Nejste tím, kým si myslíte, že jste? Pojďme si promluvit o poruchách osobnosti.

Všichni máme osobnost, tedy své vlastní jedinečné rysy, způsoby myšlení a vzorce chování. To je to, co nás odlišuje od ostatních, co z nás dělá to, kým jsme. Někdy však některé hluboké, dlouhodobé vzorce v osobnosti člověka mohou velmi ztížit život jemu samotnému i jeho okolí. Tomu říkáme porucha osobnosti . Ve skutečnosti se jedná o duševní onemocnění.

Co je to porucha osobnosti?

Jednoduše řečeno, porucha osobnosti je soubor dlouhodobých, problematických vzorců ve způsobu, jakým člověk myslí, vyjadřuje pocity, chová se a vztahuje se k ostatním, které narušují každodenní život. Tyto vzorce mohou dané osobě způsobovat značné potíže nebo jí ztěžovat řádné fungování v práci, rodině nebo společenských vztazích.

Představte si to takto: existují lidé, kteří jsou k ostatním neustále podezřívaví a mají pocit, že se jim všichni snaží ublížit. Jsou i jiní, kteří se s ostatními nechtějí nijak stýkat a raději jsou ve svém trápení sami. Tyto věci mohou být někdy normálními osobnostními rysy, ale pokud jsou velmi závažné, dlouhodobé a ovlivňují všechny aspekty jejich života , může to být známka poruchy osobnosti.

Důležité je, že mnoho lidí s touto poruchou si neuvědomuje, že s jejich chováním nebo způsobem myšlení je problém . Myslí si, že za to mohou ostatní nebo že problém je celý svět.

Jaké jsou tyto typy poruch osobnosti?

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), příručka používaná psychiatry a psychology, identifikuje deset typů poruch osobnosti. Ty jsou rozděleny do tří hlavních kategorií na základě společných charakteristik poruch v každé kategorii.

Skupina A: Neobvyklé a bizarní myšlenkové nebo behaviorální vzorce

Lidé v této kategorii mohou mít způsoby myšlení a chování, které jsou obecně zvláštní a pro ostatní obtížně pochopitelné.

• Paranoidní porucha osobnosti: Hlavním problémem je paranoia , což znamená podezřívavost a nedůvěru k ostatním bez jakéhokoli rozumného důvodu. Neustále si myslí věci jako: „Ostatní se mi snaží ublížit, ponížit mě, vyhrožovat mi.“ Představte si, že ve vaší kanceláři pracuje někdo, kdo si neustále myslí, že si o něm ostatní pomlouvají a snaží se sabotovat jeho práci. Ve skutečnosti to tak ale není.

• Schizoidní porucha osobnosti: Tito lidé nemají zájem o interakci s ostatními a raději se od nich drží dál.Často raději tráví čas sami, sami. Zřídka projevují své emoce, když mluví s ostatními. Mohou působit jako roboti bez jakýchkoli emocí.

• Schizotypální porucha osobnosti: Tito lidé mají také potíže s udržováním blízkých vztahů a nemusí mít velkou touhu po nich. Mohou však mít také zkreslené pohledy na svět, pověry a zvláštní chování . Mohou věřit, že mají zvláštní schopnosti nebo že dokážou číst myšlenky jiných lidí.

Skupina B: Dramatické, vrtkavé a nestabilní vzorce chování

Lidé v této kategorii bývají velmi dramatičtí, nestálí a mají nevyzpytatelné chování . Jejich nálady se často mění z místa na místo.

• Antisociální porucha osobnosti (ASPD): Tito lidé nemají úctu k ostatním a nestarají se o přijatá pravidla ve společnosti. Mohou být v pokušení porušovat pravidla a fyzicky či psychicky ubližovat druhým . Nechtějí nést odpovědnost za své chyby a nestarají se o škodu, kterou jejich jednání způsobuje ostatním. Od útlého věku mohou vykazovat známky šikany jiných dětí, týrání zvířat, lhaní a krádeží.

• Hraniční porucha osobnosti (HPO): Hlavním problémem této poruchy je obtížné ovládání emocí . V důsledku toho mají nízké sebevědomí, výkyvy nálad, jednají impulzivně a mají potíže s udržováním vztahů. V jednu chvíli mohou někoho velmi milovat a v další chvíli ho velmi silně odmítnout.

• Histrionická porucha osobnosti: Tito lidé trpí intenzivními, nestabilními emocemi a zkresleným sebeobrazem . Jejich sebeúcta je založena na uznání ostatních. Nemají skutečný pocit vlastní hodnoty. Mají silnou touhu přitahovat pozornost ostatních . Aby toho dosáhli, mohou se chovat dramaticky, někdy i nevhodně.

