Je pro vás těžké polykat jídlo? Uvízlo vám v krku? Pojďme si promluvit o dysfagii!

Všichni jsme to někdy zažili. Když něco rychle jíme nebo pijeme, najednou máme staženo v krku, chraplavě mluvíme a máme pocit, jako bychom se dusili. Říkáme si: „Šli jsme špatným směrem.“ Obvykle to po vypití vody odezní. Pokud se to stává občas, není důvod k obavám. Pokud ale máte tyto potíže s polykáním jídla a pití pravidelně, znamená to, že něco blokuje cestu potravy z úst do žaludku. V medicíně se tento stav nazývá dysfagie .

Nejde jen o nepříjemnost. Někdy to může být příznak vážného onemocnění. Například tento stav je běžný u lidí, kteří prodělali mrtvici. Pokud se neléčí, jídlo nebo pití se může dostat do dýchacích cest, tedy do plic. V medicíně se tomu říká aspirace . To může vést k vážným stavům, jako jsou plicní infekce a zápal plic. Proto je velmi důležité si toho být vědom.

Existují různé typy dysfagie?

Jednoduše řečeno, ano. Tyto polykací potíže lze rozdělit do tří hlavních typů podle toho, kde se vyskytují. Představte si to jako cestu z úst do žaludku. Na této cestě jsou tři hlavní zastávky: ústa (ústní dutina), hrdlo (hltan) a trubice, která vede potravu do žaludku, jícen. Pokud se na kterékoli z těchto zastávek vyskytne problém, cesta se zkrátí, což znamená, že polykání se stává obtížným.

Jaké jsou příčiny dysfagie?

Může to způsobit jakýkoli zdravotní stav, který ovlivňuje nervy nebo svaly, které pomáhají s polykáním.

Nemoci nervové soustavy a mozku

Pohyby našeho těla jsou řízeny mozkem a nervovým systémem. Nemoci, které postihují tento systém, mohou způsobit potíže s polykáním.

• Mrtvice: Zablokování průtoku krve do mozku může poškodit části, které řídí proces polykání.
• Parkinsonova choroba: Postupné oslabování částí mozku, které ovlivňují koordinaci pohybů.
• Roztroušená skleróza (RS): Autoimunitní onemocnění, které poškozuje nervové obaly.
• Amyotrofická laterální skleróza (ALS): Onemocnění, které oslabuje nervy ovládající svaly.
• Demence: Stav, který ovlivňuje paměť a koordinaci pohybů.
• Mozkové nádory: Mohou být rakovinné nebo benigní. Mohou narušovat nervové signály.
• Dětská mozková obrna: Stav, který se vyskytuje při narození a ovlivňuje koordinaci svalů.

Svalové poruchy

Dysfagii mohou způsobit také onemocnění, která postihují svaly v krku a jícnu, jež pomáhají při polykání.

• Achalázie: Vzácný stav, kdy se svaly na dolním konci jícnu neuvolňují, což brání průchodu potravy do žaludku.
• Sklerodermie: Autoimunitní onemocnění, které způsobuje ztvrdnutí tkání jícnu, což svalům ztěžuje tlačení potravy dolů.
• Svalová dystrofie: Skupina dědičných onemocnění, která způsobují progresivní svalovou slabost.
• Myasthenia gravis: Autoimunitní onemocnění, které narušuje přenos signálů z nervů do svalů.

Zúžení jícnu, obstrukce a strukturální problémy

• Rakovina: Rakovinné nádory v hlavě, krku nebo jícnu mohou blokovat průchod potravy.
• GERD (reflux kyseliny): Neustálý reflux žaludeční kyseliny může poškodit tkáně jícnu, způsobit zjizvení a zúžení. Tomu se říká striktura jícnu .
• Eozinofilní ezofagitida: V jícnu se hromadí typ bílých krvinek (eozinofilů), což způsobuje jeho tvrdnutí a obtížné polykání.
• Divertikl jícnu:Na slabém místě stěny jícnu se vytváří malá oblast podobná váčku. Částice potravy se v této oblasti mohou zaseknout a způsobit pocit, jako by se něco uvízlo v krku.

Jak tento stav rozpoznat?

Když navštívíte lékaře, pečlivě si vyslechne vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. Poté vám může doporučit speciální testy k určení příčiny.

• Polykání barya (ezofaggram neboli test polykání barya): Při tomto testu pijete tekutinu zvanou baryum. Tato tekutina se na rentgenovém snímku jeví jako bílá, takže při polykání můžete sledovat, jak jícen funguje, jako na videu.
• Horní endoskopie (EGD): Při tomto postupu vám lékař zavede do krku malou hadičku vybavenou kamerou, aby vyšetřil krk, jícen a žaludek. To může pomoci zkontrolovat nádory a blokády.
• FEES (Fiberoptické endoskopické vyšetření polykání): Vyšetření prováděné logopedem (SLP). Nosem se vám zavede malá kamera, která ověří, zda se do dýchacích cest při polykání dostane barevné jídlo nebo nápoj.
• Ezofageální manometrie: Do žaludku se nosem zavede trubice, která měří tlak neboli kontrakci svalů v jícnu, když pijete vodu.

Jak se to léčí?

Léčba závisí na příčině dysfagie a její závažnosti.

• Léky: Na infekci mohou být předepsána antibiotika a na onemocnění, jako je GERD, mohou být předepsány léky na regulaci kyselosti.
• Změny životního stylu: Váš lékař nebo logoped vám může doporučit změny ve stravování. Může vám doporučit jíst měkká, dobře rozdrobená jídla, důkladně žvýkat jídlo a jíst po malých soustech.
• Další lékařské ošetření: Pokud je jícen zúžený, existují způsoby, jak ho rozšířit. Injekce Botoxu® se také používají k léčbě některých svalových problémů.
• Hadička: Ve velmi závažných případech, tj. když není možné jíst a pít a existuje zvýšené riziko udušení, se k zajištění výživy používá tato metoda.
• Rehabilitační cvičení: Logoped vás může naučit cvičení na posílení polykacích svalů. Může vás také naučit, jak bezpečně jíst, jak držet hlavu a jak správně vyjmout jídlo, pokud se zasekne.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se neléčí?

Hlavní rizika jsou:

• Dehydratace: Nedostatek vody v těle v důsledku neschopnosti pít dostatečné množství vody.
• Podvýživa: Nedostatek dostatečné výživy.
• Udušení: Může být dokonce život ohrožující.
• Aspirační pneumonie: Závažný zápal plic způsobený vdechnutím jídla nebo pití do plic. Někdy, zejména u lidí, kteří prodělali mrtvici, se jídlo může vdechnout do plic, aniž by došlo ke kašlání (tichá aspirace). To je velmi nebezpečné.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud si všimnete, že máte tyto potíže s polykáním častěji než jen jednou nebo dvakrát, okamžitě vyhledejte lékaře. Je nezbytné najít a léčit základní příčinu.

I když mohou být věci jako kašel a sípání nepříjemné, jsou varováním vašeho těla. Proto tyto příznaky neignorujte.