Praská vám v rameni pořád? Pojďme se dozvědět více o Bankartově lézi!

Vykloubili jste si někdy rameno? Nebo jste někdy upadli při sportu a měli jste v rameni silnou bolest, která vám znemožnila pohyb rukou? Možná byste se i vy chtěli dozvědět o stavu zvaném Bankartova léze. Pojďme si o tom promluvit jednoduše a zdvořile.

Co je to Bankartova léze?

Jednoduše řečeno, Bankartova ruptura je poranění pojivové tkáně, která pomáhá držet rameno na místě, tedy jamky, v ramenním kloubu. K tomu dochází, když je rameno tlačeno dopředu a do strany z jamky, čímž se tato tkáň poškozuje.

Pojďme se podívat na tvar ramene?

Rameno je kloub tvořený horní kulatou částí velké kosti v horní části paže (humeru), která zapadá do jamky v lopatce (lopatky). Tato jamka je obklopena chrupavčitým prstencem. Ta poskytuje ramennímu kloubu dobrou oporu a stabilitu.

Tento prstenec chrupavky nazýváme „glenoidální labrum“ . A teď si představte, co by se stalo, kdyby se vaše ramenní kost vymkla z této jamky a narazila do tohoto glenoidálního labra? Pak by se tento labrum mohl roztrhnout, nebo by se dokonce mohl od kosti oddělit. Tomu říkáme Bankartova léze.

Lékař vám může vykloubené rameno napravit. Tím se však Bankartovo zranění nezahojí. Jedná se o dlouhodobé zranění, které způsobuje nestabilitu ramenního kloubu, což znamená, že je pravděpodobnější, že si rameno znovu vykloubíte.

Jak časté je toto zranění?

Vykloubení ramene je velmi časté poranění ramene. Postihuje přibližně 1 % populace. Asi 90 % vykloubení ramene jsou přední vykloubení, což znamená, že kost je vytlačena dopředu skrz jamku.

Právě zde je při vykloubení ramene dopředu nejpravděpodobnější poškození glenoidálního labra. Ve skutečnosti 87 % až 100 % takových vykloubení vede k poškození tohoto labra. Pokud jste si tedy vykloubili rameno, je velmi pravděpodobné, že máte Bankartovo natržení.

Co je to kostní Bankartova léze?

Váš lékař vám může říci, že máte „kostní Bankartovu lézi“. To znamená, že došlo k poškození jak glenoidálního labra, tak i kosti v ramenní jamce (glenoidu). To znamená, že došlo k natržení tkáně a ke zlomenině kosti nebo k oddělení malého kousku.

Tyto kostní Bankartovy léze jsou méně časté než fibrotické Bankartovy léze, které poškozují pouze labrum. Vyskytují se však přibližně u 73 % případů předních vykloubení ramene.

Co to způsobuje?

K Bankartově natržení nebo natržení glenoidálního labra dochází, když se kost v rameni vykloubí a podpůrná tkáň kolem ní se natrhne. Vykloubené rameno je traumatické poranění, ke kterému dochází při působení velké síly.

Pro to existuje několik hlavních důvodů:

• Autonehody: Například když vás srazí auto.
• Sportovní úrazy: Může se to stát rameni při pádu ze skoku při hraní kriketu, ragby nebo volejbalu.
• Pády: Pokud spadnete z výšky nebo uklouznete a upadnete, můžete si vymknout rameno.

Představte si, že jedete na kole, najednou zabrzdíte a upadnete, narazíte si do ramene a můžete spadnout. Nebo co kdybyste při domácích pracích uklouzli ze židle a narazili si do ramene? I takové věci mohou způsobit toto zranění.

Jaké jsou příznaky?

