Také se vám objevila bolestivá bulka poblíž konečníku? Mohlo by se jednat o „perianální absces“!

Měli jste někdy velmi bolestivou, červenou, oteklou bulku kolem řitního otvoru (kudy se vyprazdňujeme)? Tento stav, který může být tak bolestivý, že se ani nemůžete posadit nebo pohnout, je opravdu nepříjemný. Ve většině případů se může jednat o stav zvaný „perianální absces“. Název může znít jako velký problém, ale pojďme si o něm promluvit jednoduše, způsobem, kterému porozumíte.

Co je perianální absces?

Jednoduše řečeno, je to hnisem naplněná bulka, která se tvoří v oblasti konečníku (v perineální oblasti) nebo kolem něj. Je to jako velký puchýř nebo vřed na kůži, ale nachází se v citlivější oblasti.

Náš konečník je poslední částí trávicí soustavy. Je to trubice dlouhá asi pět centimetrů. Na vnitřní a vnější straně má dva svalové prstence, kterým říkáme „svěrače“. Tyto svaly řídí průchod stolice. Uvnitř konečníku se tedy nachází mnoho velmi jemných žláz. Tyto žlázy vylučují sekrety, aby udržely konečník vlhký. Pokud se jedna z těchto žláz nějakým způsobem ucpe, infikuje se bakteriemi a uvnitř se začne hromadit hnis. Tehdy se vytvoří tento bolestivý absces.

Tento stav se někdy nazývá „anální absces“ nebo „anorektální absces“. Ačkoli existuje několik názvů, všechny znamenají totéž.

Kdo je náchylnější k jejich rozvoji? Kdo je vystaven vyššímu riziku?

Tento stav, nazývaný „perianální absces“, je nejčastější u mužů. Obzvláště častý je u lidí ve věku 20 až 60 let. Vyšší riziko jeho vzniku mají také lidé s určitými zdravotními problémy.

Podívejme se, kdo by mohl být vystaven zvýšenému riziku?

• Pokud máte onemocnění zvané zánětlivé onemocnění střev (IBD) (jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida). Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění, která postihují střeva.
• Pokud máte „(diabetes mellitus)“ (cukrovku).
• Pokud máte onemocnění, při kterém se ve střevech tvoří malé vaky, jako je divertikulitida, a ty se infikují.
• Pokud trpíte onemocněním, které oslabuje imunitní systém, jako je HIV/AIDS.
• Toto riziko mohou také zvýšit některé pohlavně přenosné infekce (STI).

Kromě toho existuje několik dalších rizikových faktorů:

• Pokud jste těhotná matka.
• Pokud jste kuřák.
• Pokud užíváte steroidní léky, jako je prednison, léky proti rakovině nebo jiné léky, které potlačují váš imunitní systém.
• Pokud máte častý průjem nebo zácpu.
• Někdy k těmto typům zranění a infekcí může dojít také v důsledku vkládání určitých předmětů do konečníku (například během sexuální aktivity).

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáte?

Nejčastěji pozorovaným příznakem je,Bulka nebo bulka, která zčervená, oteče a je bolestivá na dotek poblíž konečníku. Vypadá jako velký pupínek. Někdy se může jednat o pulzující bolest. Tato bolest se může zhoršit, když sedíte, kašlete nebo se vyprazdňujete. Představte si, že to může být tak bolestivé, že nemůžete ani vykonávat své každodenní činnosti.

Mohou se objevit i další příznaky:

• Hnisavý výtok z konečníku.
• Silná bolest v konečníku nebo jeho okolí.
• Červená, oteklá, bolestivá bulka nebo otok.
• Zácpa nebo bolest během stolice.
• Nepohodlí, jako je zánět a svědění kůže kolem konečníku.
• Někdy se stolicí vylučuje trochu krve (krvácení z konečníku).
• Bolest v podbřišku.

Protože uvnitř tohoto abscesu je infekce, někteří lidé mohou pociťovat příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice a bolesti těla .

Proč se takový absces tvoří? Jaké jsou jeho příčiny?

Hlavním důvodem vzniku „parianálního abscesu“ je většinou ucpání jedné z jemných žláz uvnitř konečníku, o kterém jsem se zmínil dříve. Když se tyto žlázy ucpou, bakterie nebo choroboplodné zárodky ze stolice se v nich zachytí a způsobí infekci. Tehdy se hromadí hnis a vzniká tento absces.

