Jste si vědomi této nebezpečné plísňové infekce? (Mukormykóza) Pojďme si promluvit!

Slyšeli jste někdy o této „černé houbové infekci“? Možná jste ji slyšeli v novinách nebo v televizních zprávách. Ve skutečnosti je to děsivé a potenciálně vážné onemocnění. Dnes si o této houbové infekci, lékařsky známé jako mukormykóza, povíme jednoduše.

Co je mukormykóza?

Jednoduše řečeno, mukormykóza je velmi závažná plísňová infekce . Je způsobena skupinou hub zvaných mukormycety. Tyto houby mohou postihnout mnoho různých částí našeho těla. Může například postihnout oči, dutiny (prostory na čele a tvářích), mozek, plíce, žaludek a střeva (gastrointestinální trakt) nebo kůži.

V tomto případě se příznaky liší v závislosti na tom, která část těla je houbou postižena. Někdy se tomu říká zygomykóza.

Představte si, že tyto houby zvané mukomycety žijí v prostředí kolem nás, zejména v půdě, kompostu, rozkládajícím se opadu listí a dřevní štěpce. Ale překvapivě většina z nás těmito houbami neonemocní. Lidé s cukrovkou, určitými typy rakoviny nebo jinými onemocněními, která oslabují imunitní systém, jsou však vystaveni vyššímu riziku vzniku mukomykózy.

Nejdůležitější je, že mukormykóza je onemocnění, které může být často smrtelné . Pokud tedy máte tyto příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice nebo vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou hlavní typy mukormykózy?

Existuje několik hlavních typů mukormykózy. Jsou to:

• Typ, který postihuje nos, oči a mozek (rino-orbitálně-cerebrální nebo rinocerebrální mukormykóza)
• Plicní mukormykóza
• Kožní mukormykóza
• Typ, který postihuje trávicí systém (gastrointestinální mukormykóza)
• Diseminovaná mukormykóza

Jaké jsou příznaky této nemoci?

Příznaky mukormykózy závisí na tom, která část těla je infikována. Můžete pociťovat příznaky v nose, plicích, trávicím traktu, kolem očí nebo na kůži.

Typ, který postihuje nos, oči a mozek (rino-orbitálně-cerebrální mukormykóza)

Toto je nejčastější typ mukormykózy . V tomto případě houba nejprve infikuje dutiny a může se rozšířit do očnice a mozku. Je obzvláště častá u lidí s těžkým, nekontrolovaným diabetem (například A1c vyšší než 8 % i přes pravidelnou léčbu po dobu delší než rok) a u lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánů.

Příznaky tohoto typu jsou:

• Horečka
• Bolest hlavy
• Bolest dutin (bolest v čele, tvářích)
• Ucpaný nos
• Vředy nebo rány na patře
• Ztráta zraku nebo dvojité vidění
• Potíže s otáčením očí a úsměvem (toto se nazývá „paréza hlavového nervu“)
• Vyčnívající oči (proptóza)
• Otok kolem očí
• Černé slzy nebo hnis z očí
• Zmatenost nebo jiné duševní změny

Plicní mukormykóza

Tato plísňová infekce plic je druhým nejčastějším typem. Nejčastěji se vyskytuje u:

• Lidé s rakovinou krve (např. leukémie, lymfom nebo myelom), zejména ti s nízkými hladinami některých bílých krvinek (neutropenie)
• Pro ty, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně
• Pro ty, kteří podstoupili transplantaci solidních orgánů

Příznaky tohoto typu:

• Horečka
• Bolest na hrudi
• Obtížné dýchání (dušnost)
• Vykašlávání krve (hemoptýza)

Kožní mukormykóza

K tomuto typu infekce dochází, když se vám houba dostane do kůže řeznou ránu nebo škrábnutí. Představte si, že máte malou ránu a na ránu se dostane něco jako špína. To může způsobit vniknutí této houby. Překvapivě je tento typ běžný i u lidí se zdravým imunitním systémem.

