Bolí vás hrudník? Je těžké dýchat? Mohlo by se jednat o akutní perikarditidu!

Už jste někdy pocítili náhle nevolnost , bolest na hrudi a potíže s dýcháním? Možná se bolest zhoršuje, když si lehnete, a zlepšuje se, když se předkloníte? Pokud máte tyto příznaky, mohlo by se jednat o zánět osrdečníku, který lékaři nazývají akutní perikarditida . Nebojte se, promluvíme si o tom jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co je akutní perikarditida?

Jednoduše řečeno, akutní perikarditida je zánět nebo otok osrdečníku , vaku, který obklopuje srdce. Obvykle způsobuje bolest na hrudi, která se může zhoršit, když si lehnete nebo se zhluboka nadechnete. Dobrou zprávou je, že se dá často léčit, v závislosti na příčině, a většina lidí s tímto onemocněním se uzdraví bez větších komplikací.

Co je tedy toto osrdečník?

Zamyslete se nad tím, naše srdce je jako drahokam. Kolem tohoto drahokamu je malý vak, který ho chrání. Tento vak se nazývá osrdečník . Je to dvouvrstvý vak. Ten pomáhá udržet srdce na jednom místě uvnitř hrudníku. Mezi srdcem a vnitřní vrstvou tohoto vaku je také tenká vrstva tekutiny. Tato vrstva tekutiny snižuje tření, ke kterému dochází při srdečním tepu. Přesněji řečeno, poskytuje srdci ochranu a polštářovou oporu. Je však možné žít i bez osrdečníku. Někteří lidé se bez osrdečníku narodí, zatímco jiní žijí zdravě, i když je chirurgicky odstraněn.

Jak tato situace ovlivňuje naše tělo?

Normálně je uvnitř osrdečníku dostatek prostoru, aby se srdce mohlo naplnit krví a během srdečního tepu se roztáhnout. Perikarditida sama o sobě není velký problém. Může však způsobit nebezpečné komplikace. Víte jak? Problém nastává, když se uvnitř osrdečníku hromadí tekutina – nazýváme to perikardiální výpotek – a tato tekutina začne tlačit na srdce.

Představte si, že když osrdečník oteče a naplní se tekutinou, prostor pro srdce se zmenší. V takovém případě se osrdečník někdy natáhne, což umožní vstup přebytečné tekutiny a správný tep srdce. Pokud se to ale stane náhle a rychle, tekutina srdce stlačí. Srdce pak nemá dostatek prostoru k roztažení, takže se nemůže správně naplnit krví. To snižuje množství krve, které srdce dokáže pumpovat. Tomuto stavu říkáme srdeční tamponáda . Jedná se o život ohrožující lékařský stav. Tato tamponáda může způsobit zástavu srdce a během několika minut může být smrtelná.

Kdo může tolik vyrůst?

Akutní perikarditida se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u mužů. Je také častější u lidí ve věku 20 až 50 let.

Jak častý je tento stav?

Akutní perikarditida je velmi časté onemocnění , které představuje pouze 5 % pacientů, kteří se dostaví na pohotovost s bolestí na hrudi.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Akutní perikarditida může mít několik příznaků. Některé z příznaků závisí na základní příčině. Mezi možné příznaky patří:

• Bolest na hrudi (o tom si povíme více níže).
• Horečka .
• Obtížné dýchání (dušnost).
• Tachykardie nebo palpitace – to znamená pocit tlukoucího srdce bez námahy.
• Bolesti svalů (jako virová infekce), zejména v posledních několika dnech.
• Škytavka nebo potíže s polykáním (dysfagie).
• Suchý kašel .

Pojďme se konkrétně dozvědět o bolesti na hrudi.

Hlavním příznakem akutní perikarditidy je bolest na hrudi . Ačkoli je tato bolest velmi podobná bolesti na hrudi, která se vyskytuje během infarktu, existují mezi ní určité důležité rozdíly. Bolest, která se vyskytuje při akutní perikarditidě, má obvykle tyto charakteristiky:

• Rychlý nástup: Tento příznak se může dostavit velmi rychle, přičemž plná bolest se dostaví během jedné nebo dvou hodin.
• Může se lišit od člověka k člověku: pro některé může být tato bolest ostrá a pro jiné tupá.
• Šíření do okolních oblastí: Stejně jako u infarktu se tato bolest často šíří do okolních částí těla.
• Změny v držení těla: Akutní bolest hrudních svalů se obvykle zhoršuje, když si lehnete, a zlepšuje se, když se posadíte nebo se předkloníte . Toto je jeden z hlavních příznaků, které ji odlišují od bolesti při infarktu.