Mohou existovat i jiné důvody:

• Infekce anální fisury.
• Jakékoli zranění anální oblasti (například během análního sexu).
• Sexuálně přenosné infekce (STI).
• Jiná střevní onemocnění.
• Někdy se takový stav může vyskytnout také v důsledku infekce „epidermoidní cysty“ (obvykle se jedná o nádor, který vzniká v důsledku ucpání mazových žláz v kůži) v kůži kolem konečníku. Je však o něco méně bolestivý než běžný „parianální absces“ a má méně příznaků, jako je horečka.
• Hidradenitis suppurativa je chronické kožní onemocnění, které způsobuje opakující se, bolestivé vředy a abscesy v potních žlázách v podpaží, tříslech, kolem konečníku a pod prsy.

Jak to lékař přesně diagnostikuje?

Pokud máte tyto příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře. Lékař vás obvykle vyšetří.

Toto lze často zjistit rektálním vyšetřením . Lékař si nasadí rukavice, nanese lubrikant a vloží prst do konečníku, aby zkontroloval případné abnormality. Někdy se k prohlédnutí vnitřku konečníku může použít zařízení zvané zrcátko.

Pokud je absces viditelný zvenčí, lékař ho pravděpodobně dokáže identifikovat bez použití nástrojů. Některé abscesy se však mohou nacházet hlouběji než povrch kůže.

Pokud existuje podezření na takový hluboký otvor, může lékař provést vyšetření zvané „proktosigmoidoskopie“. Při tomto vyšetření se do konečníku zavede tenká trubice. Na konci trubice je malá kamera a světlo. Někdy mohou být k určení přesné velikosti a umístění otvoru nutné také vyšetření, jako je „CT vyšetření“, „MRI“ nebo „ultrazvuk“.

Tyto testy se provádějí k potvrzení, zda se jedná o „parianální absces“ nebo o jiné závažné onemocnění, jako je rakovina konečníku.

Jak se to léčí?

Hlavní léčbou je otevření abscesu a odvodnění hnisu (drenáž). To by měl provádět lékař.

A co je nejdůležitější: Nikdy se nepokoušejte sami takto propíchnout nebo vymačkat vřed! Mohli byste tak šířit infekci a situaci zhoršit.

Mnoho lidí po vypuštění tohoto hnisu pociťuje velkou úlevu od bolesti.

Lékař obvykle může tento hnis odstranit přímo ve své ordinaci (OPD) podáním znecitlivujícího přípravku a provedením malého řezu skalpelem nebo jehlou.

Pokud je však absces velký nebo velmi hluboký, může být nutné nechat tuto operaci provést v nemocnici v celkovém znecitlivění.

Někdy, v závislosti na umístění a závažnosti otvoru, může být do otvoru zavedena malá hadička (katétr), aby mohl odtékat hnis. Většinou nejsou stehy potřeba, stačí aplikovat léky a obvaz.

Po operaci vám lékař může doporučit následující:

• Několikrát denně si dopřejte „sedací koupel“. To znamená sedět ve vaně s teplou vodou a ponořit konečník a genitální oblast do teplé vody. Tím se zmírní bolest a otok a pomůže se rána rychleji zahojit.
• Antibiotika mohou být podána k potlačení infekce nebo pokud má osoba oslabený imunitní systém.
• Pro zmírnění bolesti při stolici lze podat projímadla nebo léky na změkčení stolice.
• Pro zmírnění bolesti můžete být požádáni o užívání běžných léků proti bolesti nebo případně silnějších léků proti bolesti předepsaných lékařem.

Dá se tento stav zmírnit doma?

V některých případech drobného perianálního abscesu mohou teplé obklady a sedací koupele poskytnout úlevu v domácích podmínkách. Vždy je však nejlepší navštívit lékaře a vyhledat jeho radu. V některých případech se totiž lékař může rozhodnout, že je nutné hnis odstranit chirurgicky. Pokud vřed praskne sám od sebe bez lékařské rady, existuje riziko šíření infekce.

Jak dlouho trvá zotavení?

