Muži: Seznamte se s moderní laserovou léčbou zvětšené prostaty (HoLEP)!

S přibývajícím věkem, zejména po 50.–60. roce věku, se mnoho našich mužů potýká s častým, ale poněkud nepříjemným zdravotním problémem – potřebou častého močení. Nejen přes den, ale i v noci musíme vstávat dvakrát nebo třikrát, aniž bychom se pořádně vyspali. Někdy, když jdeme močit, je těžké začít, proud je pomalý a i po skončení máme pocit, že je jí víc. Jsou vám tyto příznaky povědomé? Hlavním důvodem pak může být zvětšení prostaty. V lékařské vědě se tomu říká benigní hyperplazie prostaty neboli BPH. V tomto článku tedy hovoříme o velmi úspěšné moderní laserové operaci, která je nyní k dispozici pro tento nepříjemný stav.

Jednoduše řečeno, co je HoLEP?

Celý význam slova HoLEP je „(holmiová laserová enukleace prostaty)“. Ačkoli je název trochu složitý, proces je velmi jednoduchý. Představte si, že prostata se nachází kolem trubice („(močové trubice)“), kterou moč vytéká z močového měchýře. V případě benígní hyperplazie prostaty (BHP) tato žláza postupně roste a blokuje močovou trubici. Je to, jako by někdo stiskl vodovodní potrubí. Tehdy je pro moč obtížné vytékat.

HoLEP je tedy operace, která využívá high-tech laserový paprsek k jemnému odstranění přebytečné tkáně prostaty, která blokuje močovou trubici. Největší výhodou je, že se jedná o „minimálně invazivní“ operaci. To znamená, že se provádí zavedením jemného nástroje skrz močovou trubici, bez velkého řezu v břiše. Zátěž těla je proto minimální a doba rekonvalescence je velmi rychlá.

Kdo potřebuje operaci HoLEP?

Ne každý se zvětšenou prostatou potřebuje operaci. Mnoho lidí dokáže své příznaky zvládnout léky. V některých případech je však operace nejlepší. Zde je několik situací, kdy vám lékař může operaci doporučit:

• Pokud se vaše příznaky nezmírní léky.
• Pokud příznaky výrazně narušují každodenní život.
• Pokud máte časté infekce močových cest (IMC).
• Pokud se vyvinou močové kameny.
• Pokud jsou ledviny postiženy v důsledku nesprávného močení.

Níže jsou uvedeny některé z příznaků, které jsou běžně způsobeny BPH.

Co byste měli udělat před operací?

Pokud se rozhodnete pro operaci HoLEP, váš lékař vás pečlivě vyšetří. Vyšetření obvykle zahrnuje následující:

• Anamnéza: Lékař se vás zeptá na další nemoci, které máte, a léky, které užíváte.
• Fyzikální vyšetření: Provádí se speciální vyšetření, aby se získala představa o velikosti prostaty.
• Laboratorní testy: Může být proveden krevní test ke kontrole hladiny PSA (prostatický specifický antigen) v krvi a test moči (analýza moči) k ověření infekcí močových cest.
• Další speciální testy: Někdy mohou být vyžadovány i následující testy.

Jak se operace provádí krok za krokem

Operace HoLEP se obvykle provádí v celkové anestezii, což znamená, že zcela spíte. To znamená, že nic necítíte. U některých lidí může být provedena ve spinálním anestezii, která znecitliví pouze spodní část zad.

Toto jsou hlavní kroky operace:

1. Anestezie: Po úplném uspání budete umístěni do vhodné polohy na operačním sále.

2. Zavedení nástroje: Chirurg vám do močové trubice zavede tenký nástroj zvaný resektoskop, který má na konci kameru. Tato kamera umožňuje jasně vidět prostatu na obrazovce.

3. Použití laseru: Poté je zařízením vyslán laserový paprsek. Tento laser se používá k jemnému oddělení přebytečné tkáně prostaty, která blokuje močovou trubici, a k jejímu oddělení od hlavní žlázy. Tomu se říká „(enukleace)“. Jednou z výhod laseru je, že při řezání tkáně utěsní cévy, které přivádějí krev. Krvácení je proto minimální.