Další příznaky

U akutní perikarditidy se mohou vyskytnout i další příznaky. Ty však závisí na základním onemocnění. To znamená, že perikarditida může být způsobena jiným onemocněním a perikarditida může způsobovat další příznaky.

Co to způsobuje?

Existuje mnoho možných příčin akutní perikarditidy. Mezi některé možné příčiny patří:

• Infekce: Patří sem bakteriální infekce, zejména tuberkulóza , a virové infekce, jako je HIV . Plísně nebo paraziti mohou také způsobit peritonitidu, ale tyto infekce jsou velmi vzácné.
• Rakovina: Rakovina osrdečníku je možná, ale je vzácná. Perikarditida se může objevit také, pokud se rakovinné buňky vyvinou jinde v těle a rozšíří se do osrdečníku.
• Onemocnění imunitního systému nebo zánětlivé stavy: například lupus ,Stavy, jako je revmatoidní artritida nebo Sjögrenův syndrom .
• Hormonální poruchy nebo problémy: Příznaky jako hypotyreóza a syndrom hyperstimulace vaječníků.
• Trauma: Trauma hrudníku (například úder nebo penetrující rána, například nožem nebo střelnou ránou) může způsobit poranění a zánět osrdečníku.
• Srdeční onemocnění nebo problémy s oběhovým systémem: Stavy, jako jsou infarkty nebo disekce aorty .
• Lékařské příčiny: Akutní perikarditida se může objevit po operaci srdce, radioterapii rakoviny nebo jako vedlejší účinek některých léků.
• Jiné příčiny: Akutní perikarditida se může objevit u stavů, jako je srdeční selhání, chronické onemocnění ledvin nebo selhání ledvin, cirhóza jater nebo z neznámého důvodu (idiopatická) .

Je to nakažlivé?

Přestože akutní perikarditidu může způsobit nakažlivá infekce, nemůžete tuto nemoc šířit na někoho jiného ani se jí od někoho nakazit.

Jak to poznáte?

Lékař může diagnostikovat akutní perikarditidu na základě vaší anamnézy, symptomů, fyzikálního vyšetření a kombinace diagnostických a laboratorních testů.

Pro diagnózu je obvykle nutné mít dva nebo více z následujících pěti příznaků a symptomů:

• Bolest na hrudi.
• Tření perikardu: Toto je zvuk tření perikardu o vnitřní stranu hrudní stěny. Tento zvuk není normálně slyšet. Lékař jej může slyšet, když poslouchá vaše dýchání stetoskopem.
• Změny elektrické aktivity: Elektrická aktivita vašeho srdce probíhá ve specifickém vzorci. To lze detekovat elektrokardiogramem (EKG) . U akutní perikarditidy EKG ukazuje specifické změny, které trvají dny, někdy i týdny.
• Nový nebo rostoucí perikardiální výpotek: To znamená nové nahromadění tekutiny uvnitř perikardu nebo zvýšení množství již existující tekutiny.
• Perikarditida: Tuto poruchu lze pozorovat na speciálních snímcích magnetické rezonance srdce a/nebo krevních testech.

Jaké testy se provádějí k diagnostice tohoto stavu?

Existuje mnoho testů, které mohou pomoci diagnostikovat akutní perikarditidu. Testy, které budete muset podstoupit, budou záviset na vašich příznacích, podezření lékaře a dalších zdravotních potížích, které máte. Mezi testy, které mohou být provedeny, patří:

Laboratorní testy

Tyto testy hledají změny ve vaší krvi a příznaky určitých infekcí. Obvykle zahrnují:

• Kompletní krevní obraz s diferenciálem.
• Troponin.
• C-reaktivní protein (CRP).
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
• Testy imunitního systému k odhalení autoimunitních onemocnění.
• Tuberkulinový test k vyšetření tuberkulózy .
• Hemokultury k vyšetření bakteriálních infekcí.
• Testy hladiny močovinového dusíku v krvi (BUN) a clearance kreatininu .

Diagnostické testy

Tyto testy mohou určit, zda máte akutní perikarditidu, a poskytnout cenné vodítka k vysvětlení jejího vzniku.

• Elektrokardiogram (EKG): Jedná se o umístění senzorů nazývaných elektrody (obvykle 10) na kůži hrudníku a zaznamenávání elektrické aktivity srdce ve formě vln na papíře nebo obrazovce. Lékaři mohou tyto vlny vyšetřit, aby zjistili, zda se vyskytly nějaké abnormality.
• Perikardiální biopsie: Odběr vzorku tkáně z perikardu a jeho vyšetření může někdy pomoci určit základní příčinu.
• Perikardiocentéza: Jedná se o postup k odstranění přebytečné tekutiny z osrdečníku, pokud máte perikardiální výpotek a/nebo srdeční tamponádu . Analýza této tekutiny může také pomoci určit, co tento stav vůbec způsobilo.

