Chtěli byste se dozvědět přesné informace o své a rodinné zdravotní dokumentaci?

Nyní si povíme o něčem, co je pro vás a vaši rodinu velmi důležité. To jsou lékařské záznamy, nebo jak říkáme anglicky, „(Medical Record)“. Jednoduše řečeno, jedná se o psaný příběh o vašem zdraví nebo deník. Nemoci, které jste prodělali, léky, které jste užívali, testy, které jste podstoupili, to vše je v něm zaznamenáno.

Co je vlastně v lékařské dokumentaci?

Dobře, teď se podívejme, jaké informace tato zdravotní dokumentace obsahuje. Je to jako vaše zdravotní historie. Nemocnice a ordinace lékařů je nyní většinou mají v počítačových systémech. Říkáme jim elektronické zdravotní záznamy (EHR) nebo elektronické lékařské záznamy (EMR) . To je velmi pohodlné, protože si můžete informace uchovávat organizované a rychle je najít, když je potřebujete.

Taková zpráva tedy obvykle obsahuje následující:

• Základní osobní údaje, jako je váš věk, pohlaví a etnická příslušnost .
• Vaše výška a hmotnost . Můžete si také zaznamenat, jak se tyto hodnoty v čase mění.
• Jakékoli specifické zdravotní problémy, které máte. Například, zda máte astma, epilepsii nebo dlouhodobé onemocnění, jako je cukrovka.
• Vaše problémy s duševním zdravím . Pokud jste byli léčeni pro stavy, jako je úzkost nebo deprese, mohou být k dispozici i poznámky o tom.
• Výsledky vašich lékařských testů . Patří sem laboratorní zprávy, rentgenové snímky a zprávy z ultrazvuků.
• Podrobnosti o lécích, které užíváte, o dávce, kterou byste měli užívat, a o tom, kolikrát denně byste je měli užívat . To je velmi důležité, protože pouze při správném užívání léků se onemocnění zlepší.
• Alergie, které máte. To znamená, zda vaše tělo reaguje na určité léky (na předpis i volně prodejné), bodnutí hmyzem, určité potraviny nebo latex. To je nesmírně důležitá informace, protože pokud o tom nevíte a neléčíte to v naléhavých případech, může to být velký problém.
• Podrobnosti o všech operacích, které jste podstoupili, a o všech hospitalizacích, které jste absolvovali .
• Vaše očkování . Zde jsou zaznamenána všechna očkování, která jste dostali od dětství.
• V případě potřeby lze k tomu přidat i fakturační a pojistné informace .

Představte si, že vaše dítě náhle onemocní a je převezeno do nemocnice. Pokud lékař dokáže rychle zjistit, na jaké alergie dítě trpí a jaké léky dříve užívalo, nebyla by to velká pomoc při zajištění rychlé a přesné léčby dítěte? Proto jsou tyto lékařské záznamy tak cenné.

Kdo může vidět zdravotní záznamy mého dítěte?

Tuto otázku si klade mnoho rodičů. Pokud chcete vidět lékařskou dokumentaci dítěte mladšího 18 let nebo sdílet tyto informace s někým jiným, obvykle potřebujete souhlas rodiče nebo zákonného zástupce dítěte . Lékaři jsou v tomto ohledu velmi opatrní. Bez vašeho svolení neposkytnou informace o vašem dítěti nikomu.

Existují však některé zvláštní naléhavé situace , kdy se toto pravidlo může mírně lišit. Například pokud se lékař domnívá, že existuje bezprostřední riziko pro zdraví nebo bezpečnost dítěte , může být nutné informovat příslušné orgány, možná i bez souhlasu rodičů. Takové situace jsou však vzácné a pouze v nejlepším zájmu dítěte.

Existují pravidla a směrnice, které jsou celosvětově uznávané na ochranu soukromí a důvěrnosti těchto lékařských záznamů. Například ve Spojených státech amerických existuje zvláštní zákon s názvem „Zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění – HIPAA“ na ochranu těchto informací. Na Srí Lance je ochrana důvěrnosti informací o pacientech také součástí profesionální etiky lékařů. Proto se nemusíte ničeho bát.

Jsou všechny tyto systémy elektronických zdravotních záznamů (EHR) vzájemně propojeny?

To je také dobrá otázka. Pokud bude vaše dítě léčit několik lékařů přidružených ke stejné nemocniční síti, tedy pokud pediatr i dermatolog vašeho dítěte pracují ve stejné velké nemocnici, pak obvykle s vaším souhlasem mohou snadno vidět a sdílet elektronický zdravotní záznam (EHR) vašeho dítěte. Protože jsou ve stejném systému. To znamená, že lze zachovat kontinuitu léčby.

