Máte náhle problémy s mozkem a míchou? Pojďme se dozvědět více o ADEM (akutní diseminované encefalomyelitidě)!

Slyšeli jste někdy termín „ADEM“ (akutní diseminovaná encefalomyelitida)? Možná je to pro vás novinka. Je to vzácné onemocnění, což znamená, že postihuje jen velmi málo lidí, ale může se objevit náhle a postihnout náš nervový systém. Nebojte se, budeme o tom mluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je ADEM? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Jednoduše řečeno, ADEM je náhlý zánět nebo otok centrálního nervového systému – tedy mozku a míchy. Představte si to takto: stejně jako když se zraníme , naše tělo oteče, ale v tomto případě se otok vyskytuje v některých oblastech mozku a míchy.

Tento zánět může poškodit ochranný obal , který obklopuje naše nervová vlákna . Tento obal se nazývá myelinová pochva . Je to jako plastový obal kolem elektrického drátu. Pomáhá rychlejšímu přenosu signálů po nervech. Když je tedy tento myelinový obal poškozen, nervové signály se tak dobře nepřenášejí. Tehdy se objevují různé příznaky. Někteří lékaři tento stav nazývají také „demyelinizačním“ stavem.

Slovo „akutní“ v ADEM znamená, že se objevuje náhle, nečekaně . Většinou se to stane jen jednou za život. Je však možné, že se velmi zřídka opakuje.

Jak je to běžné?

ADEM je ve skutečnosti velmi vzácný stav . Průzkumy ukazují, že v zemi, jako je Amerika, se vyskytuje přibližně u jednoho ze dvou a půl milionu lidí. Nejedná se tedy o onemocnění, které postihuje každého.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky ADEM se obvykle objevují několik dní po virové nebo bakteriální infekci . Tyto příznaky se mohou lišit od člověka k člověku a také závisí na tom, kde se zánět nachází v mozku nebo míše.

Mezi běžné příznaky patří:

• Horečka
• Bolest hlavy.
• Nevolnost nebo zvracení
• Zmatek
• Únava

Kromě toho mohou příznaky související s nervovým systémem zahrnovat:

• Necitlivost nebo brnění v končetinách
• Potíže s polykáním
• Ztráta nebo rozmazané vidění (optická neuritida)
• Svalová slabost
• Obtížná chůze
• Záchvaty

Jak vidíte, tyto příznaky a jejich závažnost se mohou u jednotlivých osob značně lišit . Někteří lidé mohou pociťovat velmi mírné příznaky, zatímco jiní mohou být postiženi závažněji.

Proč se to děje? Jaké jsou příčiny ADEM?

Přesná příčina ADEM (adenokardiálního epidermálního syndromu) dosud není známa . Výzkum však naznačuje, že když se do našeho těla dostane virus nebo bakterie, náš imunitní systém s nimi bojuje. U osoby s ADEM však imunitní systém omylem napadá části vlastního centrálního nervového systému . Je to, jako by napadl jednoho ze svých vlastních členů v domnění, že je to nepřítel. Tento omylem vyvolaný útok způsobuje dříve zmíněný zánět (otok), který následně vyvolává příznaky.

Bylo zjištěno, že 70 % až 80 % lidí, u kterých se rozvine ADEM, má infekci nebo onemocnění ještě předtím, než se objeví příznaky ADEM. Příznaky ADEM obvykle začínají 7 až 14 dní po infekci. Mezi některé běžné infekce, které mohou být s ADEM spojeny, patří:

• Chřipka nebo chřipka
• Spalničky
• Příušnice
• Zarděnky
• Plané neštovice
• Virus Epstein-Barrové
• Cytomegalovirus
• Virus herpes simplex (herpes simplex virus)

Přestože s ADEM byly spojovány různé bakterie, viry a další infekce, nezdá se, že by byl způsoben jediným infekčním agens.

Nedávno byla identifikována další příčina ADEM, zejména u dětí, a to onemocnění asociované s protilátkami proti myelinovým oligodendrocytovým glykoproteinům (MOGAD). Toto onemocnění je také považováno za autoimunitní onemocnění. To znamená, že vlastní imunitní systém těla napadá vlastní nervový systém. Toto MOGAD může někdy také způsobit ADEM.

