Selhává vám několik orgánů v těle najednou? Pojďme si promluvit o tomto stavu zvaném syndrom multiorgánové dysfunkce (MODS)!

Pravděpodobně jste slyšeli, že když někdo náhle vážně onemocní a je na jednotce intenzivní péče (JIP) v nemocnici, řekne: „Lékaři říkali, že některé části jeho těla nefungují správně.“ Nebo: „Jsou udržováni při životě přístroji.“ Ve skutečnosti v té době může mít daná osoba velmi vážný stav. V medicíně se tomu říká syndrom multiorgánové dysfunkce, neboli „Multiple Organ Dysfunction Syndrome – MODS“. Název zní trochu děsivě, ale pojďme si promluvit o tom, co to je, proč se to děje a jak přežít jednoduchým způsobem, kterému porozumíte.

Co přesně jsou MODS?

Jednoduše řečeno, MODS je velmi náhlý (akutní) závažný zdravotní stav . V tomto případě dva nebo více orgánových systémů v našem těle, které spolupracují, nefungují správně najednou. Zamyslete se nad tím, naše tělo má mnoho systémů, jako je dýchací systém, trávicí systém a močový systém. Tyto systémy spolupracují, aby nás udržely zdravé. Když dojde k MODS, tyto orgánové systémy nemohou fungovat samostatně. Pak je pro práci těchto orgánů zapotřebí zařízení na podporu života („podpora života“) .

MODS mohou postihnout jakýkoli orgán v těle, ale nejčastější jsou:

• Plíce
• Srdce
• Mozek
• Ledviny
• Játra
• Krev (krev)

MODS může mít mnoho příčin. Nejčastější příčinou je závažná infekce (sepse) . Při léčbě MODS se lékaři nejprve snaží kontrolovat základní onemocnění, které onemocnění způsobilo. Také podnikají kroky k prevenci poškození dalších orgánových systémů.

MODS je velmi nebezpečný zdravotní stav . Pokud není rychle léčen, může být smrtelný. Mnoho lidí s MODS je hospitalizováno na jednotce intenzivní péče (JIP) a vyžaduje neustálé sledování a podporu života.

Tento stav se nazývá několika dalšími názvy, včetně:

• Víceorgánové selhání
• Selhání více orgánových systémů

Které orgánové systémy mohou být ovlivněny MODS?

MODS může postihnout dva nebo více z následujících orgánových systémů:

1. Dýchací systém (plíce)

Když naše plíce nejsou schopny dodat tělu potřebné množství kyslíku, což znamená, že tělesné tkáně nedostávají dostatek kyslíku (hypoxie) nebo tělo nedostává dostatek oxidu uhličitého (CO2) (hyperkapnie), nazýváme to respiračním selháním. Při MODS máte potíže s dýcháním a můžete dokonce potřebovat mechanickou ventilaci , abyste si usnadnili dýchání. Nejzávažnějším poškozením plic při MODS je syndrom akutní respirační tísně (ARDS).V tomto stavu ARDS se plíce stávají ztuhlými, což velmi ztěžuje udržení normální hladiny kyslíku v krvi.

2. Kardiovaskulární systém (srdce)

Náš kardiovaskulární systém pumpuje krev po celém těle. Srdeční selhání a oběhový šok jsou stavy, kdy srdeční sval zeslábne nebo ztuhne, což mu brání v pumpování dostatečného množství krve po celém těle. Nadměrný zánět, ke kterému dochází u MODS, může způsobit rozšíření cév, čímž se snižuje množství krve, které se dostane do tkání a orgánů. To může u MODS vést k nízkému krevnímu tlaku (nízkému krevnímu tlaku nebo šoku) . Z těchto cév může také unikat tekutina, což způsobuje otok (edém).

3. Krevní systém (krev)

MODS může způsobit nerovnováhu určitých bílkovin v krvi. To může vést ke krvácení a problémům se srážlivostí krve . Můžete si všimnout modřin na kůži nebo krvácení do žaludku. Nejzávažnějším problémem, který může ovlivnit váš krevní systém, je diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) . V tomto stavu může krev začít unikat z katétrů nebo hadiček v kůži.

