Má vaše dítě takový „štěkavý“ kašel? Pojďme si promluvit o záškrtu! - Nirogi Lanka

Dostalo se u vašeho dítěte náhle nachlazení, následované zvláštním, štěkavým kašlem a potížemi s dýcháním? Jako rodič je zcela přirozené, že se v takovém případě bojíte. Tyto příznaky jsou u malých dětí běžné a často jsou příznakem onemocnění zvaného zášk . V Nirogi Lanka vám chceme pomoci tomuto onemocnění jasně a jednoduše porozumět.

Co je záď?

Jednoduše řečeno, zášk – lékařsky známý jako laryngotracheobronchitida – je infekce, která postihuje horní cesty dýchací u malých dětí, konkrétně hrtan (hlasivky) a průdušnici (hlavní průdušnici). Když se tato oblast zanítí, dýchací cesty se zúží. Představte si to jako zauzlení zahradní hadice; protože dýchací cesty jsou zúžené, může se vašemu dítěti hůře dýchat, což často vede k zřetelnému, neobvyklému zvuku při nádechu.

Záď je nejčastější u dětí mladších 3 let . Jak děti rostou, jejich dýchací cesty se rozšiřují, takže tento typ zánětu méně pravděpodobně způsobí dýchací potíže. Proto se u starších dětí záď vyskytuje jen zřídka.

Primární příčinou je virová infekce – stejné typy virů, které způsobují běžné nachlazení a chřipku. Je však důležité si uvědomit, že ne každé nachlazení vede k záškrtu.

Jak zní zášklivý kašel?

Nejvýraznějším příznakem záškrtu je jeho specifický kašel . Je to drsný, chraplavý, „štěkavý“ kašel , který zní podobně jako troubení tuleně nebo štěkání malého psa. Mnoho rodičů mi říká: „Pane doktore, mé dítě najednou začalo kašlat, což zní jako štěkající pes, a bylo to docela děsivé.“ Přesně tak to zní.

Kromě toho můžete při nádechu dítěte slyšet vysoký, vibrující nebo pískavý zvuk. V medicíně se tomu říká stridor . K tomu dochází, protože vzduch se snaží projít oteklou a zúženou částí průdušnice, což vytváří vibrace.

Jaké jsou další příznaky?

Záď je obvykle mírná a obvykle odezní během několika dní. Příznaky se však mohou zhoršovat. Často začínají postupně s příznaky běžného nachlazení, jako je rýma nebo ucpaný nos . Po přibližně 12 až 48 hodinách se může objevit charakteristický štěkavý kašel, který se často zhoršuje v noci .

Mezi běžné příznaky mírné krupice patří:

• Chrapot nebo chraplavý hlas.
• Mírná horečka.
• Občas kožní vyrážka.
• Zarudnutí očí (zánět spojivek).
• Oteklé lymfatické uzliny na krku.

Mezi příznaky středně těžké až těžké zádě patří:

• Zřetelné potíže s dýcháním : Vaše dítě může při snaze popadnout dech vypadat viditelně vyčerpaně.
• Neklid nebo neobvyklá podrážděnost.
• Retrakce : Při nádechu si můžete všimnout natažení kůže mezi žebry nebo na spodní části krku, což je známka toho, že se dítěti mimořádně namáhá dýchat.
• Cyanóza (namodralý nádech) : Pokud rty, jazyk nebo kůže kolem nehtů zmodrají, znamená to, že tělo nedostává dostatek kyslíku. Jedná se o lékařskou pohotovost! Okamžitě volejte 911 nebo navštivte nejbližší pohotovost.

Jaký je rozdíl mezi záškrtem, RSV a černým kašlem?

Protože tyto tři stavy ovlivňují dýchací systém, často se zaměňují. Zde je návod, jak se liší:

RSV a záď

RSV (respirační syncyciální virus) je běžný respirační virus. Ačkoli postihuje kojence i dospělé a způsobuje příznaky podobné nachlazení, RSV je jedním z virů, které mohou vyvolat záděr. Jinými slovy, infekce RSV může někdy vést k záděru.

Černý kašel (pertussis) a záděra

Černý kašel neboli pertuse je další respirační infekce. Oba se projevují charakteristickým kašlem. Černý kašel se však vyznačuje vysokým „černým“ zvukem, když dítě po záchvatu kašle lapá po dechu.