Kdo má vyšší riziko vzniku ADEM?

ADEM může onemocnět kdokoli. U dětí je však o něco častější než u dospělých . Pokud jste nedávno prodělali infekci, může být vaše riziko vzniku ADEM o něco vyšší.

Jaké jsou možné komplikace ADEM?

ADEM může způsobit některé komplikace, včetně:

• Ztráta paměti
• Zpožděné kognitivní zpracování
• Kóma

Velmi vzácně mohou být příznaky ADEM život ohrožující, pokud se zhorší. To je však extrémně vzácné .

Někteří lidé mohou mít určité příznaky, které přetrvávají i po léčbě:

• Silná bolest hlavy.
• Necitlivost
• Problémy s koordinací
• Rozmazané vidění

Jak se diagnostikuje ADEM?

Pokud máte příznaky ADEM, lékař si od vás vezme podrobnou anamnézu, zeptá se na vaše příznaky a provede neurologické vyšetření , celkové fyzikální vyšetření a několik dalších testů, aby zjistil , zda máte ADEM .

Testy se provádějí také za účelem ověření dalších základních onemocnění, jako je MOGAD, která mohou způsobovat ADEM. Mezi běžné testy k diagnostice ADEM patří krevní testy a:

• MRI vyšetření
• Testování mozkomíšního moku

Co hledá vyšetření magnetickou rezonancí (MRI)?

MRI (magnetická rezonance) je speciální zobrazovací technika, která dokáže odhalit změny hluboko v mozku. Lékaři hledají léze nebo skvrny způsobené ADEM ve třech hlavních oblastech centrálního nervového systému: mozku, míše a zrakových nervech.

• Bílá hmota : Toto je místo, kde jsou nervová vlákna pokryta myelinem. Na magnetické rezonanci se jeví jako bílá.
• Šedá hmota : Obsahuje těla nervových buněk. Na magnetické rezonanci se jeví tmavá, protože jim chybí myelin.

Několik měsíců po prvním vyšetření magnetickou rezonancí může lékař nařídit další vyšetření magnetickou rezonancí, aby zjistil, jak se tyto oblasti v průběhu času mění.

Co se hledá při vyšetření mozkomíšního moku?

Tomuto vyšetření se také říká lumbální punkce . Jedná se o důležitý test k zjištění příčiny neurologických symptomů. Zahrnuje odběr malého množství mozkomíšního moku (CSF). CSF je čirá, bezbarvá tekutina, která obklopuje, chrání a vyživuje mozek a míchu.

Při ADEM obsahuje mozkomíšní mok zvýšený počet bílých krvinek, zejména lymfocytů . Tyto buňky jsou aktivní součástí našeho imunitního systému. Tento vzorek mozkomíšního moku se používá ke zjištění, jak tyto buňky reagují na bakterie nebo viry, o nichž se předpokládá, že způsobují ADEM, a k vyšetření dalších neurozánětlivých onemocnění.

Jaké jsou léčebné postupy pro ADEM?

Hlavním cílem léčby ADEM je snížení zánětu v mozku a míše . Mohou být použity následující léčebné metody:

• Steroidní lékySteroidní léky: První linií léčby ADEM jsou intravenózní (IV) steroidy. Ty mohou být podávány intravenózně po dobu několika dní. Poté můžete několik dní dostávat perorální steroidní tablety.
• Intravenózní imunoglobulin (IVIG) : Jedná se o léčbu, která obsahuje protilátky vyrobené z krevní plazmy dárce. Podává se také do žíly.
• Plazmaferéza (neboli plazmaferéza): Jedná se o odběr krve, její průchod přístrojem, který odstraní některé složky oslabující imunitní systém, a následné podání krve zpět do těla. Tato léčba může trvat několik hodin a může se provádět několikrát.

Výzkum pokračuje, aby se o tomto stavu dozvědělo více a nalezly se nové léčebné metody.

