Recidivovala nemoc po léčbě rakoviny? Pojďme si promluvit o DLI (infuzi lymfocytů od dárce)

Jak byste se cítili, kdybyste podstoupili rozsáhlou léčbu, jako je transplantace kostní dřeně kvůli rakovině krve, a pomysleli si: „Všechno je teď v pořádku,“ a pak byste slyšeli, že se rakovina vrátila? Je to opravdu srdcervoucí a velmi smutné. Ale neztrácejte naději. Dnes mluvíme o speciální léčbě, která může v takových situacích pomoci. Nazývá se DLI, což je zkratka pro Donor Lymphocyte Infusion (infuze lymfocytů od dárce).

Jednoduše řečeno, co je DLI?

Dobře, řekněme to jednoduše. Lymfocyty jsou typ bílých krvinek v krvi. Jsou jako vojáci v našem těle. Jsou hlavní součástí našeho imunitního systému, bojují proti cizím bakteriím, infekcím a rakovinným buňkám.

DLI (infuze lymfocytů od dárce) je postup, při kterém se část těchto lymfocytů odebere od stejného zdravého dárce, který vám dříve daroval kostní dřeň (kmenové buňky), a vstříkne se do vašeho těla. Tito noví, zdraví a silní „vojáci“ vyhledávají a ničí všechny zbývající rakovinné buňky, které se ve vašem těle mohou skrývat. To je hlavní cíl této léčby.

V jakých případech se doporučuje léčba DLI?

Váš lékař vám s největší pravděpodobností sdělí o této léčbě, pokud se vaše rakovina krve po transplantaci kostní dřeně vrátí (relapsuje).

Zde jsou některé z onemocnění, pro která se léčba DLI běžně používá:

• Akutní myeloidní leukémie (AML)
• Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
• Chronická myeloidní leukémie (CML)
• Mnohočetný myelom
• Myelodysplazie (MDS)
• Non-Hodgkinův lymfom

Jak se na tuto léčbu připravujete?

Před zahájením léčby DLI vás lékař pečlivě vyšetří, probere s vámi vaše příznaky a nařídí několik testů.

• Biopsie kostní dřeně: Odebere se malý vzorek kostní dřeně, aby se zkontrolovalo, zda v těle nejsou žádné zbývající rakovinné buňky.
• Kompletní krevní obraz (CBC):Zkoumají počet buněk v krvi.
• Testy funkce ledvin a jater.

Pokud biopsie ukáže, že hladina rakovinných buněk je velmi vysoká, může se váš lékař rozhodnout podat vám před DLI chemoterapii . To má snížit počet rakovinných buněk a zvýšit úspěšnost léčby DLI.

Jak se získávají lymfocytární buňky od dárce?

Toto se děje velmi speciální věc. Dárce, který vám dal život, tedy dárce, který vám dal kostní dřeň, s tím také pomáhá. Do žíly v jeho paži se zavede malá hadička (katétr) a odebere se krev. Tato krev prochází speciálním přístrojem. Tento přístroj oddělí pouze lymfocyty, které potřebujeme, a zbytek krve pošle zpět do těla žílou v druhé paži dárce. Tento proces se nazývá aferéza . Někdy, když poprvé darujete kostní dřeň, lze některé z těchto lymfocytů odebrat a zmrazit pro pozdější použití.

Jak se u vás provádí léčba DLI?

Tohle se zdá jako něco tak jednoduchého, jako podat vám solný roztok.

1. Lékař nebo zdravotní sestra vám zavede malou hadičku (katétr) do žíly na paži nebo hrudníku.

2. Poté se sáček obsahující lymfocyty oddělené od dárce připojí k této zkumavce a vstříkne se do vaší krve.

3. Tento úkol trvá přibližně 30 minut .

4. Po dokončení práce se trubice vyjme.

Někdy můžete podat několik dávek takto během několika týdnů nebo měsíců.

Když jsou do těla tímto způsobem zavedeny nové buňky, jednou z nejdůležitějších věcí je efekt štěpu vs. nádor (GvT) . To znamená, že tyto zdravé buňky (štěp) od dárce vyhledávají zbývající rakovinné buňky (nádor) ve vašem těle, napadají je a ničí je. Takto rakovina zcela zmizí.

Jaké jsou přínosy a rizika léčby DLI?

Hlavní výhody tohoto

V minulosti, pokud se rakovina po transplantaci kostní dřeně vrátila, byla jedinou možností další transplantace kostní dřeně. Riziko komplikací však bylo u druhé transplantace mnohem vyšší. DLI je dobrý a nízkorizikový způsob, jak dosáhnout remise rakoviny bez imunosupresiv.

Možná rizika a komplikace

Stejně jako u všech léčebných postupů existují určitá rizika. Váš lékařský tým vás bude pečlivě sledovat, zda se u vás nevyskytnou.

Co dělat, když se objeví komplikace?

Nebojte se. Na tohle všechno existují léky.

• Pokud se objeví GvHD: Váš lékař vám předepíše imunosupresiva .
• Pokud máte nízký počet krvinek: Nízký počet bílých krvinek často sám odezní. Pokud ne, existují léky k jeho léčbě. V případě potřeby lze k léčbě nízkého počtu červených krvinek a krevních destiček podat krevní transfuze .

Po léčbě a o úspěchu

Promluvte si se svým lékařem o tom, jak dlouho bude trvat, než se po léčbě vrátíte k normálu. Budete potřebovat pravidelné kontroly a krevní testy.

Úspěšnost této léčby se může u jednotlivých osob lišit. Ovlivňuje ji několik faktorů:

• Stádium rakoviny.
• Zdraví vašeho imunitního systému.
• Typ transplantace provedené dříve.
• Zda byla před DLI provedena chemoterapie.

Je DLI imunoterapie?

Ano, DLI je imunoterapie.Je to druh léčby. Protože tím dodáváte svému imunitnímu systému zdravé T-buňky zvenčí, které mu pomáhají bojovat s rakovinou. To je opravdu slibné.