Barrettův jícen: Co potřebujete vědět o opakujícím se pálení žáhy

Máte často pálení žáhy? Třeba gastritidu? Máte pocit, že se vám po jídle vrací jídlo do krku? Mnozí z nás na tyto věci zapomínají a myslí si, že jsou „normální“. Za těmito zdánlivě nevýznamnými příznaky se však může skrývat něco, na co nemyslíme a co vyžaduje trochu pozornosti. To je stav, o kterém dnes v tomto článku mluvíme. Tím je „Barrettův jícen“.

Jednoduše řečeno, co je Barrettův jícen?

Dobře, vysvětlíme si to velmi jednoduše. Víte, že když polykáme jídlo, putuje z úst do žaludku trubicí zvanou jícen . Stejně jako celý náš gastrointestinální trakt (GI trakt) je i vnitřek tohoto jícnu vystlán tenkou ochrannou vrstvou buněk.

Představte si ale, že po dlouhou dobu něco tuto jemnou sliznici neustále poškozuje nebo dráždí. Například byste mohli mít neustále reflux žaludeční kyseliny do krku. Jak to pokračuje, buňky ve vašem jícnu už nedokážou zvládat poškození. Pak se tyto buňky začnou měnit, aby se chránily.

Jednoduše řečeno, když se jícen snaží chránit, změní povahu buněk, které ho lemují. Je to jako dát vrstvu koberce na běžnou silnici, když se zašpiní neustálým provozem. Tyto nové buňky však nejsou buňkami, které patří do jícnu.

Je to nebezpečný stav? Způsobí to rakovinu?

Tato otázka vás možná napadne jako první. Zde je odpověď: Barrettův jícen není rakovina. Je to však stav , který mírně zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu.

Ale nebojte se. Toto riziko není tak velké, jak si možná myslíte. Výzkum zjistil, že pravděpodobnost, že se u někoho s tímto onemocněním rozvine rakovina ročně, je velmi malá, kolem 0,5 %.

Důležité je, že tyto buněčné změny probíhají velmi postupně. Než se buňky stanou rakovinnými, procházejí dalším mezistupněm. Říkáme tomu (dysplazie) . To jsou prekancerózní buněčné změny. Lékaři dokáží toto stádium (dysplazie) včas identifikovat, odstranit tyto buňky a zastavit rozvoj rakoviny. Proto je důležité si tohoto stavu být vědom.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

A tady je to překvapivé. Barrettův jícen nemá žádné specifické příznaky. To znamená, že i když máte toto onemocnění, nebudete cítit žádnou bolest ani nepohodlí.

Tak jak tohle zjistíte?

Příznaky se objevují kvůli základní příčině tohoto onemocnění. Jak jsme již zmínili, je to způsobeno dlouhodobým poškozením jícnu. Hlavní příčinou tohoto poškození je gastritida (GERD - gastroezofageální refluxní choroba) . To znamená, že kyselina ze žaludku se často dostává do jícnu.

Pokud tedy máte následující příznaky dlouhodobě, měli byste se znepokojit:

• Častá bolest na hrudi: Pocit, jako by uprostřed hrudníku hořelo něco ohně.
• Potíže s polykáním: Pocit, jako by se něco uvízlo v krku.
• Žaludeční obsah (kyselina, jídlo) stoupající do krku: Kyselá chuť v ústech, zejména při nočním ležení nebo předklánění.
• Přetrvávající bolest v krku nebo kašel.
• Bolest na hrudi.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Ačkoliv se Barrettův jícen může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni mírně vyššímu riziku. Pojďme se na to podívat.

Jak tohle lékař zjistí?

Pokud lékař po vyslechnutí vašich příznaků toto podezření má, odkáže vás ke specialistovi, gastroenterologovi. Ten provede klíčové vyšetření k potvrzení tohoto stavu. Tím je endoskopie .

Co je endoskopie?

To zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubice s kamerou na konci ústy a vyšetření jícnu, žaludku a první části tenkého střeva. Během tohoto testu nebudete cítit žádnou bolest, protože budete pod sedativy.

Při pohledu skrz kameru lékař vidí změnu barvy a textury sliznice pochvy.

• Zatímco sliznice normální pochvy je světle růžová a hladká,
• Oblasti s Barrettovým syndromem mohou mít lososovou barvu a být mírně drsné.

Když lékař tuto změnu uvidí, odebere z postižených oblastí několik velmi malých kousků tkáně. Tomu se říká biopsie . Tyto kousky tkáně se poté vyšetří pod mikroskopem, aby se na 100 % potvrdilo, zda se buňky skutečně změnily, tedy zda se nejedná o onemocnění zvané střevní metaplazie.

Jak klasifikujete stav po testování?

Jakmile lékař obdrží zprávu z biopsie, klasifikuje váš stav. To se zakládá především na dvou faktorech.

1. Jak velká část délky jícnu byla touto změnou ovlivněna.

2. Zda se vyskytují prekancerózní buněčné změny (dysplazie).

Tato klasifikace je velmi důležitá, protože určuje, jakou léčbu byste měli podstoupit a jak často byste měli být opakovaně testováni.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba Barrettova jícnu má tři hlavní cíle.

1. Zastavte zhoršování stavu léčbou základní příčiny.

2. Pravidelné sledování vývoje prekancerózních změn (dysplazie).

3. Pokud se vyskytne dysplazie, odstraňte postižené buňky.

1. Léčba základní příčiny

Vzhledem k tomu, že mnoho lidí si s tímto onemocněním počíná v důsledku chronické gastritidy (GERD), je první věcí, kterou je třeba udělat, správně jej léčit. Váš lékař vám v tomto ohledu poradí:

• Změny životního stylu: Omezení kořeněných, mastných jídel, kávy atd. a nelehání si příliš brzy po večeři.
• Léky: Léky, které snižují produkci žaludeční kyseliny, zejména inhibitory protonové pumpy (PPI) (např. omeprazol, esomeprazol, pantoprazol), jsou velmi účinné. Zastavují poškození jícnu a pomáhají s hojením tkáně.Tyto léky by se měly užívat pouze na doporučení lékaře.

2. Neustálé monitorování (dohled)

V závislosti na vašem stavu vám lékař sdělí, jak často potřebujete podstoupit endoskopii.

• Jinak postačí kontrola každé 3–5 roky.
• Pokud se jedná o dysplazii nízkého stupně, doporučují ji kontrolovat přibližně jednou ročně.

3. Léčba onemocnění (dysplazie)

Pokud biopsie potvrdí přítomnost prekancerózních buněčných změn (dysplazie), lékaři doporučí tyto buňky odstranit. Existuje pro to několik metod.

• Ablační terapie: Jedná se o použití speciálního zařízení během endoskopie ke zničení abnormální buněčné vrstvy. Toho lze dosáhnout pomocí vysokého tepla (radiofrekvence) nebo vysokého chladu (kryoterapie).
• Endoskopická resekce sliznice (EMR): Toto je také menší chirurgický zákrok prováděný endoskopií. Zde se vyřízne a odstraní pouze abnormální tkáň.
• Chirurgický zákrok (jícnová kirurgie): Pokud je dysplazie velmi závažná nebo se vyvinula do rakoviny, může být nutný chirurgický zákrok k úplnému odstranění postižené části jícnu.

Dá se tento stav úplně vyléčit?

Metaplazie, neboli změna buněk, se sama o sobě nezlepší. Léčba, o které jsme hovořili dříve (ablace, EMR), však může změněné buňky odstranit. Pokud je také správně léčena základní příčina (jako je GERD) a poškození jícnu je zastaveno, lze stav kontrolovat.

Ale i po léčbě existuje malá šance, že se tento stav vrátí. Proto je velmi důležité i nadále chodit na následné testy dle pokynů lékaře.