4. Nervový systém (mozek)

Náš mozek je životně důležitý orgán, který řídí všechny systémy v těle. Když část mozku nebo celý mozek přestane fungovat kvůli poškození mozku nebo jiných částí centrálního nervového systému (včetně míchy a s ní spojených nervů), nazýváme to „neurologickým selháním“. U MODS může zánět, srážení krve v důsledku problémů s krevním systémem a nízký krevní tlak snížit množství krve proudící do mozku. To může poškodit mozek a způsobit zmatenost („delirium“) .

5. Ledvinový systém (ledviny)

Selhání ledvin je stav, kdy ledviny nejsou schopny vykonávat některé nebo všechny své funkce, včetně filtrování odpadních produktů z krve. Ledvinový systém filtruje naši krev, vytváří moč a odstraňuje z těla nepotřebné tekutiny. U MODS může být tento proces narušen.

6. Jaterní systém (játra)

Selhání jater nastává, když játra nejsou schopna vykonávat některé nebo všechny ze svých mnoha funkcí, jako je odstraňování toxinů z krve, filtrování starých červených krvinek a produkce žluči (žlutozelené kyseliny, která pomáhá trávit potravu). Zánět a snížený průtok krve do jater mohou způsobit selhání jater. To může způsobit zežloutnutí kůže a/nebo očí (žloutenka). Selhání jater může také způsobit selhání dalších orgánů.

Jak běžné jsou MODS?

MODS je běžný stav pozorovaný u akutních, kritických onemocnění. Studie naznačují, že MODS se může vyvinout u 28 % až 88 % pacientů na jednotkách intenzivní péče. Je také hlavní příčinou úmrtí na chirurgických jednotkách intenzivní péče (JIP).

Jaké jsou časné příznaky MODS?

Protože MODS může postihnout jakýkoli orgán v těle, příznaky závisí na postiženém orgánu. Tyto příznaky mohou být v raných stádiích onemocnění, které MODS způsobuje, mírné, nebo mohou být závažné . Jak MODS postupuje z akutního onemocnění, můžete pociťovat:

• Nevolnost a zvracení
• Chuť
• Pocit extrémní slabosti nebo únavy
• Horečka
• Ochlazení
• Zmatenost nebo potíže s koncentrací
• Rychlé, mělké dýchání
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
• Dlouhotrvající bolest na hrudi a/nebo břicha
• Nadýmání břicha
• Otok končetin
• Zežloutnutí kůže nebo očí (žloutenka)
• Modré nebo šedobílé zbarvení kůže, rtů, jazyka, dásní, nehtů nebo očí (cyanóza)
• Ztráta vědomí

Co způsobuje MODS?

Syndrom MODS může být způsoben jakýmkoli závažným onemocněním, zraněním nebo infekcí. Lékaři a vědci stále neznají přesnou příčinu MODS. Současný výzkum však naznačuje, že za MODS je často zodpovědný zánět a snížené prokrvení . MODS není způsoben jediným základním onemocněním. Vyvíjí se ze série událostí, které postihují mnoho nebo všechny orgánové systémy těla. Snížené prokrvení a kyslík může vést k poškození.

Představte si, že u vážného onemocnění může dojít k několika událostem, které vedou k MODS.

1. Primární událost: Toto je počáteční příčina. Například těžká infekce (sepse), závažná nehoda (například dopravní nehoda) nebo těžký infarkt myokardu.

2. Druhá událost: V tomto případě váš imunitní systém přehnaně reaguje a způsobuje silný zánět v celém těle.

3. Třetí událost: Pokud se u vás rozvine nová infekce nebo musíte podstoupit operaci k léčbě původního onemocnění, mohlo by se jednat o třetí událost.

