Máte někdy potíže s dýcháním, když jste trochu unavení, nebo když stoupáte do schodů? Cítíte tíhu na hrudi, jako byste se udušili? Ačkoli existuje mnoho příčin těchto příznaků, může existovat důvod, na který nepřemýšlíte. Tím je zbytečné ztluštění části srdečního svalu. Dnes hovoříme o alkoholové septální ablaci, což je velmi účinná léčba, která není velkým otevřeným chirurgickým zákrokem a používá se k léčbě tohoto stavu.
Co je alkoholová septální ablace?
Jednoduše řečeno, jedná se o minimálně invazivní zákrok používaný k léčbě srdečního onemocnění zvaného hypertrofická kardiomyopatie (HCM) . Představte si, že v našem srdci je stěna, která odděluje dvě komory. Říkáme jí septum. U člověka s HCM se tato stěna zbytečně ztlušťuje a ztuhne.
Když se stěna tímto způsobem ztluští, cesta, kterou je krev pumpována ze srdce do těla, se zablokuje. Stejně jako velké vozidlo uvízlé na úzké silnici vytváří dopravní zácpu. To brání srdci v řádném pumpování krve. Tehdy se objevují příznaky, jako je dušnost a únava.
Alkoholová septální ablace (ASA) zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubice, nazývané katétr , do malé cévy, která zásobuje krví ztluštělý sval. Poté se jí vstříkne velmi malé množství alkoholu. Alkohol ničí buňky, které zbytečně ztlustily, a způsobuje zmenšení oblasti. Zablokovaný průtok krve se poté znovu otevře a průtok krve se obnoví.
Proč se tato léčba provádí a pro koho je nejvhodnější?
Tato léčba se používá hlavně u onemocnění, o kterém jsme hovořili dříve , hypertrofické kardiomyopatie (HCM) . Obvykle se jedná o genetické onemocnění, které se dědí z generace na generaci.
Kardiologové doporučují tuto léčbu lidem, kteří mají příznaky, jako je dušnost a únava, které nelze kontrolovat léky.
Další hlavní léčbou HCM je operace srdce s otevřeným průchodem srdce, zvaná septální myektomie . Při ní se hrudník otevře a ztluštělý sval se vyřízne a odstraní. Ne každý však může podstoupit větší chirurgický zákrok. Rizika otevřené operace jsou obzvláště vysoká u starších lidí nebo osob s jinými zdravotními problémy.
Pro ty, kteří netolerují takovou operaci otevřeného srdce, je velmi dobrou a bezpečnou alternativou alkoholová septální ablace (ASA).
| Funkce | Alkoholová septální ablace (ASA) | Septální myektomie (otevřená operace) |
|---|---|---|
| Metoda léčby | Minimálně invazivní (pomocí katétru) | Operace otevřeného srdce (otevření hrudníku) |
| Doba zotavení | Krátkodobé (asi týden) | Dlouhodobé (několik týdnů nebo měsíců) |
| Pro koho se nejlépe hodí? | Pro ty, kteří netolerují otevřenou operaci, jsou starší nebo mají jiná onemocnění | Pro obecně zdravé mladé lidi, kteří snášejí operaci |
Co mám udělat před léčbou?
Váš lékař vám před touto léčbou poskytne veškeré potřebné rady.
- Několik dní před léčbou můžete být požádáni, abyste přestali užívat některé léky.
- Před ošetřením budete muset několik hodin držet půst (zdržet se jídla a pití).
- Můžete si také nechat udělat několik testů, abyste si ověřili svůj zdravotní stav:
- Echokardiogram: Vyšetření, které zkoumá funkci a strukturu srdce.
- Elektrokardiogram (EKG): Vyšetření, které se zaměřuje na elektrickou aktivitu srdce.
- Kompletní krevní obraz (CBC): Kompletní krevní obraz.
- Rentgen hrudníku: Rentgenové vyšetření hrudníku.
Co se děje během léčby?
Tento zákrok se provádí v nemocnici a trvá asi hodinu nebo dvě. Budete při vědomí, ale lékařský tým vám podá léky, které vás udrží v klidu a uvolnění.
1. Necitlivost: Nejprve se znecitliví oblast, kam bude katétr zaveden (obvykle horní část paže nebo zápěstí).
2. Zavedení katétru:Poté se tenká trubice (katétr) zavede do cévy a pomocí rentgenových snímků se navede na správné místo v srdci.
3. Injekce alkoholu: Jakmile je identifikována příslušná céva, vstříkne se jí malé množství vysoce čištěného alkoholu („isopropylalkoholu“). V tomto okamžiku můžete pociťovat mírné nepohodlí na hrudi.
4. Dočasný kardiostimulátor: Během tohoto zákroku se vám do srdce zavede dočasný kardiostimulátor přes žílu na krku. To se provádí za účelem sledování srdeční frekvence po dobu 2–3 dnů po léčbě.
