Málo plodové vody aneb oligohydramnion: Co to znamená pro vás a vaše miminko

Vítám vás v naší ordinaci. Když se chystáte stát maminkou, věci, které občas od nás lékařů uslyšíte, mohou znít trochu děsivě, že? Je naprosto normální, že se cítíte znepokojená, když vám sdělíme, že kolem vašeho děťátka není dostatek vody – tedy že se jedná o stav, kterému odborně říkáme oligohydramnion. Ale zkuste zachovat klid, dobře? Ve většině případů, pokud se o vás budeme správně starat a situaci pečlivě pohlídáme, můžete na svět přivést zcela zdravé a spokojené miminko. Pojďme si dnes v klidu popovídat o tom, co to všechno znamená a co nás čeká.

Co to tedy znamená, když se kolem dítěte ubývá vody?

Jednoduše řečeno, když je vaše miminko bezpečně uloženo v děloze, plave v tekutině, které říkáme plodová voda (v lékařské mluvě amniotická tekutina). Tahle voda funguje jako takový přirozený ochranný polštář. Představte si to tak, že miminko chrání před vnějšími otřesy, tlumí tlaky a brání vniknutí infekcí. Možná vás překvapí, že tato voda hraje obrovskou roli také v tom, aby se správně vyvinuly plíce děťátka, jeho trávicí soustava a aby si dokázalo udržet stálou tělesnou teplotu. Když ale diagnostikujeme oligohydramnion, znamená to, že tohoto ochranného prostoru a tekutiny je méně, než bychom si přáli, což může ovlivnit pohodlí i vývoj miminka.

Jak častý je tento stav?

Přemýšlíte nad tím, jak je to vlastně obvyklé? Tento stav postihuje přibližně 4 ze 100 těhotných žen, což dělá zhruba 4 procenta. Nejčastěji se s ním setkáváme během posledních tří měsíců těhotenství, tedy ve třetím trimestru. Pokud však termín porodu již uplynul a vy stále čekáte na příchod miminka na svět, riziko se může zvýšit až na 12 procent. Je to dáno tím, že s blížícím se koncem těhotenství a po termínu se množství plodové vody zcela přirozeně a pozvolna snižuje. Souhlasíte, že mít tyhle informace předem je uklidňující, že?

Kolik vody by mělo být kolem dítěte během těhotenství?

To se samozřejmě odvíjí od toho, v jakém týdnu těhotenství se právě nacházíte. Tvorba plodové vody začíná brzy po počátku těhotenství. Zpočátku ji tvoří především placenta. Kolem 15. týdne těhotenství se ale děje něco fascinujícího – hlavní složkou plodové vody se stává moč miminka! Ano, slyšíte správně, děťátko tuto tekutinu polyká a zase ji vylučuje, čímž se neustále udržuje přirozená rovnováha. Množství vody roste a svého maxima dosahuje zhruba ve 36. týdnu těhotenství, načež začne postupně klesat. Vidíte, jak je lidské tělo chytrě zařízené?

Jaké jsou příznaky dehydratace dítěte?

Upřímně, většinu času na sobě sama nic nepoznáte. Často se na nízké množství plodové vody přijde úplnou náhodou během běžného ultrazvukového vyšetření, které pro vás v naší ordinaci provádíme. V takové chvíli to může znít jako blesk z čistého nebe a vy se můžete polekat. To je pochopitelné! Někdy ale můžeme mít podezření i na základě určitých varovných znamení:

• Pokud zpozorujete neobvyklý vodnatý výtok z pochvy – pokud si nejste jistá, zda jde o běžný výtok nebo prosakující plodovou vodu, raději nám hned zavolejte.
• Pokud se vám zdá, že velikost vaší bříška a dělohy zaostává za tím, kolikátý týden těhotenství právě prožíváte.
• Pokud máte pocit, že se miminko hýbe méně aktivně nebo slaběji než obvykle.

Proč je kolem dítěte méně vody?

Co myslíte, dá se vždycky najít jednoznačná příčina? V mnoha případech nezjistíme žádný konkrétní důvod – prostě to tak v danou chvíli je, a to i u naprosto zdravě probíhajícího těhotenství. Někdy však za tím stojí jasné lékařské souvislosti. Zde jsou ty nejčastější:

• Vrozené potíže s ledvinami nebo močovým ústrojím děťátka: Pokud ledviny nepracují tak, jak by měly, netvoří dostatek moči, což se ihned projeví na množství vody v okolí.
• Problémy s placentou: Placenta je pro miminko životní zdroj. Pokud nefunguje úplně optimálně, sníží se i produkce tekutin.
• Přenášení těhotenství: Jak jsme si řekli, po termínu porodu hladina plodové vody přirozeně klesá.
• Vysoký krevní tlak nebo preeklampsie: Tyto stavy mohou omezovat průtok krve do placenty.
• Nedostatečný pitný režim: Pokud vy sama trpíte dehydratací, může to mít vliv i na vnitřní prostředí v děloze. Proto na vodu nesmíme zapomínat!
• Předčasný odtok plodové vody (PROM): Pokud obaly prasknou dříve, než by měly, voda začne unikat ven.

