Máte vysoký krevní tlak , běžně známý jako „hypertenze“? Pravděpodobně již užíváte jeden, dva nebo i více léků předepsaných lékařem. Přesto i přes léčbu stále máte pocit, že je obtížné kontrolovat krevní tlak ? Pokud ano, příčina nemusí být taková, jakou obvykle očekáváte. Dnes si chceme pohovořit o specifickém zdravotním stavu, který může způsobit obtížně zvládnutelnou hypertenzi rezistentní na léky: hyperaldosteronismus. I když název může znít složitě, pojďme si ho rozebrat na jednoduché pojmy.
Co je hyperaldosteronismus?
Jednoduše řečeno, hyperaldosteronismus nastává, když vaše nadledviny produkují nadměrné množství hormonu zvaného „aldosteron“.
Možná vás zajímá: co jsou to nadledviny a co je aldosteron?
Představte si dvě malé žlázy ve tvaru malých čepiček, které se nacházejí přímo na vašich ledvinách . Jsou to vaše nadledviny. Jsou životně důležitou součástí vašeho endokrinního systému . Tyto malé žlázy produkují několik hormonů , které jsou nezbytné pro každodenní činnosti vašeho těla.
Jeden specifický hormon, který tyto žlázy produkují, je aldosteron . Jeho primární úlohou je regulovat krevní tlak vyrovnáváním hladiny sodíku a draslíku v krvi. Tento hormon si můžete představit jako dopravního policistu, který řídí tok dopravy na rušné silnici.
Při hyperaldosteronismu se tedy produkuje příliš mnoho aldosteronu. To způsobuje zvýšení hladiny sodíku v těle a pokles hladiny draslíku. Konečným výsledkem je hypertenze (vysoký krevní tlak) a hypokalemie (nízká hladina draslíku v krvi) .
Existují dva hlavní typy
Lékaři rozdělují tento stav do dvou typů na základě základní příčiny.
1. Primární hyperaldosteronismus: Také známý jako „Connův syndrom“, k němuž dochází, když problém leží přímo v nadledvinách, což způsobuje jejich nadprodukci aldosteronu.
2. Sekundární hyperaldosteronismus: V tomto případě jsou nadledviny zdravé. Místo toho jsou stimulovány k produkci nadměrného aldosteronu v reakci na problém, který má původ jinde v těle.
Kdo je nejvíce postižen?
Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 30 až 50 let. Výzkum také naznačuje, že je o něco častější u žen než u mužů.
Studie naznačují, že 5 % až 10 % všech lidí s hypertenzí může mít primární hyperaldosteronismus. Ještě důležitější je, že odborníci se domnívají, že mezi osobami s hypertenzí rezistentní na léky by toto procento mohlo dosáhnout až 25 %.
Jaké jsou příznaky?
Někdy, pokud je onemocnění mírné, nemusíte pociťovat žádné příznaky. Mnoho lidí však příznaky vykazuje.
Nejčastějším příznakem je hypertenze , zejména pokud přetrvává i přes užívání více léků na krevní tlak.
Další příznaky vznikají v důsledku kombinace vysokého krevního tlaku a nízké hladiny draslíku (hypokalemie). Pojďme si je jasně rozebrat.
| Příčina | Možné příznaky |
|---|---|
| Příznaky způsobené vysokým krevním tlakem |
|
| Příznaky způsobené nízkým obsahem draslíku |
|
Pamatujte, že nemusíte mít všechny tyto příznaky. Někteří lidé mohou mít pouze jeden nebo dva.
Proč dochází k hyperaldosteronismu?
Jak již bylo zmíněno, příčiny se liší v závislosti na těchto dvou typech.
Příčiny primárního hyperaldosteronismu
Zde problém pramení z samotné nadledviny.
- Nejčastější příčina: Obvykle nezhoubný nádor (adenom nadledvin) . Nejedná se o rakovinu, takže není důvod k poplachu. Tento nádor jednoduše produkuje příliš mnoho aldosteronu.
- Jiné vzácné příčiny:
- Zvětšení jedné nadledviny (jednostranná hyperplazie nadledvin).
- Produkce aldosteronu rakovinným nádorem (adrenokortikální karcinom) - to je extrémně vzácné.
- Genetické onemocnění (familiární hyperaldosteronismus).
Příčiny sekundárního hyperaldosteronismu
Zde jsou nadledviny zdravé, ale jsou stimulovány něčím jiným. Hlavním důvodem je snížené prokrvení ledvin .
Abychom tomu porozuměli, je užitečné vědět o pozoruhodném systému těla pro regulaci krevního tlaku: systému renin-angiotenzin-aldosteron .
Představte si to jako řetězovou reakci:
1. Když vám klesne krevní tlak nebo je nízká hladina sodíku v krvi, vaše ledviny to detekují.
2. Ledviny poté uvolňují do krevního oběhu enzym zvaný „renin“.
3. Renin působí na protein produkovaný játry zvaný „angiotenzinogen“ a přeměňuje ho na „angiotenzin I“.
4. Dále se tento angiotenzin I přemění na „angiotenzin II“.
5. V konečném důsledku je to právě tento angiotenzin II, který zvyšuje krevní tlak tím, že stahuje cévy a stimuluje nadledviny k produkci aldosteronu.
V případech sekundárního hyperaldosteronismu snižuje průtok krve do ledvin nějaký základní zdravotní problém. V důsledku toho se ledviny mylně domnívají , že krevní tlak ve vašem těle je příliš nízký. V reakci na to ledviny spustí řetězovou reakci a požádají o pomoc. V důsledku toho se hormon aldosteron produkuje v nadbytku, i když ho tělo ve skutečnosti nepotřebuje.
