Má vaše dítě ten „štěkavý“ kašel? Pojďme si promluvit o záškrtu!

Začalo vaše dítě náhle s nachlazením podivně štěkat a kašlat a mělo potíže s dýcháním? Jako matka se z toho musíte hodně bát, že? Záď je onemocnění, které je u malých dětí běžné a projevuje se těmito příznaky. Dnes si o tom povíme podrobně a velmi jednoduše.

Co je tohle za záď?

Jednoduše řečeno, záď, nebo lékařsky „laryngotracheobronchitida“, je infekce krku, tedy hrtanu (kudy při mluvení vychází zvuk) a průdušnice (hlavní dýchací trubice) u malých dětí . Při tomto onemocnění otéká horní část dýchacích cest, tedy část pod hlasivkami. Představte si, že když je vodovodní potrubí ucpané, je pro vodu obtížné projít, když se dýchací cesty tímto způsobem otékají, zužují se. Pak se miminku obtížně dýchá a při dýchání se začne ozývat zvláštní zvuk.

Toto se nejčastěji vyskytuje u kojenců a malých dětí mladších 3 let. Jak děti rostou, jejich dýchací cesty se rozšiřují, takže je méně pravděpodobné, že tento typ otoku způsobí významné dýchací potíže. Proto je u starších dětí méně pravděpodobné, že se u nich rozvine zášk.

Hlavní příčinou jsou virové infekce . Stejně jako viry, které způsobují nachlazení a chřipku, ne všechna virová nachlazení se změní v zášk.

Jak zní zášklivý kašel?

Hlavním a nejvýraznějším rysem záštěku je tento zvláštní kašel . Je to drsný, zdrcující „štěkavý“ kašel, jako by řev tuleně nebo štěkání malého psa. Některé matky za mnou chodí znepokojené a říkají: „Pane doktore, moje dítě najednou začalo štěkat a já se moc bála.“ Takhle to zní.

Další věc je, že když se dítě nadechne, může se z hrdla ozývat „pípání“ nebo dušení . V medicíně se tomu říká stridor . Tento zvuk je způsoben otokem a zúžením dýchacích cest a vibracemi, které vznikají při průchodu vzduchu tímto zúženým prostorem.

Jaké jsou další příznaky?

Záď je obvykle mírná a odezní během několika dní. Někdy však mohou být příznaky závažné. Nejčastěji se příznaky objevují pomalu. Zpočátku jsou jako mírné nachlazení s rýmou a ucpaným nosem. Poté se během 12 až 48 hodin může objevit charakteristický štěkavý kašel. Tyto příznaky se často zhoršují v noci .

Mezi další příznaky, které se mohou objevit u mírné formy zádě, patří:

• Chrapot hlasu, pocit tíhy.
• Normální horečka.
• Někdy kožní vyrážka.
• Zarudnutí očí (zánět spojivek).
• Oteklé lymfatické uzliny na krku (otok krčních lymfatických uzlin).

U středně těžké až těžké zádi mohou být tyto příznaky závažné:

• Zjevné potíže s dýcháním : Zdá se, že dítě má potíže s dýcháním.
• Neklid, rozrušení.
• Retrakce (vtažení kůže mezi hrudními kostmi a na horní části hrudníku) při dýchání : To ukazuje, jak velké potíže má dítě s dýcháním.
• Modrá kůže (cyanóza) : Modrá kůže, zejména kolem rtů, jazyka a nehtů, znamená, že tělo nedostává dostatek kyslíku. Jedná se o stav nouze!

Jaký je rozdíl mezi záškolákem, RSV a černým kašlem?

Všechna tři tato onemocnění postihují dýchací systém a někdy je lze zaměnit, protože se vyskytují u malých dětí. Podívejme se na rozdíly.

RSV a záď

RSV (respirační syncyciální virus) je další virus, který postihuje dýchací systém. Může postihnout kojence i dospělé. RSV způsobuje příznaky podobné nachlazení, jako je kašel a kýchání. Důležité je, že RSV je také typ viru, který může způsobit záděr. To znamená, že infekce RSV se u některých dětí může rozvinout do záděru.

Pertuse a záď

Černý kašel, neboli „pertussis“, jak je lékařsky známý, je respirační infekce, která postihuje malé děti, stejně jako záď. Oba typy mají charakteristický kašel. Černý kašel je však kašel, který je doprovázen vysokým „černým“ zvukem při nádechu.

