Máte příliš vysoký tlak v hlavě? (Zvýšený nitrolební tlak - ICP) Buďme si toho vědomi!

Máte někdy pocit na zvracení s silnou bolestí hlavy? Nebo máte pocit, že máte trochu rozmazané vidění? I když se jedná o příznaky, kterým někdy nevěnujeme velkou pozornost, mohou naznačovat, že se nám zvýšil tlak uvnitř hlavy, tedy uvnitř lebeční dutiny (zvýšený nitrolební tlak - ICP) . To je trochu vážný příběh, takže si o něm dnes povíme podrobněji.

Co je to za zvýšený intrakraniální tlak?

Jednoduše řečeno, zvýšený nitrolební tlak (ICP) je stav, kdy je tlak uvnitř lebky nebo lebeční klenby vyšší než obvykle. Představte si naši lebku jako těsnou krabici. Uvnitř této krabice jsou tři hlavní věci:

• Náš mozek
• Mozkomíšní mok (CSF) : Toto je tekutina, která obklopuje náš mozek a míchu a chrání je. Je jako polštář.
• Krev : Krev, která přenáší živiny a kyslík potřebné pro mozek.

Prostor uvnitř této krabice je omezený. Takže všechny tři tyto věci – mozek, mozkomíšní mok a krev – musí být v určité rovnováze. Pokud se však z nějakého důvodu objem jedné z těchto tří věcí zvětší, prostor dostupný pro ostatní se zmenší a celkový tlak uvnitř hlavy se zvýší. Toto zvýšení tlaku může být náhlé (akutní) nebo se může vyvíjet postupně v průběhu času (chronické).

Když se tlak uvnitř hlavy tímto způsobem zvýší, může se snížit množství krve proudící do mozku. Nebo se části mozku mohou posunout ze svého místa. Tomu říkáme mozková herniace . Oba tyto stavy jsou velmi nebezpečné a život ohrožující. Rozumíte?

Jaké jsou příznaky zvýšeného nitrohlavého tlaku?

Nyní se podívejme, jaké příznaky se projevují u tohoto stavu ICP. Tyto příznaky se mohou mírně lišit u dospělých, malých dětí a kojenců.

Charakteristické znaky pozorované u dospělých a malých dětí:

• Bolest hlavy: Toto je hlavní příznak. Často se zhoršuje ráno nebo se může zhoršit vleže. Někteří lidé říkají, že mají pocit, jako by jim „hlava měla zevnitř explodovat“.
• Nevolnost a zvracení: Tento stav je obzvláště častý ráno. Někdy se zvracení objeví náhle a bez zjevného důvodu.
• Změny duševního stavu: Může se jednat o ospalost až po bezvědomí (kóma) . Osoba může být neklidná, zmatená a dokonce se u ní mohou objevit změny v řeči.
• Změny vidění: Může se objevit rozmazané vidění, dvojité vidění , zvýšená citlivost na světlo, tj. neschopnost dívat se na světlo (fotofobie) .
• Potíže s pohybem očí: Možná nebudete schopni správně ovládat oči a může být obtížné je otočit na jednu stranu.
• Svalová slabost: Vaše končetiny se mohou cítit necitlivé nebo bez života.
• Necitlivost.
• Záchvaty: Mohou se objevit náhlé křeče.

Příznaky pozorované u kojenců:

Když se to stane malým miminkům, nevědí, jak se vyjádřit. Proto se u nich projevují trochu jiné příznaky. Rodiče by si v tomto ohledu měli dávat velký pozor.

• Ospalost: Pokud je dítě neustále ospalé, nemá zájem si hrát nebo se obtížně probouzí.
• Oteklá fontanela: Dalším příznakem je měkké místo na temeni hlavy dítěte , které vypadá vypoukle nebo oteklé. Může se také zdát tvrdé, když se ho dotknete.
• Zvracení: Časté, někdy opakované zvracení. Některé děti mohou zvracet ihned po vypití mléka.

Nejdůležitější je, že tento zvýšený tlak v hlavě je stav, který vyžaduje lékařskou pohotovost. Pokud vy nebo vaše dítě máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat nejbližší nemocnici. Neztrácejte čas.

Pozdní příznaky:

Někdy, když se toto ICP velmi zhorší, což znamená, že hrozí mozková herniace , se objeví určité příznaky. Tomuto stavu říkáme „Cushingův reflex“ . V tomto případě lze pozorovat tři hlavní příznaky společně:

• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Pomalá srdeční frekvence: méně než 60 tepů za minutu (bradykardie) .
• Nepravidelné dýchání: Obtížné dýchání, zejména při silném dýchání, jako při lapání po dechu (agonální dýchání) .

