Nemáte stále pod kontrolou krevní tlak i přes užívání léků? Příčinou může být hyperaldosteronismus!

Máte vysoký krevní tlak , neboli „ tlak “, jak ho všichni známe? Možná užíváte jeden, dva nebo i více léků předepsaných lékařem. Je pro vás ale obtížné kontrolovat krevní tlak i po užívání tolika léků? Pokud ano, důvod nemusí být něco, na co si každý obvykle vzpomene. Dnes si povíme o specifickém zdravotním stavu, který může způsobit vysoký krevní tlak, jenž nelze snadno kontrolovat léky. Tím je hyperaldosteronismus. I když je název trochu složitý, pojďme si ho vysvětlit velmi jednoduše.

Co je hyperaldosteronismus?

Jednoduše řečeno, hyperaldosteronismus je nadměrná produkce hormonu „aldosteronu“ nadledvinami v našem těle.

Teď si asi říkáte, co jsou to za nadledviny ? Co je to ten hormon aldosteron?

Představte si, že nad dvěma ledvinami v našem těle jsou dvě malé žlázy, jako dvě malé čepičky. Říkáme jim nadledviny. Jsou velmi důležitou součástí našeho endokrinního systému. Tyto dvě malé žlázy produkují několik typů hormonů , které jsou nezbytné pro každodenní činnosti našeho těla.

Tyto žlázy produkují speciální hormon, nazývaný aldosteron . Hlavní funkcí tohoto hormonu je regulace krevního tlaku . Dělá to tak, že řídí hladinu sodíku a draslíku v krvi. Tento hormon v našem těle funguje podobně jako dopravní policista řídící provoz na silnici.

V případě hyperaldosteronismu se tedy tento hormon aldosteron produkuje v nadbytku. Množství sodíku v našem těle se pak zvyšuje a množství draslíku klesá. Konečným výsledkem je vysoký krevní tlak (hypertenze) a nízká hladina draslíku v krvi (hypokalemie) .

Existují dva hlavní typy.

Lékaři rozdělují tento stav na dva hlavní typy v závislosti na příčině.

1. Primární hyperaldosteronismus:Tomuto stavu se také říká „Connův syndrom“. Je způsoben problémem v samotných nadledvinách, který vede k nadměrné produkci hormonu aldosteronu. Příčina spočívá v samotné žláze.

2. Sekundární hyperaldosteronismus: Zde není problém s nadledvinami. Ale kvůli problému jinde v těle jsou nadledviny v reakci stimulovány a produkují více aldosteronu.

Koho tento stav nejčastěji postihuje?

Tento stav obvykle postihuje lidi ve věku 30 až 50 let. Výzkum také ukázal, že tento stav je o něco častější u žen než u mužů.

Některé studie naznačují, že primární hyperaldosteronismus může mít 5 % až 10 % lidí s vysokým krevním tlakem. Odborníci se domnívají, že až 25 % lidí s hypertenzí rezistentní na léky může mít toto onemocnění.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Někdy, pokud je onemocnění velmi mírné, se nemusí projevit žádné příznaky. U mnoha lidí se však příznaky objeví.

Hlavním a nejčastějším příznakem tohoto onemocnění je vysoký krevní tlak (hypertenze) , zejména vysoký krevní tlak, který je obtížné kontrolovat i užíváním řady léků.

Další příznaky jsou způsobeny dvěma věcmi: vysokým krevním tlakem a nízkou hladinou draslíku v krvi (hypokalemie). Pojďme tyto příznaky jasně oddělit.

Proč k tomuto stavu hyperaldosteronismu dochází?

Jak jsme již zmínili, důvody se liší v závislosti na dvou hlavních typech.

Příčiny primárního hyperaldosteronismu

Problém zde spočívá v samotné nadledvince.

• Nejčastější příčina: Nejčastěji je to způsobeno nezhoubným nádorem (adenomem nadledvin) , který se vyvíjí v nadledvinách. Nejedná se o rakovinu, takže se není čeho obávat. Tento nádor produkuje příliš mnoho hormonu aldosteronu.
• Jiné vzácné příčiny:
• Zvětšení pouze jedné nadledviny (jednostranná hyperplazie nadledvin).
• Produkce aldosteronu rakovinným nádorem (adrenokortikální karcinom) (toto je velmi vzácné).
• Genetické onemocnění, které se dědí z generace na generaci (familiární hyperaldosteronismus).

Příčiny sekundárního hyperaldosteronismu

Zde jsou nadledviny zdravé. Jsou však stimulovány z jiného důvodu. Hlavním důvodem je snížené prokrvení ledvin .

Abychom tomu porozuměli, musíme se dozvědět něco o velmi zajímavém systému v našem těle, který řídí krevní tlak. Říká se mu systém renin-angiotenzin-aldosteron .