• Narcistická porucha osobnosti: Tito lidé mají pocit nadřazenosti a nadřazenosti nad ostatními. Nadměrně potřebují chválu a obdiv od ostatních . Také nemají žádnou empatii k pocitům druhých. Za tímto chováním se však ve skutečnosti může skrývat jejich nízké sebevědomí a nedostatek sebedůvěry.

Klastr C: Silná úzkost a strachem řízené vzorce chování

Lidé v této kategorii obvykle pociťují silnou úzkost a strach .

• Vyhýbavá porucha osobnosti:Tito lidé mají chronický pocit nedostatečnosti. Jsou velmi citliví na strach z kritiky nebo odmítnutí ze strany ostatních. Přestože se chtějí s ostatními spojit, vyhýbají se sociální interakci kvůli intenzivnímu strachu z odmítnutí .

• Závislá porucha osobnosti: Tato porucha se vyznačuje neustálou a nadměrnou potřebou ochrany od ostatních. Projevuje se také submisivitou, neustálou potřebou podpory a neschopností se rozhodovat. Obvykle se k ostatním velmi přiblíží a velmi se snaží jim vyhovět. Mají tendenci se na ostatních upínat a bojí se odloučení.

• Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti (OCPD): Tato porucha se vyznačuje intenzivní a extrémní potřebou mít vše v pořádku, dokonalé a pod kontrolou . Chybí jakákoli flexibilita. To může vést ke zpoždění v plnění úkolů nebo k přerušení. Může to ovlivnit i vztahy.

Důležité: Toto se liší od úzkostné poruchy zvané obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) . Lidé s OCD obvykle vědí, že jejich chování je způsobeno OCD a že ho musí změnit. Lidé s OCD si však svého chování uvědomují jen málo nebo vůbec.

Někdy může mít člověk kombinaci symptomů více než jedné poruchy osobnosti.

Koho tyto stavy nejvíce postihují?

Ve skutečnosti se porucha osobnosti může vyvinout u kohokoli. Různé typy poruch osobnosti však postihují různé lidi různě.

Většina poruch osobnosti začíná v dospívání , kdy se osobnost stále vyvíjí a dozrává. Proto je většina lidí, u kterých je diagnostikována porucha osobnosti, starších 18 let. Existuje jedna výjimka, a tou je antisociální porucha osobnosti. Asi 80 % lidí s touto poruchou začne projevovat příznaky do 11 let.

Antisociální porucha osobnosti postihuje častěji muže. Bylo zjištěno, že hraniční, histriónské a závislé poruchy osobnosti postihují častěji ženy.

Jak časté jsou poruchy osobnosti?

Odhaduje se, že asi 9 % dospělých Američanů trpí nějakou poruchou osobnosti a asi 6 % světové populace má poruchu osobnosti.

Mezitím jsou hraniční porucha osobnosti (HPO) a antisociální porucha osobnosti (ASPO) nejčastěji diagnostikovanými poruchami osobnosti .

Proč k těmto poruchám osobnosti dochází? Jaké jsou jejich příčiny?

Poruchy osobnosti jsou v oblasti duševního zdraví málo pochopeným stavem a vědci se stále snaží zjistit, co je způsobuje.

V současné době se domnívají, že k rozvoji poruch osobnosti mohou přispívat následující faktory:

• Genetika: Vědci identifikovali gen, o kterém se předpokládá, že je zapojen do obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti (OCPD). Zkoumají také, zda existují genetické vazby na vlastnosti, které mohou být spojeny s poruchami osobnosti, jako je agrese, úzkost a strach.

• Změny v mozku: Vědci objevili jemné změny v mozku lidí s některými poruchami osobnosti. Například studie paranoidní poruchy osobnosti prokázaly změny ve fungování části mozku zvané amygdala . Amygdala je část mozku, která zpracovává děsivé a ohrožující podněty. Vědci zjistili pokles objemu čelního laloku u lidí se schizotypální poruchou osobnosti.

• Trauma z dětství: Jedna studie zjistila souvislost mezi traumatickými událostmi v dětství a rozvojem poruch osobnosti. Například lidé s hraniční poruchou osobnosti mají vyšší míru sexuálního zneužívání v dětství. Lidé s hraniční a antisociální poruchou osobnosti mají problémy s udržováním blízkých vztahů a důvěrou v ostatní. To může souviset se zneužíváním a traumatem v dětství.

• Slovní zneužívání: Jedna studie zjistila, že lidé, kteří byli v dětství slovně zneužíváni, měli třikrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich v dospělosti rozvine hraniční, narcistická, antisociální nebo paranoidní porucha osobnosti. To znamená, že neustálé slyšení věcí jako „nejsi dobrý/á“ a „nic nedokážeš“ může mít zničující dopad.