U Bankartovy léze se mohou vyskytnout příznaky, jako jsou tyto:

• Bolest ramene: Můžete cítit bolest v celém rameni nebo můžete cítit bolest v přední a dolní části ramenní jamky. Sledujte, zda bolest přetrvává a neustupuje po odpočinku.
• Omezený rozsah pohybu: Některé pohyby ramen, jako je zvedání paže, házení něčeho nebo natahování se po něčem nad hlavou, mohou být obtížné. Někteří lidé mohou mít také potíže s oblékáním nebo zapínáním bezpečnostních pásů v autě.
• Mechanické příznaky: Při určitém pohybu ramenního kloubu se může objevit „praskavý“ zvuk nebo pocit skřípání . Někdy se může zdát, že se kost zasekává, a pak se může objevit bolest.
• Nestabilita ramene: Můžete mít pocit, že je váš ramenní kloub uvolněný, nebo se zdá, že se kost při otáčení ramene příliš pohybuje. Můžete si dokonce rameno vykloubit.

„Jeden můj kamarád si šel zahrát kriket, řídil auto a vykloubil si rameno. Doktor mu rameno vrátil zpět, ale chvíli poté nemohl hrát bowling ani nic zvedat. Řekli, že je to jen uvolněné rameno. Až později jsem zjistil, že se jedná o Bankartovo zranění.“

Jak tohle přesně poznáte?

Lékař se vás nejprve zeptá na poranění ramene – kdy k němu došlo, jak k němu došlo, zda se stalo již dříve atd. Poté vyšetří ramenní kloub, aby zjistil, zda nedošlo k nějaké nestabilitě.

Poté se provedou zobrazovací vyšetření , která zkoumají poranění. Obvykle zahrnují rentgen a vyšetření magnetickou rezonancí (MRI). Lékař chce zjistit, jak velké poškození glenoidálního labra bylo způsobeno a zda došlo k dalším poraněním. MRI vyšetření dokáže tento druh poškození měkkých tkání jasně vidět.

Vyžadují Bankartovy léze vždy chirurgický zákrok?

Ne všechna natržení labra glenoidu vyžadují chirurgický zákrok. Některá ano. Bankartovy natržení se někdy může zahojit samo od sebe, ale nemusí se zahojit tak dobře jako po operaci. Váš lékař může doporučit operaci, pokud:

• Pokud se váš glenoidální labrum zcela oddělil od kosti, bude nutná operace k jeho opětovnému připojení ke kosti.
• Pokud máte kostní Bankartovu lézi a část kosti se odlomila.
• Pokud je vaše rameno kvůli předchozímu zranění neustále nestabilní a často skáčete.
• Pokud je ramenní kloub velmi důležitý pro vaše každodenní činnosti nebo práci, kterou vykonáváte (například jako sportovec nebo tesař).

Co se stane, pokud se neléčí?

Bankartovy léze se mohou zahojit bez léčby, ale ne vždy se hojí správně. Někdy může ramenní kloub zůstat nestabilní. To zvyšuje riziko opětovného vykloubení a dalšího natržení labra.

Váš lékař vám nejlépe řekne, zda se vaše zranění samo dobře zahojí. I když nepodstoupíte operaci, musíte se o svůj ramenní kloub dobře starat, abyste zajistili jeho dobré zahojení.

Jak se dá tato rána zahojit chirurgicky?

Během operace zlomeniny dle Bankarta se odstraní odumřelá nebo poškozená tkáň a tržná rána se zacelí zdravou tkání. V případě potřeby chirurg znovu připevní váš glenoidní labrum k glenoidní kosti.

Za tímto účelem chirurgové připevní malé kotvy k kosti v jamce a přišijí k nim tkáň glenoidálního labra. Poté se stehy opatrně utáhnou, aby se kloub stabilizoval. Tomu se někdy říká Bankartova oprava .

Metoda artroskopie

Nejčastěji mohou chirurgové provést tuto Bankartovu opravu pomocí artroskopie ramene . To znamená provedení malého řezu, zavedení malé trubice s kamerou („artroskopu“) skrz ni a provedení operace touto trubicí.

