Co je Hartmannův postup? Pojďme se o něm jednoduše dozvědět.

Co když máte vážnou infekci, ucpání nebo rakovinu střev a potřebujete rozsáhlý chirurgický zákrok? Někdy musí lékaři velmi rychle provést operaci, která vám zachraňuje život. Jeden speciální zákrok používaný v takových případech se nazývá Hartmannův zákrok. Název může znít trochu děsivě, ale pojďme si jasně a jednoduše říct, co se vlastně děje, proč se to dělá a co se děje po operaci.

Jednoduše řečeno, co je to Hartmannův postup?

Hartmannův zákrok je chirurgický zákrok prováděný na tlustém střevě. Konkrétně zahrnuje vyříznutí a odstranění nemocné části tlustého střeva, zejména poslední části, kudy vystupují stolice, což je sigmoideum, a někdy i horní části konečníku.

Nyní si představte, že po odstranění nemocné části střeva je třeba znovu spojit dvě zbývající zdravé části. Je však velmi riskantní znovu spojit obě části současně, pokud je dojde k závažné infekci, otoku nebo jiným komplikacím. Mohlo by to způsobit opětovné šíření infekce, což by mohlo být velkým problémem.

Proto lékaři dávají zbývajícím dvěma částem střeva čas na zahojení.

1. Konec střeva spojený s konečníkem (rektální pahýl) se dočasně zašije.

2. Zdravý konec tlustého střeva, který je nahoře, je připojen k malému otvoru (stomii) vytvořenému v břišní stěně.

Tudy stolice vychází ven tímto novým otvorem v břiše. Tomu se říká kolostomie . Pro sběr této stolice se na vnější stranu tohoto otvoru připevní speciální sáček (kolostomický sáček).

Proč potřebujete tuto operaci?

Existuje několik hlavních důvodů pro provedení Hartmannovy operace. Existují různé důvody pro odstranění části střeva a pro zavedení kolostomie.

Proč se odstraňuje část střeva?

• Obstrukce: Pokud je někde ve střevě blokáda, která brání pohybu stolice.
• Perforace: Pokud se ve střevní stěně vytvoří otvor a stolice uniká do břišní dutiny, může se infekce šířit po celé břišní dutině (peritonitida).
• Nekontrolovatelná infekce nebo onemocnění: Některé infekce (např. komplikovaná divertikulitida) nebo onemocnění, jako je rakovina, mohou vyžadovat odstranění postižené části, aby se zabránilo dalšímu šíření.

Proč se zavádí kolostomie?

Jak již bylo zmíněno výše, při operaci v naléhavých případech je tělo pacienta oslabené a riziko infekce je velmi vysoké. V takové situaci je spojení obou částí střeva (anastomóza) velmi riskantní. Proto je prvním cílem lékařů zachránit pacientovi život. Kolostomie dává střevu čas na zahojení a poté umožňuje vhodnější a méně rizikovou reoperaci k obnovení normálnosti.

Jak se operace provádí a jaký je její průběh

Tuto operaci lze provést dvěma hlavními způsoby:

1. Otevřená operace: Operace se provádí otevřením břišní dutiny velkým řezem v břiše. Tato metoda se nejčastěji používá v naléhavých a složitých případech.

2. Laparoskopická chirurgie: Operace se provádí několika malými řezy v břiše pomocí kamery a speciálních nástrojů. I když je rekonvalescence rychlejší, tato metoda není vhodná pro všechny pacienty.

Před operací

Pokud se připravujete na operaci, budete požádáni o 6–12hodinový půst. Může vám být také podána speciální tekutina (přípravek na vyčištění střev). Po přijetí do nemocnice vám bude do žíly na paži zavedena kanyla s fyziologickým roztokem a budou vám podány tekutiny a léky.

Během operace

Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg odstraní postiženou část střeva, uzavře konec konečníku a druhý konec připojí k břichu.Stomie se připevní k otvoru. Nakonec se připevní kolostomický sáček a chirurgické rány se zašijí. Celý tento proces může trvat asi dvě až čtyři hodiny.

Po operaci

Po operaci budete nejprve převezeni na pooperační pokoj a poté, co se váš stav stabilizuje, převezeni na oddělení. V nemocnici budete muset zůstat přibližně 7–10 dní.

• V prvních dnech se podávají léky proti bolesti, antibiotika a tekutiny ve formě fyziologického roztoku.
• Může trvat několik dní, než střeva znovu začnou fungovat.
• Nejprve dostávají tekutou stravu a postupně se zavádí k pevné stravě.
• Speciálně vyškolená zdravotní sestra vás a vaši rodinu naučí, jak čistit a měnit kolostomický sáček a jak pečovat o stomii (péče o stomii).

Jaká jsou možná rizika a vedlejší účinky?

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika, ale je považována za relativně bezpečný zákrok.

• Možná rizika: infekce rány, infekce plic (zápal plic), vnitřní krvácení, střevní únik, poškození okolních orgánů, tvorba kýly.
• Možné nežádoucí účinky:
• Dočasný ileus: Po operaci trvá nějakou dobu, než střeva znovu začnou fungovat.
• Výtok z konečníku: I když nemáte stolici, může ze zbývající části konečníku občas vytékat tekutina podobná hlenu. To je normální.
• Sexuální dysfunkce: Velmi vzácně může chirurgický zákrok poškodit nervy zapojené do sexuální funkce. Pokud máte jakékoli obavy, poraďte se se svým lékařem.

Zotavení a zotavení

Úplné zotavení trvá nějakou dobu.

• Týdny 4-6: Snižte užívání léků proti bolesti, vraťte se k normální stravě a obnovte lehké cvičení.
• 3–6 měsíců: Zvyknutí si na život s kolostomickým vakem, pocit úplného fyzického zotavení.

Lze kolostomii zvrátit? (Zvrat)

To je pro mnoho lidí největší problém. Ano, ve většině případů se to dá zvrátit.

Asi 6–12 měsíců po první operaci chirurg znovu zhodnotí váš zdravotní stav. Pokud jste v dobrém zdravotním stavu, vaše střeva se dobře zahojila a jste schopni tolerovat další operaci, můžete se rozhodnout pro reverzní operaci .

Pokud se však rakovina rozšířila po celém těle, pokud se jedná o závažné systémové onemocnění nebo pokud je pacient velmi slabý, lékař nemusí druhou operaci doporučit. O všech těchto věcech si můžete se svým lékařem otevřeně promluvit.