Jsou nožičky vašeho dítěte otočené dovnitř? Pojďme si promluvit o koňské noze!

Jako matka si můžete být trochu znepokojená, pokud si všimnete, že jedna nebo obě nohy vašeho novorozence jsou ohnuté dovnitř a pokrčené. Někdy můžete dokonce vidět, že chodidlo je vytočené nahoru nebo do strany. Tomu se v lékařství říká „plošková noha“. Někteří lidé tomu také říkají „talipes equinovarus“. Nebojte se, jedná se o vrozenou vadu , která se vyskytuje u novorozenců, ale lze ji léčit a zlepšit. Zhruba řečeno, s touto formou ploché nohy se setká přibližně jeden z 1 000 novorozenců.

Co je to tedy koňská noha? Jednoduše řečeno...

Koňská noha je deformita chodidla vašeho dítěte nebo obou chodidel. Hlavní je, že se chodidlo otáčí dovnitř. Představte si, že chodidlo dítěte vypadá, jako by bylo otočeno k druhé noze. Někdy může být chodidlo zcela vytočené nahoru nebo do strany.

Je to proto, že šlachy v noze a chodidle dítěte, tkáně, které spojují svaly s kostmi, jsou kratší a napjatější než obvykle. To způsobuje, že se chodidlo kroutí a otáčí dovnitř. Asi polovina dětí s křivou nohou má tento stav v obou nohou.

V minulosti byla hlavní léčbou tohoto onemocnění rozsáhlá chirurgická intervence. Nyní ji však lékaři úspěšně léčí kombinací nechirurgických metod a minimálně invazivní chirurgie.

Jaké jsou hlavní typy koňské nohy?

Existují dva hlavní typy koňské nohy:

1. Izolovaná nebo idiopatická koňská noha: Toto je nejčastější typ. Pokud má vaše dítě pouze koňskou nohu bez jakýchkoli dalších zdravotních problémů, nazývá se to „izolovaná koňská noha“. Slovo „ idiopatické “ znamená, že přesná příčina není známa .

2. Neizolovaná koňská noha: U tohoto typu se koňská noha vyskytuje s dalšími zdravotními problémy. Může se například objevit u stavů, jako je „artrogrypóza“, což je problém s klouby, nebo „spina bifida“, což je defekt neurální trubice. Defekty neurální trubice jsou problémy s mozkem, páteří a míchou dítěte.

Jaké jsou příznaky u dítěte s koňskou nohou?

Ve většině případů je hlavní charakteristikou koňské nohy to, že jedna nebo obě nohy jsou otočeny dovnitř. To znamená, že chodidlo dítěte je otočeno směrem k druhé noze.

Kromě toho můžete na nohou vašeho dítěte vidět tyto věci:

• Noha může vypadat jako ledvina .
• Na vnitřní straně chodidla se může vyskytovat hluboká linka nebo záhyb .
• Noha, která je vyšší než obvykle(Lékaři to také nazývají „deformita kavusové nohy“).

Některé další funkce jsou:

• Lýtkový sval v postižené noze je menší než na druhé noze.
• Postižená noha je kratší než druhá.
• Pocit ztuhlosti v oblasti kotníku.
• Obtížnost s úplným pohybem nohy.

Proč se vyvíjí koňská noha? Jaké jsou příčiny?

Vědci dosud nenašli přesnou příčinu koňské nohy, ale předpokládá se, že je způsobena kombinací genetických a environmentálních faktorů.

• Genetika: Geny určují, jak se naše těla tvarují, rostou a fungují. Pokud je problém s jedním nebo více z těchto genů, které se předávají z rodičů na děti, může se objevit onemocnění, jako je koňská noha.
• Faktory prostředí: Užívání drog a kouření matkou během těhotenství může zvýšit riziko vrozených vad, jako je například koňská noha.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku koňské nohy?

Statisticky je u chlapců dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku koňské nohy než u dívek. Také pokud měl někdo v rodině koňskou nohu, může být dítě vystaveno zvýšenému riziku.