Představte si ale, že své dítě ukážete lékaři v jedné nemocnici a pak jdete k lékaři do jiné nemocnice pro druhý názor. V takovém případě druhý lékař nemůže jednoduše vidět záznamy, které má první lékař . K tomu budete muset podat samostatnou žádost o získání těchto předchozích záznamů. Možná budete muset dokonce podat písemnou žádost. I když se to může zdát trochu složité, znamená to, že máte kontrolu nad informacemi o svém dítěti.

Jak získám kopii zdravotní dokumentace mého dítěte?

Rodiče dětí mladších 18 let mohou získat kopie většiny zdravotních záznamů svého dítěte.Máte právo to dostávat. Toto je vaše právo.

K tomu obvykle musíte vyplnit speciální autorizační formulář . Tento formulář si můžete vyžádat u svého lékaře nebo na příslušném oddělení v nemocnici. V něm jim musíte přesně sdělit, jaké informace chcete.

• Pokud měníte lékaře, můžete potřebovat kompletní zdravotní dokumentaci .
• Nebo můžete potřebovat pouze konkrétní informace, například podrobnosti o provedené „operaci“ nebo zprávu o „testu“.

Prosím, uveďte tyto údaje jasně v žádosti. Někdy za to může být účtován malý poplatek.

Je však třeba si zde uvědomit jednu zvláštní věc . Týká se to záznamů o duševním zdraví . Podle zákonů některých zemí (a abyste se o zákonech, pravidlech a postupech na Srí Lance dozvěděli přesně, je nejlepší se zeptat svého lékaře), když dítě dosáhne dospívání , tj. kolem 15 nebo 16 let, může být právo rodičů na získání záznamů týkajících se duševního zdraví dítěte (například poznámky pořízené terapeutem během poradenských sezení nebo poznámky z rozhovorů s psychiatrem) do určité míry omezeno . Děje se tak s cílem respektovat soukromí a důvěrnost dítěte. Proto je moudré si s lékařem předem promluvit a tuto záležitost vyjasnit.

Co dalšího důležitého bych o tom měl/a vědět?

Další důležitou věcí je, že pokud je to možné , je dobré mít u sebe kopii zdravotní dokumentace vašeho dítěte (nebo své vlastní), ať už v elektronické podobě, nebo jako archivovanou papírovou kopii . Je to jako malý „zdravotní spis“, který máme v rukou.

Proč je to tak cenné?

• Představte si, že musíte vzít své dítě ke specialistovi . Díky těmto záznamům po ruce nový lékař snáze pochopí zdravotní anamnézu vašeho dítěte.
• To je také velmi užitečné , pokud přecházíte k novému lékaři .
• V případě nouze , například pokud je třeba dítě převézt na pohotovost, vám tyto záznamy pomohou rychle zjistit informace, jako jsou alergie a léky dítěte.
• To je také velmi praktické při vyplňování formulářů pro školy, tábory nebo denní centra, které vyžadují poskytnutí zdravotních informací a údajů o očkování vašeho dítěte.

Jednoduše řečeno, mít tyto informace po ruce vám pomůže být vždy připraveni. Může to omezit zbytečná zpoždění a potíže.

Takže, jaké jsou nejdůležitější věci, které si musíme pamatovat?

Dobře, ze všeho, o čem jsme mluvili, je pár věcí, které si musíte pamatovat. Pokud si je budete pamatovat, budou pro vás a vaši rodinu velmi prospěšné.

• Lékařské záznamy jsou neocenitelné: jsou to vaše anamnéza anamnézy vašich dětí. Jsou jako mapa, která vás vede ke správné léčbě.
• Mějte na paměti, co je ve zprávě uvedeno: Je dobré mít určitou představu o tom, co může vaše lékařská zpráva obsahovat.
• Znejte svá práva: Buďte si vědomi svých práv, zejména práva na získání a nahlédnutí do zdravotní dokumentace vašeho dítěte. Pochopte proces získání souhlasu.
• Je moudré si uchovávat osobní kopii: Pokud je to možné, mějte u sebe kopii důležitých lékařských záznamů. To může být neocenitelné v případě nouze nebo při změně lékaře.
• Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře: Máte-li jakékoli pochybnosti nebo otázky ohledně čehokoli z toho, nebojte se zeptat svého lékaře nebo zdravotní sestry. Jsou tu, aby vám pomohli.

Doufám tedy, že vám tyto informace budou užitečné. Tento druh povědomí je pro zdravý život velmi důležitý!

Lékařské záznamy, lékařská dokumentace, elektronické zdravotní záznamy, EHR, EMR, zdravotní informace, zdraví dětí, HIPAA