Transplantace plic: Co o ní potřebujete vědět

Máte plíce tak vážně poškozené, že je již nelze kontrolovat léky ani jinými léčebnými postupy? Váš lékař se mohl zmínit o „transplantaci plic“. Je normální, že se cítíte nervózní a znepokojení, když slyšíte o tak velké operaci. Ale nebojte se. Pojďme se na to podívat. Co je transplantace plic? Co to obnáší? Dnes si o tom povíme jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je transplantace plic?

Transplantace plic je chirurgický zákrok, při kterém je jedna nebo obě nemocné či poškozené plíce odstraněna a nahrazena zdravou plící nebo plícemi od dárce. Tyto darované plíce obvykle pocházejí od zesnulé osoby.

Tato operace se provádí pouze u osob se závažným onemocněním plic , které nelze vyléčit žádnými jinými léky ani léčbou. To znamená, že lékaři ji doporučují jako poslední možnost.

Jaké jsou hlavní typy transplantací plic?

Existují tři hlavní typy transplantací plic. Pojďme se na ně podívat.

Pro koho je tato operace vhodná?

Protože se jedná o velmi závažnou operaci, nemůže ji podstoupit každý. Lékaři při výběru osoby pro tuto operaci zvažují mnoho faktorů. Obecně platí, že abyste byli způsobilí k této operaci, musíte splňovat následující kritéria:

• Musíte mít vážný zdravotní problém, který způsobuje, že vaše plíce nefungují správně.
• Váš stav by měl být vyléčen léky nebo jinými způsoby léčby.
• Pokud tuto operaci nepodstoupíte, lékaři museli rozhodnout, že vám zbývá méně než rok nebo tři roky života.
• Nemůžete mít rakovinu plic.
• Musíte být někdo, kdo nepoužívá tabákové výrobky (cigarety, beedis atd.).
• Musíte být fyzicky i psychicky schopni užívat imunosupresivní léky, které budete muset užívat po zbytek života po operaci.

Proč je transplantace plic nutná? Jaké typy zdravotních stavů může léčit?

Transplantace plic se doporučuje u závažných plicních onemocnění, která nelze léčit žádnou jinou léčbou. Zde jsou některé z stavů, které ji mohou způsobit.

Co se děje před operací? (Předtransplantační screening)

Než bude rozhodnuto, zda jste kandidátem na transplantaci plic, podstoupíte velmi důkladnou sérii testů . Tomu se říká „předtransplantační screening“. Toto je první krok. Speciálně vyškolený transplantační koordinátor shromáždí veškeré vaše zdravotní informace.

Co tyto testy hledají?

Existuje mnoho těchto testů. Každý z nich ověřuje, zda vaše tělo zvládne takovou rozsáhlou operaci a zda ji přežijete.

Po všech těchto testech se sejde transplantační lékařský tým, proanalyzuje všechny vaše záznamy a učiní konečné rozhodnutí, zda je pro vás tato operace vhodná, či nikoli.

Pokud bude rozhodnuto, že splňujete podmínky, bude vaše jméno zařazeno na celostátní čekací listinu na transplantaci plic . Poté budete muset čekat, až se uvolní odpovídající plíce.

Co byste měli dělat, když jste na čekací listině?

Tato doba je velmi důležitá. Musíte být v co nejlepším zdravotním stavu pro operaci. Váš lékařský tým pro vás vytvoří speciální plán.

• Změny životního stylu: Měli byste úplně přestat pít alkohol. Měli byste si udržovat zdravou hmotnost. Pokud trpíte obezitou, měli byste zhubnout.
• Léky: Užívejte včas všechny léky, které vám lékař předepíše. Pokud vám jiný lékař předepíše nový lék, měli byste o tom informovat koordinátora transplantace. Měli byste ho také informovat o všech vitamínech nebo bylinných lécích, které užíváte.
• Cvičení: Fyzioterapeut vypracuje sérii cviků, které jsou pro vás vhodné. Měli byste také spolupracovat s respiračním terapeutem na dechových cvičeních, která udrží vaše plíce zdravé.
• Pravidelné kontroly: Lékař vás bude navštěvovat každé dva až tři měsíce.
• Příprava:Vhodná plíce se může uvolnit kdykoli. Proto si připravte dopravní plán do nemocnice. Je dobré mít připravenou tašku s oblečením a nezbytnostmi.

