Mění se vám postupně tvar a zvětšují se vaše končetiny a obličej? Pojďme si promluvit o akromegalii.

Měli jste někdy pocit, že vám zvětšuje velikost bot, nebo že se vám prsten, který jste dříve nosili, teď lepil na prst? Možná váš tvar obličeje vypadá trochu jinak, když se díváte na staré fotografie? Mnoho z těchto věcí se děje v průběhu času, někdy i po celá léta, takže jim nevěnujeme velkou pozornost. Mohlo by to však být příznakem vzácného onemocnění zvaného akromegalie . Nebojte se, o všem si povíme jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je akromegalie?

Akromegalie je stav způsobený tím, že naše tělo produkuje příliš mnoho růstového hormonu (GH) . Tento hormon nám pomáhá růst v mládí. Pokud se však tento hormon vylučuje i po skončení růstu, tedy až po dosažení dospělosti, některé části našeho těla, zejména kosti paží, nohou a obličeje, začnou abnormálně růst.

Tento stav se obvykle vyskytuje nejčastěji u lidí středního věku. To ale neznamená, že se nevyskytuje i u mladších lidí. Pokud se hladina růstového hormonu v mladém věku tímto způsobem zvyšuje, nazývá se tento stav gigantismus. Pak dochází k neobvykle vysokému růstu.

Proč se akromegalie rozvíjí? Jaké jsou příčiny?

Hlavním důvodem je malá žláza o velikosti hrášku na spodní části mozku. Říkáme jí hypofýza . Nejčastější příčinou akromegalie je nekancerogenní (benigní) nádor v této žláze. Tento nádor se nazývá adenom hypofýzy . Tento nádor stimuluje hypofýzu a produkuje příliš mnoho růstového hormonu (GH).

Tento nadbytek hormonu růstového hormonu se hromadí v krvi a signalizuje játrům produkci dalšího hormonu zvaného IGF-1 (inzulínu podobný růstový faktor 1) . Tento hormon IGF-1 způsobuje abnormální růst našich kostí a dalších orgánů. Ovlivňuje také způsob, jakým naše tělo reguluje cukr a tuk, což zvyšuje riziko vzniku dalších onemocnění.

Velmi vzácně může být tento stav způsoben také nádory, které se vyvíjejí v jiných částech slinivky břišní, jater nebo mozku. Výzkum zjistil, že roli mohou hrát i některé genetické faktory.

Jaké jsou příznaky akromegalie?

Tyto příznaky se často objevují postupně, takže může chvíli trvat, než si rozdílu všimnete.

Jak diagnostikovat toto onemocnění?

Je důležité tento stav co nejdříve rozpoznat. Když kvůli těmto příznakům navštívíte lékaře, zeptá se vás na otázky, jako například:

• Jaké změny vidíte?
• Kdy jste si těchto změn poprvé všiml/a?
• Jak se teď cítíš?

Poté se provede několik testů k potvrzení diagnózy.

Hlavní testy

• Krevní testy: Krevní test se provádí, aby se zjistilo, zda máte zvýšené hladiny hormonu IGF-1 vzhledem k vašemu věku.
• Glukózový toleranční test: Zde vám podají sladký nápoj a po dobu dvou hodin se vám měří hladina cukru v krvi a hladina růstového hormonu. Za normálních okolností by hladiny růstového hormonu měly po vypití cukru klesnout. Pokud se tak nestane a zůstanou vysoké, je to známka akromegalie.

Další testy

• MRI nebo CT vyšetření: Tato vyšetření pomáhají odhalit nádor hypofýzy.
• Rentgenové vyšetření: Zkontrolujte ztluštění kostí.
• Echokardiogram: Ultrazvukové vyšetření srdce, které ověří, zda bylo srdce postiženo.
• Kolonoskopie: Kontrola zdraví tlustého střeva.
• Studie spánku: Zjistěte, zda máte spánkovou apnoe.

Jaké jsou léčebné postupy?

Váš lékař určí nejvhodnější léčebný plán na základě vašeho věku, zdravotního stavu a závažnosti vašeho onemocnění. Existují tři hlavní možnosti léčby.

1. Chirurgický zákrok:

První léčbou je často chirurgické odstranění nádoru hypofýzy. To je obzvláště důležité, pokud nádor tlačí na nervy, které ovlivňují zrak. Chirurg odstraní nádor malým řezem nosem nebo uvnitř horního rtu. Příznaky se mohou začít zlepšovat během několika dní po operaci.

2. Léky:

Pokud po operaci zůstanou nějaké části nádoru nebo pokud potřebujete další pomoc s kontrolou hladiny hormonů, lékař vám předepíše léky. Tyto léky buď snižují hladinu růstového hormonu, nebo blokují jeho účinky na tělo.

• Analogy somatostatinu (např. lanreotid, oktreotid)
• Antagonisté receptorů růstového hormonu (např. pegvisomant)
• Agonisté dopaminu (např. kabergolin)

3. Radioterapie:

Pokud po operaci a léčbě stále zbývají části nádoru, nebo pokud je třeba dále snížit hladiny růstového hormonu, používá se radioterapie. Ta zastaví růst nádoru a sníží produkci růstového hormonu. Moderní techniky, jako je stereotaktická radiochirurgie, mohou do nádoru aplikovat vysoké dávky záření bez poškození zdravé tkáně.

Komplikace, které mohou nastat, pokud se neléčí

Akromegalie může způsobit vážné zdravotní problémy, pokud není správně léčena, proto tento stav neignorujte.

• Kardiovaskulární onemocnění
• Diabetes
• Vysoký krevní tlak
• Artritida (osteoartritida)
• Syndrom karpálního tunelu
• Spánková apnoe
• Ztráta zraku
• Zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva
• Komprese míšního nervu