Idiopatická intrakraniální hypertenze (IH)

Také máte nesnesitelnou bolest hlavy a změnu vidění? Někdy máte pocit, že slyšíte zvonění v uších nebo vidíte v očích dvě věci? Ačkoli si mnoho lidí myslí, že se jedná o normální migrénu, někdy může být její příčinou zvláštní stav, který zvyšuje tlak v naší hlavě. I když se to může zdát trochu děsivé, pokud tomu správně porozumíte a včas se s tím vypořádáte, dá se to dobře kontrolovat. Dnes si povíme o tomto stavu, o kterém mnoho lidí neví, ale je velmi důležité ho vědět.

Jednoduše řečeno, co je idiopatická intrakraniální hypertenze (IIH)?

Tohle jméno zní trochu složitě, že? Pojďme si ho rozebrat slovo od slova a pochopit ho.

• Idiopatické : To znamená „není známá příčina“. To znamená, že lékaři se stále snaží najít přesnou příčinu onemocnění.
• Intrakraniální: To znamená „uvnitř lebky“.
• Hypertenze: To znamená „vysoký krevní tlak“.

Jednoduše řečeno, idiopatická intrakraniální hypertenze (IIH) je zvýšení tlaku uvnitř hlavy bez zjevné příčiny.

Zamyslete se nad tím, náš mozek není jen něco uvnitř lebky. Kolem něj je speciální tekutina, která ho chrání. Říkáme jí mozkomíšní mok (CSF) . Tato tekutina chrání náš mozek a míchu před vzájemnými nárazy a srážkami. Tato tekutina CSF se neustále vytváří v našem těle a také ji tělo reabsorbuje. Stejně jako když je nádrž naplněna vodou a voda vytéká na druhou stranu.

Při IIH se z nějakého důvodu této tekutiny z mozkomíšního moku produkuje příliš mnoho nebo se správně nevstřebává zpět do těla. To způsobuje hromadění této tekutiny uvnitř lebky a postupné zvyšování tlaku. Tento zvýšený tlak může ovlivnit nejen náš mozek, ale také zrakový nerv , který pomáhá našim očím vidět.

Jaké jsou příznaky u někoho s IIH?

Osoba s tímto onemocněním může pociťovat různé příznaky. Toto jsou však hlavní a nejčastější příznaky. Pro lepší pochopení se na ně podívejme v tabulce .

Vzhledem k tomu, že se tyto příznaky mohou objevit i u jiných onemocnění, je v případě, že se u vás něco podobného objeví, nejlepší určitě navštívit lékaře a vyhledat radu.

Proč k tomuto stavu dochází? Jaké jsou rizikové faktory?

Jak jsme již zmínili, přesná příčina tohoto jevu není známa, ale lékaři se domnívají, že tento tlak může být způsoben zablokováním cest, které vedou mozkomíšní mok, nebo zúžením velkých žil (žilních sinusů) v mozku.

Ačkoli se tento stav může rozvinout u kohokoli, někteří lidé k němu mají větší pravděpodobnost. Pojďme se podívat, kdo to je.

• Ženy: Tento stav je častější u žen než u mužů, zejména u žen v plodném věku (mezi 20 a 45 lety).
• Nadváha: Lidé s nadváhou vzhledem ke své výšce, tedy ti s indexem tělesné hmotnosti (BMI) vyšším než 30, mají mnohem vyšší riziko vzniku IIH. Vědci tvrdí, že přebytečný tuk v oblasti břicha a hrudníku může ztěžovat průtok krve do mozku, což způsobuje hromadění tekutiny uvnitř mozku.
• Dědičnost: Některé studie ukazují, že pokud ji má někdo v rodině, existuje malá šance, že se rozvine i u ostatních. Výzkum v této oblasti však stále probíhá.

Je to vážné? Mohou nastat komplikace?

Může to znít děsivě, ale IIH ve skutečnosti není život ohrožující onemocnění. To znamená, že vás nezabije.

