Co se děje s vašima očima? Máte problémy se zrakem? Pojďme si promluvit o optické neuritidě!

Bolí vás někdy oči? Nebo máte najednou pocit, že se vám rozmazává zrak? Možná ani nevidíte jasně barvy? Pokud se u vás vyskytují tyto problémy, jednou z možných příčin by mohlo být onemocnění zvané optická neuritida . Nebojte se, promluvíme si o tom jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to optická neuritida? Jednoduše řečeno...

Představte si, že mezi našima očima a mozkem je něco jako telefonní drát. Tomu říkáme zrakový nerv . Tento nerv přenáší to, co vidíme z očí, do mozku a dává nám vědět: „Aha, tohle vidím.“ Kolem tohoto zrakového nervu je ochranný obal. Je to jako plastový obal kolem elektrického drátu. Lékaři tomu říkají myelinová pochva . Pokud je z nějakého důvodu tato myelinová pochva poškozena nebo zanícena, zprávy na tomto telefonním drátu neprocházejí správně a signály z oka do mozku jsou přerušeny. Tomu říkáme optická neuritida . Jednoduše řečeno, jedná se o neurologické onemocnění („(neuropatie)“), které se vyskytuje v zrakovém nervu. Proto se objevují věci, jako je bolest očí a změny vidění.

Jaké jsou hlavní typy optické neuritidy?

Můžeme hovořit o třech hlavních typech: 1. Typická optická neuritida: Obvykle postihuje pouze jedno oko. Někteří lidé se zotaví během několika dní bez léčby. Odborníci však tvrdí, že je lepší vyhledat léčbu z jiných důvodů. 2. Atypická optická neuritida: Tento typ může postihnout obě oči. Také její hojení trvá nějakou dobu. Výzkum zjistil, že je spojeno s dalšími komplexními neurologickými poruchami. 3. Pediatrická optická neuritida: Jak název napovídá, jedná se o typ, který se rozvíjí u malých dětí. Ačkoli ostatní dva typy mají určité podobnosti, existují i ​​​​důležité rozdíly. Dobrou zprávou však je, že tento typ má obvykle vyšší šanci na vyléčení.

Jak častý je tento stav?

Ano, optická neuritida je poměrně časté onemocnění. Například jen ve Spojených státech se uvádí, že se každoročně objeví asi 5 ze 100 000 nových případů tohoto onemocnění. Je proto velmi důležité si toho být vědom.

Jaké jsou příznaky optické neuritidy?

Příznaky, které se u tohoto stavu objevují, téměř všechny souvisí s vašimi očima a zrakem. Většinou jsou tyto příznaky způsobeny „retrobulbárními“ efekty, které se vyskytují za oční bulvou. Podívejme se, jaké tyto příznaky jsou:

• Bolest očí : Tuto bolest pociťuje přibližně 90 % lidí s optickou neuritidou. Tato bolest může být obzvláště silná při pohybu očí.U dříve zmíněného atypického typu však může někdy odeznít bez bolesti.
• Ztráta zrakové ostrosti: To znamená, že nevidíte věci jasně a ostře. U malých dětí s optickou neuropatií může být toto onemocnění závažnější.
• Poruchy zorného pole nebo ztráta zraku : V tomto případě dochází ke ztrátě části celého rozsahu vidění . Je to, jako byste neviděli střed obrazu. U optické neurity se oblast ztráty zraku často nachází uprostřed zorného pole.
• Barvoslepost (dyschromatopsie): Snižuje vaši schopnost rozlišovat barvy. Můžete mít problémy zejména s rozlišováním červené.

Proč dostáváme optickou neuritidu? Jaké jsou její příčiny?

Primární příčinou optické neuritidy je zánět, který poškozuje zrakový nerv. Existuje několik možných příčin tohoto zánětu.

