Víte o rakovině konečníku? Pojďme si o tom promluvit!

Stává se vám někdy, že vás neustále svědí kolem konečníku nebo máte při stolici trochu krve? Je opravdu trapné o těchto věcech s někým mluvit, že? Ale nemusí to být vždycky jen jednoduché, drobné věci. Dnes si povíme o nemoci zvané rakovina konečníku. To je něco, o čem bychom si měli být všichni vědomi.

Co je to rakovina konečníku?

Jednoduše řečeno, rakovina konečníku je rakovina, která se vyvíjí v tkáních konečníku neboli ve sliznici řitního otvoru. Anální otvor je trubice, která spojuje konečník (otvor, kudy vycházejí odpadní látky) s konečníkem (nejnižší částí trávicí soustavy). Přesněji řečeno, stolice opouští tělo touto trubicí. Nejlepší na tom je, že pokud je tato rakovina včas odhalena a léčena, lze ji zcela vyléčit.

Existují různé typy rakoviny konečníku?

Ano, existují dva hlavní typy rakoviny konečníku.

• Spinocelulární karcinom: Toto je nejčastější typ rakoviny konečníku. Liší se však od rakoviny kůže, která se vyvíjí v horní vrstvě kůže.
• Adenokarcinom: Toto je také druhý typ.

Je to běžné onemocnění?

Ne, rakovina konečníku ve skutečnosti není tak běžná. Vezměte prosím v úvahu toto: Podle Americké onkologické společnosti bude v roce 2023 ve Spojených státech s touto nemocí diagnostikováno pouze asi 9 000 lidí. (To zahrnuje rakovinu konečníku, anorektální rakovinu a rakovinu konečníku.) Odhadují však, že rakovina tlustého střeva bude diagnostikována asi 153 000 lidí. Vidíte tedy, že se jedná o relativně nízké číslo.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky rakoviny konečníku se někdy mohou jevit jako normální stav. Například přetrvávající svědění v oblasti konečníku. Mezi další příznaky může patřit:

• Krvácení z konečníku , zejména během stolice.
• Pocit něčeho jako bulka nebo bulka masa. (Tento typ bulky lze také vidět poblíž análního otvoru.)
• Bolest.
• Změny ve vyprazdňování. To znamená změny ve frekvenci stolice nebo v konzistenci (hustotě) stolice.
• Nekontrolované vyprazdňování střev.
• Neustálý pocit potřeby defekace (v lékařské terminologii se tomu říká „tenesmus“).

Důležité je, že pouhá skutečnost, že máte jeden nebo více z těchto příznaků, neznamená, že máte rakovinu konečníku. Tyto příznaky mohou mít mnoho dalších příčin. Pokud však tyto příznaky neustoupí během několika dnů nebo se zhorší, je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Je normální, že se cítíte trochu trapně nebo se stydíte mluvit se svým lékařem o určitých příznacích, jako je svědění konečníku. Nezapomeňte však, že existuje mnoho různých příčin rakoviny konečníku. Není tedy důvod se za tyto příznaky stydět. Vaši lékaři jsou tu, aby vám pomohli se všemi vašimi zdravotními problémy, včetně těchto příznaků rakoviny konečníku.

Co to způsobuje? Jaké jsou rizikové faktory?

Přesná příčina rakoviny konečníku není dosud známa. Byly však identifikovány některé rizikové faktory, které jsou s tímto onemocněním spojeny. Například většina rakovin konečníku je spojena s infekcí určitými typy lidského papilomaviru (HPV) . Důležité však je, že ne u každého, kdo je nakažen HPV, se rakovina konečníku vyvine.

Kromě HPV existuje několik dalších faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny konečníku:

• Užívání imunosupresiv. Jde o léky, které brání imunitnímu systému v poškozování zdravých buněk.
• Infekce HIV (virem lidské imunodeficience). Protože HIV ovlivňuje váš imunitní systém a nechráněný anální sex může přenášet HIV, zvyšuje se riziko rakoviny konečníku.
• Být přijímajícím partnerem během análního sexu. To je běžné u každého bez ohledu na pohlaví. Mít více partnerů pro jakýkoli typ sexuálního vztahu zvyšuje riziko HPV, a tím i riziko rakoviny konečníku.
• Neočkování proti HPV. Některé typy HPV jsou hlavní příčinou rakoviny konečníku.
• Věk 55 let a starší. Lékaři obvykle diagnostikují rakovinu konečníku častěji u lidí v této věkové skupině.
• Kouření. Lidé, kteří kouří, mají vyšší pravděpodobnost vzniku všech typů rakoviny.
• Nemoc nebo užívání léků, které oslabují imunitní systém. Například lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánu, mohou potřebovat užívat léky, aby zabránili odmítnutí transplantovaného orgánu.
• Abnormální otvor („anální píštěl“), který vede z konečníku do kůže kolem řitního otvoru.
• Mít jiné druhy rakoviny. Například rakovinu vulvy, rakovinu pochvy nebo rakovinu děložního čípku.

Co se stane, pokud se léčba neposkytne? (Komplikace)

Pokud není rakovina konečníku správně léčena, může se rozšířit do okolních tkání (toto se nazývá „metastázování“). Vzácně se může rozšířit také do plic nebo jater.

