Trojitý bypass srdce: Co vás čeká, průběh operace a zotavení

Když vám nebo vašemu blízkému lékař řekne, že je potřeba podstoupit operaci srdce, je naprosto normální cítit obavy a nervozitu. A když navíc zazní pojem „trojitý bypass“, možná se vám v hlavě honí spousta otázek. Je to velké riziko? Budu moci po operaci zase normálně žít? Pojďme si o tom popovídat úplně otevřeně, lidsky a srozumitelně, abychom všechny tyto obavy společně rozebrali, že?

Co přesně je operace „trojitého bypassu“?

Abychom si to představili co nejjednodušeji, zkuste si vzpravit na klasickou dopravní zácpu na dálnici. Představte si, že máte tři hlavní silnice, kde se tvoří obrovské kolony a auta se nemohou dostat tam, kam potřebují. Co v takové situaci uděláte? Jednoduše otevřete objízdné trasy, abyste se zácpě vyhnuli, že?

S naším srdcem je to úplně stejné. Hlavní cévy, které přivádějí krev přímo do srdečního svalu – říkáme jim věnčité tepny neboli koronární tepny – se mohou postupem času zanášet usazeninami tuku a cholesterolu, kterým říkáme plak. Když jsou hned tři takové tepny zablokované nebo vážně zúžené, mluvíme o nutnosti provést trojitý bypass. Chirurgové při zákroku vezmou zdravou cévu z jiné části vašeho těla, nejčastěji z nohy, paže nebo vnitřní strany hrudníku, a vytvoří s ní novou „objízdnou trasu“ kolem zablokovaných míst. V odborné mluvě tomuto zákroku říkáme bypass koronární arterie neboli CABG. Dává to takto smysl, že?

Komu se doporučuje podstoupit tuto operaci?

Tento zákrok neděláme jen tak pro nic za nic. Doporučujeme ho lidem, kteří trpí pokročilou formou ischemické choroby srdeční. Co si pod tím představit? Jde o situace, kdy:

• Dochází k významnému zablokování hlavních cév zásobujících srdce – například když je zablokováno více než 50 % levé hlavní tepny nebo přes 70 % ostatních větví.
• Tyto nebezpečné blokády způsobují silné a časté obtíže, jako je svíravá bolest na hrudi (angina pectoris) nebo dušnost při běžné námaze.
• Má pacient vysoké riziko vzniku náhlého srdečního infarktu.
• Jsou blokády příliš složité nebo rozsáhlé na to, abychom je mohli vyřešit šetrnější metodou, jako je například zavedení stentu (angioplastika).

V takových chvílích je trojitý bypass tím nejspolehlivějším způsobem, jak ochránit váš srdeční sval a vrátit vám sílu do života.

Co se děje před a během operace?

Když společně s týmem specialistů v naší místní nemocnici naplánujeme termín operace, čeká vás předoperační vyšetření. Budeme potřebovat zkontrolovat vaše celkové zdraví, provést krevní testy, EKG a další vyšetření. Den před zákrokem vás požádáme, abyste od půlnoci nic nejedli ani nepili, a domluvíme se s vámi na dočasném vysazení některých léků, jako jsou například léky na ředění krve.

Během operace

Samotný zákrok probíhá v celkové anestezii, takže celou dobu klidně spíte a nic necítíte. Chirurg provede řez uprostřed hrudníku, opatrně rozdělí hrudní kost, aby získal přístup k srdci, a pomocí zdravých cév vytvoří zmíněné bypassy. Celá operace obvykle trvá 3 až 6 hodin podle složitosti nálezu. Nemusíte se bát, o vás i vaše srdce bude během každé vteřiny maximálně postaráno.

Co se děje po operaci? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

Jakmile operace skončí, přemístíme vás na jednotku intenzivní péče (JIP), kde vás budeme nepřetržitě sledovat. Budete mít zavedenou dýchací trubičku, drenážní hadičky na odvod tekutin a monitory srdečního rytmu a tlaku. Tyto věci sice nevypadají nejpříjemněji, ale věřte nám, že jsou pro vaše bezpečí v prvních hodinách naprosto nezbytné.

Během jednoho či dvou dnů vás obvykle přesuneme na standardní lůžkové oddělení, kde začnete pomalu vstávat a zkoušet první kroky. Po návratu domů do vašeho domácího prostředí pak počítejte s tím, že úplné zahojení a návrat do běžného rytmu zabere zhruba 6 týdnů, často i déle. V tomto období je nesmírně důležité dodržovat několik zásad:

• Řízení auta: Sednout za volant můžete až ve chvíli, kdy se hrudní kost zcela zahojí, což bývá zhruba po 6 týdnech.
• Zvedání břemen: Vyhněte se zvedání ničeho těžšího než 4 až 5 kilogramů (například plné nákupní tašky nebo pětilitrové lahve s vodou).
• Užívání léků: Léky na ředění krve, jako je aspirin, nebo léky na ochranu srdce musíte užívat přesně podle našich pokynů – některé i dlouhodobě či doživotně.
• Srdeční rehabilitace: Doporučíme vám speciální rehabilitační a cvičební program pod dohledem odborníků, který vaše srdce postupně vrátí do skvělé kondice.

Existují nějaká rizika spojená s touto operací?

Jako u každého velkého chirurgického zákroku, i zde existují určitá rizika. Na druhou stranu je potřeba říci, že více než 95 % pacientů zvládne operaci bez jakýchkoliv závažných komplikací a úspěšně se uzdraví. Riziko úmrtí při plánovaném zákroku je velmi nízké (méně než 1 %). Mezi vzácnější komplikace mohou patřit:

• Dočasné snížení funkce ledvin
• Riziko cévní mozkové příhody (mrtvice)
• Tvorba krevních sraženin
• Problémy s hojením operační rány
• Dočasný nepravidelný srdeční tep (například fibrilace síní)

Pravděpodobnost, že by k těmto komplikacím došlo, je však ve srovnání s obrovským přínosem operace pro vaše zdraví poměrně nízká. Vždy vše pečlivě hlídáme.