1. Autoimunitní a zánětlivé stavy

Vědci se domnívají, že hlavní příčinou jsou autoimunitní onemocnění (kdy imunitní systém našeho těla napadá naše vlastní buňky). Způsobená autoimunitní onemocnění se mohou lišit v závislosti na typu optické neuritidy.

• Typická optická neuritida: Toto onemocnění je často spojeno s onemocněním zvaným roztroušená skleróza (RS) . Někdy může být optická neuritida prvním příznakem RS. Bylo zjištěno, že přibližně u 50 % lidí, u kterých se rozvine typická optická neuritida, se RS rozvine do 15 let.
• Atypická optická neuritida: Souvisí se stavy nazývanými neuromyelitis optica (NMO) a onemocnění asociované s protilátkami proti MOG (MOGAD) . Zpočátku se předpokládalo, že RS, NMO a MOGAD jsou stejné onemocnění. Později se však zjistilo, že NMO a MOGAD jsou způsobeny různými typy specifických protilátek.

2. Infekce

Naše nervy mohou být poškozeny infekcemi. Zrakový nerv není výjimkou. Infekce jsou hlavní příčinou optické neuritidy, zejména u malých dětí. Existují čtyři hlavní typy patogenů, které mohou infekce způsobit:

• Virové infekce : Jsou častou příčinou optické neuritidy, zejména v dětství. Příklady:
• Příčiny planých neštovic, herpes zosterVirus (virus varicella zoster)
• Virus herpes simplex typu 1 a 2
• Cytomegalovirus (cytomegalovirus)
• Virus HIV (HIV)
• Viry přenášené komáry
• Dětská virová onemocnění, jako jsou spalničky
• Bakteriální infekce : Ty se často přenášejí na člověka ze zvířat nebo hmyzu. Příklady:
• Horečka kočičího škrábání
• Lymská borelióza, kterou přenášejí blechy
• Tuberkulóza
• Syfilis
• Plísňové infekce : Ty mohou také způsobit optickou neuritidu. Příklady:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - kryptokokóza)`
• Druhy Candida (kandidóza)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplazmóza)`
• Druhy Aspergillus `(Aspergillus - aspergilóza)`
• Parazitární infekce: Ty se často mohou přenášet z domácích mazlíčků, zejména koček a psů. Příklady:
• Toxoplasma gondii (toxoplazmóza) u koček
• Toxocara canis u psů (Toxocara canis - toxokaróza)

3. Léky a toxiny

Léky na předpis a jiné léky mohou někdy způsobit poškození nervů. Mezi příklady patří:

• Léky na infekce: „(Ethambutol)“, „(Chloramfenikol)“, „(Isoniazid)“ nebo antibiotika sulfonamidového typu
• Léky na poruchy srdečního rytmu: `(Amiodaron)`, `(Digoxin)`
• Léky chininového typu používané proti malárii: chlorochin, hydroxychlorochin
• Protirakovinné léky: `(methotrexát)`, `(vinkristin)`, `(tamoxifen)`
• Tabák a výrobky obsahující nikotin
• Alkohol nebo methanol (někdy nazývaný „dřevní líh“)

4. Jiné příčiny

To může ovlivnit několik dalších důvodů:

• Snížené prokrvení (ischemie): Pokud zrakový nerv nedostává dostatek krve, jeho buňky nemusí správně fungovat a mohou se poškodit.
• Nedostatek vitamínů: Nedostatek vitamínů skupiny B, zejména vitamínu B12, může způsobit trvalé a těžké poškození nervů.
• Komprese nervů:K poškození a zánětu může dojít, když něco tlačí na zrakový nerv. To může být způsobeno stavy, jako jsou nádory a hydrocefalus.
• Metabolické poruchy: Onemocnění, jako je diabetes mellitus 2. typu. Riziko poškození zrakového nervu se zvyšuje s postupující cukrovkou. Toto riziko je ještě větší, pokud je hladina cukru v krvi vysoká.

Někdy se může optická neuritida vyvinout bez zjištění příčiny (idiopatická) .