Některé další rizikové faktory jsou:

• Dítě má další vrozenou vadu, například rozštěp páteře nebo dětskou mozkovou obrnu.
• Genetické onemocnění, jako je „trisomie 18“ (nazývaná také „Edwardsův syndrom“).

Pokud jde o matku, riziko narození dítěte s koňskou nohou se může zvýšit v následujících situacích:

• Pokud během těhotenství dojde ke snížení množství plodové vody obklopující plod v děloze, jedná se o stav nazývaný „oligohydramnion“.
• Infekce, jako je virus Zika, během těhotenství mohou způsobit vrozené vady.
• Kouření, pití alkoholu nebo užívání jiných drog během těhotenství.

Jak ovlivňuje koňská noha dítě?

Jednou z věcí, které si mnoho rodičů dělá starosti, je, zda to bude pro dítě bolestivé. Plosnatá noha pro dítě bolestivá není . Ve skutečnosti si jí většina dětí během prvních několika měsíců života ani nevšimne.

Tento stav však může způsobovat problémy při stání a chůzi . Také se sám od sebe nezlepší . Proto je nezbytné léčit koňskou nohu a tento problém napravit dříve, než děti dosáhnou věku chůze.

Pokud se neléčí, může koňská noha způsobit následující problémy:

• Obtížnost chůze:Miminka s koňskou nohou často chodí neobvyklým způsobem. Normálně chodíme po chodidlech. Dítě s koňskou nohou však může chodit po stranách nebo na horních končetinách.
• Infekce se mohou vyskytnout v nohou .
• Problémy s nohama, jako jsou mozoly, což je ztluštělá kůže na chodidlech.
• Onemocnění kloubů, jako je artritida , mohou způsobit bolest, ztuhlost a otok.

Kdy je diagnostikována koňská noha? Jak?

Váš lékař často dokáže odhalit koňskou nohu během ultrazvukového vyšetření během těhotenství. Toto vyšetření umožňuje pořídit snímky vyvíjejícího se plodu v děloze, takže pokud je odhalena okamžitě, můžete si naplánovat veškerou potřebnou léčbu po narození dítěte.

Někdy si toho lékař může všimnout během prvního fyzického vyšetření po narození dítěte. Pokud k tomu dojde, může také doporučit rentgenové vyšetření k potvrzení diagnózy.

Kdy by měla být zahájena léčba koňské nohy?

Lékaři doporučují zahájit léčbu koňské nohy co nejdříve . Včasné zahájení léčby může pomoci předejít problémům, které může dítě mít později. Nejlepší je zahájit léčbu během prvních dvou týdnů po narození dítěte.

Kdo léčí koňskou nohu?

Léčba koňské nohy u vašeho dítěte často vyžaduje pomoc lékařského týmu. Tento tým obvykle zahrnuje:

• Dětský ortoped: Lékař specializující se na problémy související s kostmi a klouby u dětí .
• Ortopedický chirurg: Specialista na chirurgii kostí a kloubů.
• Fyzioterapeut: Někdo, kdo pomáhá rozvíjet sílu nohou dítěte a správný pohyb.

Jak se léčí koňská noha?

Existuje několik způsobů léčby koňské nohy. Váš lékařský tým s vámi tyto možnosti probere a pomůže vám vybrat tu nejlepší variantu pro vaše dítě. Hlavní léčebné metody jsou:

• Ponsetiho metoda: Metoda, která koriguje zakřivení chodidla umístěním sádrových obvazů na nohu dítěte.
• Francouzská metoda: Metoda korekce zakřivení dětské nohy pomocí dlah a pásky.
• Ortéza: Metoda použití speciální obuvi (ortézy), která pomáhá udržet chodidlo ve správném úhlu.
• Chirurgický zákrok: Pokud jiné metody nejsou úspěšné nebo je stav závažný, může být proveden chirurgický zákrok.

