvici nebo tranzitorní ischemickou ataku (TIA). Je to proto, že i když vaše příznaky zcela vymizely, pokud dojde k poškození mozku, projeví se to na MRI. Pokud ano, jedná se o mrtvici. TIA obvykle neukazuje tak velké poškození.

V závislosti na vašich příznacích a dalších zdravotních problémech, na které má váš lékař podezření, mohou být nařízeny další testy. Váš lékař vám vysvětlí, k čemu tyto testy jsou a proč se provádějí.

Jak se léčí tranzitorní ischemická ataka (TIA)?

Transiční ischemická ataka (TIA) je ze své podstaty dočasná. Znamená to ale také, že může dojít k mrtvici – která sice není dočasná, ale závažná. To znamená , že léčba stavu, který TIA způsobil, může mrtvici zabránit.

Lékaři obvykle doporučují včasnou a agresivní léčbu těchto stavů. Je to proto, že mrtvice je mnohem závažnější a život ohrožující stav. Mrtvice se také obtížně léčí. I s léčbou mohou mrtvice způsobit trvalé poškození nebo dokonce smrt.

Hlavní léčebné metody k prevenci mrtvice po tranzitorní ischemické atace (TIA) jsou:

• Léky
• Procedury založené na katetrizování
• Chirurgie

Léky k prevenci mrtvice po tranzitorní ischemické atace (TIA)

Existuje mnoho léků, které mohou pomoci léčit stavy, které způsobují nebo přispívají k tranzitorní ischemické atace (TIA), a předcházet budoucím TIA nebo mrtvicím.

• Aspirin: Toto je lék předepisovaný lékaři nejčastěji. Pomáhá předcházet mrtvici tím, že snižuje riziko vzniku krevních sraženin. K tomuto účelu se používají také klopidogrel (Plavix®), tikagrelor (Brilinta®) a Aggrenox (kombinace aspirinu a dipyridamolu).
• Léky na krevní tlak: Tyto léky snižují tlak v cévách. Mezi příklady patří „(blokátory kalciových kanálů)“, „(ACE inhibitory)“, „(blokátory receptorů angiotenzinu II – ARB)“, „(diuretika)“ (léky, které způsobují větší močení).
• Druhy statinů:Jedná se o léky snižující cholesterol. Snižují hlavně hladinu špatného cholesterolu (LDL cholesterolu) v krvi. Tento LDL cholesterol se ukládá v cévách, zužuje je a způsobuje aterosklerózu. Atorvastatin (Lipitor®) a Rosuvastatin (Crestor®) jsou dobře známé léky v této třídě.
• Ředidla krve / Antikoagulancia: Tyto léky ztěžují srážení krve. Snižují tak riziko vzniku krevní sraženiny a jejího uvíznutí v mozkové cévě. Mezi příklady patří „(Warfarin – Coumadin®)“, „(Apixaban – Eliquis®)“, „(Rivaroxaban – Xarelto®)“ nebo „(Dabigatran – Pradaxa®)“. Tyto léky vám mohou být předepsány, pokud máte „(fibrilaci síní)“ (abnormální srdeční rytmus) nebo pokud máte krevní sraženiny v srdci.

Procedury založené na katetrizování

Endovaskulární zákroky označují jakoukoli léčbu, která využívá tenké, trubicovité nástroje, jež se zavádějí do cévy velmi malým řezem v kůži. Endovaskulární znamená „uvnitř cévy“. Tyto zákroky léčí problémy uvnitř samotné cévy bez nutnosti většího chirurgického zákroku.

Tyto zákroky se obvykle provádějí na „karotických tepnách“. To znamená na hlavních cévách, které přivádějí krev ze srdce do mozku. Zúžení těchto „karotických tepen“ (stenóza) může způsobit tranzitorní ischemickou chorobu srdeční nebo mrtvici.

Zde jsou některé endovaskulární postupy, které mohou pomoci předcházet mrtvici po tranzitorní ischemické atace:

• Endovaskulární trombektomie: Jedná se o zákrok, při kterém se odstraní krevní sraženina. Tím se otevře céva a obnoví průtok krve do mozku.
• Stentování: Jedná se o umístění stentu, síťovitého zařízení, do krevní cévy. Stent pomáhá udržovat zúženou část cévy otevřenou, což umožňuje snadnější průtok krve.
• Angioplastika: Jedná se o zavedení katétru (trubice) s připojeným balónkem. Tento balónek lze nafouknout, aby se zúžená céva rozšířila.