Kdo je náchylnější k rozvoji optické neuritidy? (Rizikové faktory)

Určité faktory mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění. Pojďme se na ně podívat:

• Pohlaví: U žen je pravděpodobnější rozvoj typické optické neuritid než u mužů, ale u mužů je pravděpodobnější rozvoj atypického typu.
• Věk: Typický typ se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 20 až 40 let. Atypický typ se s větší pravděpodobností vyskytuje u lidí mladších 18 let nebo starších 50 let. Pediatrický typ se obvykle vyskytuje u dětí mladších 10 let.
• Rasa: Bílí lidé mají vyšší pravděpodobnost vzniku optické neuritidy. Rasa může také ovlivnit, zda se u někoho s optickou neuritidou rozvine RS. Výzkum ukazuje, že lidé asijského původu mají mnohem menší pravděpodobnost vzniku RS po optické neuritidě.
• Místo bydliště: Místo bydliště může také ovlivnit vaše riziko vzniku roztroušené sklerózy. Lidé, kteří žijí dále od rovníku, mají o něco vyšší riziko vzniku roztroušené sklerózy. Odborníci se domnívají, že to může být způsobeno vystavením slunci a/nebo hladinou vitaminu D.
• Další autoimunitní onemocnění: Lidé s autoimunitními onemocněními, jako je lupus erythematodes, sarkoidóza a Behçetova choroba, mají zvýšené riziko vzniku optické neuritidy.

Jaké komplikace to může způsobit?

Hlavní komplikací je ztráta zraku. Váš oftalmolog vám může sdělit další možné komplikace v závislosti na vašem stavu.

Jak lékaři diagnostikují optickou neuritidu? (Diagnóza)

Oftalmolog se zaměří na vaše příznaky, vaši anamnézu a na to, zda máte nějaké další onemocnění, která by mohla způsobit optickou neuritidu, aby mohl stanovit diagnózu. Oční vyšetření je důležitou součástí tohoto procesu. Toto vyšetření může zahrnovat:

• Zraková ostrost
• Zorné pole
• Schopnost vidět barvy
• Zornické reflexy
• Vyšetření štěrbinovou lampou

Tyto testy lze také provést na začátku:

• Vizuálně evokované potenciály
• Optická koherenční tomografie (OCT)

Pokud tyto testy naznačují, že máte optickou neuritidu, váš oční lékař vás odkáže ke specialistovi. Může se jednat o neurologa nebo oftalmologa specializujícího se na onemocnění sítnice a zrakového nervu (neurooftalmolog).

Více testů

MRI vyšetření (magnetická rezonance – MRI) je velmi důležitý test pro diagnostiku optické neuritidy. Toto vyšetření využívá speciální tekutinu zvanou „kontrastní látka“, která zviditelní změny v tkáni. Pokud máte optickou neuritidu, postižený optický nerv se bude jevit jasnější než zdravý nerv. MRI je důležité, protože dokáže odhalit mozkové léze . Ty mohou být klíčovým ukazatelem toho, zda máte roztroušenou sklerózu. MRI dokáže také odhalit další poškození optického nervu a/nebo míchy, jako jsou onemocnění, jako je NMO nebo MOGAD. Existuje také několik laboratorních testů, které vám lékař může doporučit. Ty se často provádějí za účelem:

• Optická neuritida mohla být způsobena infekcí.
• Pokud magnetická rezonance ukazuje poškození, mohlo by se jednat o roztroušenou sklerózu (RS), neuromuskulární onemocnění (NMO) nebo onemocnění masivního střeva (MOGAD).
• Pokud jsou vaše příznaky spíše konzistentní s NMO nebo MOGAD než s roztroušenou sklerózou.

Laboratorní testy obvykle zahrnují krevní a močové testy. Ty mohou hledat známky infekce nebo autoimunitních protilátek (zejména protilátek, které naznačují NMO nebo MOGAD). Lumbální punkce nebo lumbální punkce mohou také hledat známky infekce nebo jiné změny v mozkomíšním moku (CSF).