5. Dokončení: Po dokončení práce se katétr odstraní a na místo zavedení se umístí obvaz.
Co se děje po léčbě?
Po léčbě budete muset zůstat v nemocnici dva nebo tři dny. Během této doby bude lékařský tým nadále sledovat váš zdravotní stav a srdeční frekvenci. Pokud budete mít bolesti, budou vám podány léky proti bolesti.
Během pobytu v nemocnici po léčbě je důležité i nadále sledovat tepovou frekvenci , protože u velmi malého počtu lidí se může jako vedlejší účinek této léčby vyvinout nepravidelný srdeční tep a může být nutné implantovat trvalý kardiostimulátor.
Pokud byla léčba provedena žílou, budete požádáni, abyste několik hodin leželi v posteli s rozkročenýma nohama, aby se zabránilo krvácení. Pokud byla léčba provedena přes dlahu na zápěstí, obvykle takto ležet v posteli nemusíte.
Jaká jsou rizika této léčby?
Stejně jako u každého lékařského zákroku existují určitá drobná rizika, ale komplikace jsou velmi vzácné.
- Krvácení nebo infekce v místě zavedení katétru.
- Tvorba krevních sraženin v cévách.
- Drobné poškození srdečních stěn (může být nutná chirurgická oprava).
- Srdeční blok: Porušení elektrických signálů srdce. To může způsobit, že srdce bije příliš pomalu nebo příliš rychle. Pokud k tomu dojde, může být nutný trvalý kardiostimulátor.
- Perikardiální výpotek: Hromadění tekutiny v perikardiálním vaku.
Nedělejte si s tím starosti. Váš lékař vám tato rizika důkladně vysvětlí.
| Pokud se u vás tyto příznaky objeví i po léčbě, okamžitě vyhledejte lékaře! | |
|---|---|
| * Bolest na hrudi | * Obtížné dýchání nebo dušnost (dušnost) |
| * Závratě nebo pocit mdloby | * Abnormální srdeční tep nebo tlak na hrudi |
| * Nadměrná únava | * Zarudnutí, otok, krvácení nebo horečka v místě zavedení katétru |
| * Nevolnost a zvracení | |
Většina lidí se může vrátit k běžným aktivitám během týdne léčby a příznaky se obvykle rychle zlepšují.
Vzkaz k odnesení domů
- Alkoholová septální ablace (ASA) je vysoce úspěšná nechirurgická léčba HCM, ztluštění srdečního svalu.
- To je skvělá volba, zejména pro starší osoby nebo osoby s jinými onemocněními, které by jen těžko snášely operaci otevřeného srdce.
- Přestože tato léčba vede k rychlejšímu zotavení, existují menší rizika, jako je srdeční blokáda, která může vyžadovat trvalý kardiostimulátor.
- Před a po léčbě proberte se svým kardiologem všechny detaily a pochopte je.
- Pokud se po léčbě objeví jakékoli neobvyklé příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
👩🏽⚕️ Další otázky (FAQ)
💬 Je sípání/astma jen plicní onemocnění? Může se sípání objevit při zvětšeném srdci?
Mnoho lidí si myslí, že sípání se vyskytuje pouze při „astmatu“. Ale to je naprostý omyl! „Kardiomyopatie / srdeční selhání“ Když srdce selže, plíce se naplní tekutinou (krví), což pacientovi ztěžuje dýchání a může se objevit „sípání“. V lékařství se tomu říká „srdeční astma“. V tomto případě se hrudník neotevírá ani při použití inhalátorů!
💬 Jak poznám, jestli je mé sípání způsobeno normálním astmatem nebo srdečním selháním?
Normální astmatický záchvat nastává, když je v místnosti špína/prach nebo když je člověk nachlazen. Pokud jde ale o „srdeční problémy“, 1) Když si v noci lehnete/se srovnáte v posteli a snažíte se usnout, najednou se cítíte dušní a probudíte se s křikem (ortopnoe). 2) Kromě toho vám abnormálně otékají nohy/kotníky (edém). 3) Pokud máte při stoupání do schodů pocit většího tlaku na hrudi než obvykle, jedná se rozhodně o srdeční onemocnění!
💬 Když máte mrtvici, měli byste okamžitě zavolat sanitku, aniž byste museli zůstávat doma, s použitím inhalátoru. Jaké jsou smrtelné/nouzové situace?
Největším nebezpečím je úplná zástava srdce! Pokud se spolu s infarktem 1) objeví nesnesitelná bolest uprostřed hrudníku, jako by tam byl kámen (bolest na hrudi / infarkt), 2) pokud se bolest šíří po levé paži až pod čelist, 3) pokud se pacient silně potí, jako by se koupal, jeho obličej zčerná/modrá, má závratě a ztrácí vědomí, může pacient během několika sekund zemřít! Okamžitě byste měli jít na pohotovost do nemocnice!
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář