Máte prst ohnutý uprostřed a je těžké ho narovnat? Mohlo by se jednat o boutonniérovu deformitu!

Už jste někdy viděli nebo zažili prst, který je podivně ohnutý a je velmi obtížné jej narovnat? Možná prst vypadá, jako by byl ohnutý uprostřed a zaseklý, s hrotem směřujícím nahoru. Pro některé to může být opravdu znepokojivý zážitek. Dnes si povíme o stavu, který se vyskytuje na prstech a je lékařsky známý jako „boutonnièrova deformita“.

Co je to „boutonnièrova deformita“?

Jednoduše řečeno, Boutonnièrova deformita je stav, kdy se prostřední kloub prstu (nebo někdy, vzácněji, prstu na noze) nemůže narovnat a je zaseknutý v ohnuté poloze. To znamená, že prostřední kloub prstu je ohnutý dolů a nelze jej narovnat . Zároveň je koncový kloub prstu, kloub, kde se nachází nehet, ohnutý nahoru a vypadá jako hrot.

V prstu máme kloub. Ten prostřední kloub, tedy druhý kloub od dlaně – v medicíně mu říkáme „proximální interfalangeální kloub“ (proximální interfalangeální kloub) nebo zkráceně „PIP kloub“ (PIP joint) – to je to, co se nedá ohnout a při ohnutí se zasekne. Zároveň koncový kloub prstu – říkáme mu „distální interfalangeální kloub“ (distální interfalangeální kloub) nebo „DIP kloub“ (DIP joint) – je ohnutý dozadu a směřuje nahoru.

Tomu se říká „boutonnière“, což ve francouzštině znamená „knoflíková dírka“ . Důvodem je, že když je poškozena „šlacha“, silná tkáň, která spojuje sval s kostí, na horní části prstu, vytvoří se mezi vlákny malý otvor, podobný knoflíkové dírce. Odtud pochází název. Pokud tato „šlacha“ nefunguje správně, nebudete schopni narovnat kloub prstu.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou této „Boutonnièrovy deformity“ je poškození tkáně v prstu zvané „centrální skluzná šlacha“. Tato „šlacha“ nám pomáhá narovnat střední kloub prstu. Probíhá podél horní části prstu. Můžete ji dokonce vidět nad kloubem.

Poškození centrální skluzné šlachy při nehodě

Většinou je tato situace způsobena nehodou. Vezměte si například tyto věci:

• Prst se zasekne nebo silně udeří: Například když hrajete sport, jako je volejbal nebo netball, míč vám silně udeří do prstu. Nebo se vám prst zasekne ve dveřích. V takové situaci může dojít k natažení nebo přetržení šlachy.
• Zlomenina prstu: Pokud se zlomí kost v prstu, úlomek zlomené kosti může poškodit šlachu.
• Vykloubení kloubu prstu: Při vykloubení kloubu může dojít také k natažení a natržení šlachy.
• Řezné rány nebo silné údery ostrým předmětem: Pokud je prst říznut něčím, například nožem, nebo pokud na prst spadne něco těžkého, může dojít k poškození této šlachy.

Ačkoli se tento typ poranění „centrální skluzové šlachy“ může stát komukoli, je častější u sportovců, protože ti mají větší pravděpodobnost sportovních zranění.

Artritida a další onemocnění

Kromě nehod může k Boutonnièrově deformitě dojít z několika dalších důvodů:

• Revmatoidní artritida: Toto je také hlavní příčina. V důsledku dlouhodobého otoku a bolesti kloubů ruky může šlacha oslabit, natáhnout se a natrhnout.
• Popáleniny: Někdy může šlacha v důsledku popáleniny oslabit a dokonce prasknout.
• Vrozená deformace ruky: Vzácně se může jednat o vrozenou vadu.
• Onemocnění pojivové tkáně: Některá genetická onemocnění mohou oslabit pojivovou tkáň těla. To může být také příčinou.

Jednoduše řečeno, pokud tato „centrální skluzná šlacha“ zeslábne nebo se přetrhne, nemůže tahat za střední kloub („PIP kloub“). Také to ovlivňuje ostatní „extenzorové šlachy“, které táhnou za špičkový kloub („DIP kloub“), a ty začnou tahat více. Proto dochází k tomuto podivnému ohnutí.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Hlavním příznakem tohoto stavu je abnormální poloha kloubů prstů . To znamená:

• PIP kloub se vám nepodaří narovnat .
• Současně je DIP kloub ohnutý nahoru a hyperextendovaný .

Kromě toho můžete také pociťovat věci jako:

• Bolest a otok kloubů.
• Ztuhlost kloubů se může zvyšovat, zejména v průběhu času.

Někdy se tyto příznaky mohou objevit ihned po poranění prstu. Nebo se mohou objevit až o několik týdnů později. Pokud však trpíte onemocněním, jako je artritida, je tato „Boutonnièrova deformita“ častější. Nejprve si můžete všimnout, že je trochu obtížné prst správně ohnout a narovnat.

Jak to lékař pozná?

Když jdete k lékaři, pečlivě vám vyšetří prst. Zeptá se vás na vaše příznaky a anamnézu. Boutonnièrovu deformitu snadno rozpoznají. Na začátku však nemusí být tak zřejmá.