Jak se léčí optická neuritida?

Existují dva hlavní typy léčby: 1. Intravenózní (IV) protizánětlivé léky (steroidy): Tyto léky pomáhají snižovat zánět a omezovat poškození zrakového nervu. To může pomoci zmírnit bolest a obnovit zrak. Obvyklá léčba spočívá ve vysokých dávkách intravenózních nebo perorálních steroidů po dobu tří až pěti dnů. Poté vám lékař může předepsat nízké dávky perorálních steroidů, které budete nadále užívat. (Je důležité užívat léky přesně podle předpisu, protože dávka perorálních léků se postupně snižuje.) 2. Léčba základní příčiny nebo přispívajícího faktoru: Tyto léčby se liší. Například podávání antibiotik na bakteriální infekci nebo pokud testy potvrdí, že máte autoimunitní onemocnění, jako je NMO nebo MOGAD, může být ke snížení aktivity imunitního systému použita plazmaféna (PLEX) .Léčba, jako například. Léčbu, kterou podstupujete, mohou ovlivnit i další faktory. Nejlepší osobou, se kterou se můžete poradit o možnostech, nežádoucích účincích, komplikacích a dalších podrobnostech, které potřebujete znát, je váš oftalmolog nebo jiný poskytovatel zdravotní péče.

Můžeme předejít tomuto stavu zvanému optická neuritida?

Optická neuritida a poškození nervů se často vyskytují z neočekávaných důvodů. I když existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika, neexistuje způsob, jak předejít všem příčinám. Zde je několik kroků, které můžete podniknout:

• Vyhněte se užívání tabákových výrobků (včetně vapingu a bezdýmného tabáku) nebo je přestaňte užívat.
• Začněte léčit dříve, než se infekce rozšíří do zrakových nervů.
• Léky předepsané lékařem užívejte přesně podle pokynů a bez lékařské rady je zcela přestaňte užívat.
• Upřednostňujte výživu, abyste předešli nedostatku vitamínů.
• Při konzumaci alkoholu buďte umírnění a vyhýbejte se toxickým látkám, jako je metanol.
• Kontrolujte již existující autoimunitní nebo zánětlivé onemocnění.

Co můžete očekávat, pokud máte optickou neuritidu?

To, co můžete očekávat, se bude lišit v závislosti na typu optické neuritidy, kterou máte. Bolest a ztráta zraku jsou běžné a mohou postihnout jedno nebo obě oči. Diagnostika optické neuritidy může být náročný proces a během něj se můžete cítit frustrovaní. Pamatujte, že v tom nejste sami. Když se svým lékařem promluvíte o svých obavách, může vědět, že potřebujete ujištění nebo povzbuzení. Nikdy není špatné říct svému očnímu lékaři nebo jiným poskytovatelům zdravotní péče, že takovou podporu potřebujete.

Jak dlouho trvá optická neuritida?

Jak dlouho to trvá, závisí na typu, léčbě, kterou podstupujete, a na tom, jak úspěšná je tato léčba.

• Typická optická neuritida je obvykle krátkodobý problém. Bolest odezní během několika dní (nebo i týdnů) a léčba ji může urychlit. Většina lidí nakonec znovu získá jasnost, ostrost a barevné vidění. Může to trvat pouhé dva týdny nebo až tři měsíce.
• Atypická optická neuritida může být závažnější a její účinky mohou přetrvávat déle, zejména pokud se neléčí. Někteří lidé nemusí zaznamenat návrat zraku po dobu šesti týdnů nebo déle a onemocnění může být trvalé. Proto je důležité tento stav včas rozpoznat a vyhledat léčbu.

Jaký je výhled této situace?