Nyní se na každou z těchto metod podívejme trochu podrobněji.

Ponsetiho metoda

Tato „(Ponsetiho metoda)“ je velmi populární a úspěšná léčebná metoda po celém světě. Při ní se sádrování mění jednou týdně . Tato léčba obvykle trvá dva až tři měsíce. Váš lékařský tým se pokusí zahájit tuto léčbu během prvních dvou týdnů po narození dítěte.

Tuto léčbu provádí ortopedický chirurg. Postup je následující:

1. Noha dítěte se jemně přitáhne do správné polohy .

2. Poté se na chodidlo aplikuje náplast . Tato náplast sahá od špiček prstů až po horní část stehna.

3. Tímto způsobem se nová sádra aplikuje každé čtyři až sedm dní . Pokaždé chirurg uvede nohu do o něco správnější polohy.

Před nalepením finální sádry chirurg obvykle provede malý řez (Achillovu tenotomii) v Achillově šlaše . To zahrnuje:

• Achillova šlacha v patě dítěte – tkáň, která spojuje patu se svaly v oblasti paty – se přeřízne velmi rychlým a drobným chirurgickým zákrokem . Řez je tak malý, že stehy ani nejsou potřeba.
• Pak se aplikuje nová náplast. Zahojení této šlachy trvá asi tři týdny.

Cílem této operace je umožnit této šlaše dorůst do normální délky. Po odstranění poslední sádry se šlacha vrátila do normální délky.

Během zotavování vašeho dítěte můžete také potřebovat tyto věci:

• Provádění protahovacích cvičení pro udržení chodidel ve správné poloze.
• Noste speciální boty nebo ortézu na nohy po dobu několika let.

Francouzská metoda

Tato metoda je podobná Ponsetiho metodě, ale místo sádry se používají dlahy a páska . Dlaha je pomůcka, která poskytuje oporu a ochranu kostem.

Tuto léčbu provádí fyzioterapeut. Může s ní začít hned po narození dítěte. Tato léčba se však neprovádí jednou týdně, musí se provádět každý den . Nemusíte ale chodit k fyzioterapeutovi každý den. Fyzioterapeut dítě navštíví několikrát týdně a naučí vás, jak si doma aplikovat dlahu a pásku.

Jak provést francouzskou metodu:

1. Noha dítěte se jemně přitáhne do správné polohy .

2. Poté se noha zafixuje pomocí pásky a dlahy.

3. Provádějte tento proces každý den po dobu dvou měsíců .

4. Poté se to dělá o něco méně často (jak říká fyzioterapeut), dokud dítěti nejsou 3 měsíce.

Miminka, která jsou léčena francouzskou metodou, musí často podstoupit také již zmíněnou operaci Achillovy tenotomie.

Po třech měsících uvidíte na nožce vašeho dítěte znatelné zlepšení. Aby se noha udržela ve správné poloze a zabránilo se opakování problému s koňskou nohou, měli by rodiče v této metodě pokračovat, dokud dítěti nedosáhne 2 nebo 3 let .

Výztuhy - Speciální obuv

Poté, co vaše dítě absolvuje buď Ponsetiho metodu, nebo Francouzskou metodu, může lékařský tým doporučit použití ortézy . I když je léčba úspěšná, může se dětská noha vrátit do nesprávné polohy. Ortéza pomáhá udržet nohu ve správném úhlu a zabránit jejímu otočení na nesprávnou stranu.

Tato ortéza obvykle vypadá jako pár bot spojených kovovou tyčí . Také se jí říká „boty a ortéza“. Nejdůležitější je zde:

• Ortéza by se měla nosit každý den po dobu prvních tří měsíců. Poté by se měla nosit pouze během spánku a zdřímnutí, obvykle do věku přibližně čtyř let.
• Je důležité přesně dodržovat pokyny lékaře . Pokud se ortéza po narození dítěte nenosí, může se noha vrátit do polohy „klbová noha“.