Kožní příznaky:

• Bolestivé puchýře, vředy nebo tvrdé bulky na kůži
• Zarudnutí kůže, změna barvy nebo otok

Tyto kožní změny se časem zhoršují. Zčernají, rozšíří se na velké plochy a někdy se mohou rozšířit do svalů nebo kostí.

Typ, který postihuje trávicí systém (gastrointestinální mukormykóza)

Jedná se o infekci žaludku nebo střev. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí. V poslední době se však zvyšuje i u dospělých s nízkou imunitou (neutropenie), u lidí dlouhodobě užívajících kortikosteroidy a u lidí s jinými onemocněními, která oslabují imunitní systém.

Příznaky:

• Bolest břicha
• Nevolnost a zvracení
• Gastrointestinální krvácení

Diseminovaná mukormykóza

V tomto případě se infekce šíří krví do různých částí těla. Nejčastěji postihuje mozek, ale může postihnout i srdce, slezinu nebo kůži. Jedná se o nejzávažnější a nejsmrtelnější formu mukormykózy. Nejčastěji se vyskytuje u:

• Lidé s rakovinou krve, zejména ti s neutropenií
• Lidé, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně
• Lidé, kteří podstoupili transplantaci solidních orgánů

Protože tento typ postihuje mnoho částí těla, mohou se objevit i příznaky ostatních výše uvedených typů, stejně jako příznaky jakýchkoli základních zdravotních problémů, které můžete mít.

Proč se vyskytuje mukormykóza?

Mukomykózu způsobuje řada hub. Nejčastější jsou Rhizopus oryzae a Rhizopus delemar. (Jedná se o specifické druhy hub.) Tyto houby žijí v prostředí – zejména v půdě, kompostu, rozkládajícím se opadu a dřevní štěpce. Mohou se také nacházet v potravinách, které nebyly řádně omyty. Většina z nás neonemocní vdechnutím nebo dotykem těchto hub. Pokud však máte určité zdravotní problémy, váš imunitní systém nemusí být schopen infekci bojovat.

Jak se to k nám dostane?

Mukormykózou se můžete nakazit vdechnutím spor (reprodukčních částí houby) těchto hub, konzumací něčeho, co je obsahuje, nebo jejich vdechnutím skrz poranění kůže. Tyto spory jsou tak malé, že je nemůžeme vidět ani se jim vyhnout.

Vzácně se houba přenáší z nemocnic, kontaminovaným zdravotnickým vybavením a po přírodních katastrofách. Například silná tornáda mohou rozvířit velké množství půdy a uvolnit houbu do ovzduší.

Je to nakažlivé z člověka na člověka?

Ne. Mukormykóza se nepřenáší z jedné osoby na druhou. Tuto houbu můžete získat pouze z prostředí.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku mukormykózy?

Lidé s cukrovkou a určitými zdravotními problémy, které oslabují imunitní systém, jsou vystaveni nejvyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění. K tomu může také přispívat nadměrný příjem železa v těle. Mezi rizikové faktory patří:

• Diabetes mellitus, zejména se stavy, jako je hyperglykémie a ketoacidóza.
• Po transplantaci solidního orgánu.
• Po transplantaci hematopoetických kmenových buněk (transplantace kostní dřeně).
• Neutropenie je pokles počtu bílých krvinek nazývaných neutrofily.
• Rakovina, zejména leukémie, lymfom nebo myelom.
• Dlouhodobé užívání kortikosteroidních léků.
• Injekční aplikace drog bez lékařské rady.
• Stav zvaný hemochromatóza (který zvyšuje množství železa v těle – „přetížení železem“).
• Popáleniny nebo těžká poranění kůže, která umožňují vniknutí nečistot a bakterií do rány.
• Předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost.

Jednoduše řečeno, pokud je váš imunitní systém (systém) slabý, je pravděpodobnější, že se u vás toto onemocnění rozvine.

Jaké jsou možné komplikace tohoto onemocnění?