Výhled na optickou neuritidu se liší, zejména v závislosti na typu, který máte:

• Typická optická neuritida:Asi 90 % lidí znovu získá normální nebo téměř normální zrak během 6 až 12 měsíců. Mohou se vyskytnout dlouhodobé problémy se zrakem, ale jsou neobvyklé. Léčba ke snížení zánětu v žilách je obvykle účinná, pokud je zahájena včas.
• Atypická optická neuritida: Výhled u tohoto typu se může lišit v závislosti na základní příčině. Obecně se výhled zhoršuje s odloženou léčbou.
• Pediatrická optická neuritida: Prognóza optické neuritidy u mladších dětí je obecně lepší než u dospělých. U dětí je menší pravděpodobnost dlouhodobých následků optické neuritidy. Stejně jako u dospělých však stále existuje riziko, že optická neuritida může být prvním varovným příznakem roztroušené sklerózy (RS). Pokud se optická neuritida vyvine v dětství, riziko diagnózy RS do 40 let je přibližně 26 %.

Vzhledem k souvislosti mezi optickou neuritidou a dalšími onemocněními vás může váš oční lékař odkázat k neurologovi, revmatologovi nebo k oběma. Tito specialisté mohou kontrolovat příznaky roztroušené sklerózy nebo podobných onemocnění. Toto sledování může pomoci tyto onemocnění včas identifikovat. To je důležité, protože existují léčebné metody, které mohou kontrolovat progresi těchto onemocnění.

Pokud mám nyní optickou neuritidu nebo jsem ji měl v minulosti, jak se mám o sebe starat?

Pokud máte podezření na optickou neuritidu, měli byste určitě navštívit oftalmologa. Ten může diagnostikovat onemocnění a podniknout první kroky k zahájení léčby. Může vás také odkázat k neurologovi, revmatologovi nebo jinému specialistovi, který vám může pomoci s léčbou. Čím dříve vám bude stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím větší máte šanci na úspěch.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře nebo vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud si všimnete jakýchkoli změn ve zraku, zejména zhoršení zraku, vždy navštivte očního lékaře . Pokud náhle ztratíte zrak a nemáte diagnózu, která by to mohla vysvětlit, potřebujete okamžitě neodkladnou lékařskou pomoc. Pokud máte onemocnění, které může způsobit náhlou ztrátu zraku (například migrénu), váš oční lékař nebo jiný zdravotnický pracovník vám sdělí, kdy vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc. Poté, co vám bude diagnostikována optická neuritida, vám váš oční lékař (a další zdravotničtí pracovníci, pokud jste byli doporučeni) doporučí pravidelné následné návštěvy. Při těchto návštěvách mohou sledovat váš stav a příznaky a v případě potřeby upravit vaši léčbu.

Znamená optická neuritida vždy roztroušenou sklerózu?

Ne, ne vždy se to stane. Ale pokud máte optickou neuritiduRiziko vzniku roztroušené sklerózy je velmi vysoké.

Na závěr pár věcí, které byste si měli pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Optická neuritida může být bolestivý a život ohrožující stav. Naštěstí díky rozsáhlému výzkumu v posledních desetiletích jsou oftalmologové a další poskytovatelé zdravotní péče dobře vybaveni k léčbě tohoto onemocnění.

Pokud máte příznaky optické neuritidy, okamžitě vyhledejte očního specialistu. Čím dříve dostanete diagnózu a zahájíte léčbu, tím větší máte šanci na dobrý výsledek.

Pokud je vaše optická neuritida spojena s chronickým onemocněním, jako je roztroušená skleróza, porucha spektra neuromyelitidy optica nebo onemocnění související s protilátkami proti MOG, může být užitečné ji diagnostikovat a léčit včas. Existují léčby těchto onemocnění, které mohou kontrolovat jejich progresi, a tyto léčby vám mohou pomoci s vaším každodenním životem a budoucími aktivitami. Takže nepropadejte panice, zůstaňte silní a vyhledejte potřebnou lékařskou pomoc.