4. Odebrání tkáně: Nařezané kousky tkáně se zatlačí do močového měchýře a poté se pomocí dalšího nástroje zvaného „morcelátor“ tyto kousky nakrájejí na menší kousky a vyškrábnou se.

5.Vyšetření tkáně: Odebrané vzorky tkáně se odesílají k laboratornímu vyšetření, aby se zjistilo, zda se v nich vyskytují nějaké abnormality, například rakovinné buňky.

6. Katetrizace: Nakonec se odstraní všechny chirurgické nástroje a zavede se močový katétr, který usnadňuje správný odtok moči.

Tato operace obvykle trvá jednu až tři hodiny, což se může lišit v závislosti na velikosti vaší prostaty.

Co očekávat po operaci?

Po operaci budete několik hodin na pooperačním pokoji a obvykle se můžete vrátit domů tentýž den nebo den následující. V nemocnici budete muset zůstat pouze jeden nebo dva dny, pokud dojde ke krvácení.

Tyto věci jsou po operaci normální:

• Katetr: Budete posláni domů se zavedeným katétrem. Tento katétr se obvykle odstraní následující den. Pokud se vám po odstranění katétru podaří dvakrát nebo třikrát dobře močit, není to problém. Pokud ne, může být nutné nechat si katétr za několik dní znovu zavést.
• Bolest a pálení: Je normální pociťovat bolest a pálení při močení v prvních dnech. Lékař vám na to předepíše léky proti bolesti.
• Krev v moči: Je zcela normální mít po dobu několika týdnů v moči trochu krve smíchané s růžovou nebo světle červenou barvou. Nedělejte si s tím starosti. To se může lišit v závislosti na tom, kolik cvičíte a kolik vody pijete.
• Pijte vodu: Po odstranění močového katétru byste měli pít hodně vody . To pomůže rychleji snížit množství krve v moči.
• Kontrola: Zpočátku může být trochu obtížné kontrolovat moč. Při smíchu, kašlání nebo zvedání něčeho těžkého může uniknout několik kapek. To během několika týdnů odezní. Lékař vám může doporučit Kegelovy cviky, které vám s tím pomohou.
• Příznaky: Úplné zlepšení příznaků, jako je časté močení a nutkání na močení, může trvat i několik měsíců, protože močový měchýř si na tuto novou situaci nějakou dobu potřebuje zvyknout.

Výhody, vedlejší účinky a rizika

Stejně jako každá operace má i HoLEP své výhody, ale i drobná rizika a vedlejší účinky.

Jak dlouho bude trvat uzdravení?

Rekonvalescence po operaci HoLEP je relativně rychlá.

• Chůze a řízení: Po operaci můžete chodit tentýž den. Řídit můžete také za několik dní.
• Návrat do práce: Pokud máte kancelářskou práci, můžete se do práce vrátit za týden nebo dva. Pokud máte fyzicky náročnou práci, budete si potřebovat chvíli odpočinout.
• Cvičení a vzpírání: Vyhněte se zvedání závaží nad 5 kg po dobu alespoň dvou týdnů. Vyhněte se namáhavému cvičení, jako je běh, po dobu alespoň dvou týdnů.
• Zvláštní upozornění: Je důležité se po dobu alespoň šesti týdnů vyhýbat činnostem, jako je jízda na kole a motocyklu.

Kdy je potřeba mluvit s lékařem?

I když jsou některé věci po operaci normální, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:

• Pokud máte v moči velké krevní sraženiny nebo pokud se vaše moč zbarví do tmavě červené barvy jako rajčatová omáčka .
• Pokud je horečka vyšší než 38 °C (101 °F).
• Pokud máte silnou bolest , kterou nelze zvládnout ani léky proti bolesti.
• Pokud nemůžete močit .

Jaký je rozdíl mezi HoLEP a TURP?

Možná jste také slyšeli o operaci zvané TURP (transuretrální resekce prostaty). Jedná se o další operaci k odstranění zvětšené prostaty. Hlavní rozdíl spočívá v metodě odstraňování tkáně. Při TURP se místo laseru kousky tkáně odstraňují pomocí elektrického drátu.

Operace HoLEP je obecně považována za přínosnější než TURP, protože zahrnuje menší krvácení, kratší pobyt v nemocnici a nižší riziko zpětného růstu prostaty a nutnosti operace. Váš lékař však rozhodne, která operace je pro vás nejvhodnější.