Hlavní rozdíl spočívá v tom, že černý kašel je způsoben bakteriemi, zatímco záškrt je obvykle virový. V důsledku toho antibiotika (která zabíjejí bakterie, ale ne viry) mohou černý kašel léčit, ale jsou neúčinná proti záškrtu. Proti černému kašli existuje vakcína, ale neexistuje žádná specifická vakcína, která by záškrtu zabránila.

Jak častý je krup?

V mnoha zemích onemocní krupicí ročně přibližně 3 % dětí a představuje zhruba 7 % hospitalizací u dětí mladších 5 let . U chlapců je o něco častější. Můžete si však být jisti, že 85 % případů je mírných a méně než 1 % je považováno za závažné.

Co způsobuje krupici?

Jak již bylo uvedeno, virová infekce je primární příčinou. Nejčastějším viníkem je virus parainfluenzy, ale spouštěčem mohou být i chřipka, RSV, spalničky a adenoviry. Tyto viry způsobují zánět horních cest dýchacích, což vede k dýchacím potížím. Tyto viry jsou v prostředí rozšířené, a proto se zášk nerozvine u každého nakaženého dítěte. Vzácně může stav komplikovat sekundární bakteriální infekce.

Je krupice nakažlivá?

Ano, záškrt je vysoce nakažlivý , protože viry, které ho způsobují, se velmi snadno šíří. Svěřte se do Nirogi Lanka, kde vám poradí, jak tyto příznaky bezpečně zvládat.

Když někdo s virovou nebo bakteriální infekcí, která způsobuje krupici, kašle nebo kýchá, uvolňuje do vzduchu drobné kapénky z dýchacích cest. Pokud vaše dítě tyto kapénky vdechne, může se nakazit virem nebo bakteriemi, které způsobují krupici. Infekce se navíc může šířit, pokud se vaše dítě dotkne kontaminovaných povrchů, jako jsou hračky nebo kliky dveří, a poté se dotkne vlastních úst, nosu nebo očí.

Záď je nakažlivá první tři dny po objevení se příznaků nebo do úplného ústupu horečky. Obecně platí, že dítě neposílejte zpět do školy, dokud nebude mít alespoň 24 hodin horečku bez užívání léků snižujících horečku.

Může záď způsobit komplikace?

Ve většině případů je záškrt mírný a lze jej účinně zvládat doma. Komplikace jsou vzácné; méně než 5 % dětí se záškem vyžaduje hospitalizaci. Váš lékař může doporučit nemocniční péči, pokud vaše dítě vykazuje následující příznaky:

• Potřeba doplňkového kyslíku k udržení zdravé hladiny kyslíku.
• Těžká dehydratace vyžadující intravenózní (IV) podávání tekutin.
• Potřeba opakovaných nebulizovaných dýchacích ošetření k úlevě od dýchacích potíží.
• Závažné příznaky , které se nezlepší po počátečním lékařském zásahu.

Jak poznám, že moje dítě má záď?

Lékaři obvykle diagnostikují záď na základě klinických příznaků , zejména charakteristického „štěkajícího“ kašle a vysokého zvuku při nádechu, známého jako stridor. Záď je častější v podzimních a zimních měsících. I když je vzácná, pokud jsou příznaky závažné, může lékař nařídit rentgenové vyšetření nebo laboratorní testy k vyloučení jiných onemocnění.

Jak se léčí záď?

Léčba závisí na závažnosti příznaků vašeho dítěte a riziku zhoršení stavu. Léčebný plán ovlivní také anamnéza vašeho dítěte, jako jsou jakékoli již existující dýchací potíže nebo zda se narodilo předčasně.

Domácí péče (pro mírnou záď)

Pokud je záď mírná, často ji můžete bezpečně zvládnout doma.

Důležité: Pokud domácí péče nezlepší stav vašeho dítěte nebo pokud se zdá, že se zhoršuje, okamžitě vyhledejte lékaře.

