Má vaše dítě problém s kyčlí? Pojďme si promluvit o dysplazii kyčelního kloubu!

Všimli jste si někdy při koupání nebo přebalování vašeho miminka, že kožní záhyby na jedné noze jsou jiné, možná o trochu více, než na druhé? Nebo jste si všimli, že vaše dítě při chůzi trochu kulhá, nebo že je mírný rozdíl v délce jeho nohou? Může se to zdát jako normální věci, kterým nevěnujeme velkou pozornost. Mohou to však být také příznaky onemocnění zvaného dysplazie kyčelního kloubu, což je problém s kyčelním kloubem, který je obzvláště častý u kojenců. Nebojte se, o všem si povíme jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je dysplazie kyčelního kloubu?

Dysplazie kyčelního kloubu nastává, když náš kyčelní kloub není správně tvarovaný. Pro jednodušší pochopení si představte náš kyčelní kloub jako kouli a do ní zapadající jamku. Kulovitá část v horní části stehenní kosti (femuru) (hlavice stehenní kosti) musí těsně zapadat do kulaté, jamkovité části (acetabula) v pánvi.

V případě dysplazie kyčelního kloubu buď není miskovitá část dostatečně hluboká, takže kulovitá část správně nesedí, nebo kvůli změně tvaru kulovité části toto usazení neprobíhá správně. To způsobuje nestabilitu a uvolnění kyčelního kloubu.

Tento stav je nejčastější u novorozenců a malých dětí. Někdy se nazývá vrozená dysplazie kyčle nebo vývojová dysplazie kyčle (DDH). Někdy se však mírnější případy tohoto stavu projevují až v dospělosti.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu se mohou lišit s věkem dítěte. Pojďme si to rozebrat podrobněji.

Proč se to děje? Kdo je nejvíce ohrožen?

Je těžké určit jednu příčinu dysplazie kyčelního kloubu, ale existuje několik faktorů, které k ní mohou přispívat.

• Genetika: Pokud se u někoho v rodině vyskytla tato nemoc, je vyšší riziko, že se u dítěte také rozvine.
• Poloha dělohy: Poloha dítěte v závěrečných fázích těhotenství, zejména poloha koncem pánevním, může vyvíjet tlak na kyčelní kloub a vést k tomuto stavu.
• Porod prvního dítěte: Vzhledem k tomu, že děloha matky není během prvního těhotenství tolik natažená, může to mít určitý dopad kvůli nedostatku místa pro dítě.
• Pohlaví: Dívky mají větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než chlapci. Je to proto, že dívky mají v těle více hormonů, které uvolňují klouby.

Tento stav často více postihuje levý kyčel.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se toto ignoruje?

Dysplazie kyčelního kloubu, zvláště pokud není diagnostikována a léčena v raném věku, může v budoucnu způsobit různé komplikace.

• Vykloubení kyčle: Protože kloub není správně fixován, je riziko vykloubení kyčle vyšší než obvykle.
• Natržení kyčelního labra: Chrupavka, polštářovitá část kloubu, může být poškozena, když kosti k sobě správně nezapadají.
• Osteoartritida: Toto je nejzávažnější dlouhodobá komplikace. Protože kloub nefunguje správně, může se časem opotřebovat, což způsobuje silnou bolest a potíže s pohybem.

Jak tohle shledáváte, doktore?

Váš lékař bude k diagnostice tohoto stavu postupovat v několika krocích.

1. Fyzikální vyšetření: Existují speciální způsoby vyšetření kyčlí dítěte. Lékař jemně ohne a otočí nožičky dítěte, aby zkontroloval případné abnormality, „cvakání“ nebo uvolnění kyčelního kloubu. U dospělého zkontroluje oblasti bolesti a rozsah pohybu.

2. Zobrazovací testy: V případě jakýchkoli pochybností se provedou vyšetření k potvrzení diagnózy.

• Ultrazvuk: Toto je nejlepší způsob, jak vidět kyčelní kloub u dětí mladších 6 měsíců, protože v tomto věku kosti ještě nejsou plně vyvinuté.
• Rentgenové snímky: Rentgenový snímek se provádí za účelem jasného zobrazení polohy kostí u dětí starších 6 měsíců a dospělých.
• CT vyšetření: V některých složitých případech nebo při plánování operace se toto vyšetření používá k získání trojrozměrného (3D) obrazu kloubu.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Včasná diagnóza je při léčbě dysplazie kyčelního kloubu velmi důležitá, protože čím dříve je diagnostikována, tím jednodušší a úspěšnější je léčba.

Léčba pro kojence

Děti mladší 6 měsíců obvykle operaci nepotřebují.

• Ortéza/Postroj: Dítěti je nasazen speciálně navržený postroj (např. Pavlikův postroj). Ten pomáhá udržet kyčelní kloub dítěte ve správné poloze, přesně jako je koule jamky, a napomáhá jeho vývoji. Postroj se nosí nepřetržitě (24 hodin denně) po dobu několika měsíců. Během této doby se kyčelní kloub stabilizuje a správně se vyvíjí. Jedná se o velmi účinnou léčbu.

Léčba pro starší děti a dospělé

• Fyzioterapie: Cvičení a protahování jsou poskytována k posílení svalů kolem kyčle a ke zvýšení pohyblivosti a flexibility kloubu.
• Chirurgický zákrok: Pokud jiné léčebné metody nejsou úspěšné nebo pokud je onemocnění diagnostikováno v dospělosti, může být nutný chirurgický zákrok.
• Osteotomie kyčle: Jedná se o proříznutí a přetvoření kosti, aby se kyčelní kloub dostal do správné polohy.
• Artroskopie kyčle: Jedná se o zavedení kamery a nástrojů malým řezem k opravě poškození chrupavky uvnitř kloubu.
• Náhrada kyčelního kloubu (artroplastika): Pokud je kloub velmi opotřebovaný a artritida je závažná, může být nutná operace k nahrazení celého kyčelního kloubu umělým kloubem.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

• Pokud vaše dítě vykazuje některý z příznaků, o kterých jsme hovořili dříve (například nerovnoměrné záhyby nohou, kulhání).
• Pokud máte bolest kyčle, která nezmizí po několika dnech.
• Pokud se vaše kyčle při chůzi cítí nestabilní a trhavé.

Kdy chceš jít na ETU?

Je normální, že se bojíte, když zjistíte, že vaše dítě má něco takového. Nezapomeňte však, že dysplazie kyčelního kloubu je velmi dobře léčitelné onemocnění, zvláště pokud je odhalena včas. Po léčbě může vaše dítě žít normálním životem bez jakýchkoli dlouhodobých následků. Takže se nebojte a pokud máte jakékoli pochybnosti, poraďte se se svým lékařem.