Zvláštní nádory ve slinivce břišní? Pojďme se o intraduktálním papilárním mucinózním nádoru (IPMN) dozvědět více jednoduchým způsobem!

Co je to za onemocnění s dlouhým názvem? Možná vás zajímá, co je to „intraduktální papilární mucinózní neoplazma“ neboli „IPMN“. Název může znít trochu děsivě a těžko se dá pochopit, ale zjednodušme si ho. Možná jste o tomto onemocnění slyšeli vy nebo někdo, koho znáte. Takže nepanikařme a zjistěme, co to přesně je.

Co přesně je „IPMN“?

Jednoduše řečeno, IPMN je tekutinou naplněná bulka nebo cysta, která se tvoří uvnitř vývodů slinivky břišní. Ve skutečnosti se nejedná o rakovinu, ale lékaři je považují za „prekancerózní“. To znamená, že nyní nejsou rakovinné, ale v budoucnu by se mohly stát rakovinnými.

Zamyslete se nad tím, někdy je to jako malá rostlina. Může to být velký strom, ale nemusí. Takový je tento nádor „(IPMN)“. Vědci se domnívají, že u 20 % až 30 % lidí, u kterých se rozvine rakovina slinivky břišní, nebo u dvou nebo tří z deseti lidí, rakovina začala jako „(IPMN)“. Někteří lidé mohou mít tento nádor roky, aniž by vykazovali jakékoli příznaky. „(IPMN)“ se léčí chirurgicky nebo pečlivým sledováním po dlouhou dobu.

Je „IPMN“ vždy rakovina?

Ne, ne všechny IPMN se stanou rakovinnými . To je první věc, kterou je třeba pochopit. Některé se však mohou nakonec vyvinout v adenokarcinom pankreatického duktu (PDAC). PDAC je nejčastějším typem rakoviny slinivky břišní. Rakovina slinivky břišní je relativně vzácný typ rakoviny. V USA představuje asi 3 % všech druhů rakoviny. Rakovina slinivky břišní však představuje 7 % všech úmrtí na rakovinu. Bohužel se často neodhalí dostatečně včas, kdy může být léčba velmi účinná.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Pro lékaře je těžké přesně říci, kolik lidí má tyto nádory, protože často nezpůsobují žádné příznaky a zůstávají nezjištěny. Studie však ukázaly, že se nejčastěji vyskytují u mužů ve věku 50 až 70 let .

Co se stane s tělem při tomto „(IPMN)“?

IPMN obsahují hustou, rosolovitou tekutinu. Lékaři ji nazývají mucin. Když se tyto normální, nezhoubné nádory začnou měnit v rakovinu, začnou produkovat více této tekutiny zvané mucin. Představte si to jako malý balónek plněný vodou. Když se tento mucin hromadí, může blokovat pankreatické vývody ve slinivce břišní. Tyto vývody jsou drobné trubice, které pomáhají trávit potravu. Pokud se ucpou, může to způsobit zánět slinivky břišní (pankreatitidu) .To může být velmi bolestivý stav. Někdy je tento zánět slinivky břišní prvním příznakem IPMN.

Jaké jsou příznaky IPMN?

Mnoho lidí s tímto onemocněním se necítí nemocně ani nemá žádné specifické příznaky. To je právě ten problém. Většinou je tento typ nádoru objeven náhodou při testování na jiné onemocnění. Někteří lidé však mohou pociťovat příznaky, jako například:

• Občasná bolest břicha: Někteří lidé mohou po jídle pociťovat bolest břicha. To může také způsobit ztrátu chuti k jídlu.
• Neúmyslné hubnutí: Pokud zhubnete, aniž byste se o to pokusili, je to také příznak.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolest zad.
• Mastná stolice: Pokud se stolice jeví jako mastná.

Někdy mohou tyto nádory způsobovat příznaky podobné jiným onemocněním. Například:

• Žloutenka: Zežloutnutí kůže v důsledku ucpání žlučovodů.
• Nově vzniklá cukrovka: Vysoká hladina cukru v krvi v důsledku poškození samotné slinivky břišní.
• Pankreatitida: Stav způsobený zablokováním pankreatických vývodů.

Co způsobuje IPMN?

Vědci se domnívají, že IPMN se vyvíjejí, když dojde ke změnám (mutacím) v genech, které řídí růst našich buněk nebo brání tvorbě nádorů. To znamená, že některé obranné systémy našeho těla oslabují. Pokud někdo v rodině měl rakovinu slinivky břišní (PDAC) , ostatní členové této rodiny mají vyšší riziko vzniku IPMN.

Jak to lékaři zjistí?

Lékaři k diagnostice IPMN používají převážně různé zobrazovací testy. Z nich je velmi důležitý speciální test zvaný magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP). Jedná se o vyšetření pomocí přístroje MRI. To umožňuje pořídit velmi jasné snímky jater, žlučovodů, žlučníku, slinivky břišní a pankreatických vývodů. Lékaři používají tento test ke zjištění, zda nedošlo k nějakým změnám v pankreatických vývodech.