Existuje několik typů rovnátek. Váš lékař s vámi může tyto možnosti probrat a pomoci vám vybrat rovnátku, která je pro vaše dítě nejlepší.

Chirurgie

Někdy může mít dítě závažný stav koňské nohy . Nebo jste možná vyzkoušeli nechirurgické metody, ale ty nefungovaly. V takových případech může problém vyřešit chirurgický zákrok. Nejlepší je nechat operaci provést dříve, než dítě začne chodit.

Během operace chirurg:

1. Protahuje patní šlachu dítěte a koriguje další problémy s nohou.

2. Do patky se zasunou kolíky , aby se umístila do správné polohy.

3. Po operaci se na nohu aplikuje náplast .

Několik týdnů po operaci chirurg:

1. Odstraňte náplast a tyčinky.

2. Na nohu dítěte se aplikuje nová náplast . Tu je třeba držet na místě přibližně další čtyři týdny.

3. Poslední sádra je odstraněna .

I po této léčbě existuje malá pravděpodobnost, že se noha vrátí do polohy koňské nohy. Proto vám lékař může doporučit používání ortézy nebo speciální obuvi, která udrží nohu ve správné poloze.

Jaká jsou rizika operace koňské nohy?

Stejně jako jakákoli operace, i operace koňské nohy může mít určitá rizika. Patří mezi ně:

• Poranění nervů
• Infekce
• Krvácející
• Ztuhlost/tuhost nohou

Váš lékař s vámi o těchto rizicích promluví.

Existuje způsob, jak zabránit vzniku koňské nohy?

Neexistuje způsob, jak zcela zabránit vzniku koňské nohy, protože jsme viděli, že má také genetický vliv. Dodržováním dobrých zdravotních návyků před těhotenstvím a během něj však můžete svému dítěti zajistit zdravý start do života.

• Zvažte předpočetí a podstupte prekoncepční prohlídku . Při ní vám lékař pomůže zajistit, abyste byla v době otěhotnění co nejzdravější.
• Pokud máte vysoké riziko narození dítěte s koňskou nohou nebo jinými vrozenými vadami, poraďte se s genetickým poradcem , který se specializuje na vrozené vady a genetické onemocnění.
• Nechte se otestovat na infekce, jako je virus Zika. Léčba těchto infekcí před otěhotněním zvyšuje šance na zdravé těhotenství a dítě.

Když jste těhotná:

• Docházejte včas na všechny prohlídky v rámci prenatální péče.
• Používejte repelent proti komárům, abyste chránili sebe a své nenarozené dítě před nemocemi, jako je Zika.
• Vyhněte se kouření a pití alkoholu. Používejte pouze léky schválené lékařem.

Jaký je výhled pro děti s koňskou nohou? (Výhled)

Plosnatá noha není onemocnění, které se samo od sebe vyléčí . Proto je pro dosažení nejlepších výsledků nezbytné zahájit léčbu včas . Miminka, která začnou s léčbou brzy, dosahují mnohem lepších výsledků. Mohou nosit běžnou obuv, chodit, běhat a hrát si bez bolesti. Některé děti dokonce sportují!

Pokud však máte koňskou nohu pouze na jedné noze, můžete pozorovat tyto příznaky:

• Postižená noha může být o něco menší než druhá a mít o něco menší pohyb .
• Svaly v lýtkové oblasti nohy s koňskou nohou mohou být o něco menší .
• Vaše dítě se může rychleji unavit a stěžovat si na bolesti nohou než děti bez konské nohy.
• Postižená noha může být o něco kratší než druhá noha , ale obvykle to nezpůsobuje žádné větší problémy.

Pokud má vaše dítě kromě koňské nohy ještě další onemocnění, může vyhlídky záviset na léčbě tohoto jiného onemocnění.

Může se koňská noha opakovat?