Hlavní rozdíl spočívá v tom, že černý kašel je způsoben bakteriální infekcí, zatímco záškrt je často způsoben virovou infekcí. Proto neexistuje žádná vakcína, která by záškrtu zabránila, a nelze jej léčit antibiotiky (antibiotika viry nezabíjejí). Existuje vakcína, která zabraňuje černému kašli, a ten se nezlepšuje tak rychle jako záškrt.

Jak častý je záď?

V zemích, jako jsou Spojené státy, se uvádí, že záď se každoročně objeví asi u 3 % dětí. Záď je také údajně příčinou 7 % hospitalizací u dětí mladších 5 let . Vyskytuje se o něco častěji u chlapců. Není však důvod k obavám, protože pouze 85 % dětí, u kterých se záď rozvine, má mírný průběh. Méně než 1 % má závažný průběh.

Jaké jsou příčiny záškrtu?

Jak jsme již zmínili, hlavní příčinou záškrtu je virová infekce. Z nich je nejčastější virus zvaný „(parainfluenza virus)“. Kromě toho mohou záškrt způsobovat i viry jako „(influenza virus)“ (virus, který nás onemocňuje), „(RSV - respirační syncyciální virus)“, virus spalniček a „(adenovirus)“. Tyto viry způsobují otok dýchacích cest v horní části krku dítěte. To ztěžuje dýchání.

Tyto viry se však v životním prostředí běžné vyskytují. To znamená, že ne u každého dítěte, které se nakazí virovou infekcí, se rozvine zášk. Velmi vzácně se může vedle virové infekce objevit i bakteriální infekce, která stav zhorší.

Je záď nakažlivá?

Ano, záškrt je vysoce nakažlivé onemocnění, protože viry, které ho způsobují, se velmi snadno šíří.

Když někdo s virovou nebo bakteriální infekcí, která může způsobit krupici, kašle nebo kýchá, uvolňují se do vzduchu drobné kapénky (respirační kapénky). Pokud vaše dítě vdechuje tento vzduch, může se nakazit bakteriemi a dostat krupici. Může se také nakazit dotykem předmětů kontaminovaných bakteriemi, jako jsou hračky nebo kliky u dveří, a poté se stejnou rukou dotkne úst nebo nosu.

Dítě může být nakažlivé první tři dny po objevení se příznaků nebo do úplného odeznění horečky . Proto je důležité neposílat dítě do školy, dokud horečka neustoupí na 24 hodin, aniž byste mu podali léky snižující horečku.

Může záď způsobit komplikace?

Záď je většinou mírné onemocnění, které lze léčit doma. Komplikace jsou vzácné. Méně než 5 % dětí se zádí potřebuje hospitalizaci. Vaše dítě může být potřeba hospitalizace, pokud:

• Pokud potřebujete podat kyslík k udržení hladiny kyslíku v těle dítěte.
• Pokud trpíte těžkou dehydratací a potřebujete dostávat tekutiny do žíly (i.v. - intravenózně) .
• Pokud potřebujete podat několik nebulizovaných dýchacích přístrojů kvůli potížím s dýcháním.
• Pokud příznaky přetrvávají i po počáteční léčbě.

Jak poznám, že moje dítě má záď?

Lékař většinou rozhodne, zda má vaše dítě záď, na základě příznaků, které dítě vykazuje . Hlavními jsou charakteristický štěkavý kašel a „stridor“, který se vydává při dýchání. To je patrné zejména na podzim a v zimě (v naší zemi během období dešťů, kdy je velká zima). Pokud je stav dítěte závažný, může lékař někdy nařídit rentgenové snímky a laboratorní testy, ale to je velmi vzácné.

Jak se léčí záď?

Léčba závisí na závažnosti příznaků vašeho dítěte a riziku rychlého zhoršení stavu. Pokud vaše dítě mělo v minulosti problémy s dýcháním nebo se narodilo předčasně, ovlivní to také volbu léčby.

Domácí prostředky (na mírnou krupici)

Pokud je záď mírná, lze ji často léčit a vyléčit doma.

Důležité: Pokud se stav vašeho dítěte po použití těchto domácích prostředků nezlepší nebo se zdá, že se zhoršuje, určitě vyhledejte lékaře.