Mezi stavy, které snižují průtok krve do ledvin a spouštějí sekundární hyperaldosteronismus, patří:
- Zúžení tepen zásobujících ledviny krví (obstrukční onemocnění ledvinových tepen).
- Stavy, při kterých se v těle hromadí tekutina, jako je srdeční selhání.
- Cirhóza jater.
- Nefrotický syndrom, typ onemocnění ledvin.
Jak lékař diagnostikuje tento stav?
Když se o svých příznacích pobavíte se svým lékařem – zejména pokud zmíníte, že váš vysoký krevní tlak nereaguje na standardní léky – může mít podezření na tento stav. Váš lékař vám poté nařídí několik testů k potvrzení diagnózy.
1. Krevní testy:
- V rutinním elektrolytickém krevním testu často vzbuzují podezření mírně zvýšené hladiny sodíku (hypernatrémie) a nízké hladiny draslíku (hypokalémie) .
- Dále existují dva specializované krevní testy používané konkrétně k identifikaci tohoto stavu: testy koncentrace reninu v plazmě (PRC) nebo aktivity reninu v plazmě (PRA) .
- Pokud máte primární hyperaldosteronismus, vaše hladiny reninu (PRC a PRA) budou obvykle nižší než obvykle.
- Pokud máte sekundární hyperaldosteronismus, vaše hladiny reninu budou vyšší než obvykle.
2. Test suprese aldosteronu:
- V tomto testu vám bude po určitou dobu podáváno zvýšené množství sodíku (soli), a to buď perorálně, nebo intravenózní (IV) infuzí fyziologického roztoku.
- Následně se vám po dobu 24 hodin shromažďuje moč, aby se změřila hladina přítomného aldosteronu.
- U zdravého člověka způsobuje zvýšený příjem sodíku, že tělo přirozeně snižuje produkci aldosteronu. U osoby s hyperaldosteronismem se to však neděje.
3. Zobrazovací testy:
- Pokud krevní testy potvrdí, že máte primární hyperaldosteronismus, může vám lékař nařídit CT vyšetření (počítačovou tomografii) k identifikaci základní příčiny, například k vyšetření nádoru nadledvin.
Jaké jsou dostupné léčebné metody?
Léčebné plány závisí výhradně na základní příčině. Primárním cílem je však účinně řídit krevní tlak.
- Pro primární hyperaldosteronismus způsobený nádorem:
Lékaři často doporučují chirurgické odstranění nádoru a postižené žlázy . Po operaci se u mnoha pacientů krevní tlak a hladina draslíku vrací k normálu. Někteří jedinci mohou i po zákroku nadále potřebovat léky na krevní tlak.
- Z jiných příčin a sekundárního hyperaldosteronismu:
V těchto případech léčba zahrnuje medikamenty . Pokud se jedná o sekundární onemocnění, je nezbytné řešit základní onemocnění (např. srdeční selhání).
Mezi běžně předepisované léky patří:
- Spironolakton (Aldactone®)
- Eplerenon (Inspra®)
- Amilorid (Midamor®)
Vezměte prosím na vědomí, že dlouhodobé užívání léků, které blokují aktivitu aldosteronu, jako je spironolakton, může u mužů způsobit nežádoucí účinky, jako je erektilní dysfunkce nebo zvětšení prsou (gynekomastie). Pokud se u vás objeví jakékoli nepříjemné pocity nebo nežádoucí účinky, neváhejte se o nich poradit se svým lékařem.
Jaký je výhled a možné komplikace?
Vaše prognóza nebo dlouhodobý výhled závisí do značné míry na základní příčině.
Pokud je primární hyperaldosteronismus diagnostikován včas a správně léčen, výsledky jsou obvykle vynikající.U sekundárního hyperaldosteronismu závisí výsledek na tom, jak dobře lze zvládnout základní zdravotní stav.
Hlavní komplikace tohoto stavu vyplývají z dlouhodobého, nekontrolovaného vysokého krevního tlaku, který může vést k vážným kardiovaskulárním problémům.
| Hlavní potenciální komplikace |
|---|
| Fibrilace síní (nepravidelný srdeční tep) |
| Hypertrofie levé komory (zvětšení hlavní komory srdce) |
| Infarkt |
| Mrtvice |
Z tohoto důvodu je nezbytné udržovat si přísnou kontrolu krevního tlaku.
Lze tomuto stavu předejít?
Ve většině případů nelze tomuto stavu zabránit, protože je často zakořeněn ve vnitřních tělesných procesech. Dobrou zprávou však je, že jakmile je diagnostikován, účinná léčba může zabránit vážným dlouhodobým komplikacím.
Vzkaz k odnesení domů
- Pokud je váš krevní tlak i přes užívání několika léků stále obtížné kontrolovat, určitě se poraďte se svým lékařem .
- Hyperaldosteronismus je stav způsobený nadprodukcí hormonu aldosteronu.
- Může být primární (vznikající v žláze) nebo sekundární (způsobená jiným zdravotním stavem).
- Lze ji přesně diagnostikovat pomocí specializovaných krevních testů a zobrazovacích metod.
- Lze jej úspěšně léčit chirurgicky nebo léky, v závislosti na příčině.
- Nejdůležitější je vědět, že se jedná o léčitelný stav; pokud máte obavy, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.
Hyperaldosteronismus, aldosteron, nadledviny, Connův syndrom, vysoký krevní tlak, hypertenze, tlak, draslík, sodík, ledviny, hormony
