Nové řešení bolesti zad způsobené ankylozující spondylitidou (AS): Vše o inhibitorech JAK

Také začínáte den se ztuhlostí a bolestí zad po probuzení? Snižuje se tato bolest, když se trochu projdete, vykonáte nějakou práci, a opět se zhoršuje, když se v klidu uklidníte? To mohou být běžné příznaky onemocnění zvaného ankylozující spondylitida (AS). Jedná se o opravdu nepříjemný stav, který narušuje každodenní život. Jako léčbu lékaři nejprve předepisují léky proti bolesti (NSAID). Pokud tyto léky onemocnění nekontrolují, mohou vás odkázat na injekce zvané biologická léčiva. Někteří lidé však po této léčbě úlevu nedostanou nebo jsou její vedlejší účinky obtížně snášené. Zažíváte totéž? Pokud ano, nebojte se. S pokrokem lékařské vědy se nyní objevila další nová a úspěšná léčba. Tím jsou inhibitory Janus kinázy (JAK) . Pojďme si o tom dnes promluvit.

Co jsou inhibitory JAK?

Inhibitory JAK jsou novou třídou léků k léčbě ankylozující spondylitidy. Stejně jako biologická léčiva patří do třídy léků nazývaných chorobu modifikující antirevmatika (DMARD). „Diabetes modifikující“ znamená, že tyto léky nejen snižují bolest. Také kontrolují poškození páteře a dalších kloubů a zpomalují progresi onemocnění.

Tyto léky se však nepoužívají jen k léčbě ankylozující spondylitidy. Tento typ léku je schválen i pro několik dalších autoimunitních onemocnění. To znamená onemocnění, při kterých imunitní systém těla napadá vlastní buňky.

• Revmatoidní artritida
• Polyartikulární průběh juvenilní idiopatické artritidy (JIA)
• Psoriatická artritida
• Ulcerózní kolitida

Zvláštní je, že je můžete užívat ve formě tablet, místo abyste museli dostávat injekce jako biologická léčiva. To je tedy velká úleva pro ty, kteří se injekcí bojí.

Jaké typy se používají pro ankylozující spondylitidu?

V současné době jsou pro léčbu ankylozující spondylitidy schváleny dva typy inhibitorů JAK.

• Tofacitinib (název značky: Xeljanz, Xeljanz-XR)
• Upadacitinib (obchodní název: Rinvoq)

Tyto léky se obvykle předepisují pacientům, jejichž příznaky nebyly kontrolovány jedním nebo více biologickými léky nazývanými inhibitory TNF, nebo kteří netolerují nežádoucí účinky těchto léků. Proto si váš lékař před předepsáním tohoto léku pečlivě prostuduje vaši kompletní anamnézu.

Jak tento lék funguje?

Abychom to pochopili, vezměme si malý příklad. Představte si, že imunitní systém našeho těla je velká armáda. U onemocnění, jako je ankylozující spondylitida, tato armáda dostane špatnou zprávu a začne útočit na klouby své vlastní země (našeho vlastního těla). Tento útok způsobuje bolest a otok (zánět).

Existují „poslové“, kteří tyto chybné zprávy vysílají. Nazývají se enzymy JAK . Tyto enzymy signalizují imunitním buňkám, aby „šly a zaútočily“, a to chemikálie zvané cytokiny.

Léky zvané inhibitory JAK blokují právě tyto posly (enzymy JAK). Tím se zastaví tok těchto špatných signálů a sníží se schopnost imunitního systému napadat klouby.

Biologické léky fungují trochu jinak. Biologický lék cílí na specifický cytokin, jako je TNF nebo IL-17, a blokuje ho. Inhibitory JAK blokují produkci více cytokinů najednou. Jednoduše řečeno, blokují problém v první řadě.

Existují nějaké vedlejší účinky?

Stejně jako u jakéhokoli léku existuje možnost nežádoucích účinků. Pro většinu lidí jsou však bezpečné. Váš lékař vás bude pečlivě sledovat před zahájením užívání tohoto léku a během jeho užívání.

Trochu více o závažných nežádoucích účincích

Protože tyto léky potlačují imunitní systém, je schopnost těla bojovat s choroboplodnými zárodky, jako jsou bakterie a viry, poněkud snížena. To zvyšuje riziko infekcí.

Testování na tuberkulózu (TBC): Před zahájením užívání tohoto léku vás lékař určitě otestuje na tuberkulózu. Někteří lidé mohou mít v těle latentní bakterie TBC. Pokud užíváte inhibitor JAK, tyto spící bakterie se mohou aktivovat. Proto vás bude lékař během léčby na to sledovat.

Důležité: Během užívání tohoto léku byste se měli vyvarovat živých vakcín. Mezi příklady patří spalničky, příušnice, zarděnky (MMR) a rotaviry. Tyto vakcíny vás mohou onemocnět, protože váš imunitní systém je v této době oslabený. Před jakýmkoli očkováním se poraďte se svým lékařem.

Co mám očekávat při zahájení užívání léků?

Někteří lidé začnou pociťovat úlevu od svých příznaků již během dvou týdnů od zahájení užívání tohoto léku. Některým lidem však může trvat až 6 měsíců, než pocítí úplnou úlevu. To se liší od člověka k člověku.

Pokud se po několika měsících užívání léků necítíte lépe, nepanikařte a promluvte si o tom se svým lékařem a nechte si poradit, co dělat dál.