Bolí vás pořád paty? Příčinou by mohl být problém s tukovým polštářem v patě (tzv. „syndrom tukového polštáře na patě“)!

Už jste někdy cítili ostrou bolest v patě při chůzi nebo běhu? Může to být jako píchnutí jehlou, silný stisk nebo dokonce modřina. Tato nepříjemná bolest může velmi ztížit vaše každodenní činnosti. Jedním z hlavních důvodů je problém, který se vyskytuje v tukové tkáni paty, o kterém si dnes povíme, stav zvaný „(syndrom tukové tkáně paty)“.

Co je to „syndrom tukových polštářků na patách“?

Jednoduše řečeno, ztenčení tukového polštáře v patě nebo ztráta jeho elasticity je to, čemu říkáme „syndrom tukového polštáře na patě“. Představte si, že pod našimi patami, na kosti, je silná vrstva tukové tkáně, jako přírodní matrace . Ta chrání naši patní kost („patní kost“ neboli „patní kost“) před nárazy od země při chůzi, běhu a skoku. Funguje jako „tlumič“ v autě. Postupem času se tento tukový polštář z různých důvodů opotřebovává a jeho tlumicí vlastnosti se snižují, a tehdy se začíná objevovat bolest.

Možná jste o tomto stavu slyšeli název „atrofie tukového polštářku“, „syndrom tukového polštářku“ nebo „atrofie tukového polštářku na patě“.

Jak častý je tento stav?

Syndrom tukového polštářku na patách je ve skutečnosti druhou nejčastější příčinou bolesti paty po plantární fasciitidě. Často se však zaměňuje s plantární fasciitidou, protože příznaky mohou být velmi podobné. Proto je důležité zjistit přesnou příčinu.

Jaké jsou příznaky „syndromu tukových polštářků na patách“?

Zjistěte, zda máte některý z těchto příznaků:

• Ostrá, hluboká, modřinovitá bolest, která vychází ze středu paty při chůzi, stání nebo běhu.
• Když silně zatlačíte prstem na střed paty, objeví se znovu stejná bolest, kterou jsem zmínil dříve.
• Bolest se výrazně zvyšuje při dlouhém stání, při cvičení s vysokou zátěží (například skákání, sprint, gymnastika, basketbal) nebo při chůzi po tvrdém povrchu (jako je dřevo, beton, keramické dlaždice) bez bot .

Pokud stav není závažný, nemusíte pociťovat žádné závažné příznaky. Nebo můžete jen občas pociťovat mírnou bolest při chůzi naboso, běhu nebo při opírání se prsty o patu.

Jaké jsou hlavní důvody?

Tento stav zvaný „syndrom tukových polštářků na patách“ se nevyvíjí přes noc. Hlavní příčinou je „opotřebení“, ke kterému dochází v průběhu času. Existuje několik faktorů, které k němu přispívají:

• Stárnutí: S věkem se v našem těle mění mnoho věcí. Podobně se tuková vrstva na patách postupně ztenčuje, množství tuku v ní klesá a může se snížit i její elasticita.
• Přibírání na váze: S přibíráním na váze se zvyšuje tlak na tukovou vrstvu v patách. To způsobuje její rychlé opotřebení, ztrátu flexibility a tlumících vlastností.
• Rodinná anamnéza: Pokud někdo ve vaší rodině měl toto onemocnění, nebo pokud máte onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň těla (jako je lupus nebo revmatoidní artritida), máte vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.
• Trauma paty: Příčinou může být i prudký úder do paty, například při náhlém skoku z výšky.
• Nerovnováha v chůzi: Pokud existuje jakákoli nerovnováha ve způsobu, jakým chodíme (chůze) – tedy ve způsobu, jakým se naše chodidla dotýkají země, ve způsobu, jakým je naše tělesná hmotnost rozložena na chodidla – může se v průběhu času tuková vrstva na patách nepřirozeně opotřebovávat.
• Struktura chodidla: Někteří lidé mají změny v poloze klenby chodidla (např. ploché nohy nebo vysoká klenba) a problémy s chůzí, což může vyvíjet zvýšený tlak na patu.
• Nesprávná obuv: Velkým důvodem je neustálé nošení bot nebo sandálů, které neposkytují chodidlu oporu ani tlumení nárazů . Veškerý tlak se pak přenáší na patu a tuková vrstva se rychle opotřebovává.
• Chůze po tvrdém povrchu: Častá chůze nebo běh po tvrdém povrchu, jako je beton nebo dlaždice, bez sandálů má velký vliv na tukovou vrstvu paty.
• Určité činnosti, které často vykonáváte: Činnosti, při kterých se vaše paty často dotýkají země (např. běh, basketbal, tenis, volejbal, gymnastika) a dlouhé stání mohou způsobit tento stav.
• Předchozí injekce kortikosteroidů: Někdy mohou injekce steroidů nazývané kortikosteroidy, které se používají k léčbě jiných bolestí a otoků nohou, způsobit jako vedlejší účinek ztenčení a zmenšení tukové vrstvy paty. Časté injekce steroidů do paty mohou toto riziko zvýšit.