Nezapomeňte, že tyto léčebné postupy určuje váš lékař. Ten/ona vybere, co je pro váš stav nejlepší.

Existují nějaké vedlejší účinky těchto léčebných postupů?

Stejně jako u jakékoli léčby se mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky krátkodobé léčby steroidy jsou obvykle dočasné, ale mohou zahrnovat:

• Zvýšená hladina cukru v krvi
• Snížená hladina draslíku
• Potíže s usínáním
• Změny nálad (podrážděnost, pláč, úzkost)
• Přibývání na váze
• Zčervenání tváří
• Pocit kovové chuti v ústech

Nežádoucí účinky a komplikace léčby IVIG :

• Alergická reakce
• Infekce
• Potíže s dýcháním
• Krevní sraženiny
• Poškození ledvin
• Bolest hlavy.

Komplikace plazmaferézy :

• Nepohodlí
• Krvácející
• Infekce
• Poškození ledvin
• Nedostatečné prokrvení části těla („ischemie“)

Promluvte si o těchto nežádoucích účincích se svým lékařem. Většinou je lze zvládnout.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě?

Většina lidí léčených na ADEM se začne cítit lépe během několika dnů od zahájení léčby . V závislosti na závažnosti příznaků však může úplné uzdravení trvat až šest měsíců . Velmi vzácně se někteří lidé nemusí plně uzdravit. Většina lidí se však uzdraví dobře.

Existuje způsob, jak zabránit ADEM?

Neexistuje žádný specifický způsob, jak předcházet ADEM. Riziko však můžete snížit dodržováním dobrých hygienických návyků , abyste se vyhnuli virovým a bakteriálním infekcím (například častým mytím rukou a vyhýbáním se nemocným lidem).

Jaký je výhled pro ADEM? Je léčitelný?

Většina lidí s ADEM se po léčbě zcela nebo téměř úplně uzdraví.Pokud je zánět velmi závažný, může jen velmi zřídka ohrozit život. Nejlepší představu o vaší situaci vám může poskytnout váš lékař.

Příznaky ADEM se obvykle vyskytují pouze jednou , ale mohou se opakovat v závislosti na základní příčině (například MOGAD). ADEM obvykle po léčbě odezní, ale příznaky se mohou opakovat. Většina lidí má normální délku života.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky podobné ADEM, zejména po infekci , určitě navštivte lékaře. Čím dříve je problém zjištěn, tím dříve může být zahájena léčba.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Pokud vám byla diagnostikována ADEM, můžete se zeptat svého lékaře na tyto otázky:

• Jak se mám na testy připravit?
• Jaký druh léčby doporučujete?
• Jaké jsou vedlejší účinky léčby?
• Budou mé příznaky přetrvávat i po léčbě?

Je normální cítit úzkost a strach, když se u vás náhle objeví příznaky, jako je neschopnost chodit, ztráta zraku nebo nevysvětlitelný záchvat. Váš lékařský tým vám s tím pomůže. Některá léčba může trvat několik dní nebo dokonce hodin. Během této doby si přečtěte knihu nebo dělejte něco, co vás uklidní. Nezapomeňte, že u většiny lidí se jedná o jednorázový jev, ale může se to stát znovu.

Stručné body k zapamatování

• ADEM je náhlý zánět mozku a míchy.
• To je velmi vzácné a často se to vyskytuje po infekci.
• Předpokládá se, že k tomu dochází, když náš vlastní imunitní systém omylem napadne nervový systém.
• Příznaky se liší a mohou zahrnovat horečku, bolest hlavy , necitlivost, problémy se zrakem a potíže s chůzí.
• Diagnostikuje se hlavně pomocí magnetické rezonance a vyšetření mozkomíšního moku.
• Existují léčebné metody jako steroidy, IVIG a plazmatická výměna.
• Většina lidí se zotaví dobře, ale úplné uzdravení může trvat několik měsíců.
• I když neexistuje žádný specifický způsob, jak tomu zabránit, je důležité se před infekcemi chránit.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Pokud máte další otázky, nezapomeňte se poradit s lékařem.