Zdá se vám s uchem něco v nepořádku? Mohlo by se jednat o problém s Eustachovou trubicí! (Dysfunkce Eustachovy trubice)

Máte někdy pocit, jako by vám něco uvízlo v uších, nebo jako byste cítili, že jsou uši těžké, nebo slyšíte v nich zvonění? Možná, když jedete do kopce nebo když letíte letadlem, máte pocit, jako by vám uši byly „vyřazeny“. To nejsou jen tak náhodné věci. Možná je důvodem něco v nepořádku s vaší Eustachovou trubicí. Promluvíme si o tom dnes trochu podrobněji , jako bychom mluvili s přítelem?

Co je Eustachova trubice? Jak se stává její dysfunkcí?

Dobře, nejdříve se podívejme, co je Eustachova trubice. Jednoduše řečeno, je to jako malá trubice. Všichni ji máme v obou uších. Tato trubice spojuje naše střední ucho (část uvnitř bubínku) se zadní částí krku. Zamyslete se nad tím, když lezete na horu nebo letíte letadlem, cítíte, jak se vám mění tlak v uších. V tu chvíli tato Eustachova trubice pomáhá udržovat tlak uvnitř našich uší a tlak vzduchu vně ucha stejný. Nejen to, ale tato malá trubice také pomáhá odvádět nežádoucí tekutiny a hlen, které se někdy hromadí ve středním uchu.

Dysfunkce Eustachovy trubice, nebo jak ji lékařsky nazýváme , dysfunkce Eustachovy trubice (ETD) , nastává, když se tyto trubice správně neotevírají nebo nezavírají. Co se pak stane? Tyto trubice se mohou ucpat, podobně jako ucpané vodovodní potrubí. Tehdy se začínají objevovat výše zmíněné problémy s ušima. Ačkoli se tento stav může objevit v jakémkoli věku, je častější u malých dětí , protože jejich Eustachovy trubice jsou kratší a mají jiný úhel. U dospělých se ETD uvádí u přibližně 1 % lidí.

Jaké jsou hlavní typy dysfunkce Eustachovy trubice (ETD)?

Existují tři hlavní typy ETD, každý s drobnými rozdíly.

• Dysfunkce Eustachovy trubice s otevřeným průchodem: Při tomto stavu je vaše Eustachova trubice neustále otevřená . Je to jako dveře, které jsou neustále otevřené. To způsobuje, že zvuk putuje z nosní dutiny do ucha a váš hlas může znít jinak. Při mluvení se může zdát, jako byste slyšeli svůj vlastní hlas ozvěnou v uchu (autofonie), nebo můžete slyšet své dýchání v uchu.
• Obstrukční dysfunkce Eustachovy trubice: Jedná se o stav, kdy se Eustachova trubice neotevírá správně. To znamená, že se neotevírá, když by měla. To může způsobit hromadění tekutiny ve středním uchu, což způsobuje bolest ucha, tlak nebo pocit tíhy. Většina lidí má tento typ ETD.
• Dysfunkce Eustachovy trubice vyvolaná baroexpozicí:V tomto případě se Eustachova trubice neotevírá správně. Bolest a tlak v uchu se však objevují pouze tehdy, když jdete do vysokého místa (například lezení na horu), letíte letadlem nebo zažíváte změny nadmořské výšky či tlaku vzduchu , například při potápění. Jindy to může být v pořádku.

Máte také tyto příznaky? (Příznaky ETD)

Nejčastějším příznakem ETD je mírná ztráta sluchu, pocit ponoření se do vody nebo pocit ucpaného ucha . Kromě toho se může objevit několik dalších příznaků. Zkuste se podívat, zda vám tyto zní povědomě:

• Pocit plnosti a těžkosti v uších.
• Slyšení „cvakání“ nebo „praskání“ v uchu (zejména při polykání nebo otevírání úst).
• Pocit závratě nebo ztráty rovnováhy (závrať, vertigo).
• Bolest ucha – Někdy může být bolest silná.
• Tinnitus je nepřetržitý zvuk, který zní jako hrom v uších.
• Někdy je ztráta sluchu značná.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je dobré se znepokojit.

