Je důležité, abyste o tom věděly, pokud podstupujete léčbu neplodnosti! (Syndrom hyperstimulace vaječníků - OHSS)

Léčba neplodnosti se v dnešní době stává stále běžnější, aby vám pomohla dosáhnout vašeho snu o dítěti. Tato cesta může být vzrušující i trochu náročná. Je důležité, abyste si vy i váš partner byli vědomi komplikací, které se u této léčby někdy mohou vyskytnout. Dnes hovoříme o stavu, který může být často spojován s léčbou neplodnosti, ale nyní je do značné míry zvládnutelný. Jde o syndrom ovariální hyperstimulace, zkráceně OHSS .

Jednoduše řečeno, co je OHSS?

Dobře, řekněme to takto. Za normálních okolností vaječníky zdravé ženy uvolní během menstruačního cyklu pouze jedno vajíčko. Pokud ale máte potíže s početím, zejména pokud podstupujete léčbu, jako je IVF (in vitro fertilizace) , lékař vám předepíše hormonální léky, které stimulují vaše vaječníky a donutí je vyvinout více vajíček najednou.

Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je stav, kdy se vaječníky stávají nadměrně citlivými na hormonální léky a přehnaně na ně reagují. Když k tomu dojde, vaječníky otékají a začnou unikat tekutina do břicha. Tomu se jednoduše říká OHSS.

V minulosti se jednalo o relativně častou komplikaci léčby IVF. S novými dostupnými léčebnými postupy a technikami se však výskyt tohoto stavu výrazně snížil. Mírný OHSS se však stále občas vyskytuje.

Jaké jsou příznaky OHSS? Jak ho poznáme?

Příznaky OHSS se mohou u jednotlivých osob lišit. Liší se také v závislosti na závažnosti onemocnění. Obvykle se tyto příznaky mohou začít objevovat do týdne od užívání léků ke stimulaci ovulace. Někdy to může trvat až dva týdny.

Je velmi důležité, abyste tyto příznaky jasně rozlišovali a rozpoznali.

Proč k tomuto OHSS dochází? Jaká je jeho příčina?

Hlavní příčinou OHSS je ve většině případů hormon HCG (lidský choriový gonadotropin) . Jedná se o hlavní hormon, který pomáhá udržovat těhotenství.

Během léčby IVF vám lékař před odběrem vajíček podá „spouštěcí injekci“ obsahující hormon HCG, aby pomohl vyvinutým vajíčkům správně dozrát.

Představte si, že když si aplikujete injekci HCG v době, kdy máte ve vaječnících mnoho folikulů, vaječníky na ni mohou přehnaně reagovat. Kvůli této přehnané reakci začne z cév kolem vaječníků unikat tekutina. Když se tato tekutina hromadí v břišní dutině, objevují se výše zmíněné příznaky nadýmání a bolesti.

Kdo je tímto onemocněním nejvíce ohrožen?

Ne každý trpí OHSS, ale někteří lidé mají mírně vyšší riziko.

• Ženy s PCOS: Protože jejich vaječníky mají velký počet folikulů, reagují lépe na hormonální stimulaci.
• Ti, kteří již dříve zažili OHSS: Pokud jste ho jednou prodělali, existuje malá šance, že se stane znovu.
• Ženy, u kterých se během léčby IVF vyvine velké množství folikulů nebo které mají velmi vysoké hladiny estrogenu: Toto bude váš lékař sledovat pomocí vyšetření a krevních testů.
• Ti, kteří dostávali vysoké dávky hormonu HCG.
• Ženy podstupující „čerstvý“ embryotransfer: Je to proto, že pokud k otěhotnění dojde během stejného cyklu, ve kterém byly stimulovány vaječníky, těhotenství přirozeně zvýší produkci HCG v těle. To může zhoršit OHSS nebo déle trvat. Proto lékaři embrya zmrazí a přenesou je později, pokud existuje riziko.
• Lidé mladší 30 let a s podváhou: Existuje názor, že i toto může být rizikovým faktorem.

Jsou komplikace OHSS nebezpečné?

Přestože většina případů OHSS probíhá mírně, ve vzácných případech se mohou vyskytnout závažné komplikace. Je důležité si toho být vědom.

• Krevní sraženiny (trombóza): Krevní sraženiny se mohou tvořit v plicích nebo nohou. Váš lékař vám podá léky ke snížení tohoto rizika.
• Ruptura ovariální cysty: Toto je velmi vzácný jev. Pokud k němu dojde, může způsobit silné krvácení a může vyžadovat chirurgický zákrok k jeho zastavení.
• Zhoršená funkce ledvin.
• Silné potíže s dýcháním.

Jak lékař diagnostikuje OHSS?

Poté, co se vás lékař zeptá na vaše příznaky, provede několik testů k potvrzení vašeho stavu.

1. Fyzikální vyšetření: Bude vám změřena váha, obvod břicha a posouzen stupeň otoku. Vyšetření pánve se v této době obvykle neprovádí, protože vaječníky jsou oteklé a citlivé.

2. Ultrazvukové vyšetření: Pomáhá zjistit, zda je v břiše volná tekutina a velikost vaječníků.

3. Krevní testy: Jsou důležité pro kontrolu hladin hormonů, funkce ledvin a hustoty krve.

4. Rentgen hrudníku: Provádí se za účelem kontroly hromadění tekutiny v hrudníku a případných dýchacích potíží.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na závažnosti vašeho onemocnění. Hlavním cílem je kontrolovat příznaky a předcházet komplikacím.

Existují způsoby, jak předcházet OHSS?

I když některým případům nelze předejít, váš lékař posoudí vaše riziko na základě vaší zdravotní anamnézy a výsledků testů. Podnikne několik kroků ke snížení rizika.

• Úprava dávky hormonálních léků: Pokud je riziko vysoké, můžete začít s nižší dávkou.
• Vyhýbání se „spouštěcí injekci“ HCG: Místo toho lze použít jiný lék (agonista).
• Zmrazení embryí: Vajíčka se odeberou, embrya se vyvinou a zmrazí. Poté, co se vaječníky vrátí do normálu, se embrya za jeden až dva měsíce přenesou do dělohy. Toto je nejúčinnější způsob, jak předcházet OHSS.
• Dočasná stimulace: Pokud se zdá, že vaječníky jsou nadměrně stimulované, hormonální injekce se na několik dní před injekcí HCG zastaví.

Pokud máte k tomuto jakékoli otázky, nebojte se zeptat svého lékaře. To vše je pro vaši bezpečnost.

OHSS je stav, který se může vyskytnout během léčby neplodnosti, ale v současnosti je do značné míry zvládnutelný. Je dočasný. Příznaky obvykle odezní během jednoho nebo dvou týdnů. Nejdůležitější je zůstat v pravidelném kontaktu se svým lékařským týmem a informovat ho o všech příznacích.