Žaludeční nevolnost? Nemůžete strávit jídlo? Pojďme si promluvit o „(prokinetice)“!

Cítíte se někdy po jídle plní nebo špatně trávíte? Nebo máte problémy, jako je pálení žáhy nebo zažívací potíže? Někdy mohou být tyto problémy způsobeny nesprávnou funkcí našich střev. Dnes si povíme o speciálním typu léků, které v takových chvílích pomáhají. Ty se nazývají „(prokinetika)“.

Co jsou tohle „(prokinetické látky)“? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, „(prokinetika)“ jsou typ léku, který zvyšuje rychlost pohybu potravy trávicím systémem, tedy střevy. Když polykáme potravu, svaly v našem trávicím traktu se začnou stahovat odshora dolů jako série vln. Tomu se říká „(peristaltika)“. Je to jako tlačení potravy dolů. Takto se potrava pohybuje z krku, dolů jícnem, do žaludku a poté do střev. Během této cesty naše tělo vstřebává živiny, které potřebuje.

Nicméně v důsledku některých onemocnění nebo z jiných důvodů nemusí tento proces zvaný „peristaltika“ fungovat správně. V takovém případě se objevují příznaky, jako je zácpa, pálení žáhy a pocit sytosti bez trávení potravy. Potrava může zůstat v žaludku dlouho a tělo pak nedostává potřebné živiny.

Tehdy přicházejí na pomoc léky zvané „(prokinetika)“. Ty zvyšují pohyb střev a pomáhají potravě rychleji procházet trávicím traktem. Nejdůležitější je však pamatovat na to, že tyto léky mohou mít významné vedlejší účinky. Proto lékaři tyto léky obvykle nepředepisují okamžitě. Většinou se „(inhibitory protonové pumpy - PPI)“ nebo „(H2 blokátory)“ podávají jako jiné léky a „(prokinetika)“ se zvažují pouze tehdy, pokud neposkytnou úlevu. V závislosti na vašem zdravotním stavu vám však lékař může předepsat i tento lék.

Jak tyto „(prokinetické látky)“ fungují?

Způsob, jakým tyto léky fungují, je trochu složitý, ale vysvětlím to jednoduše. V podstatě stimulují nervy v trávicím systému a pomáhají svalům stahovat se.

To znamená:

• Zvyšuje kontrakce v jícnu (jícnu), což pomáhá rychleji přesouvat potravu do žaludku.
• Posilujte dolní jícnový svěrač (LES) ve spodní části jícnu. LES je jako chlopeň. Je to část jícnu, která spojuje žaludek s jícnem. Pokud se správně neuzavře a uvolní se, může se žaludeční kyselina vrátit zpět do jícnu a krku. Tehdy se objeví pálení žáhy, pálení žáhy a bolest na hrudi. Tomu se také říká kyselý reflux neboli GERD.
• Zvyšuje kontrakce žaludku a pomáhá rychleji přesouvat potravu do tenkého střeva.
• Zkracuje dobu potřebnou k vyprázdnění žaludku. Tím se snižuje pravděpodobnost, že se obsah žaludku vrátí zpět, jako v případě „(refluxu kyseliny)“.

Představte si, že tento lék funguje jako dopravní zácpa a policie přijede a uvolní cestu, aby se vozidla mohla rychle pohybovat.

Pro jaké stavy se používají „(prokineta)“?

Tyto léky se používají hlavně pro následující stavy:

• Gastroparéza (dysfunkce žaludečních svalů/zpožděné trávení): Při tomto stavu se žaludeční svaly správně nestahují, takže trávení potravy je zpožděno. Prokinetika tyto kontrakce zvyšují a způsobují rychlejší vyprazdňování žaludku. Lidé s cukrovkou mohou také vyvinout tento stav zvaný diabetická gastroparéza. Metoklopramid je v současné době jediný lék schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ve Spojených státech pro tento typ léčby. Lékař vám jej může předepsat, pokud jiné léčby nepomohou.