Proč dochází k problémům s Eustachovou trubicí (ETD)? (Příčiny)

Nejčastější příčinou problémů s Eustachovou trubicí je zánět (otok) trubice. Existuje několik možných příčin tohoto zánětu:

• Alergie: Někteří lidé jsou alergičtí na věci, jako je prach, pyl a určité potraviny. To může způsobit ucpaný nos a otok Eustachových trubic.
• Chronický reflux kyseliny (GERD) způsobený chronickou gastritidou: V tomto stavu se žaludeční kyselina může vracet do krku, což způsobuje otok a bolest kolem otvorů Eustachovy trubice.
• Virové infekce, jako je nachlazení a chřipka.
• Chřipka a další respirační infekce.
• Infekce dutin (sinusitida).

Kromě toho se příznaky Eustachovy trubice mohou zhoršit také v letadle, v horské oblasti nebo při potápění. Tomu se říká barotrauma . Představte si, že když se náhle vynoříte, máte pocit, jako by vám uši kvůli tomu „mizely“. Vyšší riziko vzniku problémů s Eustachovou trubicí mají také lidé s vychýlenou nosní přepážkou, nosními polypy a vrozenými vadami, jako je rozštěp patra. Vyšší riziko mají i kuřáci.

Co se stane, když se toto ignoruje? (Komplikace ETD)

Většinou to není nebezpečné. Ve vzácných případech však mohou problémy s Eustachovou trubicí, pokud se neléčí, vést k vážným onemocněním. Například k přetrvávajícímu hromadění tekutiny ve středním uchu , což vede k infekci středního ucha (zánětu středního ucha).Může také způsobit trvalou ztrátu sluchu, perforaci nebo retrakci ušního bubínku a poškození kůstí středního ucha. Někdy se může objevit stav zvaný cholesteatom , což je abnormální růst kožních buněk uvnitř ucha. Proto je důležité navštívit lékaře, pokud vaše příznaky trvají déle než dva týdny.

Pamatujte: I když se to zdá jako maličkost, není dobrý nápad ignorovat problémy s ušima. Včasná léčba může předejít závažným problémům.

Jak to lékař diagnostikuje? (Diagnóza)

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky. Jak dlouho tyto problémy máte, kdy se zhoršují a zda máte nějaké další zdravotní potíže. Poté provede fyzické vyšetření. Vyšetří vám zvukovody, bubínky, nosní dutiny a zadní část krku speciálním přístrojem zvaným otoskop.

Někdy lze provést další testy, jako jsou tyto, k potvrzení:

• Tympanometrie: Toto je bezbolestné vyšetření, které měří, jak dobře funguje vaše střední ucho, jak se pohybuje bubínek a zda je ve středním uchu tekutina. Provádí se mírným tlakem na ucho.
• Sluchové testy / Audiometrie: Tyto testy mohou přesně určit, zda máte ztrátu sluchu, pokud ano, o jaký typ se jedná a v jakém rozsahu.
• Můžete také podstoupit nosní endoskopii k vyšetření nosu a krku. To zahrnuje zavedení trubice s malou kamerou nosem, která umožňuje nahlédnout dovnitř.

Jaké jsou možnosti léčby? (léčba ETD)

Dobrou zprávou je, že většina případů ETD odezní bez jakékoli specifické léčby během několika dnů, týdne či dvou . Léky tedy nejsou vždy nutné. Pokud však vaše příznaky trvají déle než dva týdny nebo jsou vaše příznaky závažné, může být léčba nutná.

Typ léčby, kterou dostanete, bude záviset na příčině onemocnění (např. alergie nebo infekce), závažnosti onemocnění a vašem celkovém zdravotním stavu.

