Ztlušťuje se vám sliznice dělohy? Pojďme si promluvit o „(endometriální hyperplazii)“!

Míváte někdy nepravidelnou menstruaci, silné krvácení po celé dny nebo špinění mezi menstruacemi? Někteří lidé si myslí, že je to normální, zejména s blížící se menopauzou nebo po jejím uplynutí, ale ne vždy to tak je. Někdy to může být příznakem něčeho, čeho si dát pozor. To je stav, o kterém si dnes budeme povídat, nazývaný „(endometriální hyperplazie)“. I když název může znít trochu zvláštně, je velmi důležité si ho být vědoma.

Co je to „endometriální hyperplazie“? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Jednoduše řečeno, hyperplazie endometria je stav, kdy se výstelka dělohy, nazývaná endometrium, ztluští více než obvykle . Pokud se zamyslíte nad tím, co endometrium je, je to výstelka, která se během menstruace každý měsíc odlupuje. Také když je dítě početo, právě uvnitř této výstelky dítě nejprve začne růst. Pokud se tedy endometrium ztluští více než obvykle, nazývá se to hyperplazie endometria. Některé ženy mohou být v důsledku tohoto stavu dokonce vystaveny riziku vzniku rakoviny endometria . Proto je velmi důležité si to uvědomovat.

Existují různé druhy? Jaké to jsou?

Ano, lékaři klasifikují hyperplazii endometria na základě změn v buňkách ve vašem endometriu. Některé typy mají větší pravděpodobnost progrese do rakoviny, zatímco jiné ne.

• Endometriální hyperplazie bez atypie: U tohoto typu buňky ve sliznici dělohy vypadají normálně. Je méně pravděpodobné, že se stanou rakovinnými. Tento stav se může zlepšit bez léčby, nebo vám lékař může doporučit hormonální terapii. Dělí se také na dva typy: jednoduché a komplexní. Je určena strukturou buněk.

• „Atypická endometriální hyperplazie / endometriální hyperplazie s atypií“: Toto je typ , o který si musíme věnovat větší pozornost. „Atypie“ znamená, že buňky nejsou normální, ale mírně abnormální. Pokud jsou takové buňky přítomny, je vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny. Pokud se toto onemocnění správně neléčí, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny dělohy. Existují také typy nazývané „jednoduchá atypická“ a „komplexní atypická“.

Pokud vám lékař sdělí, že máte toto onemocnění, je velmi důležité jasně pochopit, o jaký typ se jedná a jaká jsou rizika.

Jak častá je hyperplazie endometria?

Ve skutečnosti není hyperplazie endometria příliš častým onemocněním. Postihuje přibližně 133 ze 100 000 žen.Tento stav se nejčastěji vyskytuje u žen, které přecházejí do menopauzy nebo které menopauzu zcela prošly.

Jaké jsou příznaky? Zjistěte, zda je máte také.

Osoba s hyperplazií endometria může pociťovat příznaky, jako jsou:

• Abnormální menstruační krvácení: To znamená krvácení mezi menstruacemi nebo opětovné krvácení po ukončení menstruace (po menopauze).
• Krátký menstruační cyklus: Menstruace trvá méně než 21 dní.
• Nadměrné menstruační krvácení.
• Krvácení po menopauze. To je znamení, že byste určitě měla navštívit lékaře.
• Někdy menstruace úplně ustane (amenorea).

Tyto příznaky se často objevují během přechodu do menopauzy. Je normální, že je váš menstruační cyklus narušen, po několik měsíců se nemusí objevit a dochází k nepravidelnému krvácení. Pokud však máte tyto příznaky, je nejlepší se poradit s lékařem, než se pouze domnívat, že se jedná o příznak menopauzy. Lékař pak může rozhodnout, zda se jedná o „endometriální hyperplazii“ či nikoli.

Může se objevit bolest?

Někdy se může objevit bolest břicha/pánve. Můžete také pociťovat bolest během pohlavního styku (dyspareunie). Nejčastějším příznakem je však abnormální krvácení.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Ženy s hyperplazií endometria produkují příliš mnoho hormonu estrogenu a nedostatek hormonu progesteronu. Tyto dva hormony hrají velmi důležitou roli v menstruačním cyklu a těhotenství.

