Slyšeli jste někdy o houbách, které se vám vkrádají do těla? Pojďme se dozvědět více o kryptokokóze!

Slyšeli jste někdy o nemoci zvané kryptokokóza? Název může znít trochu zvláštně a dokonce i trochu děsivě. Ale nebojte se. Je to infekce způsobená houbou. Všichni jsme vystaveni mnoha věcem v našem prostředí, a to platí i pro tyto houby. Dnes si tedy o tomto onemocnění zvaném kryptokokóza povíme jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je kryptokokóza?

Jednoduše řečeno, kryptokokóza je stav, kdy se do těla dostane druh houby zvané Cryptococcus a způsobí infekci, zejména v mozku nebo plicích. Někdy se může rozšířit do dalších částí těla, což nazýváme diseminovanou kryptokokózou .

Představte si, že pokud vám houba Cryptococcus infikuje mozek, tento stav se nazývá kryptokoková meningitida . Pak se mohou objevit příznaky jako horečka, silná bolest hlavy a bolest krku. Pokud postihuje i plíce, nazývá se to kryptokoková pneumonie nebo plicní kryptokokóza . Pak se mohou objevit příznaky jako kašel a potíže s dýcháním.

Existují také různé druhy hub Cryptococcus.

• Cryptococcus neoformans: Tento typ obvykle postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem. To znamená, že ti, jejichž schopnost těla odolávat nemocem je nízká, jsou jí postiženi nejvíce.
• Cryptococcus gattii: Tento typ vás však může nakazit, i když máte silný imunitní systém.

Jaké jsou příznaky? Jak to rozpoznat?

Příznaky kryptokokózy závisí na tom, kde v těle houba infikuje. Pokud postihuje plíce, můžete pociťovat příznaky podobné zápalu plic, a pokud postihuje centrální nervový systém (mozek a míchu), můžete pociťovat příznaky podobné meningitidě. U diseminované kryptokokózy se příznaky mohou objevit v různých částech těla.

Příznaky plicní infekce (kryptokoková pneumonie):

• Kašel
• Potíže s dýcháním, pocit, že se dusíte
• Bolest na hrudi
• Horečka

Příznaky infekce centrálního nervového systému (kryptokoková meningitida):

• Horečka
• Silná bolest hlavy
• Bolest nebo ztuhlost krku (natolik, že si nemůžete dát bradu na hrudník)
• Nevolnost
• Zvracení
• Citlivost na světlo (potíže se zrakem v jasném světle)

Mezi příznaky diseminované kryptokokózy patří:

Pokud máte diseminovanou kryptokokózu, můžete si kromě příznaků postihujících plíce nebo centrální nervový systém všimnout i kožních změn . Například:

• Silné nebo tvrdé skvrny (plaky)
• Vyrážky
• Vředy
• Hrboly
• Puchýře

Proč se kryptokokóza vyskytuje?

Hlavní příčinou tohoto onemocnění jsou dva druhy hub , Cryptococcus gattii (C. gattii) a Cryptococcus neoformans (C. neoformans) . Tyto houby žijí v prostředí – zejména v půdě, kůře stromů a ptačím trusu, zejména holubím.

Jen si pomyslete, že když někdy pracujeme v prašných místech, v blízkosti starých budov nebo na zahradách, tyto plísňové spory se mohou dostat do našeho těla.

Tyto houby, `C. gattii“ a „C. neoformans`, se nacházejí v různých částech světa. 'C. gattii` je zvláště běžný v Austrálii, Britské Kolumbii, Kanadě, severozápadním Pacifiku Spojených států a jihovýchodní Asii.

Jak tohle získáš?

Kryptokokóza je způsobena vdechováním spor houby Cryptococcus, které se přenášejí vzduchem. Tyto spory jsou pouhým okem neviditelné a pokud žijete v oblasti, kde se tato houba běžně vyskytuje, může být obtížné se jim vyhnout.

Důležité je, že většina lidí, kteří tuto houbu vdechnou, nevyvolává žádné příznaky. U některých lidí však houba začne růst v plicích nebo se tělem dostane do mozku a způsobí jim onemocnění. Někdy může být houba v plicích dlouhodobě, ale roste a způsobuje příznaky pouze tehdy, když je váš imunitní systém z nějakého důvodu oslaben (například kvůli jiné nemoci nebo lékům, které užíváte).

