Pojďme se o neuroendokrinních nádorech dozvědět jednoduchým způsobem.

Cítíte se často unavení, máte bolesti břicha nebo nevysvětlitelné nepohodlí? Často tyto věci ignorujeme jako normální. Někdy se však za těmito drobnými příznaky může skrývat vzácný, ale důležitý stav, o kterém bychom měli vědět. Jedním z takových, méně častých, ale důležitých stavů jsou neuroendokrinní nádory, nebo jak se anglicky říká „neuroendokrinní nádory (NET)“. Pojďme si o tom dnes povědět jednoduše.

Co jsou tyto neuroendokrinní nádory (NET)?

Jednoduše řečeno, jedná se o vzácný typ nádoru, který se tvoří v našem těle. Ty začínají v našich „neuroendokrinních buňkách“. Nyní vás pravděpodobně zajímá, o jaké buňky se jedná. Úžasné je, že tyto buňky mají jak vlastnosti nervových buněk, tak vlastnosti endokrinních buněk, které produkují hormony. To znamená, že tyto buňky mohou přijímat zprávy z nervového systému a v reakci na to uvolňovat hormony do krevního oběhu.

Tyto neuroendokrinní buňky se nacházejí na mnoha místech v našem těle. Nejčastěji se vyskytují v plicích, žaludku, slinivce břišní a střevech. Když se tedy z nějakého důvodu tyto buňky začnou nekontrolovatelně dělit a množit, vytvoří se nádor. Mnoho z těchto nádorů je maligních, což znamená, že se mohou stát rakovinnými.

Tyto nádory se od sebe velmi liší. Některé rostou velmi pomalu, zatímco jiné rostou rychle. Jejich příznaky a léčba se také velmi liší v závislosti na umístění a povaze nádoru.

Jaké jsou hlavní druhy těchto ořechů?

Lékaři klasifikují tyto nádory dvěma hlavními způsoby. Jeden je založen na tom, zda produkují hormony, či nikoli.

• Funkční neuroendokrinní tumory (NEN): Tyto typy NEN produkují hormony. Pokud se tedy v těle zvýší hladina daného hormonu, mohou se u těchto lidí objevit příznaky, jako je náhlé zarudnutí, pocení a nadýmání.
• Nefunkční neuroendokrinní tumory (NEN): Tyto typy NEN neprodukují hormony. V raných stádiích se proto nemusí projevovat žádnými příznaky. Příznaky se objevují pouze tehdy, když NEN rostou, vyvíjejí tlak na orgán, ve kterém se nacházejí, nebo narušují jeho funkci.

Kromě toho se tyto nádory klasifikují také podle toho, kde se na těle tvoří. Toto jsou nejběžnější typy.

Kromě těchto tří hlavních lokalizací se tyto nádory mohou vzácně vyvíjet i na místech, jako je štítná žláza, příštítná tělíska, hypofýza a nadledviny.

Jak časté je toto onemocnění?

Celosvětově postihuje toto onemocnění přibližně 6 ze 100 000 lidí . To znamená, že se jedná o velmi vzácné onemocnění. Počet lidí s touto nemocí však v posledních letech mírně vzrostl. To může být dáno tím, že pokročilé diagnostické testy nyní umožňují tyto nádory odhalit dříve a snadněji.

Ačkoli toto onemocnění může postihnout lidi jakéhokoli věku, u dětí a mladých dospělých je velmi vzácné. Obvykle se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 50 až 60 let .

Jaké jsou příznaky této nemoci?

To je největší problém. Tyto nádory často nezpůsobují žádné příznaky, dokud nenarostou natolik, že postihnou blízké orgány. I když se příznaky objeví, liší se v závislosti na umístění nádoru. Tyto příznaky jsou navíc tak podobné příznakům jiných běžných onemocnění, že je lze snadno zaměnit za jiné stavy.

Toto jsou některé z běžně pozorovaných příznaků:

• Únava
• Bolest břicha
• Průjem
• Nevolnost a zvracení
• Potíže s dýcháním
• Kašel (někdy s krví)

Proč se tyto nádory tvoří? Jaké jsou rizikové faktory?

Lékaři stále přesně nevědí, proč se tyto neuroendokrinní buňky náhle začnou nekontrolovatelně dělit. To znamená, že zatím neznají přesnou příčinu.

Bylo však zjištěno, že lidé s určitými vzácnými, dědičnými genetickými onemocněními (syndromy) mají zvýšené riziko vzniku těchto nádorů. To znamená, že toto onemocnění může být způsobeno změnami (mutacemi) v určitých genech.

• Mnohočetná endokrinní neoplazie (MEN): Toto onemocnění způsobuje tvorbu nádorů v různých žlázách a orgánech. Lidé s tímto onemocněním, nazývaným MEN typu 1 (MEN1), jsou obzvláště ohroženi rozvojem nádorů slinivky břišní (P-NET).
• Von Hippel-Lindauův syndrom: Tento stav zvyšuje riziko vzniku rakoviny a běžných nádorů v různých částech těla.
• Neurofibromatóza typu 1: V tomto stavu se nádory tvoří na kůži a nervech.
• Komplex tuberózní sklerózy: Může způsobit tvorbu nádorů kdekoli v těle, zejména v mozku.
• Cowdenův syndrom: Tento stav také zvyšuje riziko vzniku nádorů a některých typů rakoviny.