Co se děje během operace?

Poté, co vás převezou na operační sál, vám anesteziolog podá sedativum, abyste necítili žádnou bolest. Vaše tepová frekvence a krevní tlak budou neustále sledovány.

Poté budete připojeni k přístroji zvanému mechanický ventilátor . Ten za vás během operace dýchá. Někdy může být použit i přístroj zvaný „ECMO (mimotělní membránová oxygenace)“. Ten dočasně zastaví průtok krve do srdce a plic a přístroj poté krev vyčistí a pošle zpět do těla.

Chirurg provede řez na hrudníku a opatrně odstraní nemocnou plíci nebo obě plíce. Poté je na její místo transplantována nová, zdravá plíce, která znovu propojí všechny cévy a dýchací cesty.

Jakmile je vše správně zapojeno, zkontrolují, zda do nové plíce proudí krev a vzduch. Nakonec se řez zašije a rána se zakryje.

Co se děje po operaci?

Po operaci budete převezeni na jednotku intenzivní péče (JIP). Lékaři a zdravotní sestry se o vás budou dobře starat, dokud se nevrátíte k vědomí a váš stav se nestabilizuje. Zpočátku budete připojeni k ventilátoru, který vám pomůže s dýcháním.

Jakmile se váš stav zlepší, budete převezen na běžné oddělení. Zde začíná ta nejdůležitější část. Dostanete imunosupresivní léky , aby vaše tělo zabránilo odmítnutí nové plíce. Vaše tělo bude pečlivě sledováno, aby se zjistilo, jak na tyto léky reaguje.

Jak se budete postupně zotavovat, fyzioterapeuti a respirační terapeuti vám začnou s cvičením na posílení. Obvykle budete moci jít domů po 12–14 dnech, nebo v případě potřeby i déle.

Jaká jsou rizika a komplikace? (Rizika a komplikace)

Stejně jako u každé větší operace existují určitá rizika. Je důležité si jich být vědom.

• Rizika chirurgického zákroku: Problémy s anestezií, nadměrné krvácení, krevní sraženiny a infekce.
• Odmítnutí transplantace plic: Toto je největší výzva. Imunitní systém našeho těla velmi dobře rozpoznává cizí látky. Proto může nově transplantovanou plíci vnímat jako „cizí předmět“ a začít ji napadat. Tomu se říká „odmítnutí“.
• Akutní odmítnutí:K tomu může dojít během prvního roku po operaci, ale lze to do značné míry kontrolovat léky.
• Chronické odmítnutí: Může k němu dojít po několika letech. Tento stav je obtížné léčit.
• Infekce: Imunosupresivní léky, které se podávají, aby se zabránilo odmítnutí nové plíce tělem, snižují aktivitu imunitního systému. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku různých infekcí (bakteriálních, virových, plísňových).

Příznaky odmítnutí plíce tělem

Na tyto příznaky byste měli být velmi opatrní. Pokud se u vás některý z nich objeví, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Jak dlouho trvá zotavení? (Doba zotavení)

Tohle je dlouhá cesta. Nezahojí se to přes noc.

• První 3 měsíce: Budete muset pravidelně docházet do nemocnice. Budete muset podstoupit krevní testy, rentgenové vyšetření a fyzioterapeutické procedury.
• 6.–8. týden: Můžete začít s lehkým cvičením a řízením.
• 3–6 měsíců: Riziko odmítnutí plíce tělem se snižuje. Funkce plic se stabilizuje.
• 4–6 měsíců: Většina lidí se může vrátit do práce nebo do školy.