Tyto „(IPMN)“ nádory se dělí na tři hlavní typy:

• Hlavní vývod (MD-IPMN): Jedná se o nádory, které blokují hlavní vývod slinivky břišní. To může způsobit jeho zvětšení nebo dilataci. Průměr hlavního vývodu je obvykle asi 3,5 milimetru. Pokud je větší než 5 milimetrů, může to znamenat, že je pravděpodobnější, že se jedná o rakovinný nádor.
• Typ odbočujícího vývodu (BD-IPMN): Jedná se o nádory, které se tvoří v malých odbočujících vývodech, jež se odbočují od hlavního vývodu. Tyto nádory jsou obvykle benigní .
• Smíšený typ (MT-IPMN): Jedná se o nádory, které se vyvíjejí v hlavních i větvených vývodech slinivky břišní.

Existují i ​​jiné testy k diagnostice „IPMN“?

Ano, existují i ​​další testy. Lékaři mohou provést také test zvaný endoskopický ultrazvuk (EUS). Ten dokáže pořídit velmi jasné snímky slinivky břišní a nádoru. Během tohoto testu může být odebrán malý vzorek nádoru (biopsie), nazývaný tenkojehlová aspirace (FNA). Vzorek je poté vyšetřen pod mikroskopem, aby se určil typ buněk (dysplazie) (zda buňky vypadají abnormálně) a genetické testování, aby se určilo riziko vzniku rakoviny.

Co je to „dysplazie“? Proč je důležitá?

„Dysplazie“ jednoduše znamená, že vaše buňky vypadají abnormálně při pohledu pod mikroskopem.

• „Dysplazie vysokého stupně“ znamená, že vaše buňky se více podobají rakovinným buňkám než zdravým buňkám. To znamená, že riziko je vyšší.
• Nízká dysplazie znamená, že některé buňky vypadají jako rakovinné buňky, ale riziko vývoje v rakovinu je považováno za nízké.

Lékaři používají informace o onemocnění (dysplazii) a genetické informaci nádoru k rozdělení IPMN do čtyř hlavních typů. Toto je trochu hluboké téma, ale budu to zjednodušovat:

1. IPMN žaludečního typu: Nejčastěji se vyvíjejí v větvených vývodech slinivky břišní. Obvykle se u nich vyskytuje dysplazie nízkého stupně. Více než 90 % lidí s tímto typem nádoru žije 10 let po diagnóze.

2. IPMN střevního typu: Tyto nádory se mohou nacházet jak v hlavním, tak i ve větvených vývodech slinivky břišní. Mohou mít dysplazii vysokého stupně a nakonec se mohou vyvinout v rakovinu slinivky břišní. Asi 70 % lidí s tímto typem nádoru žije 5 let po diagnóze. Toto procento klesá na 50 % do 10 let.

3. IPMN pankreatobiliárního typu: Tyto nádory se mohou nacházet také v hlavních a větvených vývodech a vykazují také dysplazii vysokého stupně. Až u 80 % lidí s tímto typem nádoru se může vyvinout invazivní karcinom slinivky břišní.

4. Onkocytární IPMN: Jedná se o relativně vzácný typ nádoru. Vyvíjejí se v hlavním pankreatickém vývodu a mají dysplazii vysokého stupně. Asi u poloviny lidí s tímto typem nádoru se vyvine invazivní karcinom slinivky břišní.

Důležité: Nenechte se těmito klasifikacemi a statistikami znepokojit. Jedná se pouze o obecné informace. Pouze váš lékař vám může přesně říct, jaký je váš stav.

Jak se léčí IPMN?

Pokud je IPMN považován za nízkorizikový , lékaři často doporučují pokračující pečlivé sledování nádoru.Je to proto, že většina benigních (IPMN) nádorů se nestane rakovinnými. Pokud však máte nádor v hlavním vývodu slinivky břišní, což znamená, že máte mírně vyšší riziko, může vám lékař doporučit chirurgické odstranění nádoru. Zde je několik příkladů:

• Distální pankreatektomie: Jedná se o odstranění ocasu a/nebo těla slinivky břišní. Tato operace se provádí, pokud jsou v hlavních vývodech v dané oblasti nádory.
• Totální pankreatektomie: Jedná se o odstranění celé slinivky břišní, žlučníku, žlučovodu, částí žaludku a tenkého střeva a často i sleziny. Jedná se o rozsáhlou operaci.
• Whippleova operace (pankreatikoduodenektomie): Tato operace může být doporučena pro nádory v hlavních vývodech hlavy slinivky břišní (nejširší část, kde se slinivka břišní napojuje na tenké střevo). Zahrnuje odstranění hlavy slinivky břišní, první části tenkého střeva (dvanáctníku), žlučníku, části žlučovodu a blízkých lymfatických uzlin.

Jaké jsou možné komplikace této operace?

Stejně jako u každé větší operace existují potenciální komplikace. Ne u každého je situace stejná. Proto je nejlepší se zeptat svého lékaře na konkrétní komplikace, které se u vás mohou vyskytnout.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po takové operaci?

To se liší od člověka k člověku. Většina lidí však po operaci slinivky břišní musí zůstat v nemocnici několik dní. Úplné zotavení může trvat týdny nebo měsíce.