Mukormykóza může způsobit zničující a život ohrožující komplikace, včetně:

• Trombóza kavernózního sinu: Jedná se o krevní sraženinu, která se tvoří v dutinách. Může být smrtelná.
• Nekrotizující fasciitida:Jedná se o závažnou, rychle se šířící bakteriální infekci (nazývanou také „masožravé bakterie“). Může být smrtelná.
• Osteomyelitida: Jedná se o infekci kostí. Kosti mohou být zničeny.

To jsou opravdu nebezpečné stavy, a proto je důležité rychle zahájit léčbu.

Jak přesně diagnostikujete toto onemocnění? (Diagnóza)

Lékař může mít podezření na mukormykózu na základě vašich příznaků a dalších zdravotních potíží, které máte. Pro potvrzení pořídí snímky (zobrazení) postižených částí těla a vyšetří vaše tělesné tkáně na přítomnost hub.

Testy pro toto:

• Zobrazovací vyšetření: Mohou být provedeny rentgenové snímky hrudníku, CT vyšetření (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance).
• Endobronchiální ultrazvuk: Jedná se o typ bronchoskopie. To znamená, že ultrazvukové zařízení připojené k tenké, osvětlené trubici se používá k pořizování snímků vnitřku plic.
• Biopsie tkáně: Lékař může vyšetřit vaši tkáň pod mikroskopem nebo pomocí laboratorních testů, aby zjistil, zda jsou přítomny mukormykózní houby.

Jak se léčí mukormykóza?

Lékaři léčí mukormykózu antimykotiky. Mohou také provést chirurgický zákrok k odstranění infikované nebo odumřelé tkáně. Antimykotika používaná k tomuto účelu jsou:

• Amfotericin B
• Posakonazol (Posaconazol)
• Isavukonazol

Tuto antimykotickou léčbu budete muset užívat týdny, možná i měsíce.

Dá se tato nemoc úplně vyléčit?

Ano, je to možné. Ale je třeba to léčit rychle. I když se léčba odloží o několik dní, šance na přežití se mohou výrazně snížit. I když se s léčbou začne rychle, může být vyléčení obtížné.

Rychlá léčba je nejlepší šancí na záchranu života!

Jaká je úmrtnost v důsledku mukormykózy?

Protože je obtížné ji léčit a mnoho lidí s mukormykózou má oslabený imunitní systém, je úmrtnost vysoká. Úmrtnost u všech typů mukormykózy je přibližně 54 %. Mukormykóza, která postihuje pouze dutiny, má mírně nižší úmrtnost (přibližně 46 %). Diseminovaná mukormykóza, která se rozšířila do dalších částí těla , je však často smrtelná.

Tohle je trochu vážná věc. Protože se tato nemoc obtížně léčí a většina lidí, kteří ji onemocní, má nízkou imunitu, je úmrtnost vysoká. Ale neztrácejte naději, s včasnou léčbou existuje šance na uzdravení.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte některý z následujících stavů, zeptejte se lékaře, jak předcházet plísňovým infekcím a jak je včas rozpoznat:

• Pokud máte cukrovku nebo rakovinu.
• Pokud jste podstoupili transplantaci orgánů nebo transplantaci kmenových buněk.
• Pokud máte zdravotní problém nebo užíváte léky, které oslabují váš imunitní systém.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Mukormykóza může být smrtelná, pokud není včas léčena. Pokud máte příznaky mukormykózy, zejména pokud máte oslabený imunitní systém nebo cukrovku, okamžitě vyhledejte pohotovost. Vždy vyhledejte pohotovostní péči, pokud máte některý z následujících závažných příznaků:

• Vysoká horečka (nad 40 stupňů Celsia).
• Obtížné dýchání.
• Vykašlávání krve.
• Vypouklá oči nebo otok kolem očí.
• Změny vidění, například dvojité vidění.
• Zmatenost nebo jiné duševní změny.
• Křeče.
• Černý hlen nebo slzy.
• Rána, která se nehojí, stále se šíří nebo černaje.

Pokud máte některý z těchto příznaků, neprodleně vyhledejte nemocnici!

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Mohlo by být užitečné položit svému lékaři tyto otázky:

• Mám vyšší riziko vzniku plísňových infekcí?
• Co mohu udělat pro snížení svého rizika?
• Na jaké příznaky si mám dát pozor a kdy mám vyhledat lékařskou pomoc?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Co mohu s touto diagnózou očekávat?