• GERD (gastroezofageální refluxní choroba): Při tomto onemocnění se žaludeční kyselina vrací zpět jícnem do úst. K tomu dochází, když se LES (lesivní systém potlačující jícn), který jsem zmínil dříve, správně neuzavře. Samotná prokinetika na GERD nepomohou. Pokud se však váš žaludek pomalu vyprazdňuje, může vám je lékař předepsat spolu s dalšími léky.

• Funkční dyspepsie: Jedná se o stav, kdy po jídle pociťujete přetrvávající žaludeční nevolnost, ale nelze nalézt jasnou příčinu. Někteří lidé mohou zjistit, že tyto léky mohou pomoci zmírnit příznaky. Vědci tvrdí, že tyto léky pomáhají tím, že zvyšují kontrakce žaludku a urychlují vyprazdňování.

• Nevolnost a zvracení: Lékař může tento lék předepsat na akutní nebo chronické zvracení, které nereagovalo na jiné léčby. Někdy se také používá při zvracení způsobeném chemoterapií proti rakovině.

• Chronická střevní pseudoobstrukce: V tomto případě se příznaky ucpání projevují, i když ve střevě dochází k žádné skutečné blokádě . Vědci stále zkoumají, zda s tímto stavem mohou pomoci určité prokinetiky.

Jaké jsou hlavní typy „(prokinetik)“?

Tyto léky lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: „(agonisté)“ a „(antagonisté)“.

• „(Agonisté)“: Tyto látky fungují jako určité „(neurotransmitery)“ (chemické látky, které přenášejí zprávy mezi nervy) v našem nervovém systému. To znamená, že se tyto „(agonisté)“ připojí k nervu a říkají mu, aby se „stahl“. Stejně jako příslušné „(neurotransmitery)“ dělají totéž.
• „(Antagonisté)“: Tyto látky fungují tak, že brání určitým „(neurotransmiterům)“ ve vazbě na nerv. Konkrétně, pokud existují „(neurotransmitery)“, které narušují proces „(peristaltiky)“, tito „(antagonisté)“ blokují jejich vazbu na nerv.

Tato „prokineta“ se dále dělí do různých kategorií v závislosti na tom, jak jednotlivé léky účinkují:

• `(Cholinergní agonisté)`:Tyto látky fungují jako „neurotransmiter“ zvaný „acetylcholin“. „Acetylcholin“ stimuluje stahy svalů ve střevech. Příklady: „baklofen“, „bethanechol“, „neostigmin“, „pyridostigmin“.
• „(Agonisté motilinu)“ (makrolidová antibiotika): Tato antibiotika fungují podobně jako „(neurotransmiter)“ zvaný „(Motilin). „(Motilin)“ stimuluje kontrakce v tenkém střevě. Některé léky v této skupině jsou ve skutečnosti „(antibiotika)“, která se podávají k léčbě bakteriálních infekcí. Příklady: „(Erythromycin)“, „(Azithromycin)“.
• Agonisté serotoninu: Tyto léky fungují podobně jako neurotransmiter serotonin. Stejně jako serotonin stimulují střevní kontrakce a pomáhají vyprázdnit žaludek. Příklady: cisaprid, prukaloprid, tegaserod.
• „(Antagonisté dopaminu)“: Tyto látky zabraňují vazbě „(neurotransmiteru)“ zvaného „(dopamin)“ na nervové buňky. „(Dopamin)“ snižuje pohyb žaludku a střev a také uvolňuje „(LES)“. Když se tedy „(dopamin)“ přestane vázat, tito „(antagonisté dopaminu)“ tento účinek zvrátí (tj. zvýší pohyb). Příklady: „(metoklopramid)“, „(domperidon)“.

Některé příklady „(prokinetických látek)“

V současné době se k léčbě používají některé typy „prokinetických“ léků, z nichž některé byly v zemích, jako jsou Spojené státy, zakázány kvůli vedlejším účinkům a některé jsou stále ve fázi výzkumu.

