Opravdu Tamoxifen způsobuje přibírání na váze? Fakta, mýty a rady lékařů

Když nám v ordinaci v naší lékárské praxi pacientka položí otázku: „Paní doktore / pane doktore, opravdu mi ten Tamoxifen způsobí, že přiberu na váze?“, nejsme vůbec překvapeni. Tahle obava trápí mnoho žen, které podstupují hormonální léčbu rakovina prsu (breast cancer). Pojďme se na to dnes společně podívat bez zbytečných obav a mýtů. Jako lékaři chceme, abyste přesně věděli, co od léčby očekávat a jak můžete svou váhu i celkové zdraví držet pod kontrolou. Přemýšleli jste někdy nad tím, co se v těle během této léčby vlastně děje? Zní to zajímavě, že? Pojďme si to vysvětlit krok za krokem.

Existuje skutečně souvislost mezi Tamoxifenem a přibíráním na váze?

Všichni o tom občas mluvíme, že? Ženy si v čekárnách nebo na internetových diskusích vyměňují zkušenosti a často slýcháme, že po nasazení léku Tamoxifen 20 mg šla váha nahoru. Ale copak je to pravda? Vědecké studie ukazují, že přímá souvislost mezi samotným Tamoxifenem a hromaděním tukové tkáně není tak jednoznačná, jak se na první pohled zdá. Řada klinických výzkumů poukazuje na to, že mírný přírůstek hmotnosti zaznamená jen část pacientek, a často za něj nemůže samotná pilulka, ale spíše souhra dalších okolností spojených s celkovým léčením.

Když se nad tím zamyslíte, zní to logicky, viďte? Léčba onkologického onemocnění je pro tělo i mysl obrovská zátěž. Cítíte se unavené, máte za sebou náročné operace či ozařování a váš každodenní režim se od základů změní. Není divu, že se tělesná hmotnost začne hýbat. Jak jsme si říkali na začátku, podívejme se blíže na to, co všechno se v těle odehrává.

Jaké jsou vedlejší účinky tohoto léku?

Kromě otázek kolem váhy nás v ordinaci často zajímá, jaké další vedlejší účinky může Tamoxifen přinést. Každé tělo reaguje trochu jinak, což dává naprostý smysl, že? Mezi nejčastější projevy, o kterých s vámi jako lékaři mluvíme, patří:

• Návaly horka a noční pocení: Velmi častý projev, který může narušit váš spánek.
• Únava a nedostatek energie: Když se nevyspíte, jste unavená, což přirozeně vede k menší aktivitě během dne.
• Změny nálad: Hormonální výkyvy mohou ovlivnit vaši psychickou pohodu.
• Lehké zadržování vody v těle: Pocit těžkých nohou nebo mírných otoků.

Vidíte? Tyto příznaky jsou sice nepříjemné, ale s pomocí našeho zdravotnického týmu se dají zvládnout. Teď se ale podívejme na to hlavní, co stojí za oním obávaným kilovým nárůstem.

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

Jaké jsou tedy další důvody pro přibírání na váze během léčby rakoviny?

Jelikož víme, že samotný Tamoxifen není jediným viníkem, musíme se podívat na širší kontext. Změny hmotnosti během onkologické léčby bývají multifaktoriální. Pojďme si rozebrat hlavní faktory, které k tomu přispívají.

Změny hladin hormonů

Hormony hrají v našem těle obrovskou roli. Tamoxifen působí jako selektivní modulator estrogenových receptorů (SERM). U žen, které ještě neprošly přechodem, může navodit stav podobný menopauze (menopause). S poklesem hladiny estrogenů se přirozeně zpomaluje metabolismus a tělo začíná jinak ukládat tuk – často spíše v oblasti břicha. Zajímavé, že? S tímto faktem se setkáváme v ordinaci pravidelně.

Další léčba rakoviny

Nezapomínejme, že Tamoxifen zřídka chodí sám. Často navazuje na chirurgické zákroky, chemoterapii (chemotherapy) nebo radioterapii (radiotherapy). Během chemoterapie se podávají například kortikosteroidy, které silně podporují chuť k jídlu a zadržování tekutin. To vše dohromady se pak na váze samozřejmě podepíše.

Lymfedém

Někdy nejde o tuk, ale o otok. Lymfedém (lymphedema), tedy nahromadění lymfatické tekutiny nejčastěji v oblasti paží po odstranění lymfatických uzlin, může opticky i reálně přidat na váze. Je proto důležité rozlišovat, zda jde o nárůst tukové tkáně, nebo o zadrženou tekutinu.

Změny životního stylu

Buďme k sobě upřímní – když se necítíte dobře a bojujete s únavou, kolik času trávíte pohybem? Pohybová aktivita často klesá, zatímco komfortní jídlo (tzv. comfort food) naopak roste jako útěcha v těžkých chvílích. Tyto malé změny v denním režimu dělají na váze velké divy.

Přehled faktorů ovlivňujících hmotnost a doporučená řešení

Abychom vám to maximálně zjednodušili, připravili jsme přehlednou tabulku, která shrnuje hlavní příčiny přibírání a ukazuje, jak na ně můžete reagovat.

Co můžete udělat pro kontrolu své hmotnosti?

Nyní, když víte, co všechno může za kilogramy navíc, si jistě říkáte: „A co s tím můžu dělat já sama?“ Máme pro vás dobrou zprávu – můžete toho udělat opravdu hodně! Změny nemusí být drastické, stačí malé, udržitelné kroky:

• Zaměřte se na pestrý jídelníček: Zařaďte více čerstvé zeleniny, celozrnných potravin a kvalitních bílkovin, které vás zasytí. Naše tradiční české pokrmy se dají skvěle odlehčit – zkuste namísto těžkých omáček zařadit pečenou zeleninu s libovým masem nebo rybou.
• Hýbejte se s radostí: Nemusíte hned běhat maraton. Úplně stačí každodenní svižná procházka v okolí vašeho bydliště nebo cvičení pod vedením zkušeného fyzioterapeuta v místní poliklinice.
• Pijte dostatek čisté vody: Vyhněte se slazeným limonádám a džusům, které zbytečně zatěžují metabolismus. Čistá voda je pro vaše tělo tím nejlepším lékem.
• Dopřejte si odpočinek: Kvalitní spánek dokáže s hormony hotové divy. Pokud špatně spíte kvůli návalům horka, nebojte se svěřit svému lékaři.

📚 Odborné zdroje

• WHO: Breast cancer and healthy lifestyle guidelines
• European urology (2015): Nguyen PL et al. — Adverse effects of androgen deprivation therapy and strategies to mitigate them [PMID: 25097095]
• The Lancet. Oncology (2017): Cuzick J et al. — Preventive therapy for cancer [PMID: 28759386]
• Postgraduate medicine (2004): McCarthy NJ et al. — Care of the breast cancer survivor: increased survival rates present a new set of challenges [PMID: 15510592]
• Current treatment options in oncology (2024): Molinelli C et al. — Ovarian Suppression: Early Menopause and Late Effects [PMID: 38478329]