Mám po operaci podstoupit chemoterapii nebo radioterapii?

Některé studie ukázaly, že chemoterapie a/nebo radioterapie mohou být po operaci prospěšné. Měli byste však také zvážit vedlejší účinky léčby. Někdy mohou vedlejší účinky převážit nad přínosy léčby. Požádejte o další informace svého lékaře.

Můj lékař řekl, abych sledoval „IPMN“. Co to znamená?

To znamená, že vaše testy ukázaly, že váš IPMN je benigní a je nepravděpodobné, že by se stal rakovinným. Lékaři budou tyto benigní nádory i nadále sledovat pomocí zobrazovacích testů (například MRCP). To znamená: „Sledujeme to a uvidíme, jestli se něco změní.“

Co mohu udělat pro snížení rizika vzniku IPMN?

Vědci se domnívají, že tyto nádory jsou způsobeny změnami v genech. Proto neexistuje nic, co byste mohli udělat konkrétně pro zabránění vzniku IPMN. Následující kroky však mohou pomoci snížit celkové riziko rakoviny slinivky břišní a posoudit vaše riziko IPMN:

• Zjistěte si informace o zdravotní anamnéze vaší rodiny.Pokud někdo ve vaší rodině měl rakovinu slinivky břišní (PDAC), máte vyšší riziko vzniku IPMN.
• Rakovina slinivky břišní souvisí s kouřením. Pokud užíváte tabák (cigarety, beedy, doutníky), zkuste s tím přestat.
• Omezte příjem alkoholu, nebo s ním úplně přestaňte.
• Snažte se udržovat si zdravou váhu.
• Snažte se předcházet cukrovce 2. typu zdravou stravou a cvičením. Pokud máte cukrovku, spolupracujte se svým lékařem, abyste si udrželi hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Jak dlouho můžete žít s IPMN?

Stejně jako u jakékoli rakoviny je včasná diagnóza a léčba nejdůležitějšími faktory určujícími přežití. Celkově asi 95 % lidí, u kterých je diagnostikována a léčena předtím, než se IPMN vyvine v rakovinu slinivky břišní, stále žije pět let po diagnóze. Pokud máte otázky ohledně svého onemocnění, nejlepším zdrojem informací je váš lékař.

Mám benigní IPMN. Jak se o sebe mám starat?

Většinou se tyto nádory nestanou rakovinnými. Je však normální cítit se ve stresu a úzkosti kvůli myšlence „Možná by to tak mohlo být“. Pokud se takto cítíte, promluvte si o tom se svým lékařem. Vysvětlí vám, proč máte nízké riziko vzniku rakoviny slinivky břišní. Také vám poradí, co můžete udělat pro snížení celkového rizika vzniku rakoviny slinivky břišní.

Intraduktální papilární mucinózní neoplazma (IPMN) je dlouhý, někdy matoucí název pro nádor, který se tvoří v pankreatických vývodech a má potenciál stát se rakovinou slinivky břišní. Tento nádor obvykle nezpůsobuje žádné příznaky a často je objeven náhodně během vyšetření prováděných z jiných důvodů.

Když vám lékař řekne, že máte IPMN, můžete být šokováni. Nezapomeňte však, že tento stav neznamená, že se u vás rakovina určitě rozvine. Ve většině případů další testy ukážou, že bulka není rakovinná (benigní). Pokud vaše bulka není rakovinná, lékař ji bude nadále sledovat, aby zjistil, zda je vysoce riziková, nebo zda je rakovinná. A co je důležité, i když se vaše bulka zjistí jako vysoce riziková, přibližně 95 % lidí, u kterých je IPMN diagnostikována a léčena předtím, než se stane rakovinnou, stále žije pět let po diagnóze.

Ať už je vaše situace jakákoli, existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku rakoviny slinivky břišní. Promluvte si o tom se svým lékařem. Rád vám pomůže.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Dobře, doufám, že teď lépe chápete, o čem jsme mluvili, „(IPMN)“. I když je to trochu složité téma, zkusme ho pochopit jednoduše.

• IPMN je nádor, který se vyvíjí v kanálcích slinivky břišní a má potenciál stát se rakovinným. Ne všechny se však stanou rakovinnými.
• Většinou se neprojevuje žádnými příznaky a je objevena náhodně při jiném testu.
• Onemocnění se diagnostikuje pomocí testů, jako je „(MRCP)“ a „(EUS)“.
• Léčba může zahrnovat pozorování nebo chirurgický zákrok , v závislosti na typu a riziku nádoru.
• Včasná detekce a léčba jsou nejdůležitější.
• Nepanikařte, pokud vám řeknou, že máte IPMN. Promluvte si se svým lékařem a dohodněte se na nejlepším léčebném plánu pro vaši situaci.
• Zvažte také změny životního stylu (odvykání kouření, udržování zdravé hmotnosti atd.), které mohou snížit riziko rakoviny slinivky břišní.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se zeptat svého lékaře. Zůstaňte zdraví!

Slinivka břišní, IPMN, Rakovina, Rakovina slinivky břišní, Nádor, Příznaky, Léčba