To může být také způsobeno určitými zdravotními problémy.

• Plantární fasciitida: Jedná se o zánět tlustého vazu zvaného plantární fascie, který se táhne od paty k prstům na nohou. Způsobuje také bolest paty.
• Patní ostruhy: Když se na patní kosti vytvoří malé trnovité výčnělky („patní ostruhy“), mohou vyvíjet tlak na vazy chodidla a snižovat pružnost tukové vrstvy paty.
• Vysoká klenba chodidel: Někteří lidé mají abnormálně vysokou klenbu chodidel. To může trvale změnit strukturu chodidla a ovlivnit vazy v chodidle.
• (Diabetes 2. typu): U lidí s diabetem 2. typu může docházet k odbourávání tuku a důležitého proteinu zvaného kolagen v tukové vrstvě.
• Lupus a revmatoidní artritida: Tato autoimunitní onemocnění postihují pojivovou tkáň těla, včetně pojivové tkáně v nohou.

Jak lékaři tento stav rozpoznají?

Když jdete k lékaři s bolestí paty, nejprve se vás zeptá na vaši anamnézu a aktuální příznaky.

Můžete slyšet podobné věci, zejména o bolesti paty:

• Jak se bolest cítí? (např. je svíravá, bodavá nebo pulzující?)
• V jakou denní dobu cítíte bolest?
• Jaké věci bolest zhoršují?
• Jak dlouho už ta bolest trvá?
• Zmírňuje se bolest s odpočinkem?

Lékař poté provede fyzické vyšetření vaší nohy. Bude hledat strukturální problémy v chodidle a zda cítíte bolest, když tlačíte na střed paty. Může také porovnat tloušťku tukového polštáře na patě ve stoji a v nestojícím stavu. Zdravý tukový polštář na patě by měl mít tloušťku 1 až 2 centimetry (0,4 až 0,8 palce). Pokud je tukový polštář na patě na dotek tvrdý nebo pevný, znamená to, že je méně pružný. I to může být příznakem tohoto syndromu.

Někdy se k potvrzení přesného stavu a vyloučení jiných příčin bolesti paty (např. zlomenina, patní ostruha) může doporučit rentgen, ultrazvukové vyšetření nebo případně MRI (magnetická rezonance).

Jaké jsou na to léčebné metody?

Dobrou zprávou je, že tento stav lze často zvládnout jednoduchými domácími léčbami („konzervativní léčba“). Hlavní cíle těchto léčebných postupů jsou:

• Snížení bolesti a otoku.
• Pro ochranu stávající tukové vrstvy.
• Zabraňuje dalšímu poškození tukové vrstvy.

V některých závažných případech mohou být nutné složitější léčebné postupy („pokročilé techniky“). Ty zahrnují přidání dalších materiálů pro zvětšení tloušťky tukové vrstvy v patě.

Jednoduché (konzervativní) metody léčby:

• Odpočinek: Dopřejte nohám co největší odpočinek. Omezte aktivity s vysokou zátěží (jako je energické skákání a běh), které mohou způsobovat bolest paty.
• Přiložte led: Po aktivitě, která způsobuje bolest, si na patu přiložte ledový obklad na přibližně 20 minut. Můžete to dělat několikrát denně.
• Léky: Volně prodejné léky lze použít k úlevě od bolesti a otoku. Mezi příklady patří ibuprofen (Advil®, Motrin®) a naproxen (Aleve®). Před užíváním jakýchkoli léků je však vždy nejlepší poradit se s lékařem.
• Ortopedická obuv: Noste ortopedické boty, které poskytují dobrou oporu a odpružení, zejména v oblasti paty. Můžete se poradit s podiatrem nebo ve specializované prodejně, která takovou obuv prodává.
• Tejpování paty: Jedná se o metodu, při které se patní kost umístí pod patní kost a na patu se aplikuje speciální páska, která poskytuje oporu a tlumení. Váš lékař nebo fyzioterapeut vám přesně ukáže, jak to udělat.
• Patní návleky, vložky do bot a polstrované ponožky: Patní návleky, vložky do bot a polstrované ponožky, které jsou k dostání v lékárnách nebo online, poskytují vašim patám extra odpružení a oporu.
• Cvičební program: Pod vedením svého lékaře nebo fyzioterapeuta se můžete naučit protahovací cviky, které protahují lýtkové svaly, a rehabilitační cviky, které vám pomohou udržet správné postavení chodidel, kolen a kyčlí a napravit nerovnováhu.