Pokud jsou přítomny všechny tři tyto příznaky, znamená to, že situace je velmi nebezpečná a hrozí poškození mozku. Proto byste měli okamžitě vyhledat pohotovost.

Proč se tlak uvnitř hlavy takto zvyšuje? Jaké jsou příčiny?

Možná si teď říkáte: „Proč se to proboha děje?“ Ve skutečnosti pro to existuje řada důvodů. Jak jsme již zmínili, prostor uvnitř lebky je omezený. Za normálních okolností je tlak uvnitř lebky zdravého člověka menší než 20 milimetrů rtuťového sloupce (20 mm Hg) .

Pokud se objem kterékoli ze tří složek – mozkové tkáně, mozkomíšního moku (CSF) a krve v mozku – zvětší, prostor dostupný pro další dvě se zmenší a celkový tlak se zvýší. Problémy nastávají, když je tato rovnováha narušena. Lékaři klasifikují tyto příčiny na základě toho, která složka způsobuje zvýšení tlaku.

Příčiny zvětšení objemu mozku:

Otok mozku (mozkový edém) může způsobit zvýšený tlak uvnitř hlavy. To může být způsobeno:

• Traumatické poranění mozku:Pokud je mozek poškozen něčím, jako je pád, srážka nebo autonehoda.
• Snížený průtok krve do mozku (ischemie): Když mozek nedostává dostatek krve, například po infarktu.
• Zvýšené hladiny amoniaku v krvi (hyperamonémie): K tomu může dojít u lidí s onemocněním jater.
• Snížená funkce ledvin způsobuje hromadění toxinů v krvi, což vede ke snížené funkci mozku (uremická encefalopatie).
• Nízká hladina sodíku v krvi (hyponatrémie): To je také příčina otoku mozku.

Kromě toho se může v určitých oblastech mozku objevit otok. Například:

• Intracerebrální nebo subdurální hematomy: Jedná se o krevní sraženiny, které se tvoří uvnitř mozku nebo mezi mozkovými obaly. Vyšší riziko mají lidé s vysokým krevním tlakem a ti, kteří užívají léky na ředění krve.
• Mozkový nádor.
• Mozkový absces způsobený bakteriální infekcí mozku.
• Mrtvice.

Příčiny zvýšení mozkomíšního moku (CSF):

ICP se může také zvýšit v důsledku zvýšení množství mozkomíšního moku v mozku. Důvody:

• Hydrocefalus: Jedná se o stav, kdy se mozkomíšní mok hromadí v mozkových komorách. K tomu může dojít, pokud je tok mozkomíšního moku zablokován, pokud je produkce mozkomíšního moku zvýšena nebo pokud je snížena absorpce.
• Nádor choroidálního plexu: Jedná se o vzácný nádor, který se vyvíjí tam, kde se tvoří mozkomíšní mok.
• Meningitida: Infekce mozkových blan. Může také bránit toku mozkomíšního moku.
• Granulomy na mozkových blánách.

Příčiny zvýšení objemu krve v mozku:

Zvýšený objem krve v mozku může také zvýšit tlak. Příklady:

• Ruptura mozkového aneurysmatu nebo zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnie).
• Krevní sraženina v mozkových žilách (trombóza mozkového žilního sinu).
• Selhání srdce.

Jiné příčiny:

Kromě toho mohou existovat i další důvody:

• Zvýšený tlak v hlavě bez zjevného důvodu (benigní nebo idiopatická intrakraniální hypertenze): Nejčastěji se vyskytuje u mladých obézních žen.
• Deformace lebky, například stav zvaný kraniosynostóza (předčasné srůstání lebečních kostí).
• Nadměrné množství vitamínu A v těle.
• Užívání antibiotika tetracyklin.

Jak se tento stav diagnostikuje? (Diagnóza)

Pokud máte podezření na ICP, lékař pečlivě vyslechne vaše příznaky a odebere anamnézu. Poté provede fyzikální a neurologické vyšetření.

Existuje několik testů, které mohou pomoci potvrdit tento stav a najít základní příčinu:

• CT vyšetření mozku nebo magnetická rezonance: Tato zobrazovací vyšetření mohou odhalit například otok mozku, zvětšené mozkové komory a výhřez mozku. Mohou také pomoci určit příčinu intrakraniálního zánětu mozku (ICP). Představte si, že náš Kamal měl najednou silnou bolest hlavy, zvracel a náhle zavřel oči. Když se dostal do nemocnice, lékaři mu rychle provedli CT vyšetření, aby zjistili, co mu je.
• Vyšetření očního pozadí: Toto je speciální oční vyšetření. Může zkontrolovat otok (papiloma) optického disku uvnitř oka. To je dobrý příznak intrakraniálního zánětu plic (ICP).
• Lumbální punkce (spinální punkce): Jedná se o odběr malého množství mozkomíšního moku (CSF) z páteře a míchy a měření jeho tlaku. Může také pomoci diagnostikovat některé stavy, které způsobují ICP. Tento test se však neprovádí u každého s ICP, protože může někdy stav zhoršit. Váš lékař rozhodne, zda jej provést či nikoli.