Jak to diagnostikujete?

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky, jak dlouho trvají, vaši anamnézu, včetně onemocnění, která ovlivňují váš imunitní systém, a může se vás také zeptat na vaši sexuální aktivitu.

Jaké testy se provádějí k diagnostice tohoto stavu?

Váš lékař provede digitální rektální vyšetření . Poté odebere buňky a pošle je patologovi, aby je vyšetřil pod mikroskopem. Provede také anální Pap test nebo biopsii . (U žen může provést i vyšetření pánve.) Kromě toho lékař provede endoskopická vyšetření a zobrazovací vyšetření .

Endoskopické testy

Lékaři používají endoskopii k prozkoumání konečníku a řiti. Tato vyšetření se provádějí pomocí speciálních přístrojů. Jsou to tenké, flexibilní trubice, které mají světlo, čočku a videokameru. Během této doby mohou být odebrány vzorky tkáně (nazývané „biopsie“) a vyšetřeny patologem. Endoskopická vyšetření zahrnují:

• Anoskopie: Lékaři používají krátkou, osvětlenou trubici zvanou anoskop k vyšetření konečníku a dolní části konečníku.
• Flexibilní sigmoidoskopie: Kontroluje konečník a řiť, zda neobsahují rakovinné bujení a polypy.
• Kolonoskopie: Celé tlusté střevo je vyšetřeno na rakovinné bujení a polypy.

Zobrazovací testy

Zobrazovací vyšetření mohou lékařům pomoci dozvědět se více o rakovinných nádorech, například o jejich velikosti a přesné lokalizaci. Tato vyšetření mohou zahrnovat:

• Magnetická rezonance (MRI).
• Transrektální ultrazvuk.
• Počítačová tomografie (CT).
• Pozitronová emisní tomografie (PET).

Staging rakoviny konečníku

Lékaři používají systémy pro stanovení stadia rakoviny k plánování léčby a stanovení prognózy, tedy toho, co můžete po léčbě očekávat. Zohledňují faktory, jako je velikost nádoru, zda se rakovina nachází v lymfatických uzlinách a zda se nádor rozšířil (metastázoval). Existuje pět stádií rakoviny konečníku:

• Fáze 0:

V sliznici („mukóza“), vnitřní výstelce konečníku, se nacházejí abnormální buňky. Tyto abnormální buňky nejsou rakovinné, ale mohou se rakovinnými stát. Rakovina konečníku stádia 0 se také nazývá „vysoce maligní dlaždicobuněčná intraepiteliální léze“ („HSIL“) .

• Fáze I:

Rakovinné buňky se shromáždily a vytvořily bulku o velikosti 2 centimetrů nebo méně, zhruba o velikosti arašídu.

• Fáze II:

Rakovina konečníku ve druhém stádiu se dělí na dvě části:

• Stádium IIA znamená, že se jedná o bulku větší než 2 centimetry, ale menší než 5 centimetrů.
• Stádium IIB znamená, že nádor má velikost asi 5 centimetrů – to je zhruba jako citron – ale nerozšířil se za konečník.

• Fáze III:

Fáze III je rozdělena do tří částí:

• Stádium IIIA: Nádor je 5 centimetrů nebo menší a rozšířil se do lymfatických uzlin v konečníku nebo tříslech.
• Stádium IIIB: Rakovina konečníku se rozšířila do blízkých orgánů, jako je vagina, močová trubice nebo močový měchýř.
• Stádium IIIC: Rakovina se nachází v blízkých orgánech a rozšířila se do lymfatických uzlin v blízkosti konečníku nebo třísel.

• Fáze IV:

Rakovina se nachází v lymfatických uzlinách daleko od konečníku a ve vzdálených orgánech, jako jsou plíce nebo játra.

Jak se léčí rakovina konečníku?

Léčba rakoviny konečníku závisí na typu a stádiu rakoviny, ale může zahrnovat:

Radiační terapie

Lékaři léčí rakovinu konečníku zevní radioterapií (EBRT). Existuje několik typů EBRT:

• Intenzitně modulovaná radioterapie (IMRT): Tato terapie využívá více paprsků záření různé síly k cílení na nádor.
• Stereotaktická radioterapie (SBRT): Tato metoda se zaměřuje na malé nádory bez poškození blízké zdravé tkáně.
• Trojrozměrná konformní radioterapie (3D-CRT): Vytváří trojrozměrný obraz nádoru.
• Brachyterapie: Jedná se o vnitřní radioterapii.

Chemoterapie

Lékaři často používají chemoterapii a radioterapii společně jako primární léčbu rakoviny konečníku. Tato kombinovaná léčba může často rakovinu konečníku eliminovat, takže není nutná operace.

Pokud však potřebujete operaci, může vám být před operací podána chemoterapie ke zmenšení nádoru („neoadjuvantní chemoterapie“) nebo po operaci ke zničení všech zbývajících rakovinných buněk („adjuvantní chemoterapie“).