Pokročilé (komplexní) metody léčby:

• Injekční výplně: Při této metodě se do tukové vrstvy paty vstříknou různé přírodní, syntetické nebo tekuté výplňové materiály, aby se zvětšila její tloušťka. Existují například dermální výplně, které obsahují látky jako kyselinu poly-L-mléčnou a kyselinu hyaluronovou. Někdy se používá i silikon, ale jeho použití je kontroverzní, protože se může dostat do jiných částí těla a způsobit mírné až těžké reakce. Účinky těchto dermálních výplní obvykle trvají přibližně 6 až 12 měsíců. Záleží na faktorech, jako je váš životní styl, úroveň aktivity, tělesná hmotnost a věk.
• Transplantace tuku (nebo autologní transplantace tuku): Jedná se o odběr malého množství tuku z jiné části těla (například ze stehna nebo břicha), jeho vyčištění a transplantaci do tukového polštáře v patě (transplantace). Obvykle se jedná o ambulantní zákrok. Výsledky jsou déletrvající než u dermálních výplní.
• Allografting: Tato metoda využívá tukovou tkáň odebranou od jiné osoby (dárce). Protože se používají pouze tukové buňky, existuje velmi malá pravděpodobnost odmítnutí tělem. Jedná se také o chirurgický zákrok. Hojení trvá o něco déle než u jiných metod (může trvat asi 6–8 týdnů, než se nová tkáň sroste se stávající tkání). Uvádí se, že tato léčba může poskytnout úlevu od bolesti po dobu přibližně 5 let.

Někdy, pokud vrozené nebo získané fyzické deformity prstů na nohou, chodidel, kotníků, nohou, kolen nebo kyčlí mění způsob, jakým vaše tělo rozkládá váhu při chůzi, a pokud to významně ovlivňuje váš život a znemožňuje vám vykonávat každodenní činnosti, mohou lékaři zvážit chirurgický zákrok k nápravě deformity.

Co se stane, pokud se neléčí?

Pokud budete ignorovat stav „syndromu tukových polštářků na patách“ bez léčby, může to vést k problémům, jako jsou:

• Bolest bude přetrvávat. Může snížit kvalitu vašeho života.
• Stává se obtížné chodit, sportovat a vykonávat každodenní úkony.
• Můžete nevědomky změnit způsob chůze, abyste zmírnili bolest, což může vyvíjet zbytečný tlak na jiné klouby v těle a zvyšovat riziko pádů a dalších zranění.

Jak lze této situaci předejít?

I když nemůžeme zcela zastavit věci, které se dějí s věkem nebo genetickými predispozicemi, které se dědí v rodinách, můžeme snížit riziko vzniku tohoto onemocnění (syndromu tukových polštářků na patách) změnou některých životních návyků a přijetím preventivních opatření:

• Vždy noste boty, které dobře padnou vašim nohám, mají dobrou oporu paty a odpružení. Při aktivitách s vysokou zátěží noste vhodnou sportovní obuv.
• Vyhněte se častému nošení bot na vysokých podpatcích. Nerozkládají vaši tělesnou hmotnost rovnoměrně na chodidla, ale vyvíjejí větší tlak na jednu konkrétní oblast chodidla (často na přední část).
• Omezte aktivity, které vyvíjejí velkou zátěž na paty, jako je běh, basketbal a gymnastika. Po takových aktivitách dopřejte tukovému polštářku na patách čas na regeneraci.
• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost. Nadváha zvyšuje tlak na paty.
• Vyhněte se co nejvíce chůzi naboso, zejména po nerovném, tvrdém povrchu (jako je dlaždice, dřevo, cement).
• Pravidelně kontrolujte všechny své boty. Pokud je podrážka boty nějakým způsobem opotřebovaná (například jedna strana je více opotřebovaná) nebo pokud tlumení uvnitř boty již neposkytuje oporu, botu vyměňte.

Dá se tento „syndrom tukových polštářků na patách“ zcela vyléčit?

Upřímně řečeno, neexistuje nic jako „absolutní dlouhodobý lék“ na „syndrom tukového polštářku na patě“. Protože s přibývajícím věkem a normální chůzí, během a skákáním („přirozené opotřebení“) se tukový polštářek v patě do určité míry zmenšuje a ztenčuje. Jak však již bylo zmíněno, pokud podniknete nezbytné kroky ke snížení bolesti paty, otoku a prevenci dalšího poškození tukového polštářku, můžete si rozhodně zlepšit kvalitu života a pokračovat v aktivitách, které vás baví.