• Kulturní faktory: Roli mohou hrát i kulturní faktory, o čemž svědčí rozdíly v míře výskytu poruch osobnosti mezi různými zeměmi. Například země jako Tchaj-wan, Čína a Japonsko mají velmi nízkou míru výskytu antisociální poruchy osobnosti. Mají také výrazně vyšší míru výskytu poruch osobnosti skupiny C (úzkostných a fobických).

Jaké jsou příznaky poruchy osobnosti?

Existuje deset typů poruch osobnosti, z nichž každý má své vlastní jedinečné příznaky a projevy. Obecně se však lidé s poruchami osobnosti mohou potýkat s problémy, jako například:

• Identita a vnímání sebe sama: Lidé s poruchami osobnosti obvykle nemají jasnou nebo konzistentní představu o sobě. Způsob, jakým se vnímají, se neustále mění v závislosti na situaci nebo lidech, s nimiž jsou. Jejich sebevědomí může být nerealisticky vysoké nebo nízké. Zamyslete se nad tím, existují lidé, kteří si jeden den myslí, že jsou nejlepším člověkem na světě, a druhý den si myslí, že není nikdo horší než oni.

• Vztahy:Lidé s poruchami osobnosti mají kvůli svým problematickým přesvědčením a chování potíže s navazováním blízkých a stabilních vztahů s ostatními. Mohou postrádat empatii a respekt k druhým, být citově odtažití nebo očekávat od nich nadměrnou pozornost a péči.

Dalším charakteristickým znakem poruch osobnosti je, že mnoho lidí s tímto onemocněním má jen malý nebo žádný vhled nebo sebeuvědomění o tom, jak problematické jsou jejich myšlenky a chování.

Jak poznáte, že někdo má poruchu osobnosti?

Není možné s jistotou vědět, zda někdo trpí poruchou osobnosti, dokud mu není stanovena odborná lékařská diagnóza .

Je důležité si uvědomit toto: typy osobnosti a poruchy osobnosti jsou dvě různé věci . Jen proto, že někdo říká, že je stydlivý a rád je sám, neznamená to, že má vyhýbavou poruchu osobnosti nebo schizoidní poruchu osobnosti.

Rozdíl mezi typem osobnosti a poruchou osobnosti lze určit posouzením toho, jak osobnost dané osoby ovlivňuje různé aspekty jejího života. Tyto aspekty jsou:

• Práce
• Vztahy
• Pocity
• Sebeidentita
• Uvědomění si reality
• Chování a kontrola impulzů

Mezi běžné příznaky osoby s poruchou osobnosti patří:

• Jejich chování není konzistentní a může to být velmi frustrující a matoucí zážitek pro jejich blízké i ostatní, kteří s nimi jednají.
• Mohou postrádat pochopení pro realistické a přijatelné způsoby, jak zacházet s ostatními a chovat se k nim.
• Možná si neuvědomují, že jejich chování způsobuje problémy jim samotným a/nebo ostatním.
• Pokud jsou rodiči, jejich výchovný styl může být odtažitý, přehnaně emocionální, hrubý nebo nezodpovědný. To může někdy vést k fyzickým, duševním nebo emocionálním problémům jejich dětí.

Jak se tyto příznaky diagnostikují?

Poruchy osobnosti se diagnostikují trochu obtížně, protože mnoho lidí s poruchou osobnosti si nemyslí, že je s jejich chováním nebo způsobem myšlení něco v nepořádku.

Z tohoto důvodu lidé s poruchami osobnosti obvykle nevyhledávají pomoc se svým stavem ani jim není stanovena diagnóza. Místo toho je k odborníkovi na duševní zdraví odkážou jejich blízcí nebo sociální služba, protože jejich chování obtěžuje ostatní.

I když pomoc vyhledají, je to kvůli stavům, jako je úzkost, deprese nebo zneužívání návykových látek, nebo kvůli problémům, které vyplývají z jejich poruchy osobnosti, jako je rozvod nebo ztráta zaměstnání, a nikoli kvůli samotné poruše.

Poskytovatelé zdravotní péče diagnostikují specifickou poruchu osobnosti podle kritérií uvedených v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) Americké psychiatrické asociace.

Když psycholog nebo psychiatr má podezření, že někdo trpí poruchou osobnosti, obvykle klade obecné otázky, aby zjistil fakta, aniž by danou osobu postavil do defenzivy nebo vytvořil nepřátelské prostředí. Otázky, které kladou, mohou osvětlit:

• Minulá historie
• Vztahy
• Předchozí pracovní historie
• Testování reality
• Impulzní řízení

Protože osoba s podezřením na poruchu osobnosti si nemusí být vědoma svého vlastního chování, odborníci na duševní zdraví často spolupracují s rodinou, přáteli a/nebo úředníky pro podmínečné propuštění dané osoby, aby shromáždili více informací o jejím chování a historii.