• Zvlhčovač vzduchu s chladnou mlhou: Použití zvlhčovače vzduchu s chladnou mlhou, který do místnosti přidává vlhkost, může pomoci zmírnit suché a ucpané dýchání.
• Pára v koupelně: Zavřete dveře koupelny a pustite horkou vodu ze sprchy. Poté s dítětem chvíli zůstaňte v parné koupelně. Ale buďte opatrní! Nedotýkejte se dítěte ve sprše ani ho nepřibližujte k horké vodě, mohlo by se popálit.
• Chladný vzduch: Pokud se zdá, že vaše dítě má v noci potíže s dýcháním, otevřete dveře nebo okno, aby se do místnosti dostal chladný vzduch (ale nevystavujte ho extrémnímu chladu).
• Léky na horečku: Pokud máte horečku, podejte lékařem předepsaný (volně prodejný) lék, jako je paracetamol (např. Panadol, Calpol) nebo ibuprofen (např. Brufen). Nepodávejte aspirin malým dětem.
• Teplé tekutiny proti kašli: Podávání teplých, čirých tekutin (např. polévky, vlažné vody) v malém množství může pomoci uvolnit hlen v hlasivkách.
• Vyhněte se kouření: Nekuřte v uzavřených prostorách. Cigaretový kouř může kašel vašeho dítěte zhoršit.
• Zvedněte hlavu: Během spánku podepřete hlavu dítěte dalším polštářem. To mu může pomoci snáze dýchat. Nedávejte však postýlku dítěti mladšímu jednoho roku.

Pokud je to možné, je nejlepší spát s dítětem ve stejné místnosti, abyste věděli, zda má v noci potíže s dýcháním.

Lékařská léčba (pro středně těžkou až těžkou záď)

Pokud je záď středně těžká nebo těžká, měli byste své dítě okamžitě vzít na nejbližší pohotovost nebo k lékaři. Těžká záď může být život ohrožující, proto se nedoporučuje otálet.

Léčba, která se tam poskytuje, se může lišit v závislosti na příznacích dítěte. Mezi ně patří například:

• Podávání zvlhčeného vzduchu nebo kyslíku.
• Pokud dojde k dehydrataci, podávejte intravenózní tekutiny.
• Monitorování životních funkcí: jako je hladina kyslíku, frekvence dýchání a srdeční frekvence.
• Specifické léky na záď: steroidy (glukokortikoidy) a léky podávané v rozprašovači (např. adrenalin).
• Pokud jsou dýchací potíže závažné, lze ve vzácných případech provést mechanickou ventilaci.

Pojďme se o těchto lécích dozvědět něco více.

Když vezmete své dítě k lékaři nebo na pohotovost, lékař vám může předepsat lék zvaný „glukokortikoid“ a „nebulizovaný adrenalin“.

• Glukokortikoidy:

Jedná se o typ steroidu. Tento lék funguje tak, že snižuje otok hrtanu (hlasivek) vašeho dítěte. Obvykle začne účinkovat do 6 hodin po první dávce. Podávání tohoto léku dítěti s mírnou formou záškrtu může pomoci snížit potřebu opakovaných návštěv lékaře nebo nemocnice.

Nejčastěji používanými léky jsou dexamethason a prednisolon. Ty se podávají perorálně, obvykle v jedné dávce. Pokud dítě zvrací a nedokáže lék udržet v těle, lze dexamethason podat intravenózně (IV) nebo intramuskulárně (IM injekce).

• Nebulizovaný adrenalin:

Adrenalin se podává ve formě mlhy pomocí nebulizéru. Funguje také tak, že snižuje otok dýchacích cest. Obvykle nastupuje do 10 minut. Jeho účinky však trvají pouze asi dvě hodiny. Pokud jsou tedy příznaky závažné, může být nutné léčbu opakovat každých 15 až 20 minut.

Existují nějaké vedlejší účinky léčby?

Adrenalin zřídka způsobuje závažné nežádoucí účinky. Může však způsobit například zrychlení srdeční frekvence (tachykardii). Lékař bude dítě po poslední dávce tři až čtyři hodiny sledovat, aby zjistil, zda se problémy s dýcháním nevrátí.

Jak rychle se po léčbě zotavím?

Glukokortikoidy obvykle začínají účinkovat do 6 hodin po první dávce. Adrenalin začíná účinkovat ještě rychleji.

Kdy byste si měli být kvůli zášti znepokojeni?

Záď může být mírná, středně těžká nebo těžká. Záleží na tom, jak obtížně se dítěti dýchá . Závažnost onemocnění závisí na velikosti (průměru) dýchacích cest dítěte a na tom, jak moc jsou zúženy otokem. Stav se také může zhoršit, pokud je dítě rozrušené nebo pláče.

