Vše o stimulačním testu ACTH, který měří hormony vašeho těla!

Někdy, když určité věci v našem těle nefungují správně, můžeme mít různé zdravotní problémy, že? Zejména pokud je v hormonálním systému našeho těla nerovnováha, může to mít velký dopad. V takovém případě vám lékař může doporučit speciální test. Tím je „ACTH stimulační test“. Pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je ACTH test (ACTH stimulační test)?

Jednoduše řečeno, jedná se o speciální test, který zkoumá, jak nadledviny v našem těle reagují na hormon zvaný ACTH. Někdy se také nazývá test stimulace kosyntropinem (CST). Toto je hlavní test ke zjištění, zda se jedná o stav zvaný adrenální insuficience, což je snížení funkce nadledvin. Může být primární, sekundární nebo terciární.

Tento test zahrnuje injekční aplikaci syntetického hormonu ACTH (syntetický ACTH - kosyntropin) do svalu. Poté se přibližně každou půlhodinu odebírá krev a testuje se hladina hormonu zvaného kortizol. Tím se zjistí, jak dobře fungují vaše nadledviny.

Co je ACTH a kortizol?

„ACTH“, což je zkratka pro „adrenokortikotropní hormon“, je hormon produkovaný „hypofýzou“ v našem mozku. Má zásadní vliv na to, jak naše tělo reaguje na stres. Když se „ACTH“ uvolní, stimuluje nadledviny k produkci „kortisolu“, známého také jako „stresový hormon“ . Kortizol je esenciální hormon, který ovlivňuje téměř každý orgán a tkáň v našem těle.

Typy adrenální insuficience

To se může stát třemi hlavními způsoby:

1. Primární adrenální insuficience: K ní dochází, když jsou vaše nadledviny poškozené a nejsou schopny správně produkovat kortizol. Hlavní příčinou je Addisonova choroba. Jedná se o autoimunitní onemocnění.

2. Sekundární adrenální insuficience: K ní dochází, když hypofýza neprodukuje dostatek ACTH. Nadledviny pak nejsou dostatečně stimulovány k produkci kortizolu.

3. Terciární adrenální insuficience: K ní dochází, když hypotalamus v mozku neprodukuje správně hormon „CRH (kortikotropin uvolňující hormon)“. „CRH“ je to, co říká hypofýze, aby produkovala „ACTH“.

Kdy je potřeba test ACTH?

Tento test dokáže určit, zda vaše nadledviny a hypofýza fungují správně, pokud jde o produkci kortizolu. Váš lékař může tento test předepsat z následujících důvodů:

• Pokud další test zjistí, že máte nízkou hladinu kortizolu.
• Pokud máte příznaky nedostatečnosti nadledvin (např. častou únavu, úbytek hmotnosti, bolesti břicha, nevolnost, závratě, tmavou pleť ).
• Poté, co po určitou dobu přestanete užívat glukokortikoidní léky, jako je prednison, zkontrolujte, zda se vaše hypofýza a nadledviny vrátily k normálu.

Kdo dělá tento test?

Injekci ACTH obvykle provádí zdravotní sestra. Odběr krve, tedy vzorek krve, provádí flebotomista, tedy osoba, která pro tento účel absolvovala speciální školení. Tyto vzorky jsou poté odeslány do laboratoře. Tam je lékařský laboratorní vědec otestuje.

Tento test se často provádí v nemocnici nebo v ordinaci endokrinologa, lékaře specializujícího se na onemocnění související s hormony. Zahrnuje injekční podávání léků a odběr vzorků krve. Endokrinolog je lékař specializující se na onemocnění související s hormony.

Musím si před testem něco připravit?

Ano, existují určité věci.

• Můžete být požádáni, abyste 12–24 hodin před testem omezili svou aktivitu a konzumovali stravu s vysokým obsahem sacharidů.
• Můžete také říct, že se budete postit asi šest hodin. To znamená, že nemůžete jíst ani pít nic kromě vody.
• Pokud užíváte určité léky, které mohou ovlivnit test kortizolu, můžete být požádáni, abyste je dočasně přestali užívat.
• Vzhledem k tomu, že hladiny kortizolu se v průběhu dne mění (nejvyšší ráno), je nejlepší tento test provádět ráno , aby se snížilo riziko falešně pozitivních výsledků.

Váš lékař vám však dá konkrétní pokyny , jak se na toto vyšetření připravit. Měli byste se těmito pokyny přesně řídit.

Jak se provádí test ACTH?

Toto jsou základní kroky:

1. Nejprve se odebere vzorek krve z žíly na paži. Tím se zkontrolují vaše základní hladiny kortizolu. Mohou být provedeny i další testy.

2. Poté vám zdravotní sestra do svalu vstříkne syntetický hormon zvaný „ACTH (kosyntropin)“. Tento syntetický „ACTH“ funguje stejně jako „ACTH“, který produkuje naše tělo, a stimuluje nadledviny k produkci kortizolu.