Existují způsoby, jak zabránit mukormykóze? (Prevence)

Houby, které způsobují mukormykózu, jsou všude kolem nás, takže je těžké se jim zcela vyhnout. Zde je však několik kroků, které můžete podniknout, abyste snížili riziko plísňových infekcí:

• Pokud máte zdravotní stav, který vás vystavuje riziku závažných plísňových infekcí, poraďte se se svým lékařem, abyste jej zvládli.
• Pokud máte vysoké riziko plísňových infekcí, může vám lékař předepsat antimykotika, která vám pomohou předcházet onemocnění.
• Pokud vás vaše práce vystavuje riziku vystavení houbám, zeptejte se svého lékaře, zda máte zvýšené riziko infekce.
• Vyhýbejte se prašným oblastem, jako jsou staveniště. Pokud musíte být v takových oblastech, noste masku „N95“ (nebo jiné ochranné prostředky), které pomáhají filtrovat plísňové spory ze vzduchu, který dýcháte.
• Vyhýbejte se činnostem, které by vás mohly vystavit působení plísňových spor, jako je zahradničení a kopání. Při práci venku noste rukavice a oděv, který zakrývá co nejvíce kůže.
• Řezné rány a odřeniny důkladně omyjte mýdlem a vodou.

Zvyšuje COVID-19 riziko mukormykózy?

V roce 2021 došlo k nárůstu případů mukormykózy u lidí, kteří prodělali COVID-19. Odborníci si však nejsou jisti, jaká je tato souvislost. Také si nejsou jisti, zda samotné onemocnění COVID-19 stačí ke zvýšení rizika, protože:

• Většina případů byla hlášena z oblastí světa, kde je mukormykóza běžná. Během pandemie COVID-19 přibližně každý třetí člověk s mukormykózou v těchto oblastech neměl COVID-19.
• Během pandemie bylo v jiných částech světa (kde je mukormykóza obvykle méně častá) hlášeno několik případů onemocnění COVID-19 i mukormykózy, ale v oblastech, kde je mukormykóza obvykle méně častá, nedošlo k žádným propuknutím plísňové infekce.
• Mnoho lidí, kteří měli mukormykózu i COVID-19, mělo špatně kontrolovaný diabetes nebo užívali kortikosteroidy. To jsou rizikové faktory pro vznik mukormykózy.
• Mnoho lidí, kteří prodělali COVID-19 i mukormykózu, mělo typ onemocnění, který postihuje nos, oči a mozek (rhino-orbitálně-cerebrální mukormykóza) – nejedná se o typickou plicní infekci, kterou byste očekávali. To také naznačuje, že k této infekci přispívají i další základní onemocnění, nejen COVID-19.

Je tedy těžké hned říct, že je to způsobeno Covidem-19. Mohou k tomu přispívat i další faktory.

A konečně, věci k zapamatování

Mukormykóza je vzácné onemocnění . Každý rok postihuje přibližně jednoho nebo dva lidi z milionu. Pokud však máte nějaké zdravotní problémy, které oslabují váš imunitní systém, máte vyšší riziko. Lidé s cukrovkou a vysokým A1c by měli být obzvláště opatrní.

Zvládání vašich základních zdravotních problémů je nejlepší způsob, jak zůstat zdravý. Promluvte si však se svým lékařem o dalších způsobech, jak snížit riziko infekce. Lékař s vámi může probrat jakékoli vaše obavy a sdělit vám, na jaké příznaky si dát pozor.

Toto onemocnění se netýká každého. Pokud však máte onemocnění, které oslabuje váš imunitní systém, jako je cukrovka, buďte velmi opatrní. Nejdůležitější je, abyste v případě příznaků mukormykózy okamžitě vyhledali pohotovost nejbližší nemocnice. Rychlá léčba totiž může zachránit životy!

mukormykóza , černá houba, plísňová infekce, cukrovka, imunita, dutiny, plíce, kůže, mozek, houba