Jaké komplikace to může způsobit?

Pokud k nedostatku plodové vody dojde v prvních měsících těhotenství, kdy se teprve tvoří všechny orgány, je to situace mnohem citlivější. Může dojít k omezení vývoje plic nebo k deformacím končetin. Pokud se však oligohydramnion objeví až v posledním trimestru, lékaři se zaměřují především na tyto možné komplikace:

• Stlačení pupeční šňůry (komprese): Kvůli menšímu prostoru může dojít k přitlačení pupeční šňůry, což na chvíli omezí přísun kyslíku a živin.
• Zpomalení růstu plodu: Miminko může mít méně prostoru pro svůj přirozený růst.
• Vyšší pravděpodobnost předčasného porodu nebo nutnosti provést císařský řez.
• Riziko infekce: Pokud dojde k předčasnému odtoku plodové vody.

Představte si to jako balónek naplněný vodou – dokud je v něm dostatek tekutiny, je jeho obsah dokonale chráněný. Jakmile voda ubývá, ztrácí se i část tohoto přirozeného bezpečí. Právě proto jsme tu my, abychom vše včas pohlídali.

Jak to lékaři zjistí?

Když přijdete na pravidelnou kontrolu do naší ordinace, vyšetření množství plodové vody je standardní součástí prenatální péče. K tomuto účelu využíváme ultrazvuk. Množství tekutiny se měří dvěma hlavními metodami, které nám dají přesný obraz:

• Index plodové vody (AFI): Dělohu pomyslně rozdělíme na čtyři čtvrtiny a v každé z nich změříme vertikální hloubku největší kapsy vody. Tyto čtyři hodnoty se sečtou. Normální hodnota AFI by měla být větší než 5 centimetrů.
• Maximální vertikální kapsa (MVP): Zde měříme hloubku jediné největší a nejhlubší kapsy plodové vody v děloze. Pokud je tato hodnota menší než 2 centimetry, hovoříme o sníženém množství.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Způsob naší péče se odvíjí od toho, v kolikátém týdnu těhotenství se nacházíte a jak se miminko vyvíjí. Pokud jste již blízko termínu porodu (tedy po 37. týdnu), můžeme se společně s kolegy v nemocnici domluvit na vyvolání porodu, abychom miminko chránili před zbytečnými riziky. Budeme vás zvát na kontroly častěji, provádět opakované ultrazvuky a také takzvané nestresové testy (CTG), které sledují srdeční akci děťátka v reakci na jeho pohyby. V určitých případech, kdy je nutné neustálé monitorování, vám doporučíme krátkodobou hospitalizaci na lůžkovém oddělení naší spřátelené nemocnice.

Může pití vody zvýšit množství vody kolem dítěte?

Věděli jste, že ano, do jisté míry to možné je? Některé odborné studie ukázaly, že pokud maminka pije opravdu velké množství tekutin – obzvláště pokud byla předtím mírně dehydratovaná –, může to pomoci mírně navýšit hladinu plodové vody. Pijte proto během dne čistou vodu, bylinkové čaje a doplňujte tekutiny pravidelně. Samozřejmě, pokud máte jakékoliv pochybnosti, v naší ordinaci s vámi rádi probereme ideální pitný režim přímo pro vás.

Existuje způsob, jak tomu můžu zabránit?

Bohužel, vzniku samotného oligohydramnionu nelze vždy aktivně předejít, protože často závisí na vnitřních biologických procesech. Co ale ovlivnit můžete naprosto stoprocentně, je vaše účast na pravidelných prenatálních prohlídkách. Včasný záchyt jakékoliv odchylky je totiž tou nejlepší ochranou. Otevřená komunikace s námi v ordinaci o každém nezvyklém příznaku nám dává šanci zasáhnout včas.

Bude moje dítě s tímto onemocněním zdravé?

To je ta vůbec nejdůležitější otázka, kterou máte jistě na mysli, že? S velkou pravděpodobností ano – vaše miminko se narodí zdravé. I když diagnóza jako oligohydramnion zní vážně, většina dětí je po narození naprosto v pořádku, pokud je stav včas rozpoznán a správně podchycen lékařskou péčí. Hlavní je nepropadat panice a důvěřovat našemu týmu odborníků.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Nenechávejte nic náhodě. Pokud u sebe zpozorujete některý z následujících varovných příznaků, neváhejte a kontaktujte naši ordinaci nebo zamiřte rovnou na pohotovost:

• Jakýkoliv podezřelý vodnatý výtok z pochvy.
• Jakékoliv vaginální krvácení nebo špinění.
• Křeče, bolesti břicha nebo nepříjemný tlak v pánvi.
• Pravidelné či nepravidelné stahy a kontrakce dělohy.
• Pocit, že se miminko pohybuje výrazně méně než obvykle.