Endarterektomie

V případech, kdy katetrizační zákroky nejsou možné, lze provést chirurgický zákrok k rozšíření cév. To může pomoci zabránit další tranzitorní ischemické atace (TIA) nebo mrtvici. Příkladem je operace zvaná karotická endarterektomie. Ta zahrnuje otevření hlavní cévy v krku (karotické tepny), odstranění plaku a zvýšení průtoku krve.

Léčba dalších stavů, které mohou přispívat k TIA

V závislosti na vašich dalších zdravotních potížích mohou být zváženy i další léčebné postupy. Například váš tým specialistů na srdce nebo cerebrovaskulární onemocnění (mozkové cévy) může určit, že vaši tranzitorní ischemickou ataku nebo mrtvici způsobil stav zvaný otevřený foramen ovale (PFO). PFO je otvor ve stěně, která odděluje dvě dolní komory srdce. To může umožnit krevním sraženinám putovat do mozku. Váš lékař může doporučit uzavření otvoru, aby se snížilo riziko mrtvice.

Lze TIA předejít?

Někdy ano, ale ne vždy. Většina tranzitorních ischemických příhod (TIA) je způsobena příčinami, kterým lze předejít. Někdy se však TIA mohou vyskytnout i z nepředvídatelných, neočekávaných důvodů.

Existuje mnoho věcí, které můžete udělat pro snížení rizika ischemické cévní mozkové příhody, což je mrtvice způsobená krevní sraženinou. I když to nemusí mrtvici zcela zabránit, může to riziko snížit. Co můžete udělat:

• Alespoň jednou ročně navštěvujte svého praktického lékaře na kompletní prohlídku. Ta může pomoci odhalit problémy, které mohou být přítomny bez příznaků, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka.
• Udržujte si zdravou váhu, která vám vyhovuje.
• Dávejte si pozor na to, co jíte a pijete (s tím vám poradí váš praktický lékař).
• Pokud užíváte tabákové výrobky, přestaňte je používat (nebo s nimi vůbec nezačínejte).
• Pokud užíváte alkohol, omezte ho. Neužívejte jiné drogy bez lékařské rady.
• Užívejte lék předepsaný lékařem přesně podle pokynů.
• Udržujte svá chronická onemocnění (např. vysoký krevní tlak, cukrovku, vysoký cholesterol) pod kontrolou.

Co můžete očekávat, pokud máte tranzitorní ischemickou ataku (TIA)?

TIA je jako dočasná mrtvice. Pokud se u vás tyto příznaky objeví během nějaké činnosti, může být pro vás obtížné se uvolnit a příznaky se mohou zmírnit nebo úplně vymizet. Příznaky se však mohou rychle vrátit, jakmile se vrátíte k předchozí činnosti.

Vzhledem k tomu, že příznaky tranzitorní ischemické ataky (TIA) i mrtvice jsou podobné, měli byste vždy okamžitě zavolat na tísňovou linku 911. V době objevení se příznaků nelze zjistit, zda se jedná o mrtvici nebo TIA.

Jak dlouho může TIA trvat?

Doba trvání tranzitorní ischemické ataky (TIA) se může lišit. Podle definice trvá TIA méně než 24 hodin. Je však vzácné, aby TIA trvala tak dlouho. Většina TIA trvá jen několik minut.

Jaký je výhled pro TIA?

Výhled na tranzitorní ischemickou ataku (TIA) do značné míry závisí na tom, co ji způsobilo a co s tím uděláte. Bez léčby je riziko mrtvice v příštích 90 dnech – zejména během prvních dvou dnů po TIA – velmi vysoké.

Nejlepší vyhlídky jsou, když ihned vyhledáte lékařskou pomoc . Lékaři mohou potvrdit, zda jste měli tranzitorní ischemickou ataku (TIA) nebo mrtvici, a zjistit, co vaši TIA způsobilo nebo k ní přispělo. Tímto způsobem mohou rozhodnout, jak léčit základní problém a co můžete udělat pro to, abyste zabránili dalším problémům.

Jak se mám o sebe starat po tranzitorní ischemické atace (TIA)?