Jaký je rozdíl mezi „(syndromem tukových polštářků na patách)“ a „(plantární fasciitidou)“?

V tomto bodě si mnoho lidí pletou, proto je důležité znát některé klíčové rozdíly mezi těmito dvěma stavy.

Zamyslete se nad tím, „plantární fasciitida“ je oslabení, otok nebo zánět „plantární fascie“, což je tlustý pás pojivové tkáně, který se táhne podél spodní části chodidla, od paty až k prstům. Tato „plantární fascie“ poskytuje oporu „klenu“ chodidla.

• Hlavním příznakem plantární fasciitidy je pulzující bolest v patě. Tato bolest se obvykle nachází na vnitřní straně paty, poblíž chodidla. Někdy se bolest může šířit i podél klenby nohy.
• Když si nohu protáhnete, cítíte napětí a tahání v chodidle.
• Nejdůležitější je, že bolest je nejsilnější, když ráno vstanete z postele a uděláte prvních pár kroků. I když se zdá, že bolest po krátké chůzi ustoupí, pokud nohu nadále zatěžujete, na konci dne se opět zesílí.
• Během lékařského vyšetření, pokud je stlačena „plantární fascie“, se objeví ostrá a bodavá bolest, jako by do ní byla píchnuta jehla.

Nicméně v případě „(syndromu tukových polštářků na patách)“:

• Bolest je uprostřed paty, jako hluboká modřina zblízka.
• Bolest se nejčastěji vyskytuje při chůzi, stání nebo při dlouhodobých činnostech s vysokou rázovou aktivitou. Bolest je ještě horší při chůzi po tvrdém povrchu bez sandálů.
• Tato bolest se může objevit kdykoli během dne, v noci nebo dokonce i při odpočinku.
• Syndrom tukového polštářku na patách se s větší pravděpodobností vyskytuje na obou nohou současně než plantární fasciitida.

Důležité: Někdy se oba tyto stavy mohou vyskytnout současně. U osoby s „(plantární fasciitidou)“ se také může později rozvinout „(syndrom tukového polštářku na patě)“. Víte, jak k tomu dochází? Když je „plantární fascie“ poškozena, váha chodidla není při chůzi nebo běhu správně rozložena. Poté je na tukový polštářek na patě vyvíjen větší tlak, který se ho snaží rychle uvolnit.

Pojďme se něco málo dozvědět o stresové zlomenině patní kosti.

Ještě jedna věc, kterou byste měli vědět. Kost v patě se nazývá patní kost. Opakované pohyby, jako je běh, mohou způsobit malou prasklinu nebo zlomeninu v patní kosti. Tomu se říká stresová zlomenina. Pokud máte stresovou zlomeninu patní kosti, budete cítit bolest v patě a zadní části paty. Tato bolest paty se bude postupně zvyšovat. Zpočátku bude přítomna pouze během aktivity, ale později začne bolet i v klidu. Možná budete potřebovat vyšetření kostí, CT vyšetření nebo magnetickou rezonanci, abyste zjistili, zda je bolest paty způsobena stresovou zlomeninou.

Na závěr, co si pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Takže jednoduše řečeno, syndrom tukového polštářku na patách je ztráta silné, polštářovité vrstvy tuku v oblasti paty našich nohou, která pomáhá podpírat naši tělesnou hmotnost a chrání nás před nárazy. To může být způsobeno mnoha faktory, včetně věku, aktivit, které vyvíjejí tlak na patu, přibírání na váze a nerovnoměrného rozložení hmotnosti při chůzi. Hlavním příznakem je ostrá, hluboká bolest uprostřed paty.

Nejlepší na tom je, že jednoduché metody, jako je odpočinek, léky proti bolesti, led, správná obuv a cvičení podle pokynů lékaře, mohou často pomoci s tímto stavem. V některých závažných případech jsou k dispozici pokročilejší léčebné metody.

Pokud máte přetrvávající bolesti paty, neignorujte je. Určitě vyhledejte lékaře. Čím dříve zjistíte, v čem je problém, tím dříve můžete zahájit správnou léčbu. Pak můžete zabránit zhoršení stavu, brzy se uzdravit a s radostí se věnovat svým každodenním činnostem!

Bolest paty , syndrom tukového polštářku na patě, plantární fasciitida, tukový polštářek na patě, bolest chodidla, poruchy paty, patní polštářek