Vydává vaše dítě při dýchání zvláštní zvuk? Pojďme se dozvědět více o laryngomalacii!

Slyšíte někdy při dýchání svého dítěte tiché pískání nebo sténání? Je normální, že se rodiče trochu obávají, když to u novorozenců vidí. Ale většinou se nejedná o nic vážného . Dnes si povíme o stavu zvaném laryngomalacie, který to může způsobovat a je u kojenců běžný.

Co je laryngomalacie?

Jednoduše řečeno, laryngomalácia je mírná slabost hrtanu (hlasivek) našeho dítěte . Děje se to proto, že měkká tkáň nad hlasivkami je trochu slabá a když dítě dýchá, tato tkáň se dočasně přitahuje k průdušnici. Představte si to jako balónek s mírně otevřenými ústy, který při unikajícím vzduchu vydává zvuk. To je hlavní důvod, proč novorozenci vydávají zvuky, když dýchají.

Tomuto zvuku říkáme pronikavý pískavý zvuk (stridor) . Tento zvuk je nejčastěji slyšet, když se dítě nadechne. Většinou se nejedná o nebezpečný stav. V některých vzácných, závažných případech však může způsobit, že dítě bude mít potíže s dýcháním nebo problémy s krmením.

Je to běžné?

Ano, tento stav zvaný laryngomalácia je u novorozenců velmi častý . Toto vrozené onemocnění (vrozená laryngomalácia) se může objevit u více než poloviny novorozenců během prvního týdne života. U některých dětí se může objevit mezi dvěma a čtyřmi týdny věku.

Laryngomalacie se může vyvinout i u dospělých, ale je velmi vzácná. Lékaři ji nazývají „získaná laryngomalacie“.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky laryngomalácie se mohou pohybovat od mírných až po těžké . Hlavním příznakem je hlasitý, pískavý nebo hvízdavý zvuk , který se objevuje při dýchání dítěte. Tento zvuk se obvykle zhoršuje v prvních několika měsících života a obvykle zcela zmizí do věku jednoho nebo dvou let.

Většina dětí slyší tento dýchací zvuk, ale nejedná se o problém s dýcháním nebo kojením . Tento zvuk však může být znatelnější, když dítě leží, spí, pláče nebo po kojení.

U dětí s těžkou laryngomaláciou se však mohou objevit příznaky, jako například:

• Apnoe (dlouhé pauzy v dýchání )
• Aspirace jídla nebo tekutin do plic
• Modrá kůže (cyanóza) (zejména kolem rtů)
• Potíže s polykáním (dysfagie)
• Potíže s přibíráním na váze (nepřibírá se ani po pití mléka)
• Pocit, jako by se vám při dýchání stahoval krk nebo hrudník(„tahání“ nebo „přitahování“)

Pokud se u vašeho dítěte objeví některý z výše uvedených závažných příznaků, okamžitě vyhledejte svého pediatra.

Proč se to děje? Jaké jsou příčiny laryngomalácie?

Odborníci stále přesně nevědí, proč se u některých dětí laryngomalácia rozvíjí a u jiných ne. Existuje však několik věcí, které by k ní mohly přispívat:

• Strukturální abnormality: Během růstu dítěte v děloze se chrupavka nebo svaly kolem hlasivek vyvíjejí odlišně nebo špatně.
• Neuromuskulární poruchy: Tento stav může být také způsoben určitými poruchami, které postihují nervy a svaly hlasivek.
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): Jednoduše řečeno, je to důsledek vdechování žaludeční kyseliny do krku. Pokud se tato kyselina dostane do hlasivek, může v této oblasti způsobit otok. To může zhoršit strukturální slabosti, které způsobují laryngomaláciu.

Existují různé druhy laryngomalácie?

Lékaři rozdělují laryngomalacii na tři hlavní typy na základě příčiny onemocnění:

• Typ 1: Zúžení nebo zkrácení sliznic hlasivek.
• Typ 2: Nadměrné množství měkkých tkání v horní části hlasivek.
• Typ 3: Laryngomalácia se vyskytuje v důsledku jiného základního onemocnění (např. GERD nebo neuromuskulární poruchy).

