Sken, který se zaměřuje na vodu za krkem vašeho dítěte: Vše o šíjovém průsvitu!

Pokud jste nastávající matkou, váš lékař vám možná řekl o vyšetření zvaném „šíjový translucency“. Možná jste o něm slyšeli i od kamarádky. Co přesně toto vyšetření je? Co se při něm zistí? Je nutné ho nechat udělat? Pravděpodobně máte spoustu podobných otázek. Nebojte se, vše vám vysvětlíme jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to šíjová translucence?

Jednoduše řečeno, šíjová translucence je speciální ultrazvukové vyšetření prováděné během prvního trimestru těhotenství. V podstatě se jedná o vyšetření tloušťky plodové vody pod kůží na zadní straně krku dítěte , tedy o množství tekutiny, která se v ní nachází. Věděli jste, že každé dítě má malé množství plodové vody na zadní straně krku a že je to zcela normální ?

Měřením množství této tekutiny však mohou lékaři získat představu o riziku, že dítě bude mít určité chromozomální anomálie nebo genetické změny .

Důležité je, že toto „NT“ vyšetření je pouze screeningový test . To znamená, že nediagnostikuje u dítěte žádné onemocnění. Pouze pomáhá lékaři rozhodnout, zda je dítě ohrožené, a pokud ano, zda je nutné další vyšetření. Rozumíte?

Jak vypadá tento sken?

Dobře, teď se podívejme, co přesně se na tomto vyšetření „šíjového projasnění“ dívá. Při tomto vyšetření se lékař podívá na prostor v zadní části krku dítěte zvaný „šíjový záhyb“. Jak jsem již řekl, každé dítě má v zadní části krku tekutinu. Lékaři zjistili, že děti s určitými chromozomálními nebo genetickými onemocněními mohou mít v této části krku více tekutiny .

Jaké situace zkoumáte, abyste zjistili, zda existuje riziko?

Pokud je množství tekutiny za krkem vyšší než obvykle, může to znamenat, že u dítěte hrozí rozvoj onemocnění, jako jsou:

• Downův syndrom (trisomie 21) : Možná jste o tom slyšeli. Na tento stav se zaměřuje především NT vyšetření.
• Patauův syndrom (trisomie 13)
• Edwardsův syndrom (Edwardsův syndrom - trizomie 18)

Toto jsou hlavní chromozomální abnormality, které se hledají. Zvýšená hodnota „NT“ může být navíc spojena s některými vrozenými srdečními vadami., což znamená, že může být také spojeno se zvýšeným rizikem některých vrozených srdečních vad. Výsledky „NT“ vyšetření tedy mohou poskytnout hrubou představu o tom, zda je u dítěte větší či menší pravděpodobnost výskytu těchto onemocnění.

Další věc je, že během tohoto „NT“ vyšetření lékaři kontrolují také několik základních anatomických částí vyvíjejícího se těla dítěte. Například kontrolují, zda se lebka, mozek, končetiny a střeva dítěte vyvíjejí normálně. Pokud jsou během „NT“ vyšetření zjištěny další abnormality, může to také zvýšit riziko genetických nebo strukturálních onemocnění.

Kdy se provádí NT sken?

I to je problém pro mnoho matek. „NT“ vyšetření se provádí mezi 11. týdnem a 13. týdnem a 6. dnem těhotenství. Jinými slovy, provádí se, když je délka od hlavy dítěte k zadečku (nazývá se „délka od temene k kostrči – CRL“) mezi 45 a 84 milimetry .

Proč se to provádí právě v tomto termínu ? Důvodem je, že po 14 týdnech, jak dítě roste, se tekutina za krkem začíná vstřebávat zpět do těla dítěte. Pak je obtížné ji přesně změřit. Proto lékaři doporučují nechat si „NT“ vyšetření provést v tomto termínu. Toto „NT“ vyšetření se obvykle provádí jako součást screeningového testu v prvním trimestru .

Co je tohle screeningová sada pro první trimestr?

Možná jste tento termín již slyšeli. „Sada pro screening v prvním trimestru“ (někdy nazývaná „kombinovaný sekvenční screening“) je sada testů, které posuzují riziko vzniku určitých vrozených vad u dítěte, tj. stavů, které jsou přítomny při narození.

Kromě NT vyšetření vám bude také odebrán vzorek krve . Tyto krevní testy pomáhají posoudit riziko vrozených vad u vašeho dítěte. Ve skutečnosti jsou výsledky těchto krevních testů v kombinaci se samotným NT vyšetřením mnohem přesnější .