Chirurgie

Léčba rakoviny konečníku, která se objevila znovu nebo nereagovala na radioterapii a/nebo chemoterapii.Používá se minimálně invazivní chirurgický zákrok zvaný laparoskopická abdominoperineální resekce. Při něm se odstraní řitní otvor, konečník a část tlustého střeva.

Pokud podstoupíte tuto operaci, chirurg vám také vytvoří trvalou kolostomii . To znamená, že vaše stolice bude procházet sáčkem nebo váčkem připevněným k vašemu tělu. I když se to může zdát trochu náročné, nejste v tom sami. Váš lékařský tým vám pomůže si na to zvyknout.

Imunoterapie

Pokud máte pokročilý karcinom konečníku, může vám lékař doporučit imunoterapii, která vám pomůže zvládnout příznaky. Tato léčba pomáhá vašemu tělu bojovat s rakovinou.

Jaké jsou vedlejší účinky léčby?

Mnoho léčebných postupů proti rakovině může způsobovat vedlejší účinky. Mezi vedlejší účinky chemoterapie a radioterapie mohou patřit například kožní vyrážky, bolest v oblasti konečníku, únava, mozková mlha vyvolaná chemoterapií, nevolnost a zvracení.

Jaké jsou komplikace léčby?

Lékaři mohou léčit rakovinu konečníku chirurgicky. Mezi komplikace operace patří:

• Reakce na anestezii.
• Nadměrné krvácení.
• Infekce.

Jaká je míra přežití u rakoviny konečníku?

Míra přežití u rakoviny konečníku je odhad procenta lidí, kteří žijí pět let po stanovení diagnózy. Tato míra se liší v závislosti na tom, zda byla nemoc zjištěna a léčena před jejím rozšířením. Celkově podle Národního onkologického institutu (National Cancer Institute) žije pět let po stanovení diagnózy 70 % lidí s rakovinou konečníku.

Je však důležité si uvědomit, že tyto trendy v zotavování jsou založeny na zkušenostech velké skupiny lidí s různými zdravotními problémy. Co platí pro ně, nemusí platit pro vás. Máte-li jakékoli dotazy, požádejte svého lékaře o vysvětlení, co můžete očekávat.

Jak tomu předejdete? (Prevence)

Neexistuje žádný zaručený způsob, jak rakovině konečníku předcházet. Riziko jejího vzniku však můžete snížit dodržováním těchto kroků:

• Nekuřte. Pokud kouříte, najděte si způsoby, které vám pomohou přestat. Může vám také pomoci váš lékař.
• Dodržujte bezpečný sex. Pokud máte anální sex, nezapomeňte použít kondom.
• Pokud splňujete podmínky, nechte se očkovat proti lidskému papilomaviru (HPV). Tato vakcína může zabránit nejen rakovině konečníku, ale také rakovině úst a krku, rakovině děložního čípku a rakovině penisu.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se léčíte s rakovinou konečníku, měli byste se v plánovaných termínech dostavit na vyšetření k lékaři a kontaktovat ho dle jeho pokynů. Lékař vám například může říct, abyste zavolali, pokud máte bolesti nebo horečku.

Léčba rakoviny konečníku někdy zahrnuje odstranění částí trávicího systému a vytvoření trvalé kolostomie (typ chirurgického zákroku), která umožňuje průchod stolice. Život s trvalou kolostomií může být náročný. Ale nejste v tom sami. Váš lékařský tým vám může pomoci zvládat vyprazdňování a zvyknout si na plnohodnotný, normální život po operaci rakoviny konečníku.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Pokud máte rakovinu konečníku, můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jaký typ rakoviny konečníku mám?
• V jakém stádiu je moje rakovina?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Pokud bych potřeboval/a operaci, jaký typ operace byste mi doporučil/a?

Jaký je rozdíl mezi anální rakovinou a anální dysplazií?

Rozdíl je v tom, že anální dysplazie není rakovina, ale může vést k rakovině konečníku. Při anální dysplazii se buňky v konečníku stávají abnormálními. Postupem času se tyto abnormální buňky mohou začít množit a tvořit rakovinné útvary.

Jak se liší rakovina konečníku od rakoviny konečníku a rakoviny tlustého střeva?

Váš anus, konečník a tlusté střevo jsou součástí trávicího systému. Buňky, které tvoří tkáň v každé části, se však velmi liší. To znamená, že lékaři tyto druhy rakoviny léčí různými způsoby.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Rakovina konečníku je rakovina, která se vyvíjí v řitním otvoru – části těla, kterou si otíráte po stolici. Nejčastějšími příznaky jsou krvácení z konečníku nebo svědění. Kvůli tomu se můžete zdráhat o těchto věcech mluvit se svým lékařem. Rakovina konečníku je však léčitelnější, pokud je odhalena a léčena včas, než se rozšíří. Pokud máte příznak, jako je svědění v řitním otvoru, který přetrvává a nezmizí, určitě se poraďte se svým lékařem. Je tu, aby vám pomohl. Nemusíte se bát ani stydět. Vaše zdraví je nejdůležitější.

Rakovina konečníku , rakovina konečníku, příznaky rakoviny, HPV, zdraví konečníku, léčba rakoviny, prevence rakoviny