Mezi běžné příčiny MODS patří:

• Sepse nebo septický šok: Může se jednat o závažný zánět způsobený závažnou bakteriální nebo virovou infekcí.
• Traumatické zranění: Věci jako autonehoda, těžké popáleniny, bodnutí nebo střelba.
• Pankreatitida: Zánět slinivky břišní. Může být způsoben žlučovými kameny, nadměrnou konzumací alkoholu, užíváním některých léků a dalšími faktory.
• Masivní infarkt myokardu: Způsoben zablokováním cévy, která dodává krev do srdce.
• Selhání jater: Může být způsobeno hepatitidou B, hepatitidou C, ztučněním jater, nadměrnou konzumací alkoholu a cirhózou.
• Toxické poškození a otravy:Způsobeno vystavením toxinům. Například akutní nebo chronické užívání drog nebo alkoholu, toxické chemikálie, jako jsou pesticidy a staré izolační materiály (azbest), a bakteriální infekce.

Tyto stavy způsobují zásadní změny ve vašem imunitním systému a krevním systému, což ovlivňuje i další orgány.

Který orgán selhává jako první při MODS?

Téměř každý s MODS zažívá nejprve problémy s plicmi , ale lékaři a výzkumníci stále nemají jasnou představu o tom, proč k selhání plic obvykle dochází před MODS.

Koho MODS nejvíce ovlivňují?

MODS se může vyvinout u kohokoli, ale je pravděpodobnější, že se MODS vyvine, pokud máte nějaké základní onemocnění, jako je chronické onemocnění nebo imunodeficience.

Jak identifikovat MODS?

Lékaři používají řadu testů k odhalení selhání orgánů v celém těle. Mezi ně může patřit:

• Krevní testy
• Test arteriálních krevních plynů
• Testy jaterních funkcí
• Testy funkce ledvin
• Krevní a tkáňové kultury
• Echokardiogram (ultrazvuk srdce)
• Zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk nebo CT vyšetření

Jak se léčí MODS?

Léčba MODS závisí na základní příčině a postižených orgánových systémech. Mezi možnosti léčby patří:

• Nízký krevní oběh léčte podáváním intravenózních (IV) tekutin .
• Podávání vazopresorických léků ke zvýšení průtoku krve cévami a tkáněmi (perfúze tkání).
• Podávejte antibiotika k léčbě infekcí a/nebo sepse.
• Krevní transfuze k nahrazení krve ztracené při zranění nebo operaci.
• Kyslíková terapie pro zajištění většího přísunu kyslíku do těla.
• Pokud nemůžete dýchat sami, můžete potřebovat mechanickou ventilaci , která vám pomůže s dýcháním.
• Dialýza , která pomáhá odstraňovat odpadní produkty a přebytečnou tekutinu z těla.
• Extrakorporální membránová oxygenace (ECMO) pro přidání kyslíku do krve a odstranění oxidu uhličitého.
• Molekulárně absorpční recirkulační systém (MARS) na podporu jater.
• Chirurgické zákroky pro pacienty s těžkými poraněními.
• Transplantace orgánů je náhrada nemocného nebo dysfunkčního orgánu zdravým orgánem od dárce.
• Pokud máte krvácení do gastrointestinálního traktu (GI) nebo gastrointestinální onemocnění, které vám brání v jídle, nebo pokud fyzicky nejste schopni jíst, můžete potřebovat živiny podávané intravenózně (IV) nebo parenterální výživou (EP).

Jak rychle se po léčbě budu cítit lépe?

Vaše zotavení bude záviset na základní příčině a léčbě. Lékař vám může poskytnout lepší představu o tom, kdy můžete po léčbě očekávat zlepšení.

Jaká je budoucnost MODS?

Budoucnost MODS závisí na základní příčině. Někdy se některé nebo všechny vaše smysly mohou vrátit k normálu, ale do uzdravení můžete potřebovat dočasnou podporu života.

Včasná identifikace a léčba MODS a jeho základní příčiny je klíčová pro úspěšné zvládnutí tohoto stavu.