Někdy může lékař měřit tlak mozkomíšního moku přímo tak, že vytvoří malý otvor v lebce a zavede do hlavy speciální nástroj nebo hadičku (katétr) . To se často provádí na jednotce intenzivní péče (JIP) .

Jaká je na to léčba?

Pokud se u vás objeví náhlá epizoda intrakraniálního srdečního selhání (ICP), budete léčeni na jednotce intenzivní péče (JIP) v nemocnici. Tam bude lékařský tým pečlivě sledovat váš nervový systém a vitální funkce.

Léčba závisí na závažnosti onemocnění a základní příčině. Může zahrnovat:

• Zvýšení čela postele: Čelo postele je zvednuto asi o 30 stupňů. To usnadňuje odtok krve a mozkomíšního moku z mozku a snižuje tlak.
• Odstranění mozkomíšního moku (CSF): Někdy se do mozkových komor zavádí trubice (ventrikulární drén), aby se odstranila část přebytečného CSF ​​a snížil se tlak.
• Podpora dýchání: Někteří lidé mohou potřebovat zavedení hadičky (intubaci) a připojení k mechanickému ventilátoru , který jim pomůže s dýcháním. To zajišťuje dostatek kyslíku do mozku a pomáhá kontrolovat hladinu oxidu uhličitého v krvi a snižovat intrakraniální tlak.
• Léky, které snižují otok mozku: například barbiturátyK zmírnění otoku mozku lze použít léky, jako je mannitol nebo hypertonický roztok chloridu sodného .
• Antiepileptika: Vzhledem k tomu, že se intrakraniální tlak (ICP) může zhoršit, pokud se objeví epileptické záchvaty, podávají se léky k jejich prevenci.
• Dekompresivní kraniektomie: Toto je poslední možnost. Pokud všechny ostatní metody selžou a tlak selžou, část lebky se dočasně odstraní, aby mozek mohl otéct. Tím se zabrání jeho stlačení. Později, když otok ustoupí, se odstraněná část lebky znovu připevní.

Během této léčby bude lékařský tým také hledat základní příčinu ICP a léčit ji. Například pokud se jedná o nádor na mozku, může být nutná operace k jeho odstranění, nebo pokud se jedná o infekci, mohou být podána antibiotika.

Jaká je šance na uzdravení z tohoto stavu? (Prognóza)

Výhled pro někoho s ICP závisí na několika faktorech:

• Závažnost stavu.
• Základní příčina a rozsah, v jakém ji lze léčit.
• Jak rychle jste dostali léčbu.
• Zda se ICP objevila náhle (akutní) nebo se vyvíjela postupně (chronická).

Náhlá intrakraniální tlaková krize (ICP) je často život ohrožující. Čím dříve se léčba začne, tím větší jsou vaše šance na uzdravení. Pokud se však tlak zvýší a tlačí na životně důležité části mozku a cévy, může to způsobit trvalé poškození mozku nebo dokonce smrt.

Chronická onemocnění, jako je idiopatická intrakraniální hypertenze (ICP), obvykle nejsou závažná, ale pokud se neléčí, mohou vést k slepotě. Proto je bez ohledu na typ ICP nezbytná rychlá léčba.

Jaký je první příznak zvýšeného tlaku uvnitř hlavy?

Prvním příznakem zvýšeného nitrohlavého tlaku je často bolest hlavy, která se zhoršuje ráno nebo vleže. Toto je nejčastější příznak intrakraniálního zánětu plic (ICP). Nezapomeňte však, že ne všechny bolesti hlavy jsou způsobeny ICP. Pokud se však u vás objeví další příznaky (jako je zvracení, změny vidění), měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc.

A nakonec to nejdůležitější (vzkaz k zapamatování)

Náš mozek je velmi důležitý a složitý orgán v našem těle. Dělá tolik věcí! Pokud je tedy v tomto mozku něco poškozeno, může to způsobit vážné problémy. Proto je v případech, jako je zvýšený nitrolební tlak (ICP) , nezbytné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví příznaky, jako je bolest hlavy, zvracení nebo změny zraku, nikdy to neignorujte. Bez váhání jděte do nemocnice. Včasná léčba ICP může vést k mnohem lepším výsledkům. Pamatujte, že vaše zdraví je nejdůležitější!

` ICP, zvýšený nitrolební tlak, tlak v hlavě, tlak v mozku, tlak v lebce, mozkomíšní mok, otok mozku, bolest hlavy, zvracení, rozmazané vidění