Zamyslete se nad tím, během ovulace hormon estrogen ztlušťuje výstelku dělohy (endometrium). Hormon progesteron připravuje dělohu na těhotenství. Pokud k otěhotnění nedojde, hladina progesteronu klesá. Tento pokles progesteronu signalizuje děloze: „Dobře, teď je čas tuto výstelku odvrhnout.“ To se děje při menstruaci.

U žen s „endometriální hyperplazií“ však tělo produkuje velmi málo nebo žádný progesteron. Proto se sliznice dělohy neodlupuje. Místo toho dále roste a ztlušťuje. S rostoucím ztlušťováním se buňky, které ji tvoří, velmi sbližují a začínají se stávat nepravidelnými.

U koho je větší pravděpodobnost jeho vzniku? (Rizikové faktory)

Endometriální hyperplazie je nejčastější u žen, které se blíží menopauze (perimenopauza) nebo již menopauzou prošly. U žen mladších 35 let se její rozvoj projevuje velmi vzácně. Mezi další rizikové faktory patří:

• Některé metody léčby rakoviny prsu (např."Tamoxifen").
• Pro osoby s cukrovkou (Diabetes mellitus) .
• Začátek menstruace ve velmi mladém věku nebo velmi pozdní nástup menopauzy.
• Pokud někdo z vaší rodiny měl rakovinu vaječníků, dělohy nebo tlustého střeva .
• Pro ty, kteří mají onemocnění žlučníku .
• Pokud máte dělohu, užíváte hormonální terapii, která obsahuje pouze estrogen (bez progesteronu).
• Pro ženy , které nikdy nebyly těhotné .
• Obezita .
• Pro ženy s „syndromem polycystických vaječníků“ (PCOS) .
• Pro ty , kteří kouří .
• Pro ty, kteří mají onemocnění štítné žlázy .
• Nepravidelná menstruace nebo její dlouhodobá absence .
• Pokud jste podstoupili ozařování pánve .
• Pokud je imunitní systém oslabený (v důsledku autoimunitního onemocnění nebo užívání některých léků).

Jaké komplikace to může způsobit?

Bez ohledu na typ hyperplazie může abnormální a nadměrné krvácení způsobit rozvoj anémie neboli krevní nedostatek . Anémie nastává, když tělo nemá dostatek červených krvinek, které obsahují železo.

Nejdůležitější je, že pokud se tento typ „atypie“ (atypická hyperplazie endometria) neléčí, může se stát rakovinným.

>

Asi u 8 % žen s „jednoduchou atypickou hyperplazií endometria“ se bez léčby rozvine rakovina. Téměř u 30 % žen s „komplexní atypickou hyperplazií endometria“ se bez léčby rozvine rakovina.

Proto je důležité, abyste při výskytu příznaků co nejdříve vyhledali lékaře a zjistili, co přesně je špatně.

Jak to lékař diagnostikuje? (Diagnóza)

Existuje mnoho důvodů pro abnormální děložní krvácení. Aby lékař zjistil přesnou příčinu vašich příznaků, může provést jeden nebo více z následujících testů:

• Transvaginální ultrazvuk: Při tomto vyšetření se do pochvy zavede malý přístroj, který pomocí zvukových vln pořídí snímky dělohy. Tyto snímky mohou pomoci určit, zda je sliznice dělohy příliš silná.
• „Endometrická biopsie“: Jedná se o odběr malého vzorku tkáně z děložní sliznice. Buňky jsou poté vyšetřeny pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda se v nich vyskytují rakovinné buňky nebo jaká je povaha „hyperplazie“.
• Hysteroskopie: Tenká, osvětlená trubice s připojenou kamerou (hysteroskop) se zavede děložním hrdlem do dělohy. Během tohoto zákroku může být provedena dilatace a kyretáž (D&C) nebo biopsie. Hysteroskopie umožňuje detailní pohled na vnitřek dělohy a v případě podezřelých oblastí lze odebrat biopsii.

Jaké jsou možnosti léčby? (Léčba)

Endometriální hyperplazie se často léčí hormonem zvaným progestin. Progestin je syntetická verze hormonu progesteronu, který si vaše tělo vytváří v malém množství. Progestin se dodává v různých formách:

• Perorální progesteronová terapie.
• Jako nitroděložní tělísko zavedené do dělohy (tzv. nitroděložní tělísko obsahující progesteron).
• Jako injekce (např. Depo-Provera® ).
• Krém aplikovaný do pochvy (vaginální krém nebo gel).