Po léčbě je velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře. Čím přesněji budete tyto pokyny dodržovat, tím je pravděpodobnější, že se vyhnete další tranzitorní ischemické atace (TIA) nebo mrtvici. Vzhledem k tomu, že k TIA může dojít z mnoha různých důvodů, může se změnit i způsob, jakým se o sebe musíte starat.

Obecně platí, že stejné věci, které můžete dělat pro prevenci tranzitorních ischemických příhod (TIA) nebo pro snížení rizika jejich vzniku, byste měli dělat i po TIA. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, co můžete a měli byste dělat.

Kdy mám navštívit lékaře? / Kdy mám jít na pohotovost?

Po podání neodkladné léčby pro tranzitorní ischemickou ataku (TIA) byste měli navštívit lékaře k následné péči. Váš lékař vám v případě potřeby naplánuje následné návštěvy. Pomůže vám také sledovat vaše příznaky a zjistit, jak dobře vaše léčba funguje.

Pokud jste již dříve prodělali tranzitorní ischemickou ataku (TIA) a tyto příznaky se opakují, měli byste okamžitě zavolat na číslo 1990 a jít na nejbližší pohotovost.

Osoba, která nedávno prodělala tranzitorní ischemickou ataku (TIA), může mít i další onemocnění. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, měli byste vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc:

• Krevní sraženiny v žilách nohou (hluboká žilní trombóza – DVT) (otok, zarudnutí, bolest nohou)
• Plicní embolie (PE) (náhlá bolest na hrudi, potíže s dýcháním)
• Infarkt myokardu (silná bolest na hrudi, tlak, bolest vyzařující do levé paže)

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

• Měl jsem tranzitorní ischemickou chorobu srdeční nebo mrtvici?
• Jaké jsou základní příčiny/faktory, které způsobily nebo přispěly k mé tranzitorní ischemické atace (TIA)?
• Jaké změny mohu nebo chci udělat, abych zabránil další tranzitorní ischemické atace nebo mrtvici?
• Jaké léčebné postupy jsou k dispozici k prevenci další tranzitorní ischemické ataky nebo mrtvice?
• Jaké vedlejší účinky léků nebo léčby bych si měl/a být vědom/a?
• S jakými dalšími příznaky bych měl/a jít na pohotovost?

Jak častá je tranzitorní ischemická ataka (TIA)?

Transiční ischemická ataka (TIA) je ve skutečnosti velmi častá. Odborníci uvádějí, že každý rok je hlášeno přibližně 500 000 TIA. Existují však důkazy, které naznačují, že toto číslo je mnohem vyšší. Existuje pro to několik důvodů:

• TIA je dočasná: Lidé si nemusí uvědomovat, co se s nimi děje. Pokud příznaky rychle odezní, nemusí jít do nemocnice ani vyhledat lékařskou pomoc.
• TIA nezanechávají žádné důkazy:Transiční ischemickou ataku (TIA) nelze po jejím skončení detekovat na zobrazovacích vyšetřeních. Pokud dojde k poškození mozku, jedná se o mrtvici, nikoli o transicionální ischemickou ataku.
• Cévní mozkové příhody často následují po tranzitorních ischemických příhodách (TIA): Cévní mozková příhoda se může objevit krátce po TIA, ale pacienti si nemusí uvědomovat, co TIA je.
• Existuje mnoho dalších stavů, které vypadají jako tranzitorní ischemická příhoda (TIA napodobuje TIA): Existuje mnoho stavů, které způsobují příznaky podobné mrtvici, ale ve skutečnosti se nejedná o mrtvici. Když člověk přijde do nemocnice, nemusí být možné zjistit, co jeho příznaky způsobuje.

Nakonec vám chci říct toto (vzkaz na odnesení domů)

„(Tranzitorní ischemická ataka – TIA)“ se může objevit náhle a během několika minut odeznít. Může však ve vaší mysli způsobit spoustu zmatku a strachu. I když máte příznaky mrtvice a ony během několika minut odezní, nikdy je neignorujte! Znamená to, že potřebujete okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud máte tranzitorní ischemickou chorobu srdeční (TIA), máte mnohem vyšší riziko mrtvice v příštích 90 dnech. Polovina všech mrtvic po TIA se také objeví během prvních dvou dnů. Okamžitým zahájením léčby můžete zabránit závažnější mrtvici. Může vám zachránit život, zabránit trvalému poškození a ztrátě schopností. Buďte proto velmi opatrní. Doufám, že tyto informace budou pro vás a vaše blízké užitečné.