• Zvlhčovač vzduchu s chladnou mlhou: Použití zvlhčovače vzduchu s chladnou mlhou v ložnici může pomoci zklidnit zanícené dýchací cesty.
• Pára v koupelně: V uzavřené koupelně pusťte horkou sprchu, abyste vytvořili místnost naplněnou párou, a na chvíli se s dítětem posaďte. Pozor: Nikdy nedávejte dítě pod sprchu ani příliš blízko k horké vodě, abyste se nepopálili.
• Chladný noční vzduch: Pokud má vaše dítě v noci potíže s dýcháním, můžete otevřít dveře nebo okno, abyste do místnosti vpustili chladný vzduch (a zároveň se ujistili, že nebude vystaveno extrémnímu chladu).
• Úleva od horečky: Pokud máte horečku, používejte volně prodejné léky, jako je paracetamol (např. Panadol, Calpol) nebo ibuprofen (např. Brufen), dle doporučení lékaře. Nepodávejte aspirin dětem.
• Teplé tekutiny: Pití čirých, teplých tekutin (jako je polévka nebo vlažná voda) může pomoci zředit hlen v krku.
• Vyhýbejte se kouření: Udržujte svůj domov bez kouře, protože cigaretový kouř může dráždit dýchací cesty a zhoršovat kašel.
• Zvedněte hlavu: Spaní s dalším polštářem může usnadnit dýchání. Poznámka: Nepoužívejte polštáře pro děti mladší jednoho roku.

Je vhodné spát s dítětem ve stejné místnosti, abyste mohli po celou noc sledovat jeho dýchání.

Lékařská léčba (pro středně těžkou až těžkou záď)

Pokud je záď středně těžká až těžká, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc na nejbližší pohotovosti. Těžká záď se může stát život ohrožujícím stavem, proto neodkládejte vyšetření.

Možnosti nemocniční léčby mohou zahrnovat:

• Podpora zvlhčeného vzduchu nebo kyslíku.
• Intravenózní (IV) tekutiny pro hydrataci.
• Monitorování vitálních funkcí, jako je saturace kyslíkem, dechová frekvence a srdeční frekvence.
• Specializované léky na záď: Glukokortikoidy a nebulizované léky, jako je epinefrin.
• Ve velmi závažných případech může být nutná mechanická ventilace.

Porozumění lékům

Pokud vezmete své dítě na pohotovost nebo k lékaři, může mu být podáno glukokortikoidy a adrenalin v rozprašovači.

• Glukokortikoidy:

Jedná se o steroidy používané ke snížení zánětu v hlasivkách (hrtanu). Obvykle začínají účinkovat do 6 hodin po první dávce. Podávání tohoto léku, a to i při mírné formě záštěpi, může často zabránit nutnosti dalších lékařských návštěv.

Mezi běžně používané léky patří dexamethason a prednisolon. Obvykle se podávají v jedné perorální dávce. Pokud vaše dítě zvrací nebo není schopno lék udržet v těle, může mu lékař podat dexamethason intravenózně nebo intramuskulárně (i.m.).

• Nebulizovaný adrenalin:

Adrenalin se podává ve formě jemné mlhy pomocí nebulizéru k rychlému snížení zánětu dýchacích cest. Obvykle začíná účinkovat do 10 minut. Účinek je však krátkodobý a trvá pouze přibližně dvě hodiny. Pokud jsou tedy příznaky závažné, může být nutné opakované podávání každých 15–20 minut.

Existují vedlejší účinky léčby?

Závažné nežádoucí účinky epinefrinu jsou velmi vzácné. Můžete si však všimnout dočasných účinků, jako je zvýšená srdeční frekvence (tachykardie). Lékař bude vaše dítě obvykle sledovat tři až čtyři hodiny po poslední dávce, aby se ujistil, že může pohodlně dýchat, aniž by se příznaky vrátily.

Jak rychle se mé dítě po léčbě bude cítit lépe?

Glukokortikoidy obvykle začínají účinkovat do 6 hodin po první dávce, zatímco adrenalin působí ještě rychleji a zmírňuje zánět dýchacích cest.

Kdy byste si měli být kvůli záškrtu znepokojeni?

Záď se může projevovat od mírné až po těžkou, v závislosti na tom, jak moc má vaše dítě dýchací potíže . Závažnost je určena tím, jak moc se dýchací cesty zúžily v důsledku otoku. Mějte na paměti, že pokud se vaše dítě stane neklidným nebo začne plakat, jeho dýchací potíže se mohou zhoršit.

• Mírná záď:

V mírných případech může mít vaše dítě charakteristický štěkavý kašel a chraplavý zvuk při nádechu (stridor). Příznaky se často zhoršují v noci. Měli byste své dítě pečlivě sledovat, ale tyto případy lze obvykle bezpečně zvládnout doma.