Domácí léky

Někdy, pokud se jedná o drobný problém, můžete najít úlevu pomocí jednoduchých věcí, které můžete dělat doma, například:

• Žvýkačka.
• Zívání.
• Časté polykání.
• Vyzkoušejte Valsalvův manévr . Ten zahrnuje zavření úst, sevření nosu rukou a pokus o vydechnutí. Je to jako snaha vyčistit si ucpaný nos. Nedělejte to ale, pokud máte silnou rýmu nebo nachlazení, protože to může způsobit šíření infekce do středního ucha. Před provedením je nejlepší se poradit s lékařem.
• K vyčištění nosních cest lze použít nosní sprej se solným roztokem, který je k dostání v lékárně.Použití jednoho. Tím se sníží suchost v nose a pomůže se odstranit hlen a další nečistoty.
• Použití speciálního zařízení (například Otovent®) k „otevírání“ uší. Toto zařízení lze použít po konzultaci s lékařem.

Pokud si myslíte, že vaše dítě má tento problém, dejte mu dudlík nebo lahvičku. Sací pohyb může pomoci zmírnit dušení.

Léky

Pokud jsou vaše problémy s Eustachovou trubicí způsobeny alergiemi, mohou pomoci některé volně prodejné léky. Například:

• Druhy antihistaminik (např. „cetirizin“, „loratadin“, „difenhydramin“).
• Nosní steroidní spreje (např. flutikason (Flonase®), mometason (Nasonex®). Nejlépe se používají pod dohledem lékaře.
• Pokud se objeví bolest, užijte léky proti bolesti (např. paracetamol nebo ibuprofen).

Pokud je však ETD způsobena bakteriální infekcí (například infekcí středního ucha), může vám lékař předepsat antibiotika . Může také předepsat kortikosteroidy ve formě pilulek nebo sprejů ke zmírnění otoku.

Před použitím dekongestantů (např. pseudoefedrinu (Sudafed®) nebo fenylefrinu) je důležité poradit se s lékařem . I když tyto léky mohou dočasně ulevit od ucpaného nosu, mohou někdy zhoršit ETD nebo při dlouhodobém užívání způsobit nežádoucí účinky.

Možná je nutná operace? (Operace)

Případy ETD, které trvají měsíce a nezlepšují se léky a domácími prostředky, mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Cílem této léčby je zabránit vnikání vzduchu do Eustachovy trubice, vyřešit problémy s ventilací středního ucha a odstranit tekutinu. To může pomoci zmírnit problémy se sluchem a další příznaky. Chirurgické možnosti ETD zahrnují:

• Myringotomie: Při této operaci chirurg provede malý řez v bubínku a odsá tekutinu ze středního ucha. U dospělých se tento řez obvykle ponechá otevřený, dokud nezmizí otok Eustachových trubic.
• Ušní trubice / Průchodky / Ventilační trubice: Někdy chirurgové zavedou do těchto řezů malé trubice (ušní trubice) současně s myringotomií. Tyto trubice zajišťují ventilaci středního ucha a zabraňují hromadění tekutiny po dobu 6 měsíců až roku, nebo i déle. Obvykle tyto trubice časem samy vypadnou a bubínek se zahojí.
• Eustachova tuboplastika (nebo balonková dilatace Eustachovy trubice): Jedná se o relativně nový zákrok. Zahrnuje použití balonku k dilataci ucpané Eustachovy trubice. Chirurg vám zavede endoskop ( trubici s malou kamerou) nosem a pomocí speciálních nástrojů zavede balonek nosními průchody do Eustachovy trubice. Balonek se poté nafoukne asi na dvě minuty, poté se znovu vyfoukne a vyjme. Tím se trubice otevře zevnitř, což umožní lepší proudění vzduchu.

Jak rychle se po léčbě zotavím?