Poruchy osobnosti jsou často nedostatečně diagnostikovány, protože se lékaři někdy zaměřují na symptomy, jako je úzkost nebo deprese, které jsou v běžné populaci mnohem častější než poruchy osobnosti. Tyto symptomy mohou maskovat příznaky základní poruchy osobnosti.

Jak léčit? (Léčba)

Poruchy osobnosti patří v psychiatrii k nejobtížnějším léčbám. Hlavním důvodem je, že lidé s poruchami osobnosti si nemyslí, že jejich chování je problematické, a proto často nevyhledávají léčbu.

I když někdo vyhledá léčbu poruchy osobnosti, moderní medicína má stále omezené možnosti léčby. V současné době neexistují žádné léky schválené k léčbě jakékoli poruchy osobnosti . Existují však léky, které mohou pomoci s příznaky, jako je úzkost a deprese, které jsou u lidí s poruchami osobnosti běžné.

Psychoterapie neboli rozhovorová terapie však může pomoci zvládat poruchy osobnosti. Psychoterapie je obecný termín pro různé léčebné postupy, které vám pomohou identifikovat a změnit vaše problematické pocity, myšlenky a chování. Spolupráce s odborníkem na duševní zdraví, jako je psycholog nebo psychiatr, může vám a vaší rodině poskytnout podporu, vzdělání a vedení.

Hlavní cíle psychoterapie při léčbě poruch osobnosti jsou:

• Okamžitá úleva od stresu, jako je úzkost a deprese.
• Dát člověku najevo, že jeho problémy jsou vnitřní a nejsou způsobeny jinými lidmi nebo okolnostmi.
• Snižování nezdravého a asociálního chování.
• Měnící se osobnostní rysy, které způsobují problémy.

Existují různé typy psychoterapie a každá porucha osobnosti vyžaduje jiné metody.

Například studie ukázaly,Dialekticko-behaviorální terapie (DBT) se ukázala jako účinná při léčbě lidí s hraniční poruchou osobnosti. Podobně lidé s histriónskou poruchou osobnosti často profitují z kognitivně-behaviorální terapie (KBT) .

Jaká je prognóza tohoto stavu?

Celkový výhled pro poruchy osobnosti není příliš slibný, protože lidé s poruchami osobnosti ne vždy vyhledávají řádnou lékařskou pomoc.

Neléčené poruchy osobnosti mohou vést k věcem, jako je:

• Slabé vztahy.
• Potíže související s prací.
• Zhoršené sociální fungování.

Studie ukazují, že poruchy osobnosti jsou spojeny s vyšší mírou:

• Nezaměstnanost.
• Rozvod.
• Domácí násilí.
• Užívání drog.
• Bezdomovectví.
• Kriminalita (zejména antisociální porucha osobnosti).

Kromě toho mají lidé s poruchami osobnosti vyšší míru návštěv pohotovosti , je u nich větší pravděpodobnost, že se stanou účastníky traumatických nehod a je u nich větší pravděpodobnost předčasného úmrtí v důsledku sebevraždy.

Ačkoli jsou vyhlídky neradostné, studie ukazují, že kolaborativní péče může výrazně zlepšit výsledky, pokud se lidé s poruchami osobnosti léčbě věnují .

Pokud si myslíte, že někdo, koho znáte, má nebo by mohl mít poruchu osobnosti, zkuste ho povzbudit k vyhledání léčby. Je také důležité se vzdělávat o povaze dané poruchy osobnosti. To vám dá lepší představu o tom, co můžete očekávat.

Lze poruchám osobnosti předcházet?

V současné době neexistuje žádný známý způsob, jak poruchám osobnosti předcházet. Mnoho problémů s nimi spojených však lze zmírnit léčbou . Vyhledání pomoci ihned po objevení se příznaků může pomoci zmírnit narušení života, rodiny a přátelství dané osoby.

To nejdůležitější, co musíš říct

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte příznaky poruchy osobnosti, jako jsou ty, které jsou popsány v tomto článku, vyhledejte prosím pomoc . Jedná se o duševní poruchy. Není se čeho stydět, čeho se bát nebo se před čím schovávat. Všichni někdy potřebujeme pomoc.

Nezapomeňte, že poruchy osobnosti jsou duševní onemocnění. Stejně jako u všech duševních onemocnění, vyhledání pomoci ihned po objevení se příznaků může pomoci zmírnit narušení vašeho života. Odborníci na duševní zdraví vám mohou poskytnout léčebné plány, které vám pomohou zvládat vaše myšlenky a chování.

Členové rodiny lidí s poruchami osobnosti často zažívají stres, depresi, zármutek a osamělost. Je důležité pečovat o své duševní zdraví a vyhledat pomoc, pokud máte tyto příznaky . Nejste v tom sami.

Poruchy osobnosti , duševní zdraví, vzorce chování, deprese, léčba, psychoterapie, osobnost