Zobrazovací testy

Některé zobrazovací testy dokáží odhalit akutní perikarditidu, zatímco jiné mohou odhalit pouze komplikace, které z ní mohou vzniknout. Mezi zobrazovací testy, které lze provést, patří:

• Rentgen hrudníku.
• Počítačová tomografie (CT).
• Magnetická rezonance (MRI).
• Echokardiogram.

Jak se to dá léčit? Dá se to vyléčit?

Léčba akutní perikarditidy závisí na příčině. Pokud existuje specifická základní příčina, léčba bude zaměřena na tuto příčinu a příznaky, které k perikarditidě přispívají. Nejlepší osobou, která vám to vysvětlí, je váš lékař, který může léčbu přizpůsobit vaší konkrétní situaci.

Jaký druh léku nebo léčby se používá?

Pokud lékaři nemohou najít konkrétní příčinu akutní perikarditidy, léčba se zaměřuje na kontrolu symptomů.

K léčbě těchto příznaků lze použít jeden nebo více z následujících léků:

• Léky: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou často léčbou první volby. Mezi příklady patří ibuprofen a aspirin . Kolchicin je další protizánětlivý lék, který se podává v kombinaci s NSAID . Pokud tyto léky nezaberou, jsou možností steroidy . Ty však s sebou nesou mírně vyšší riziko nežádoucích účinků. Lékař vám může také předepsat léky na ochranu žaludeční sliznice, protože další užívání NSAID ji může poškodit. Pokud výše uvedené léky nepomáhají s vašimi příznaky, může vám lékař doporučit typ léku nazývaný biologická léčiva. Jsou to silné léky, ale mohou mít nežádoucí účinky. Je dobré se zeptat svého lékaře, zda je tato léčba pro vás vhodná.
• Perikardiocentéza: Tento postup je užitečný, pokud se v důsledku akutní perikarditidy vyvinul perikardiální výpotek , zejména pokud je základní příčinou infekce nebo rakovina.
• Chirurgický zákrok (perikardiektomie): Ve vzácných případech může perikarditida způsobit takové poškození perikardu, že nejlepší možností je jeho chirurgické odstranění. Tato operace, nazývaná perikardiektomie, odstraňuje část nebo celý perikard. Je možné žít i bez perikardu bez jakýchkoli dlouhodobých vedlejších účinků.

Váš lékař vám také může doporučit změnu denního režimu a odpočinek, dokud se z tohoto stavu nezotavíte.

Jaké jsou komplikace/vedlejší účinky léčby?

Komplikace, které mohou v důsledku léčby nastat, závisí na léčbě, kterou dostáváte, zejména na lécích. Váš lékař vám je a komplikace, které mohou nastat, nejlépe vysvětlí. Může vám také poradit, co můžete dělat, abyste se těmto komplikacím vyhnuli, a co dělat, pokud k nim dojde.

Jak se mohu o sebe postarat a zvládat své příznaky?

Protože příznaky jsou podobné infarktu, nepokoušejte se diagnostikovat nebo léčit tento stav sami bez návštěvy lékaře.Infarkt myokardu je život ohrožující zdravotní stav, takže pokud máte bolest na hrudi, předpokládejte, že se jedná o infarkt. Pokud se nejedná o akutní perikarditidu, může odkládání léčby infarktu způsobit trvalé poškození srdce.

Důležité: Pokud pocítíte bolest na hrudi, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože by se mohlo jednat o infarkt. Nestanovujte si diagnózu sami.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

V závislosti na závažnosti vašeho onemocnění, základní příčině a použité léčbě se bude doba zotavení z akutní perikarditidy lišit. Většina lidí se obvykle začne cítit lépe po jednom až třech týdnech léčby , ale úplné zotavení může trvat i měsíce.

Jak tomu mohu zabránit?

Akutní perikarditida je stav, kterému nelze předejít, protože se objevuje neočekávaně. Jediné, co můžete udělat, je snížit riziko tím, že se vyhnete situacím nebo příčinám, které ji mohou způsobit.

Jak mohu snížit své riziko?