• Mírná zášť:

Dítě s mírnou formou zášti může mít štěkavý kašel a sípavý zvuk (stridor). Příznaky se mohou zhoršovat v noci. Proto je třeba dbát na dýchání vašeho dítěte, ale ve většině případů lze léčbu provést doma.

• Mírná záď:

Dítě se středně těžkou zádí může mít při dýchání sípavý zvuk (stridor) a známky retrakce (kůže mezi žebry). Může být mírně neklidné, zmatené a mít středně těžké dýchání. V tomto okamžiku by mělo být dítě odvezeno k lékaři k ošetření.

• Těžká záď:

Dítě s těžkou zádí bude mít jak stridor, tak retrakce. Může být velmi rozrušené, neklidné a unavené.Modré zbarvení kůže (cyanóza) je běžné. Těžký záděr je život ohrožující! Okamžitě odvezte dítě na pohotovost .

Jak dlouho trvá záď?

Většina dětí se z příznaků záškrtu zotaví během dvou dnů , ale někdy mohou příznaky přetrvávat až týden.

Kdy můžu poslat své dítě zpět do školy?

Záď je vysoce nakažlivé onemocnění. Neposílejte dítě do školy, dokud mu horečka úplně nezmizí (mělo by být 24 hodin bez podávání léků na snížení horečky).

Jak zabránit šíření záškrtu?

Záď se může šířit kontaktem nebo vzduchem. Abyste tomu zabránili, dodržujte tyto kroky:

• Po péči o dítě si důkladně umyjte ruce mýdlem a osušte je.
• Hračky po použití důkladně omyjte.
• Naučte své dítě, aby si při kašlání nebo kýchání zakrývalo ústa a nos.
• Neposílejte dítě do školy/denní péče, když je nemocné nebo pokud se nemoc šíří v místech, jako je škola.
• Použité kapesníky řádně zlikvidujte.

Kdy mám navštívit lékaře? / Kdy mám jít na pohotovost?

V tomto případě se poraďte s lékařem svého dítěte:

• Pokud má dítě horečku déle než tři dny .
• Pokud máte mírné příznaky záškrtu déle než týden .
• Pokud máte otázky nebo obavy ohledně stavu vašeho dítěte.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vezměte své dítě na pohotovost :

• Pokud jsou zjevné potíže s dýcháním .
• Pokud kůže zmodrá (cyanóza) (zejména kolem rtů, jazyka a nehtů).
• Pokud silný kašel přetrvává.
• Pokud máte potíže s polykáním nebo pokud vám z úst unikají sliny.
• Pokud nemůžeš dýchat, nemůžeš křičet.
• Pokud při dýchání vydáváte vysoký pískavý zvuk .
• Pokud se kůže mezi hrudními kostmi a na horní části hrudníku při dýchání stahuje dovnitř (retrakce).

Proč moje dítě stále trpí záštělí?

Pokud se u vašeho dítěte opakovaně objevuje záď, může to být známkou zúžení dýchacích cest . Díky tomu je dítě náchylnější k infekcím. Toto zúžení může být přítomno již při narození nebo se může objevit později. Pokud se záď zhoršuje, může vás lékař odkázat k otorinolaryngologovi (otorinolaryngologovi) nebo k plicnímu specialistovi (pneumologovi) .

Mohou dospělí onemocnět krupicí?

Dospělí mohou onemocnět záštěk, ale je to velmi vzácné. Kojenci a malé děti trpí záštěk, protože jejich průdušnice (trachey) jsou úzké a neplně vyvinuté. Jak děti rostou, jejich průdušnice se zvětšují a plněji se vyvíjejí. I když se u nich objeví otok, dýchání to moc neovlivní. Protože dospělí mají větší dýchací cesty, záštěk je obvykle nepostihuje. Pokud se však u dospělého objeví záštěk, jeho příznaky mohou být obvykle závažnější a může vyžadovat neodkladnou léčbu.

Nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Záď je vysoce nakažlivá respirační infekce, která postihuje kojence a malé děti. Záď poznáte podle charakteristického „štěkajícího“ kašle vašeho dítěte. Většinou je záď mírná a sama odezní, ale někdy se může rychle zhoršit a dítěti ztížit dýchání.

Takže pokud se záď vašeho dítěte nezlepší nebo se zdá, že se zhoršuje, neváhejte a navštivte lékaře na vyšetření a léčbu. Nejdůležitější je nepanikařit a dělat správnou věc. Nejste sami, jsme s vámi všichni!

Záď , štěkavý kašel, dětské nemoci, respirační infekce, stridor, potíže s dýcháním