Záleží na typu léčby, kterou podstupujete. Úplné zotavení z myringotomie obvykle trvá tři až čtyři týdny. Lidé, kteří podstoupili eustachovskou tuboplastiku, obvykle zaznamenají významnou úlevu od svých příznaků během krátké doby, obvykle kolem 24 hodin.

Pokud máte kvůli endoprotéze ušní dutiny zavedené, obvykle zůstanou v uchu 6 až 18 měsíců. Poté samy vypadnou.

Neexistuje způsob, jak se této situaci zcela vyhnout? (Prevence)

Zcela zabránit vzniku ETD nemusí být možné, protože některé příčiny (např. běžné nachlazení) je pro nás obtížné kontrolovat. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika. Například:

• Noste v letadle filtrované špunty do uší , abyste snížili tlak v uších (v letadle). Při nastupování a vystupování z letadla také žvýkejte žvýkačku, pijte vodu a protahujte nohy.
• Vyhýbejte se co nejvíce prostředím s extrémním chladem nebo horkem, protože to může zhoršit problémy s příjmem potravy.
• Pijte během dne dostatek vody , abyste zředili hlen v nose a krku.
• Pokud máte alergie, poraďte se s lékařem, aby je zvládl. Vyhýbejte se co nejvíce věcem, které alergie způsobují.
• Pokud kouříte, vyhněte se kouření a vdechování cigaretového kouře jiných lidí.

Je to nebezpečné? Co se stane dál? (Výhled)

Dobrou zprávou je, že ETD obvykle není nebezpečná a obvykle sama odezní . Příznaky s ní spojené však mohou být poměrně nepříjemné a mohou narušovat každodenní činnosti. Proto je dobré se poradit se svým lékařem o tom, jak tento stav zvládat.

Problémy s Eustachovou trubicí se obvykle zlepší během jednoho nebo dvou týdnů. Lidé s chronickou ETD však mohou mít příznaky týdny, měsíce nebo dokonce roky. Tito lidé potřebují speciální léčbu.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte silnou bolest v důsledku problému s Eustachovou trubicí, pokud vám z ucha vytéká tekutina nebo hnis, pokud máte horečku nebo pokud máte příznakyPokud uplynuly více než dva týdny a domácí léčba nepomáhá, měli byste určitě vyhledat lékaře. Nejlepší je navštívit lékaře co nejdříve, zejména pokud má tyto příznaky malé dítě.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Pokud si myslíte, že máte defekt Eustachovy trubice (ETD), může být užitečné položit svému lékaři několik otázek, například:

• Jaký je hlavní důvod, proč se u mě vyvinul tento stav ETD?
• Mohu s tím doma udělat ještě něco jiného?
• Co mohu udělat pro snížení rizika vzniku ETD?
• Budu potřebovat antibiotika nebo jiné léky na předpis? Pokud ano, jak dlouho je budu muset užívat?
• Co můžu udělat pro to, abych zmírnil/a toto nepohodlí a cítil/a se trochu uvolněněji?
• Mohla by se tato situace opakovat? Co by se mělo udělat, aby se tomu zabránilo?
• Budu potřebovat něco jako operaci?

Na závěr, co si pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Dysfunkce Eustachovy trubice (ETD) obvykle není nebezpečná . Obvykle sama odezní. Pokud se však neléčí, může někdy vést k vážným problémům, jako je ztráta sluchu, zvonění v uších (tinnitus), infekce středního ucha nebo trvalé poškození bubínku a středního ucha. Pokud se tedy vaše příznaky nezlepší po jednom nebo dvou týdnech nebo jsou závažné, měli byste určitě navštívit lékaře . Lékař dokáže diagnostikovat příčinu vašeho onemocnění a doporučit vám nejvhodnější léčbu. Je vaší odpovědností starat se o své uši!

Eustachova trubice, endoprotéza, bolest ucha, ztráta sluchu, tinnitus, střední ucho, ušní bubínek