Kdo potřebuje NT sken?

Vyšetření „NT“ může podstoupit kterákoli těhotná žena , ale mělo by se provést mezi 11. a 13. týdnem, jak bylo zmíněno výše. Nejedná se o povinné vyšetření, je volitelné .

Mnoho lékařů to však doporučuje, protože vám to může pomoci včas identifikovat veškerá rizika. Nejlepší je promluvit si se svým lékařem a rozhodnout se na základě toho, co bude každý test hledat, a na základě jeho výhod a nevýhod.

Jak se provádí NT sken?

To je také velmi jednoduché. NT vyšetření se provádí stejným způsobem jako běžné ultrazvukové vyšetření. Nejčastěji se jedná o ultrazvuk břicha.Jedno se provádí. Někdy však, například pokud je obtížné získat jasný obraz kvůli poloze dělohy nebo dítěte, může být provedeno i vyšetření pochvou (vaginální ultrazvuk) .

Před vyšetřením vám lékař nebo vyšetřující technik aplikuje na břicho ultrazvukový gel. Poté se po břiše pohybuje malým ručním zařízením zvaným snímač. Snímky vašeho dítěte se zobrazí na monitoru. Poté se změří tloušťka tekutiny za krkem dítěte v milimetrech . Během tohoto zákroku nebudete cítit žádnou bolest.

Jak se vypočítávají výsledky NT skenu?

Riziko se často nevypočítává pouze na základě hodnoty z NT vyšetření. Váš lékař obvykle sečte výsledky všech screeningů v prvním trimestru, aby vypočítal celkové riziko , že vaše dítě bude mít vrozenou vadu.

Už jsem říkal, že provedení krevního testu spolu s NT vyšetřením zvyšuje přesnost výsledků. Takže ve většině případů se při stanovení konečného rizikového skóre berou v úvahu výsledky obou faktorů, váš věk a případně i to, zda je viditelná nosní kůstka dítěte (to se také používá k posouzení rizika Downova syndromu).

Proč se výsledky nazývají „riziko“?

Výsledek, který získáte, je obvykle vyjádřen jako matematické riziko . Například váš výsledek může uvádět „šance 1 z 300“. To znamená, že z 300 dětí se stejným skóre „NT“ a výsledky dalších testů jako vy bude mít vrozenou vadu pouze 1 ze 300.

• Pokud je hladina tekutiny normální : Znamená to, že riziko vrozené vady je nízké .
• Pokud je množství tekutiny vysoké : Znamená to vyšší riziko vrozeného nebo genetického onemocnění.

Představte si to takto: pokud vám řeknou, že riziko, že vás při chůzi po ulici srazí auto, je 1 z 1000, neznamená to, že vás určitě srazí. Totéž platí pro toto. I když je riziko vysoké, neznamená to, že dítě bude mít určitě problém.

Důležité je, že lékař nikdy nestanoví diagnózu na základě výsledků vyšetření „NT“. Jedná se pouze o předběžné testy. Pokud je hodnota „NT“ vysoká, váš lékař nebo genetický poradce vám vysvětlí, jaké jsou další testy. V mnoha případech, i když je hodnota „NT“ vysoká, nemusí souviset s chromozomálním nebo genetickým onemocněním. Proto se vždy doporučují další testy.

Jak přesné je NT vyšetření?

Pokud provedete pouze „NT“ vyšetření, odhalí onemocnění, jako je „Downův syndrom (trizomie 21)“, v přibližně 70 % případů.Dá se to zjistit. Mnoho lékařů však kombinuje „NT“ vyšetření s výše zmíněnými krevními testy. Přesnost detekce těchto onemocnění se pak zvyšuje na přibližně 95 % . To je vysoké procento, že?

Existují s tímto skenováním nějaká rizika?

Ne. Nuchální translucence je vyšetření s velmi nízkým rizikem . Je to stejné jako běžné ultrazvukové vyšetření. Neublíží vám ani vašemu dítěti.

Co se stane, když jsou výsledky NT vyšetření abnormální?

A právě zde se mnoho matek bojí. Ráda bych vám znovu připomněla, že vyšetření „NT“ pouze indikuje riziko , že dítě bude mít určité onemocnění. Pokud je tedy výsledek vašeho vyšetření abnormální, což znamená, že hodnota „NT“ je vysoká, nepanikařte .