Ano, koňská noha se může opakovat . Toto riziko je obzvláště vysoké, pokud se léčebný plán nedodržuje správně. Pokud se zdá, že se noha vrací do polohy koňské nohy, okamžitě navštivte lékaře svého dítěte. Poradí vám, co dělat dál. Možná budete muset některé kroky léčebného plánu zopakovat.

Jak mohou rodiče pomoci svému dítěti zvládnout rovnátka?

Správné používání ortézy je nejlepší způsob, jak dosáhnout pro vaše dítě nejlepších výsledků. Nošení ortézy několik hodin denně však může být pro děti trochu náročné. Zde je několik tipů, které rodičům pomohou usnadnit nasazení ortézy:

• Udělejte z toho hru: Hrajte si s dítětem, zatímco má ortézu nasazenou. Dělejte pomalé cviky, hry s kopáním atd. Hrazdu na ortéze můžete také použít k cvičení flexe a extenze kolene.
• Zařaďte si ji do svého režimu: Po prvních třech měsících bude vaše dítě potřebovat ortézu pouze v noci a během dne, kdy si zdřímne. Zařaďte ji do jeho večerního režimu. Pak pochopí, že jít spát znamená nasadit si ortézu.
• Přidejte podložku na madlo: Přidáním měkké podložky na kovové madlo bude ortéza pohodlnější jak pro vás, tak pro vaše dítě. Také to pomáhá chránit nábytek a spotřebiče ve vaší domácnosti.
• Nepoužívejte krémy: Používání krémů nebo pleťových mlék může zhoršit kožní problémy. Je normální, že má dítě mírně zarudlé nohy. Pokud se však objeví puchýře, může to být známkou toho, že pata sklouzává z ortézy. Boty pevně zavažte, aby neklouzly. Pravidelně také kontrolujte nohy dítěte, zda nemá puchýře.
• Zabraňte uklouznutí: Někdy se stane, že noha z ortézy neustále vyklouzává. Zkontrolujte, zda je pásek utažený. Nošení ponožek může také pomoci udržet botu na místě. Fyzioterapeut vám může poradit s dalšími způsoby, jak botu udržet na místě.

Na co dalšího byste se měli lékaře zeptat ohledně koňské nohy?

Požádejte dětského lékaře o doporučení k ortopedickému chirurgovi, který se specializuje na Ponsetiho metodu. Tato léčba vyžaduje vysokou úroveň dovedností a zkušeností. Pokud váš lékařský tým doporučuje francouzskou metodu, požádejte o doporučení k fyzioterapeutovi, který se na tuto metodu specializuje.

Zde je několik dalších otázek, které můžete položit lékaři svého dítěte:

• Kdy by mělo mé dítě zahájit léčbu?
• Jaká je nejlepší léčba pro koňskou nohu mého dítěte?
• Jak dlouho trvá léčba?
• Bude moje dítě normálně chodit?
• Co mohu udělat, abych zabránil návratu koňské nohy?

Jako rodič, když vidíte, že se s vaším nenarozeným dítětem nebo novorozencem děje něco neočekávaného, ​​možná si kladete otázku, co dělat dál. Během celého těhotenství jste mysleli na roztomilé oblečení, které bude vaše dítě nosit, ne na náplasti, dlahy nebo rovnátka, které bude muset nosit.

Nakonec si pamatujte toto...

Přestože je koňská noha častou vrozenou vadou,Léčba je velmi účinná. Nejdůležitější je přesně dodržovat léčebný plán . To výrazně zvyšuje šance na úspěch. Se správnou léčbou může většina dětí s koňskou nohou chodit, běhat, hrát si a dokonce i soutěžit bez bolesti. Poraďte se se svým lékařem o nejlepší léčbě koňské nohy vašeho dítěte. Nepanikařte a postavte se tomu s odvahou. Vaše dítě se brzy uzdraví!

` Koňská noha, vrozené vady, deformity nohou, Ponsetiho metoda, zdraví dítěte, ortopedie, Ponsetiho metoda, talipes equinovarus