V těchto případech však může lékař doporučit hysterektomii :

• Pokud se váš stav zhorší nebo pokud začnou růst rakovinné buňky.
• Pokud se stav nezlepší léčbou progestiny.

Je nutné podstoupit hysterektomii?

Endometriální hyperplazie obvykle nevyžaduje odstranění dělohy. Mnoho žen snáší progestinovou terapii dobře. Pokud však máte vysoké riziko vzniku rakoviny dělohy, zejména pokud máte onemocnění zvané komplexní atypická endometriální hyperplazie, může být hysterektomie možností.

Můžeme něco udělat pro prevenci rozvoje „(endometriální hyperplazie)“?

Existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku tohoto onemocnění:

• Pokud užíváte hormonální terapii po menopauze, užívejte progesteron spolu s estrogenem (pokud máte dělohu).
• Pokud máte nepravidelnou menstruaci, zvažte užívání antikoncepčních pilulek, které obsahují estrogen i progestin (dle pokynů lékaře).
• Přestaňte kouřit.
• Udržujte si zdravou váhu.

Co přinese budoucnost s touto situací? (Výhled)

Endometriální hyperplazie dobře reaguje na léčbu progestiny. Pokud však máte atypickou endometriální hyperplazii, může se rozvinout v rakovinu dělohy. Proto vám lékař může doporučit pravidelné ultrazvukové vyšetření, biopsie nebo hysterektomii, aby se riziko rakoviny zcela vyloučilo. Toto doporučení je učiněno na základě vaší diagnózy, vaší zdravotní anamnézy a rizika vzniku rakoviny.

Změní se hyperplazie endometria u každého v rakovinu?

Ne, ne vždy se to tak děje. Riziko vzniku rakoviny se může pohybovat od 8 % do 30 % v závislosti na typu endometriální hyperplazie, kterou máte. Pouze některé typy se vyvinou v rakovinu. Váš lékař vám může vysvětlit, jaký typ máte, jaká je nejlepší léčba a jaké je vaše riziko rakoviny.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte některý z těchto příznaků, určitě navštivte lékaře:

• Pokud nadměrně nebo abnormálně krvácíte.
• Pokud máte vaginální krvácení po menopauze.
• Pokud máte silné menstruační bolesti (dysmenorea) .
• Pokud máte bolest při močení (dysurie) .
• Pokud máte bolest během pohlavního styku (dyspareunie) .
• Pokud máte bolesti v pánevní oblasti .
• Pokud se objeví neobvyklý vaginální výtok.
• Pokud vám často vynechává menstruace .

Jaké jsou důležité otázky, které je třeba lékaři položit?

Pokud máte hyperplazii endometria, můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jaký typ endometriální hyperplazie mám?
• Mám zvýšené riziko vzniku rakoviny dělohy? Pokud ano, co mohu udělat pro snížení rizika?
• Jaká je nejlepší léčba pro můj typ endometriální hyperplazie?
• Jaká jsou rizika a vedlejší účinky těchto léčebných postupů?
• Je moje rodina ohrožena rozvojem endometriální hyperplazie? Pokud ano, co mohou udělat pro snížení rizika?
• Jakou následnou péči potřebuji po léčbě?
• Mám si dávat pozor na příznaky komplikací?

V jakých věkových skupinách je tento stav nejčastější?

Hyperplazie endometria se nejčastěji vyskytuje u žen, které přecházejí do menopauzy nebo ji již dokončily. Průměrný věk menopauzy je kolem 51 let. Ženy ve věku 50 až 60 let jsou tedy s největší pravděpodobností tohoto onemocnění vystaveny.

Důležité věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Endometriální hyperplazie je stav, při kterém dochází k ztluštění sliznice dělohy. To může způsobit abnormální krvácení a někdy i nepříjemné pocity. Mnoho žen nachází úlevu v hormonální terapii progestinem. Ženy s atypickou endometriální hyperplazií však mají zvýšené riziko vzniku rakoviny dělohy. V takových případech může hysterektomie zmírnit příznaky a snížit riziko rakoviny. Je důležité promluvit si se svým lékařem o nejvhodnější léčbě pro vás. Nebojte se zeptat svého lékaře, pokud máte jakékoli dotazy.

Hyperplazie endometria , hyperplazie endometria, ztluštění děložní sliznice, nepravidelná menstruace, menopauza, progestin, rakovina dělohy