Jak tohle přesně poznáte?

Hlavním testem používaným k diagnostice laryngomalácie je nasofaryngolaryngoskopie (NPL) . Při tomto testu ušní, nosní a krční lékař (ORL specialista) zavede dítěti malou hadičku vybavenou kamerou (endoskop) skrz nosní dírku a dolů do krku, aby vyšetřil hlasivky. Toto vyšetření obvykle trvá asi dvě až pět minut. Pro dítě není příliš bolestivé.

Co dalšího testujete?

Pokud se u vašeho dítěte potvrdí laryngomalácia, může lékař provést další testy, aby zjistil, jak velké poškození bylo způsobeno. Mezi tyto testy patří:

• Fluoroskopie dýchacích cest: Tato metoda využívá rentgenové záření a speciální tekutinu (kontrastní látku) k jasnému zobrazení postižených oblastí těla dítěte. Může být také použita ke sledování procesu polykání („studie polykání“).
• Impedanční sonda:Nosem dítěte se do jícnu zavede malá hadička, která změří množství žaludeční kyseliny, které se dostává do hlasivek. Děti, které podstoupí toto vyšetření, obvykle musí zůstat v nemocnici alespoň jednu noc.
• Mikrolaryngoskopie a bronchoskopie (ML&B): Tato metoda se provádí v celkové anestezii pomocí osvětlené trubice k vyšetření průdušnice/průdušnice a hlasivek dítěte, aby se určila příčina dýchacího zvuku.
• Rentgenové snímky krku nebo hrudníku: Tyto snímky mohou lékaři pomoci zjistit, zda existují nějaké další strukturální vady, které by mohly způsobovat dýchací zvuky dítěte.

Jak se to léčí?

Důležité je , že laryngomalacie většinou sama odezní během jednoho nebo dvou let . Dýchací hluk se bude postupně snižovat. V mírných případech můžete příznaky zvládat doma. Pokud však vaše dítě trpí těžkou laryngomalacií, může být nutná léčba léky nebo chirurgický zákrok.

Jak to zvládat doma?

Pokud má vaše dítě typické příznaky, můžete tyto věci sledovat doma. Způsob léčby laryngomalácie se může u jednotlivých dětí lišit:

• Pokud má vaše dítě potíže s polykáním: Možná budete muset krmit častěji, abyste doplnili ztracené kalorie a živiny. Můžete také zkusit směs trochu zahustit (můžete použít kojenecké kaše nebo volně prodejné zahušťovadla). To pomůže snížit množství jídla, které se vrací zpět do krku.
• Pokud má vaše dítě potíže s dýcháním: Lékař vám může doporučit, abyste dítě uspali s mírně zvednutou hlavou matrace. To může pomoci otevřít dýchací cesty a usnadnit dýchání.

Vždy se zeptejte svého lékaře na konkrétní způsoby, jak zvládat příznaky laryngomalácie u vašeho dítěte.

Existuje nějaký lék pomocí léků?

Pokud má vaše dítě spolu s laryngomaláciou také GERD (gastroezofageální refluxní chorobu), může vám lékař k léčbě předepsat léky, jako je inhibitor protonové pumpy (PPI) nebo H2 blokátor . GERD může zvýšit otok spojený s laryngomalací, proto je důležité jej kontrolovat.

Bude nutná operace?

Laryngomalácia zřídka vyžaduje chirurgický zákrok (supraglottoplastiku). Tato operace zahrnuje vyříznutí a odstranění slabé, povislé tkáně nad hlasivkami dítěte. Operaci provádí ušní, nosní a krční (ORL) chirurg na operačním sále, přičemž dítě je v celkovém znecitlivění. Po operaci je dítě obvykle přes noc v nemocnici na pozorování.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě?

Léky na GERD obvykle zmírní příznaky během dvou týdnů, ale vaše dítě může potřebovat pokračovat v užívání léků několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Pokud vaše dítě podstoupilo operaci laryngomalácie, může během prvních několika dnů slyšet mírně zrychlené dýchání . To je normální. Je to způsobeno otokem hlasivek po operaci. Tento hluk postupně ustoupí a úplné zotavení bude trvat přibližně dva týdny.