Jediný způsob, jak zabránit pekadilóze, je vyhýbat se věcem, které ji mohou způsobit. Zde je několik způsobů, jak toho dosáhnout:

• Léčte bakteriální infekce: Neléčené bakteriální infekce mohou způsobit vážné poškození vašeho těla, zejména srdce a okolních orgánů. Pokud máte podezření na bakteriální infekci, je důležité ji rychle diagnostikovat a léčit.
• Vyhněte se zraněním: Používání správného bezpečnostního vybavení, zejména nošení bezpečnostního pásu při jízdě v autě, je klíčovým způsobem, jak předejít akutním hříchům způsobeným poraněním hrudníku. To zahrnuje také opatrnost při práci s nástroji nebo stroji, které mohou způsobit vážná poranění hrudníku.
• Dodržujte pokyny svého lékaře: Návštěvy lékaře dle jeho doporučení a užívání předepsaných léků/léčebných postupů mohou pomoci zabránit opakování nebo chronické peritonitidě. To platí zejména v případě, že máte zdravotní problém, který zvyšuje riziko vzniku akutní peritonitidy.

Co mohu očekávat, pokud mám tento stav, a lze ho vyléčit?

Akutní perikarditida je často léčitelné a vyléčitelné onemocnění . Většina lidí se po léčbě zotaví. 20 % až 50 % lidí bude mít toto onemocnění více než jednou. Některé protizánětlivé léky však mohou snížit riziko jejího recidivy.

V závislosti na příčině akutní perikarditidy můžete mít konstriktivní perikarditidu.Může existovat zvýšené riziko vzniku komplikace zvané perikarditida. K ní dochází, když srdeční výstelka v důsledku zjizvení ztluští a stane se méně elastickou. To může omezit schopnost srdce pumpovat. K tomu dochází u 20 % až 30 % pacientů s akutní perikarditidou způsobenou tuberkulózou nebo bakteriálními infekcemi. Toto procento klesá na 2 % až 5 % u pacientů s perikarditidou související s rakovinou nebo onemocněním imunitního systému. Vyskytuje se u méně než 1 % pacientů s akutní perikarditidou neznámé příčiny nebo způsobenou virovou infekcí.

Jak dlouho bude tento stav trvat a kdy se mohu vrátit k běžným aktivitám?

Neléčená akutní perikarditida může vést k dalším onemocněním, z nichž některá mohou být závažnější a nebezpečnější. Proto tento stav nenechávejte bez léčby.

S léčbou by se akutní perikarditida měla zlepšit během několika týdnů. Mnoho lidí však bude muset přestat s fyzickou aktivitou – včetně cvičení a sportu – dokud se jejich příznaky nezlepší. Je běžné, že se příznaky vrátí, pokud začnou cvičit příliš brzy. Váš lékař vám vysvětlí, co můžete očekávat, a naplánuje následné schůzky, aby sledoval vaše zotavení a zjistil, zda se nevyskytly nějaké problémy.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře a kdy bych měl/a vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud jste již dříve prodělali akutní perikarditidu, sledujte během rekonvalescence známky recidivy nebo známky změn či zhoršení. Pokud se u vás tyto příznaky objeví, kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte lékařskou pomoc mimo jeho ordinační hodiny.

Hlavní příznaky, na které je třeba si dát pozor, jsou:

• Bolest na hrudi. *
• Horečka.
• Obtížné dýchání (dušnost).

*> Tento příznak by mohl být známkou infarktu, proto byste měli okamžitě zavolat na číslo 1990 (nebo na místní tísňovou linku).

Akutní perikarditida je onemocnění, které často způsobuje bolest. Ačkoli se obvykle nejedná o závažný stav sám o sobě, má příznaky podobné infarktu, který vyžaduje lékařskou pohotovost. Může být také spojena s jinými stavy, jako je srdeční tamponáda, která představuje lékařskou pohotovost. Vzhledem k těmto podobnostem a souvislostem je důležité nechat si tyto příznaky vyšetřit lékařem. Pokud máte akutní perikarditidu, lze ji obvykle léčit, ale někteří lidé mohou mít více než jednu epizodu.

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, takže jsme hodně mluvili o akutní perikarditidě. Nejdůležitější je pamatovat na to, že pokud máte bolest na hrudi, zejména bolest, která se zhoršuje, když si lehnete, a zlepšuje se, když se předkloníte, spolu s příznaky, jako je dušnost a horečka, neberte to na lehkou váhu.

Mohlo by se jednat o infarkt, proto okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Akutní pankreatitida je často léčitelné onemocnění, ale správná léčba je nezbytná.

Přesně dodržujte pokyny lékaře, odpočívejte po předepsanou dobu a užívejte léky správně.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se poradit se svým lékařem. Zůstaňte zdraví!

Perikarditida , akutní perikarditida, bolest na hrudi, srdeční onemocnění, dušnost, horečka, palpitace, srdeční tamponáda, perikardiální výpotek