Váš lékař vám poté sdělí několik diagnostických testů . Mezi tyto testy patří:

• Odběr choriových klků (CVS) : Jedná se o odběr malého kousku tkáně z placenty a jeho testování na genetické onemocnění. Obvykle se provádí mezi 10. a 13. týdnem těhotenství.
• Amniocentéza : Provádí se o něco později v těhotenství, obvykle po 15. týdnu. Zahrnuje odběr malého množství plodové vody z dělohy pomocí jehly. Tato tekutina obsahuje buňky dítěte a tyto buňky lze testovat za účelem detekce genetických abnormalit nebo infekcí.

Právě z výsledků těchto testů můžeme přesně určit, zda dítě trpí určitým onemocněním, či nikoli .

Pokud je hodnota „NT“ vysoká, může lékař také nařídit vyšetření zvané fetální echokardiogram , které se konkrétně zaměří na srdce dítěte, protože abnormální hodnota „NT“ může souviset s určitými srdečními vadami plodu.

Nebojte se! Nejdůležitější je...

Jen proto, že výsledky vašeho NT vyšetření jsou abnormální, neznamená to, že vaše dítě má problém. Nebojte se, nepanikařte . Váš lékař provede další testy nebo bude hledat známky jiného problému na ultrazvuku či krevních testech. Může vás odkázat ke genetickému poradci . Tímto způsobem se můžete dozvědět více o těchto onemocněních, jejich rizicích a o tom, jaké další testy jsou k dispozici.

Jaká je normální hodnota NT?

Množství tekutiny za krkem dítěte se s postupujícím těhotenstvím mírně zvyšuje. To znamená, že průměrná hodnota ve 13. týdnu může být mírně vyšší než průměrná hodnota v 11. týdnu.

Různá zdravotnická zařízení uvádějí mírně odlišné prahové hodnoty NT pro další testování. Ty jsou založeny na hodnotě NT a také na gestačním věku.

Nicméně u většiny těhotenství, pokud je hodnota NT vyšší než 3 mm nebo 3,5 mm , se doporučuje prodiskutovat genetické poradenství a další testy. Jedná se však pouze o hodnotu a váš lékař vám poskytne nejlepší radu na základě vaší situace.

Znamená abnormální NT sken dítěte Downův syndrom?

Ne, vůbec ne . Abnormální výsledek skenu šíjového projasnění neznamená, že dítě bude mít určitě Downův syndrom nebo jinou vrozenou vadu. Znamená to pouze, že dítě má zvýšené riziko nebo je pravděpodobnější, že takovou poruchu bude mít.

I když je hodnota NT normální, lékaři mohou kromě NT vyšetření provést i krevní testy, protože to může poskytnout přesnější posouzení vašeho rizika. V některých případech je nutné další prenatální vyšetření, aby se zjistila možnost, že se vaše dítě narodí s genetickou vadou.

Jak dlouho trvá, než se dozvím výsledky?

Ve většině případů vám lékař může sdělit výsledky ultrazvukového vyšetření NT ještě tentýž den . To znamená, že množství tekutiny za krkem lze změřit a hodnotu znát ještě tentýž den.

Výsledky krevních testů provedených v rámci „screeningu v prvním trimestru“ však mohou trvat několik dní, týden nebo dva . Mnoho lékařů čeká, až budou k dispozici všechny tyto výsledky, než mohou vyhodnotit, zda je dítě ohroženo, či nikoli. Teprve poté vám vysvětlí celý obraz.

A konečně, poselství k odnesení domů

Vyšetření „šíjového projasnění (NT)“ je důležitým úvodním testem, který pomáhá určit riziko vrozeného nebo genetického onemocnění u dítěte.

• Toto je pouze screeningový test , nikoli diagnostický test.
• Nedělejte si starosti , pokud jsou výsledky nepravidelné. Znamená to jen, že je potřeba provést další testy.
• Stále existuje šance, že budete mít zdravé dítě .
• Pečlivě se poraďte se svým lékařem o tom, co znamenají výsledky vašich testů a co dělat dál.
• Rozhovor s genetickým poradcem a diskuse o výhodách a nevýhodách budoucích testů bude velmi užitečná.

Doufám, že vám tyto informace pomohly lépe porozumět NT vyšetření. Nikdy se nebojte zeptat svého lékaře na cokoli, co vás zajímá nebo co vás znepokojuje.

nuchální translucence, nuchální translucence, screening v prvním trimestru, riziko Downova syndromu, chromozomální abnormality, těhotenské vyšetření, prenatální screening, ultrazvuk plodu, těhotenské testy, nuchální translucence, Downův syndrom, fetální screening