Prognóza MODS se liší na jednotlivých jednotkách intenzivní péče (JIP). Lékaři považují tento stav za častou příčinu úmrtí pacientů přijatých na chirurgické jednotky intenzivní péče.

Pokud onemocnění postupuje do závažného stádia, může dojít k trvalému poškození orgánů. Můžete potřebovat dlouhodobou podporu života nebo transplantaci orgánů. Může to být i fatální.

Je zapotřebí dalšího výzkumu k identifikaci predisponujících faktorů, které mohou ovlivnit MODS, což by mohlo vést k lepší budoucnosti pro pacienty.

Jaká je míra přežití z MODS?

Lékaři a výzkumníci odhadují, že míra přežití u pacientů s MODS se pohybuje mezi 50 % a 60 % .

Lze MODS zabránit?

Některým faktorům, které způsobují MODS, nelze zabránit. A v současné době neexistuje žádný specifický lék, který by mohl pomoci MODS předcházet. Vědci hledají způsoby, jak léčit MODS v raných stádiích, aby se zabránilo zhoršení onemocnění. V této oblasti v současné době probíhá několik studií.

Své orgány můžete chránit například tím, že budete dělat následující:

• Chraňte své orgány před vibracemi nošením bezpečnostních pásů při jízdě ve vozidle a ochranných pomůcek při sportech s vysokou zátěží.
• Nechte se očkovat , abyste zabránili závažným infekcím, pokud to doporučí lékaři.
• Snižte nebo přestaňte užívat volně prodejné léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mohou poškodit ledviny.
• Snižte nebo přestaňte užívat léky nebo jiné věci, které mohou způsobit žaludeční vředy, jako jsou NSAID, kouření a alkohol .
• Nechte se léčit na vysoký krevní tlak (hypertenzi) .

Pokud jste v nemocnici s akutním onemocněním, mohou vaši lékaři udělat následující, aby zabránili zhoršení MODS:

• Minimalizace poškození plic způsobeného mechanickou ventilací.
• Omezte krevní transfuze, dokud to není nezbytně nutné.
• V případě potřeby používejte léky na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud trpíte chronickým onemocněním a trpíte příznaky MODS, které mohou vést k vážnému onemocnění a selhání orgánů, je vždy dobré navštívit lékaře. Lékař vám může sdělit, na jaké konkrétní příznaky si dát pozor a jak s jakýmikoli obtížemi zacházet.

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud máte příznaky MODS, jděte na nejbližší pohotovost nebo volejte 911. Pokud se to neprodleně neléčí, může to být fatální.

Jaké otázky bych měl/a položit lékaři?

Zde je několik otázek, které byste mohli položit svému lékaři:

• Co způsobuje MODS?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Jaké léky doporučujete?
• Jaké jsou cíle mé péče?
• Jak často potřebuji léčbu?

Shrnutí a závěrečné sdělení

Dobře, teď už víte, že syndrom multiorgánové dysfunkce (MODS) je vážný stav, který postihuje dva nebo více orgánových systémů ve vašem těle. Ačkoli MODS může postihnout jakýkoli orgánový systém, nejčastěji postihuje plíce, srdce, ledviny, játra, mozek a krev. Existuje mnoho možných příčin. Nejčastějšími jsou těžké trauma, těžké onemocnění a rozsáhlé infekce. Léčba se zaměřuje na léčbu základního onemocnění a zároveň na prevenci dalšího poškození dalších orgánových systémů.

Je normální cítit strach, když slyšíte, že vaše orgány nebo orgány vašeho blízkého nefungují. Lékaři a personál na jednotce urgentní péče (ETU) a jednotce intenzivní péče (ICU) jsou však vyškoleni k podpoře všech vašich orgánových systémů, prevenci dalšího poškození a pomoci vašemu tělu s uzdravením. Neztrácejte proto naději. S rychlou léčbou a správnou lékařskou pomocí se můžete pokusit z této situace dostat.

` Víceorgánové selhání, MODS, selhání orgánů, sepse, intenzivní péče, selhání orgánů, podpora života