Představte si to jako řetězovou reakci:

1. Když nám klesne krevní tlak nebo hladina sodíku v krvi, naše ledviny to vycítí.

2. Poté ledviny uvolňují do krve enzym zvaný „renin“.

3. Tento renin přeměňuje protein zvaný „angiotenzinogen“, který je produkován játry, na „angiotenzin I“.

4. Dále se tento angiotenzin I stává „angiotenzinem II“.

5. V konečném důsledku je to právě tento angiotenzin II, který zvyšuje krevní tlak zúžením cév a stimulací nadledvin k produkci aldosteronu.

U sekundárního hyperaldosteronismu se v důsledku nějakého zdravotního stavu snižuje množství krve proudící do ledvin. Ledviny si pak mylně myslí , že tlak v těle je nízký. Ledviny tedy volají o pomoc a spustí se řetězová reakce. V důsledku toho produkují více hormonu aldosteronu, i když o něj ve skutečnosti není potřeba.

Stavy, které snižují přísun krve do ledvin a způsobují sekundární hyperaldosteronismus:

• Obstrukční onemocnění ledvinových tepen.
• Stavy, které způsobují hromadění tekutin v těle, jako je srdeční selhání.
• Cirhóza jater.
• Nefrotický syndrom, onemocnění ledvin.

Jak lékař diagnostikuje tento stav?

Když lékaři sdělíte své příznaky, zejména vysoký krevní tlak, který není kontrolován léky, může mít podezření na tento stav. Poté může nařídit několik testů, aby to potvrdil.

1. Krevní testy:

• Pokud běžný elektrolytický krevní obraz ukazuje mírně zvýšené hladiny sodíku (hypernatrémie) a nízké hladiny draslíku (hypokalémie) , podezření se zvyšuje.
• Dále existují dva specifické krevní testy, které lze k diagnostice tohoto stavu použít: koncentrace reninu v plazmě (PRC) nebo aktivita reninu v plazmě (PRA) .
• Pokud máte primární hyperaldosteronismus, vaše hladiny reninu (PRC a PRA) budou nižší než obvykle.
• Pokud máte sekundární hyperaldosteronismus, vaše hladiny reninu budou vyšší než obvykle.

2. Test suprese aldosteronu:

• Toto vyšetření zahrnuje podávání zvýšeného množství sodíku (soli) po určitou dobu. Může se jednat o roztok, který užíváte ústy, nebo o fyziologický roztok, který se podává do žíly.
• Poté se během 24 hodin shromažďuje moč a měří se v ní množství aldosteronu.
• U zdravého člověka nadměrný příjem sodíku snižuje produkci aldosteronu v těle. U osoby s hyperaldosteronismem se to však neděje.

3. Zobrazovací testy:

• Pokud krevní testy potvrdí, že máte primární hyperaldosteronismus, lékař vám nařídí vyšetření, jako je CT vyšetření (počítačová tomografie), aby zjistil příčinu. Tím se může zkontrolovat přítomnost nádoru v nadledvinách.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na příčině onemocnění. Hlavním cílem je však kontrola krevního tlaku.

• Pro primární hyperaldosteronismus způsobený nádorem:

Lékaři často doporučují chirurgické odstranění nádoru a přidružené žlázy.U většiny lidí se po této operaci krevní tlak a hladina draslíku vrátí k normálu. Někteří lidé však mohou mít vysoký krevní tlak i po operaci a budou muset nadále užívat léky.

• Z jiných příčin a sekundárního hyperaldosteronismu:

V těchto případech se léčí léky . Pokud se jedná o sekundární onemocnění, je nezbytné léčit základní onemocnění (např. srdeční onemocnění).

Mezi nejčastěji používané léky pro tento účel patří:

• Spironolakton (Spironolakton – Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon – Inspra®)
• Amilorid (Amilorid – Midamor®)

Co se stane po léčbě? A jaké jsou komplikace?

Prognóza tohoto stavu, tedy budoucí stav, závisí na příčině.

Primární hyperaldosteronismus je obvykle velmi dobře snášen, pokud je diagnostikován včas a vhodně léčen . U sekundárního hyperaldosteronismu závisí výsledek na tom, zda lze kontrolovat základní onemocnění.

Hlavní komplikace , které se u tohoto stavu mohou vyskytnout, jsou způsobeny dlouhodobě nekontrolovaným vysokým krevním tlakem. Jedná se o závažné problémy související s kardiovaskulárním systémem.

Proto je velmi důležité správně kontrolovat krevní tlak.

Dá se této situaci předejít?

Ve většině případů nemůžeme dělat nic, abychom tomuto stavu zabránili. Protože je způsoben změnami, které probíhají uvnitř našeho těla. Nejlepší na tom ale je, že jakmile je diagnostikován, lze jej léčit a předcházet komplikacím.

Hyperaldosteronismus, aldosteron, nadledviny, Connův syndrom, vysoký krevní tlak, hypertenze, tlak, draslík, sodík, ledviny, hormony