• Mírná záď:

U mírného zádě si můžete všimnout stridoru spolu s retrakcí (stahování kůže mezi žebry při dýchání). Vaše dítě se může jevit neklidné, zmatené nebo mírně znepokojené. V této fázi byste se měli poradit s lékařem, který vám poskytne odbornou lékařskou péči.

• Těžká záď:

Těžký záď se projevuje výrazným stridorem a retrakcí svalů. Vaše dítě se může jevit vyčerpané, extrémně neklidné nebo letargické. Může se objevit namodralý nádech kůže (cyanóza). Těžký záď je život ohrožující stav! Okamžitě volejte 911 nebo vezměte dítě na nejbližší pohotovost.

Jak dlouho trvá záděra?

U většiny dětí příznaky záštěku odezní do dvou dnů , i když není neobvyklé, že mírné příznaky přetrvávají až týden.

Kdy se moje dítě může vrátit do školy?

Záď je vysoce nakažlivá. Nechte prosím své dítě doma, dokud nebude mít horečku alespoň 24 hodin bez použití léků snižujících horečku.

Jak mohu zabránit šíření krupice?

Záď se šíří přímým kontaktem nebo kapénkami z dýchacích cest. Abyste zabránili přenosu, postupujte takto:

• Po péči o dítě si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou .
• Pravidelně čistěte společné hračky.
• Naučte své dítě, aby si při kašlání nebo kýchání zakrývalo ústa a nos.
• Pokud je vaše dítě nemocné, držte ho mimo školu nebo školku, dokud se mu neuzdraví.
• Použité kapesníky ihned a bezpečně zlikvidujte.

Kdy byste měli navštívit lékaře nebo jít na pohotovost?

Pokud: Kontaktujte svého pediatra v Nirogi Lanka

• Vaše dítě má horečku trvající déle než tři dny .
• Mírné příznaky zádě přetrvávají déle než týden .
• Máte jakékoli obavy nebo úzkost ohledně uzdravení vašeho dítěte.

Pokud se vyskytne některý z následujících stavů, okamžitě vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc na jednotce urgentní péče (ETU):

• Viditelné potíže s dýcháním.
• Kůže se jeví jako namodralá (cyanóza) , zejména kolem rtů, jazyka nebo nehtového lůžka.
• Silný a přetrvávající kašel.
• Potíže s polykáním nebo nadměrné slinění.
• Neschopnost mluvit nebo plakat kvůli dýchacím potížím.
• Vysoký pískavý zvuk při nádechu.
• Viditelné stažení kůže mezi žebry nebo na spodní části krku.

Proč má moje dítě recidivující záškrt?

Opakující se záď může naznačovat strukturální zúžení dýchacích cest, které činí vaše dítě náchylnějším k infekcím. Toto zúžení může být vrozené (přítomné od narození) nebo získané. Pokud vaše dítě trpí častými záchvaty zádě, může vás lékař odkázat k otorinolaryngologovi (ORL specialistovi) nebo dětskému pneumologovi k dalšímu vyšetření.

Mohou dospělí onemocnět krupicí?

Ano, i u dospělých se může vyskytnout záď, i když je extrémně vzácná. Záď obvykle postihuje kojence a malé děti, protože jejich průdušnice (průdušnice) jsou úzké a stále se vyvíjejí. Jak děti rostou, jejich dýchací cesty se rozšiřují a dozrávají, což znamená, že zánět s menší pravděpodobností brání jejich dýchání. Protože dýchací cesty dospělých jsou mnohem větší, záď pro vás obvykle nepředstavuje významné riziko. Pokud se však u dospělého zádí onemocní, příznaky mohou být závažnější a může být nutný intenzivnější lékařský zásah.

Důležité poznatky

Záď je vysoce nakažlivá respirační infekce, která se běžně vyskytuje u kojenců a malých dětí. Poznáte ji podle charakteristického „štěkajícího“ kašle . Zatímco mnoho případů je mírných a samo odezní, onemocnění může občas rychle postupovat a vést k významným dýchacím potížím vašeho dítěte.

Pokud se tedy stav vašeho dítěte nezlepšuje nebo pokud si všimnete zhoršení příznaků, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Neváhejte kontaktovat lékaře nebo navštívit pohotovost. Zachovat klid a podniknout správné kroky je zásadní. Nejste v tom sami; Nirogi Lanka je tu, aby vás podpořila.

Klíčová slova: zášť, štěkavý kašel, dětské zdraví, respirační infekce, stridor, dýchací potíže