3. Poté, po 30 minutách a 60 minutách (obvykle), se znovu odeberou vzorky krve ze žíly a zkontroluje se hladina kortizolu.

4. Tyto vzorky krve se odesílají do laboratoře.

Jaké zkušenosti získáte během testu?

Zde je několik věcí, které můžete očekávat při odběru krve:

• Posadí vás na židli a na paži se vám objeví snadno viditelná žíla. Nejčastěji se nachází na vnitřní straně paže, hned za loktem.
• Jakmile je nalezena žíla, oblast se vyčistí a dezinfikuje.
• Poté se do žíly vpíchne malá jehla a odebere se vzorek krve. Může se to cítit jako mírné píchnutí.
• Po vpichu jehly se ve zkumavce shromáždí trochu krve.
• Po odběru dostatečného množství krve pro test se jehla vyjme a na místo vpichu se přiloží kousek vaty nebo gázy a přitlačí se k zastavení krvácení.
• Poté se na postižené místo aplikuje náplast.

Kosyntropin se obvykle aplikuje injekčně do horní části paže, těsně nad rameno. Po aplikaci injekce můžete pociťovat mírnou bolest nebo pálení , ale je to dočasné.

Co se stane po testu?

Po odběru vzorků krve se tyto odešlou do laboratoře. Jakmile budou výsledky k dispozici, sdělí vám je lékař.

Existují s tímto testem nějaká rizika?

Krevní testy jsou v medicíně velmi běžnou záležitostí. Rizika jsou velmi nízká. V místě odběru krve můžete cítit mírnou modřinu nebo bolest, ale to rychle odezní. Není se čeho bát.

Jak dlouho trvá, než se dozvím výsledky?

Výsledky testu ACTH mohou trvat až týden, protože jakmile se objeví laboratorní výsledky, lékař je musí pečlivě prostudovat a dojít k závěru.

Jaké jsou výsledky?

Zprávy z krevních testů, včetně výsledků testu kortizolu z ACTH, obvykle obsahují informace, jako je tato:

• Název krevního testu nebo co bylo v krvi naměřeno.
• Číslo nebo naměřená hodnota výsledku vašeho krevního testu.
• To je normální rozsah měření pro daný test.
• Informace o tom, zda je váš výsledek normální, abnormální, vysoký nebo nízký.

Jaké by měly být průměrné výsledky?

Za normálních okolností by se hladina kortizolu měla po umělé stimulaci ACTH zvýšit . V normálním případě by hladina kortizolu po stimulaci ACTH měla být vyšší než 12,6 mcg/dL (mikrogramů na decilitr).

Nezapomeňte, že tyto normální rozmezí se mohou lišit v závislosti na laboratoři, testu od testu a osobě. Vždy si zkontrolujte normální rozmezí uvedené ve vaší zprávě.

V případě testu ACTH bude muset váš lékař nebo endokrinolog důkladně porozumět výsledkům, než si je budete moci prohlédnout. Pokud máte k výsledkům jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře.

Co znamenají abnormální výsledky?

Váš lékař nebo endokrinolog pečlivě analyzuje výsledky vašeho testu ACTH. Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit přesnost testu. Nejčastější příčinou falešně pozitivního výsledku je nedávné užívání kortikosteroidů.

Abnormální výsledky testů ACTH obvykle naznačují primární a sekundární adrenální insuficienci.

Primární adrenální insuficience

Pokud trpíte tímto onemocněním, vaše nadledviny buď nemohou produkovat kortizol, nebo nereagují správně na ACTH. Proto po testu ACTH nemusíte zaznamenat významné zvýšení nebo jakékoli zvýšení hladiny kortizolu. Je to proto, že umělý ACTH neovlivňuje vaše nadledviny.

Sekundární adrenální insuficience

Pokud je hypofýza dlouhodobě snížená aktivita (hypopituitarismus) a je narušena produkce ACTH, vede to k sekundární adrenální insuficienci. V důsledku toho nejsou buňky, které normálně produkují ACTH, stimulovány a nadledviny začínají atrofovat, tj. začínají slábnout .

Pokud tedy trpíte hypopituitarismem a sekundární adrenální insuficiencí po dlouhou dobu, můžete po testu ACTH pozorovat jen malé nebo žádné zvýšení hladiny kortizolu.

Pokud je však hypopituitarismus částečný (což znamená, že hypofýza stále produkuje ACTH), nebo pokud je stav nedávný, může být po testu ACTH pozorováno zvýšení hladiny kortizolu, což znamená „normální“ hladinu.

Závěrečné poselství

Stimulační test ACTH je nejdůležitějším a nejspolehlivějším testem k diagnostice adrenální insuficience. Čekání na výsledky diagnostického testu může být trochu stresující. Nezapomeňte však, že bez ohledu na výsledky je váš lékařský tým připraven vám pomoci. Nebojte se zeptat svého lékaře na váš test nebo výsledky. Je důležité být informován o svém zdraví.

` ACTH test, kortizol, nadledviny, hypofýza, hormony, adrenální insuficience, lékařské testy