Pak může lékař provést malý test zvaný „Elsonův test“.

Postup se provádí takto: Požádáte vás, abyste ohnuli prsty v určitém bodě, například v rohu. Poté lékař zatlačí na střední článek ukazováčku (nebo na poraněný prst) a požádá vás, abyste prst narovnali. Pokud se vám nedaří prst narovnat proti odporu, může lékař poznat, že je problém s centrální skluzovou šlachou.

Lékař může navíc nařídit rentgenové vyšetření . To může pomoci určit rozsah poranění a případné poškození kostí. Může také pomoci naplánovat léčbu.

Dobře, a jaká je teď na tohle léčba?

Lékaři většinou začínají s léčbou Boutonnièrovy deformity nechirurgickými metodami. To znamená konzervativní léčbou. Nejdůležitější je však co nejdříve zahájit léčbu . Čím déle s léčbou čekáte, tím těžší může být tato deformita napravit, a to i chirurgicky.

Konzervativní léčba

Pokud je váš stav nedávný, první věc, kterou vám lékař udělá, je nasazení dlahy na prst . Tato dlaha udrží váš PIP kloub rovný po dobu několika měsíců. To dá poškozené šlaše čas na zahojení. Poté budete muset několik měsíců podstupovat fyzioterapii . To znamená provádět speciální cvičení.

Chirurgická léčba

Pokud je však zranění závažné nebo se jedná o chronický stav, který se nezlepšil ani nechirurgickou léčbou, může být nutná operace . Na prstu se může vytvořit jizva, která způsobí, že se zasekne na nesprávném místě. Nebo chirurg bude muset některé části znovu připevnit.

Chirurg může dělat věci jako:

• Opravte nebo rekonstruujte poškozenou centrální skluzovou šlachu.
• Snížení napětí na ostatních extenzorových šlachách nebo jejich uvedení do správné polohy.
• Pokud se jedná o artritidu, lze „PIP kloub“ opravit nebo „srůst“ .

Po operaci budete muset několik týdnů nosit na prstu dlahu. Po prvním týdnu dostanete několik cviků na ruce. Váš fyzioterapeut povede váš rehabilitační program po dobu několika dalších měsíců.

Jakou naději lze mít po léčbě?

Boutonnièrova deformita je léčitelný stav , ale čas je klíčový .Pokud vyhledáte léčbu ihned po nehodě, ať už s chirurgickým zákrokem nebo bez něj, můžete se plně uzdravit. Pokud však s rozpoznáním a vyhledáním léčby tohoto stavu chvíli čekáte, může být jeho vyléčení o něco obtížnější.

Důležitá je také příčina onemocnění . Pokud trpíte dlouhodobými onemocněními, jako je artritida, může být proces hojení zpomalen. Těžká zranění a vrozené vady se chirurgicky řeší obtížněji. Někdy chirurgové dokáží obnovit část flexibility kloubu prstu, ale ne celou.

Léčení tohoto stavu může trvat měsíce. Vyžaduje také velké úsilí z vaší strany – zejména když začnete cvičit prst. Mnoho lidí, kteří se řídí pokyny svého lékařského týmu, však dosahuje dobrých výsledků.

Nezapomeňte, že pokud se vám stane nehoda s prstem a nemůžete s ním správně hýbat, měli byste určitě navštívit lékaře. Jen proto, že máte malé prsty, nepředpokládejte, že se jedná o drobnou nehodu. Vaše prsty jsou velmi složité a citlivé orgány. I malá nehoda může způsobit větší škody, než si myslíte.

Poškození jedné šlachy v prstu může ovlivnit i ostatní šlachy, které jsou s ní spojeny. Než se nadějete, může být narušen samotný mechanismus, který vám pomáhá pohybovat prstem. Abyste se zotavili, musíte tyto velmi malé části rehabilitovat.

To nejdůležitější, co si z tohoto příběhu musíme zapamatovat! (Poselství k zapamatování)

Dobře, takže jsme toho hodně mluvili o boutonnièrové deformitě. A nakonec, zde jsou nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat:

• Pokud je prostřední kloub prstu ohnutý a koncový kloub směřuje nahoru, může se jednat o „Boutonnièrovu deformitu“.
• To je často způsobeno poraněním prstu (zejména centrální skluzové šlachy) nebo artritidou .
• Hlavními příznaky jsou bolest, otok a neschopnost narovnat prst .
• Je velmi důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Čím déle se s tím otálí, tím těžší je léčba.
• Léčba zahrnuje dlahování, fyzioterapii a někdy i chirurgický zákrok .
• Čas a vaše odhodlání jsou pro uzdravení nezbytné. Přesně dodržujte pokyny svého lékaře.
• Ani drobné poranění prstů neberte na lehkou váhu. Okamžitě vyhledejte lékaře.

Doufám tedy, že vám tyto informace pomohou. Pokud máte některý z těchto příznaků, nepropadejte panice a navštivte lékaře. S včasnou léčbou se můžete dobře uzdravit!

Boutonnièrova deformita, ohýbání prstů, poranění prstů, centrální skluzová šlacha, artritida, chirurgie prstů, fyzioterapie