Perianální absces se obvykle po odtoku hnisu zcela zahojí za tři až čtyři týdny. Podle Americké společnosti chirurgů tlustého střeva a konečníku se však u přibližně poloviny lidí s abscesem později vyvine anální píštěl (infikovaný tunel mezi řití a konečníkem).

Měl bys tuhle matici prasknout?

Ne, to nikdy nedělejte. Mohlo by to šířit infekci nebo zhoršit absces. Nejbezpečnější je nechat si to vyčistit lékařem.

Co dělat, když tento absces náhle praskne?

Pokud absces sám praskne, snažte se udržovat postižené místo co nejčistší. Důkladně jej omyjte mýdlem a vodou a překryjte čistým obvazem. Může však být stále infikovaný, nebo se může infikovat. Počkejte tedy několik dní a uvidíte, zda se správně zahojí. Určitě se poraďte s lékařem.

Jak mohu zabránit tomu, aby se to opakovalo?

Abyste zabránili opakování tohoto typu abscesu, můžete udělat toto:

• Pokud máte onemocnění, která zvyšují riziko tohoto onemocnění, jako je cukrovka nebo zánětlivé onemocnění střev, dobře je kontrolujte.
• Vždy udržujte čistotu konečníku a genitálií. Dodržujte správné hygienické postupy.
• Používání kondomu během análního sexu může zabránit šíření pohlavně přenosných infekcí (STI) a bakterií.

Některé zdravotní problémy (např. IBD) nemusí toto riziko zcela vyloučit. Je však důležité zajistit jejich správnou léčbu a být si vědom toho, že mohou tyto typy vředů způsobovat.

Je to vážná situace?

Perianální absces obvykle není závažný a lze jej léčit a vyléčit. Pokud se však vaše příznaky zhorší nebo se po léčbě nezlepší, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.

Jaké jsou možné komplikace?

Léčba je často úspěšná. Ve vzácných případech se však mohou vyskytnout některé komplikace:

• Anální píštěl (infikovaný tunel mezi konečníkem a pochvou).
• Opakující se tvorba abscesů.
• Šíření infekce neboli „sepse“ (závažná infekce, která může být život ohrožující).
• Fournierova gangréna (velmi závažná bakteriální infekce, která se šíří do tkání kolem konečníku a genitálií – je velmi vzácná).

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Anální absces může vést ke komplikacím, pokud se neléčí. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Silná bolest a nepohodlí.
• Rektální krvácení.
• Horečka a zimnice.
• Otok kolem konečníku.

Jaký je rozdíl mezi hemoroidy a abscesem?

Někteří lidé si tyto dva pojmy mohou plést, protože oba zahrnují nepříjemné pocity v oblasti konečníku. Mezi nimi však existuje rozdíl.

• Hemoroidy jsou oteklé cévy, které se tvoří uvnitř nebo vně konečníku. Na dotek vypadají jako bulky. Mohou způsobovat nepříjemné pocity, svědění a někdy i krvácení. Hemoroidy však nejsou infekce. Ve většině případů lze hemoroidy vyléčit volně prodejnými krémy nebo samostatně.
• Absces je hnisem naplněná bulka způsobená infekcí. Obvykle je bolestivější a větší než hemoroid. Zatímco hemoroid je na dotek trochu tvrdý, absces je na dotek teplý, citlivý a bolestivý. Absces může také způsobovat příznaky, jako je horečka a zimnice, které hemoroidy nemají.

Jednoduše řečeno, zatímco hemoroidy jsou nepříjemné, absces je stav, který vyžaduje větší pozornost a léčbu.

Konečně (vzkaz na odnesení domů)

Perianální absces je velmi nepříjemný a bolestivý zážitek. Nejlepší na tom ale je, že se jedná o léčitelný stav. I když určité zdravotní problémy mohou vaše riziko zvýšit, je důležité si jich být vědom a podniknout nezbytné kroky.

Pokud máte v konečníku bulku, otok nebo podobnou bolest, neignorujte to. Zvláště pokud je to doprovázeno příznaky, jako je horečka a zimnice, měli byste určitě navštívit lékaře. Ve většině případů se vám po odsátí hnisu z otvoru výrazně uleví. Nezapomeňte, že se tyto bulky nepokoušejte sami propíchnout!

Přeji vám pevné zdraví!

Anální fisura, anální absces, hnisavý absces, perianální absces, anální absces, rektální infekce, hemoroidy