Řešení krevních sraženin v srdci? (Uzávěr ouška levé síně) Pojďme se o tom jednoduše dozvědět!

Řekl vám lékař, že máte fibrilaci síní, což je abnormálně rychlý srdeční tep? Pravděpodobně víte, že lidé s tímto onemocněním mají třikrát až pětkrát vyšší pravděpodobnost mrtvice než ostatní. Hlavní příčinou jsou krevní sraženiny, které se tvoří uvnitř srdce. Dnes si tedy povíme o speciální léčbě, která mnoha lidem přinesla velkou úlevu a používá se ke snížení tohoto nebezpečného rizika.

Jednoduše řečeno, co je uzávěr ouška levé síně?

Dobře, může to znít jako složitý název, ale příběh je velmi jednoduchý. Představte si levou síň, horní komoru našeho srdce. Ze stěny této komory vyčnívá malá část podobná váčku. Lékaři tomu říkají ouško levé síně (LAA) .

Normálně, když srdce bije správně, krev proudí do tohoto vaku a poté zase ven. Ale u osoby s fibrilací síní (AFiB) se horní komory srdce správně nestahují, ale místo toho se chvějí. Poté se krev hromadí v tomto vaku zvaném LAA a začnou se tvořit krevní sraženiny. 90 % krevních sraženin, které způsobují mrtvici u lidí s AFiB, se tvoří v tomto malém vaku zvaném LAA.

Nejlepší na tom je, že uzavření této části LAA neovlivňuje zbytek funkce srdce. Srdce může fungovat bez problémů i bez něj.

Kdo tuto léčbu potřebuje?

Tato léčba se doporučuje především lidem s fibrilací síní (AFib), kteří jsou vystaveni vysokému riziku mrtvice. Je obzvláště dobrým řešením pro ty, kteří mají problémy s léky na ředění krve.

Lékaři často předepisují léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin®), aby snížili riziko mrtvice. Někteří lidé však s těmito léky mají problémy:

• Pravidelné krevní testy: Abyste se ujistili, že užíváte správnou dávku léků, musíte podstupovat pravidelné krevní testy.
• Kontrola stravy: Některé potraviny, jako například zelenina obsahující vitamín K, může být nutné omezit.
• Riziko krvácení: Tento lék může zpomalit proces krvácení i při lehkém zranění. To je nebezpečné pro osoby, které často pádí nebo u kterých hrozí krvácení ze střev.
• Tento lék u některých lidí nezabírá.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) bez warfarinuPřestože existují nové léky, jako jsou tyto, nefungují u každého. Pro některé lidi jsou drahé a také nesou riziko krvácení.

Takže pro ty, kteří z těchto důvodů shledávají obtížné pokračovat v užívání léků na ředění krve, se můžete poradit se svým lékařem o léčbě zvané uzávěr LAA.

Jaké metody se používají k uzavření LAA?

Existují různé metody a zařízení k uzavření této části LAA. Mezi ně patří například:

Příprava na ošetření a jeho provedení

Před léčbou

Než podstoupíte tuto léčbu, lékař vám vyšetří srdce transezofageální echokardiogramem (TEE).Provádí se vyšetření zvané TEE neboli srdeční CT. TEE zahrnuje zavedení malé kamery do jícnu, která změří přesný tvar a velikost LAA v srdci. Je to proto, že LAA není u každého stejná. U některých lidí mají LAA tvar kuřecích křídel, zatímco u jiných tvar motýla. Toto vyšetření se používá k výběru správného zařízení a velikosti pro vás.

Dále vám bude doporučeno , abyste několik hodin před ošetřením přestali jíst a pít (hladovění) .

Během léčby

Existují dva hlavní způsoby, jak toho dosáhnout.

1. Provedení současně s jinou operací srdce: Pokud podstupujete jinou velkou operaci srdce, například bypass, může chirurg tuto část LAA současně odříznout a odstranit nebo ji zašít.

2. Minimálně invazivní: Toto je nejběžnější metoda. Není zde žádný velký řez. Postup se provádí takto:

• V kůži poblíž třísel se provede malý řez a skrz něj se do srdce zavede tenká trubice zvaná katétr.
• Tato trubice se zavádí z pravé síně srdce do levé síně malým otvorem ve stěně mezi oběma komorami. (Nebojte se, tento otvor se obvykle sám uzavře do 6 měsíců).
• Trubice je poté posunuta do LAA a dříve vybrané zařízení je nuceno uzavřít ústí LAA.
• To vše se provádí pomocí vyšetření zevnitř, jako je fluoroskopie (rentgenové video) a TEE .
• Po dokončení práce se katétr vyjme.

Co se děje po léčbě?

Pokud se tato léčba provádí malým řezem, pravděpodobně budete muset v nemocnici zůstat pouze jednu noc a další den budete moci jít domů.

Lékový plán se po vašem návratu domů trochu změní.

• Obvykle vám bude během prvních 45 dnů doporučeno užívat antikoagulancia a aspirin. Během této doby se kolem zařízení vytvoří kožní tkáň, která jej pevně utěsní.
• Jakmile TEE vyšetření po 45 dnech potvrdí, že je LAA zcela uzavřena, můžete přestat užívat léky na ředění krve. Poté vám bude po dobu 6 měsíců podáván klopidogrel (Plavix®) a aspirin .
• Někdy lékař doporučuje dlouhodobé užívání aspirinu.

Jaké jsou výhody a rizika?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují výhody a drobná rizika. Váš lékař vám je všechny vysvětlí.

Kdy je potřeba mluvit s lékařem?

Pokud se u vás po léčbě objeví některý z následujících příznaků po návratu domů, okamžitě o tom informujte svého lékaře.

• Horečka nebo jiné příznaky infekce (otok, zarudnutí řezné rány).
• Abnormální srdeční tep, pocit chvění na hrudi.
• Silná bolest na hrudi.
• Obtížné dýchání.

Život s fibrilací síní může být stresující, zvláště pokud máte problémy s léky na ředění krve. Uzávěr laterálního předního aparátu není pro každého, ale pro vás může být možností. Buďte proto otevřeně informováni svým kardiologem, ptejte se na své otázky a rozhodněte se, co je pro vás nejlepší.