Minimálně invazivní chirurgické metody, jako jsou tyto, mohou zkrátit dobu rekonvalescence a usnadnit její zotavení. U některých závažných poranění však může být pro správné zhojení nutná otevřená operace ramene.

Jak probíhá rehabilitační proces?

Ať už podstoupíte operaci, nebo ne, vaše rameno bude k uzdravení potřebovat jak odpočinek, tak rehabilitaci. To znamená, že budete muset několik týdnů nosit bandáž, která rameno znehybní. Poté budete potřebovat fyzioterapii .

Fyzioterapeut vám předepíše sérii cviků. Ty vám postupně pomohou znovu získat svalovou sílu a rozsah pohybu. To pomůže stabilizovat kloub a snížit riziko opětovného zranění.Je velmi důležité provádět tato fyzioterapeutická cvičení přesně podle pokynů.

Jaký je výhled s tímto zraněním?

Operaci Bankartovy léze můžete, ale nemusíte potřebovat. Prognóza je však obvykle dobrá. Většina lidí se z Bankartovy léze dobře zotavuje. Úplné zotavení však může trvat až šest měsíců.

Největším rizikem po zotavení je, že nestabilita ramene bude pokračovat, což způsobí jeho opětovné vykloubení a natržení labra. Toto riziko se snižuje, pokud podstoupíte operaci a správně provádíte fyzioterapii.

Jaký je rozdíl mezi Bankartovou lézí a Hill-Sachsovou lézí?

Hill-Sachsova léze a Bankartova léze se mohou vyskytnout ze stejného důvodu, často současně. Když se ramenní kost silně zlomí, narazí do okraje ramenní jamky.

Toto zranění může natrhnout chrupavku kolem jamky (vašeho glenoidálního labra). Tomu se říká Bankartova léze. Toto zranění může také poškodit samotnou ramenní kost a způsobit v ní promáčklinu. Tomu se říká Hill-Sachsův defekt nebo léze.

Jaký je rozdíl mezi Bankartovou lézí a SLAP rupturou?

SLAP ruptura je další typ ruptury v glenoidálním labru. K ní dochází v horní části labra, zepředu dozadu. Slovo SLAP pochází ze zkratky Superior Labrum Anterior to Posterior (superior labrum anterior to posterior).

Tento typ natržení je méně pravděpodobné, že je způsoben zraněním ramene. Místo toho je nejčastěji způsoben silným pohybem ramene. Může se stát náhle, nebo se může objevit postupně v průběhu času v důsledku opakovaného namáhání. Představte si to jako volejbalistu, který opakovaně skáče a odpaluje.

Příznaky a potenciální komplikace Bankartových lézí a trhlin po poranění ramene jsou si velmi podobné. Obojí může způsobit nestabilitu ramenního kloubu, což způsobuje bolest a zvýšené riziko vykloubení. Obojí může vyžadovat chirurgický zákrok.

Pokud si nepamatujete, že jste si vykloubili rameno, a cítíte bolest nad ramenní jamkou, s největší pravděpodobností máte natržení ramene po slapce. Pokud bolest sídlí v přední a dolní části, mohlo by se jednat o Bankartovo natržení.

A konečně, věci k zapamatování

Pokud si vykloubíte rameno, je pravděpodobné, že jste si také natrhli glenoidální labrum. Toto zranění může mít dalekosáhlé následky nad rámec samotného vykloubení ramene. V některých případech může být k jeho opravě nutná operace.

Hojení z Bankartova zranění vyžaduje čas a úsilí. Může trvat měsíce fyzioterapie. Mnoho lidí, dokonce i sportovců, kteří tento program absolvují, však úspěšně znovu plně funguje v rameni. Proto nepropadejte panice a pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře.Přeji vám brzké uzdravení!

` Vykloubení ramene, Bankartova léze, labrum glenoidu, bolest ramene, chirurgie ramene, fyzioterapie, sportovní zranění