Hlavní a nejzávažnější komplikací je však trvalá ztráta zraku. Je to proto, že zvýšený tlak uvnitř hlavy přímo ovlivňuje náš zrakový nerv. Pokud je tento nerv poškozen dlouhodobě, nelze jej opravit. Proto může dojít k trvalé ztrátě zraku.

Jak lékař přesně diagnostikuje toto onemocnění?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a poté nařídí řadu testů, aby vyloučil další onemocnění, která mohou mít podobné příznaky.

• Oční vyšetření: Oftalmolog vám pečlivě prohlédne oči, zejména zkontroluje otok zrakového nervu. Provede také test zorného pole, aby zkontroloval slepé skvrny ve vašem zorném poli.
• Skenování mozku: Může být nařízeno CT vyšetření nebo MRI vyšetření , aby se ujistilo, že neexistuje žádná jiná závažná příčina, jako je nádor na mozku.
• Pneumotorax / Lumbální punkce:Někteří lidé se, když slyší toto jméno, bojí. Ale jedná se o velmi důležitý test pro stanovení diagnózy. Zavede se malá jehla do spodní části zad, odebere se trochu té tekutiny z mozkomíšního moku, o které jsme mluvili, a změří se její tlak. Tento tlak je u někoho s ionizující hyperpigmentací mnohem vyšší než obvykle.

Pokud jsou provedeny všechny tyto testy a není zjištěna žádná jiná příčina a tlak v mozkomíšním moku je také vysoký, lékař potvrdí, že máte IIH.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba IIH má dva hlavní cíle. Jedním je snížení nitromozkového tlaku. Druhým je prevence ztráty zraku. V závislosti na závažnosti vašeho onemocnění vám lékař může doporučit jednu nebo více léčebných postupů.

Léky

Léčba často začíná léky.

• Léky snižující produkci mozkomíšního moku: Léky jako acetazolamid nebo topiramát se podávají ke snížení produkce mozkomíšního moku v těle.
• Diuretika: Pomáhají snižovat krevní tlak odstraňováním přebytečné tekutiny z těla močí.
• Léky proti bolesti: K potlačení bolesti hlavy se podávají obecně užívané léky proti bolesti.

Pokud jste těhotná, snažíte se otěhotnět nebo užíváte antikoncepční pilulky, měli byste to určitě informovat svého lékaře, protože některé léky nemusí být v těchto situacích vhodné.

Chirurgie

V závažných případech, které nelze kontrolovat léky nebo které vážně ovlivňují zrak, může být nutná operace.

• Umístění shuntu: To zahrnuje umožnění přebytečné tekutiny mozkomíšního moku proudit tenkou trubicí do jiného místa, například do břišní dutiny.
• Umístění stentu: Pokud se žíla (žilní sinus) v mozku zúžila, zavede se do ní malá síťovitá trubice (stent), která ji rozšíří. To umožňuje zlepšení průtoku krve a snížení tlaku.
• Fenestrace pouzdra zrakového nervu: Jedná se o oční operaci, při které se v pouzdře obklopujícím zrakový nerv vytvoří několik malých otvorů, což umožní odtok nahromaděného mozkomíšního moku.

Řízení hmotnosti

Toto je velmi důležitý krok jak v léčbě, tak v prevenci relapsu. Pokud je váš BMI vyšší než 30, lékař vám pravděpodobně doporučí zhubnout. Výzkum ukázal, že ztráta pouhých 5 % až 10 % tělesné hmotnosti může významně zlepšit příznaky patientní hyperpigmentace (IIH). Může být užitečné spolupracovat s nutričním specialistou, který vám s tím pomůže.

Co se stane dál? Jak s tím můžu žít?

Pokud je diagnostikována včas a správně léčena, většina lidí s IIH může žít normálním životem. Ačkoli neexistuje žádný lék, jedná se o zvládnutelný stav.

To znamená, že se s tím budete muset vypořádat po zbytek života. Někdy příznaky mohou zmizet a pak se vrátit. Proto je velmi důležité dodržovat léčebný plán svého lékaře, zejména kontrolu hmotnosti.

Jakmile vám byla diagnostikována IIH, nevynechávejte pravidelné následné návštěvy u svého lékaře a oftalmologa. Je nezbytné chránit si zrak.