Dá se tomu zabránit?

Ne, laryngomalacii nelze nijak zabránit. Léčba však může pomoci lépe kontrolovat příznaky vašeho dítěte.

Jako rodič chcete vždy chránit své dítě před veškerou újmou. Laryngomalacie je však něco, co se někdy stává spontánně. Neznamená to, že jste udělali něco špatně. I když zvuk, který vaše dítě vydává při dýchání, může být zpočátku trochu děsivý, ne vždy vyžaduje léčbu.

Měli byste se toho bát?

Laryngomalacie, ačkoli může při dýchání vydávat zvuky, obvykle není nebezpečná . Většina dětí se z tohoto stavu zotaví sama, ale některé děti mohou potřebovat operaci, zejména pokud mají potíže s přibíráním na váze nebo mají závažné dýchací potíže. Pokud vám lékař řekne, že vaše dítě má toto onemocnění, vysvětlí vám, co můžete očekávat.

Jak dlouho tato situace potrvá?

Laryngomalacie se obvykle sama odezní do 1 nebo 2 let věku dítěte. Měli byste si však být vědomi závažnějších příznaků, jako je apnoe, což je dočasné zastavení dýchání, a modré zbarvení kolem rtů. Ty mohou vést k závažným komplikacím.

Kdy mám navštívit lékaře? / Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud vaše dítě vykazuje příznaky laryngomalácie, jako je sípání, je vhodné se objednat k lékaři. Lékař může vaše dítě vyšetřit, v případě potřeby vás odkázat k ušnímu, nosnímu a krčnímu specialistovi (ORL) a poradit vám, jak se o dítě starat doma.

Pokud se u vašeho dítěte náhle objeví příznaky nebo pokud má onemocnění zvané „GERD“ (gastroezofageální refluxní choroba), okamžitě kontaktujte svého lékaře.

V takovém případě se obraťte na nejbližší pohotovostní oddělení (ETU) :

• Pokud dítě nedýchá déle než 10 sekund .
• Pokud se vám při dýchání zdá, že se vám krk nebo hrudník vtahují dovnitř .
• Pokud rty modrají .

Jaký je rozdíl mezi laryngomalacií a tracheomalacií?

Laryngomalacie a tracheomalacie jsou obě onemocnění, která postihují dýchací cesty. Laryngomalacie je oslabení tkáně nad hlasivkami, zatímco tracheomalacie je oslabení nebo ochabnutí chrupavky pod nimi, v průdušnici . Tracheomalacie je stav, který je mnohem méně častý než laryngomalacie a obvykle je o něco závažnější.

Ještě pár drobných otázek...

Může laryngomalacie způsobit přibírání na váze?

Obvykle ne. Ve skutečnosti mohou mít děti s těžkou laryngomaláciou potíže s přibíráním na váze .

Co zhoršuje laryngomalacii?

Příznaky laryngomalácie se mohou mírně zhoršit , když dítě leží na zádech . Pokud si všimnete, že má vaše dítě potíže s dýcháním, když spí na zádech, vyhledejte lékaře.

Kromě toho se příznaky mohou zhoršit v důsledku GERD (gastroezofageální refluxní choroby), což je stav , který je běžný u kojenců s laryngomaláciou.

A konečně, věci k zapamatování...

Stav zvaný laryngomalácia může být trochu znepokojivý, zvláště pokud jste čerstvý rodič. Vysoký a hluboký zvuk, který vaše dítě vydává při dýchání, vás může znepokojovat a nutit vás přemýšlet: „Je to něco vážnějšího?“

Nezapomeňte však, že ve většině případů není laryngomalácia nebezpečná. Pokud však máte jakékoli pochybnosti nebo obavy, je vždy nejlepší navštívit pediatra vašeho dítěte a v případě potřeby požádat o doporučení k ušnímu, nosnímu a krčnímu (ORL) specialistovi. Nebojte se, lékaři jsou tu, aby vám pomohli!

Laryngomalacie , laryngomalacie, dýchání u dítěte, hlasivky, stridor, dýchací potíže, zdraví dítěte