Jak diagnostikovat onemocnění? (Diagnóza)

Jak jsme již zmínili, příznaky tohoto onemocnění jsou tak obecné, že diagnóza může chvíli trvat. Pokud váš lékař na to má podezření, nařídí různá vyšetření v závislosti na tom, kde se podle něj nádor může nacházet.

Jaké je stádium a stupeň nádoru?

Jakmile se potvrdí, že máte toto onemocnění, lékař s vámi probere jeho stádium a stupeň.

• Stádium: Toto číslo označuje, jak daleko se rakovina rozšířila. Obvykle se klasifikuje od 1. do 4. stádia. Čím nižší číslo, tím menší je nádor a tím méně se rozšířil. Stádium 4 obvykle znamená, že se rakovina rozšířila do vzdálených částí těla (metastazovala).
• Stupeň: Toto se týká toho, jak abnormálně buňky vypadají pod mikroskopem a jak rychle se dělí. Nádory stupně 1 a 2 (dobře diferencované) rostou pomalu, zatímco nádory stupně 3 (špatně diferencované) rostou rychle.

Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, jak toto stádium a stupeň ovlivňují váš stav.

Jaké jsou léčebné postupy?

Způsob léčby závisí na mnoha faktorech, jako je typ nádoru, jeho velikost, zda se rozšířil, a váš celkový zdravotní stav.

Chirurgický zákrok je hlavní a nejčastěji používanou léčbou. Pokud lze nádor chirurgicky kompletně odstranit, je šance na vyléčení vysoká.

Pokud jsou však nádory velké nebo se rozšířily do jiných oblastí, mohou být nutné jiné léčebné metody.

• Analogy somatostatinu: Jedná se o typ léku, který brání tělu v nadměrné produkci hormonu. Mohou zmírnit příznaky a kontrolovat růst nádoru.
• Chemoterapie:Silné léky, které ničí rakovinné buňky.
• Cílená terapie: Tyto léky cílí na specifické geny nebo proteiny nacházející se pouze v rakovinných buňkách a napadají je, čímž způsobují menší poškození zdravých buněk.
• Radioterapie: K tomu se používá specifická radioterapie. Například metoda zvaná „peptidová receptorová radionuklidová terapie (PRRT)“ využívá radioaktivní látku k cílení na nádory produkující hormony a jejich zničení.

Jak s touto nemocí žít?

Když zjistíte, že máte neuroendokrinní tumory (NEN), můžete mít mnoho otázek. Dá se to vyléčit? Jaká bude moje budoucnost?

Prognóza tohoto onemocnění závisí na několika faktorech. Patří mezi ně typ nádoru, zda se rozšířil a jak dobře reaguje na léčbu. V průměru je pětiletá míra přežití po stanovení diagnózy asi 39 %.

Ukončení léčby neznamená, že je všemu konec. Protože tyto nádory rostou velmi rychle a po léčbě se mohou znovu objevit, bude vás lékař sledovat po dobu několika let.

Jak se o sebe dokážete postarat?

Toto onemocnění a jeho léčba mohou mít hluboký dopad na vaše tělo i mysl.

• Připojte se k podpůrným skupinám: Bojovat s rakovinou o samotě je těžké. Zvláště pokud máte takové vzácné onemocnění, může být těžké najít lidi, kteří chápou vaši bolest. Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny pro lidi s tímto onemocněním.
• Jezte výživnou stravu: Nežádoucí účinky léčby mohou způsobit ztrátu chuti k jídlu. Poraďte se s dietologem/dietoložkou, který/á vám poradí s potravinami, které vám pomohou udržet si hladinu energie.
• Vyhledejte si psychickou podporu: Tato cesta není tak snadná, jak si myslíte. Pokud se cítíte emocionálně zahlceni, nestyďte se vyhledat pomoc odborníka na duševní zdraví.
• Buďte opatrní s konzumací alkoholu: Alkohol může některé příznaky zhoršit, proto se o konzumaci alkoholu poraďte se svým lékařem.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte neuroendokrinii (NET), všímejte si všech změn ve svém těle. Zejména pokud se u vás objeví náhlé zarudnutí, nadýmání nebo sípání, mohou to být příznaky onemocnění zvaného karcinoidní syndrom. V takových případech okamžitě informujte svého lékaře.

Také pokud se vaše příznaky zhorší nebo pokud jsou nežádoucí účinky léčby obtížně snášitelné, vyhledejte lékařskou pomoc.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU)?

Existují případy, kdy neuroendokrinní tumory (NEN) mohou ovlivnit srdce. Pokud se u vás objeví neobvyklý otok nohou nebo kotníků a náhle se u vás objeví dušnost, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost.

Konečně je normální, že máte spoustu otázek, když se dozvíte o tak vzácném onemocnění, jako je toto. Otevřený rozhovor se svým lékařem a kladení všech otázek vám může hodně pomoci převzít kontrolu nad svým zdravím.