Je to nakažlivé z jedné osoby na druhou?

Ne. Kryptokokóza není onemocnění, které by se dalo přenášet z jedné osoby na druhou. Nemůžete se jí nakazit od někoho, kdo je nakažený.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Jak jsme již zmínili, typ C. neoformans nejčastěji způsobuje onemocnění u lidí s oslabeným imunitním systémem. Patří sem:

• Lidé s HIV/AIDS .
• Lidé s určitými typy rakoviny, například lymfomy a leukémiemi .
• Lidé, kteří podstoupili transplantaci kmenových buněk, orgánů nebo kostní dřeně.
• Vysoké dávky kortikosteroidů po dlouhou dobuLidé s onemocněními, která vyžadují užívání léků (např. některá chronická plicní onemocnění, autoimunitní poruchy).

Kmen „C. gattii“ však může způsobit onemocnění u lidí se zdravým imunitním systémem i u lidí s oslabeným imunitním systémem.

Jaké komplikace to může způsobit?

Kryptokokóza, zejména pokud máte infekci v mozku, může způsobit závažné komplikace . Mezi ně patří:

• Zvýšený nitrolební tlak: Je způsoben zvýšením množství tekutiny kolem mozku, což vyvíjí nadměrný tlak na mozek. Pokud se neléčí správně, může způsobit poškození mozku.
• Částečná nebo úplná ztráta zraku.
• Oční onemocnění nebo zánětlivé stavy.
• Slabost svalů, které ovládají oči ( paréza extraokulárních svalů ).
• Recidiva: Někdy se příznaky kryptokokózy mohou po léčbě vrátit.
• Syndrom imunitní rekonstituce (IRIS): IRIS je stav, kdy váš imunitní systém po léčbě přehnaně reaguje, což zhoršuje příznaky. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s HIV, ale může se vyskytnout i u lidí bez HIV.

Jak přesně diagnostikujete toto onemocnění?

Lékaři diagnostikují kryptokokózu vyšetřením tkání nebo tělních tekutin na přítomnost houby Cryptococcus. Mohou provést následující testy:

• Tvoje krev.
• Mozkomíšní mok (CSF ). Získává se odběrem vzorku tekutiny z páteře (lumbální punkce).
• Sputum (hleny, které vytékají z plic s kašlem).

Kromě těchto testů vám mohou k diagnóze pomoci také vaše příznaky, anamnéza, cestovní anamnéza a zobrazovací vyšetření. V závislosti na vašich příznacích můžete také potřebovat rentgen hrudníku , CT vyšetření (počítačovou tomografii) nebo MRI (magnetickou rezonanci), aby se odhalily změny v plicích nebo mozku.

Jak se to léčí?

Lékaři používají k léčbě kryptokokózy antimykotika .Konkrétní léčba, kterou dostanete, bude záviset na tom, kde se houba Cryptococcus ve vašem těle nachází, a na zdraví vašeho imunitního systému. Například osoba s mírnou plicní kryptokokózou může potřebovat pouze jeden antimykotikum. Lidé s těžším průběhem onemocnění nebo kryptokokovou meningitidou však mohou potřebovat intenzivnější léčbu, což znamená užívání několika antimykotik po dlouhou dobu.

Specifické léky a léčba používané pro kryptokokózu:

• Flukonazol
• Amfotericin B (AmB)
• Flucytosin
• Kortikosteroidy (podávají se ke kontrole stavů, jako je otok mozku)
• Chirurgický zákrok k odstranění velkých plísňových nádorů (kryptokokomů).
• Terapeutická lumbální punkce nebo shunty (speciální trubice) ke snížení tlaku na mozek.

Co můžete očekávat, pokud se u vás tato nemoc rozvine?

V závislosti na tom, kde jste nakaženi a jak dlouho jste nemocní, vás lékař může muset léčit antimykotickými léky po dobu týdnů nebo měsíců, aby se zbavil kryptokokózy. Pokud máte HIV, může váš lékař také změnit vaši antiretrovirovou léčbu . Pokud máte jiné onemocnění, které oslabuje váš imunitní systém, léčba tohoto základního onemocnění vám může pomoci v boji proti kryptokokóze.

Dá se tohle úplně vyléčit?

Lidé se zdravým imunitním systémem se obvykle dají vyléčit antimykotickou léčbou. Lidé s oslabeným imunitním systémem však mohou mít s vyléčením potíže. Někdy se příznaky mohou po léčbě vrátit.

Jaké je riziko úmrtí z tohoto důvodu?

Míra úmrtnosti pacientů s kryptokokózou léčených v Severní Americe (včetně Spojených států a Kanady) se odhaduje na přibližně 20 % . V některých částech Afriky však toto číslo může dosáhnout až 70 % . V závislosti na tom, kde na světě žijete, mají zdravotní služby, které dostáváte, velký dopad. To znamená, že lidé v ekonomicky znevýhodněných částech světa jsou vystaveni vyššímu riziku úmrtí na mnoho nemocí. To je smutná situace.

Jak se před tím mohu chránit? Je to možné?

Pokud žijete v oblasti, kde je kryptokok rozšířený, může být obtížné se jeho vdechování vyhnout. Pokud však máte vysoké riziko onemocnění kryptokokem, může vám lékař doporučit následující:

• Cílený screening: Před zahájením léčby HIV vás lékař může otestovat na antigeny Cryptococcus (rozpoznatelné části houby), i když nemáte příznaky kryptokokózy. Pokud jsou výsledky testu pozitivní, může vás léčit na kryptokokózu, aby se zabránilo onemocnění houbou, která je již ve vašem těle.
• Profylaxe: Pokud máte vysoké riziko kryptokokózy, může vás lékař léčit antimykotickými léky. To vám pomůže zabránit onemocnění, pokud jste vystaveni Cryptococcus.

Jak se mám starat o své zdraví?

Nejlepší, co můžete udělat, je zajistit si řádnou léčbu jakýchkoli zdravotních problémů, které mohou oslabovat váš imunitní systém. Pravidelně navštěvujte lékaře. Zeptejte se ho, jak rozpoznat příznaky infekce. Promluvte si s ním o způsobech prevence infekcí a o tom, co dělat, pokud si myslíte, že máte infekci.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte onemocnění, které oslabuje váš imunitní systém, jako je HIV, zeptejte se svého lékaře, jak nemoci předcházet. Pokud máte oslabený imunitní systém a máte příznaky kryptokokózy nebo jakékoli jiné infekce, okamžitě vyhledejte lékaře.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud máte příznaky vážného onemocnění, okamžitě vyhledejte pohotovost. Mezi tyto příznaky může patřit:

• Vysoká horečka (nad 40 stupňů Celsia).
• Obtížné dýchání.
• Změny vidění.
• Bolest na hrudi.
• Modré zbarvení kůže, rtů nebo nehtů.
• Zmatek.
• Záchvaty.

Důležité: Pokud máte oslabený imunitní systém, zeptejte se svého lékaře, s jakými příznaky byste měli jít na pohotovost. Možná budete potřebovat rychlou neodkladnou péči, i když vaše příznaky jsou méně závažné než ty, které jsou zde uvedeny.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Mohlo by být užitečné položit svému lékaři tyto otázky:

• Jak závažná je tato infekce?
• Jak mám užívat lék?
• Jak dlouho musím podstoupit léčbu?
• Co mohu udělat, abych v budoucnu zabránil infekci?

Nejdůležitější poselství, které si odnést domů

Kryptokokóza je plísňová infekce, která může být závažná u lidí s oslabeným imunitním systémem. Pokud však máte vysoké riziko, může vás lékař nechat otestovat a předepsat preventivní léky. A díky pokroku v léčbě mají lidé žijící s HIV nyní mnohem nižší riziko vzniku závažných onemocnění. Ve spolupráci s lékařem můžete vytvořit plán, jak si udržet co nejlepší zdraví. Nepanikařte tedy a nezapomeňte vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli obavy.

Kryptokokóza , plísňová infekce, mozková horečka, onemocnění plic, imunita, HIV, antimykotika