• Azithromycin (Zithromax®): Agonista motilinu. Lékaři ho někdy předepisují mimo schválené indikace pro gastroparézu.
• Baklofen (ED baclofen®): Cholinergní agonista. Jeho přínosy pro GERD jsou stále studovány.
• `(Bethanechol)` (Urecholine®): `(Cholinergní agonista). Pomáhá s příznaky `(gastroparézy)` a `(GERD)`. Nepoužívá se však ve velkém množství, protože může způsobit závažné vedlejší účinky, jako jsou svalové křeče a rozmazané vidění.
• Cisaprid (Propulsid®): Agonista serotoninu. Pomáhá rychlejšímu vyprázdnění žaludku. Dříve používaný k léčbě GERD. Stažen z amerického trhu kvůli vedlejším účinkům souvisejícím se srdcem.
• `(Domperidon)` (Motilium®): `(Antagonista dopaminu). Ve Spojených státech není snadno dostupný bez zvláštního povolení. Může způsobit vážné srdeční problémy, jako je nepravidelný srdeční tep a infarkt.`
• Erytromycin (EES®): Agonista motilinu. Lékař jej může předepsat i mimo schválené indikace pro gastroparézu.
• Metoklopramid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Antagonista dopaminu. Jediný lék schválený FDA pro gastroparézu. Používá se také k léčbě GERD, která nereagovala na konvenční léčbu. Je však dodáván s varováním, že může způsobovat nežádoucí účinky, které ovlivňují nervový systém.
• `(Prukaloprid)` (Motegrity®):„(Agonista serotoninu)“. Podává se při chronické zácpě. Také pomáhá s rychlým vyprázdněním žaludku.
• Pyridostigmin (Mestinon®): Cholinergní agonista. Používá se primárně k léčbě myasthenia gravis, ale někdy se také používá k léčbě gastroparézy.

Jaké jsou vedlejší účinky užívání těchto „(prokinetik)“?

Na tohle je nejdůležitější si dát pozor. Prokinetiky mohou mít závažné vedlejší účinky. Proto se lékaři často zdráhají je předepisovat. Pokud však konvenční léčba, jako jsou inhibitory protonové pumpy (PPI) pro GERD, nezabere, může se lékař rozhodnout předepsat prokinetikum. Nebo je preventivně předepsat v nižší dávce nebo na kratší dobu.

Pokud vám lékař předepíše prokinetikum, nezapomeňte se zeptat na konkrétní vedlejší účinky tohoto léku.

Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• Bolest břicha
• Nevolnost a zvracení
• Průjem (nadýmání)
• Rozmazané vidění
• Bolest hlavy (bolest hlavy)
• Únava
• Ospalost, nadměrná únava, častá spavost (letargie)
• Deprese
• Úzkost
• Nekontrolované svalové kontrakce (dystonie)
• Nekontrolované pohyby obličejových svalů (tardivní dyskineze)

Léky jako „(Cisaprid)“, „(Domperidon)“ a „(Tegaserod)“ byly staženy z trhu kvůli riziku vážných srdečních problémů. To znamená:

• Pomalá srdeční frekvence (bradykardie)
• Nepravidelný srdeční tep (arytmie)
• Infarkt

Současný výzkum nových prokinetik se zaměřuje na vývoj léků, které nabízejí výhodu stimulace střevních kontrakcí a zároveň snižují riziko těchto nežádoucích účinků.

Jaké jsou nejčastěji používané „(prokinetické látky)“?

Nejčastěji předepisovanými prokinetiky jsou metoklopramid a domperidon. Ve Spojených státech je metoklopramid jediným lékem schváleným FDA pro gastroparézu. Lékař však může domperidon předepsat se schválením FDA.

Prokinetika se liší v účinnosti a bezpečnosti při léčbě poruch trávení. Vzhledem k riziku nežádoucích účinků může lékař před předepsáním prokineta vyzkoušet jiné léky. Pokud však máte závažné příznaky, protože se vaše střeva správně nestahují, může vám prokinetikum poskytnout tolik potřebnou úlevu. Pokud uvažujete o užívání prokineta, je důležité prodiskutovat s lékařem jeho přínosy a rizika.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Doufám tedy, že jste se z toho, co jsme diskutovali o „(prokinetických látkách)“, něco naučili. Stručně řečeno:

• Prokinetika jsou typ léků, které zvyšují pohyb trávicího traktu a napomáhají procesu trávení.
• Používají se při stavech, jako je „(gastroparéza)“ a „(GERD)“, a také při nevolnosti a zvracení.
• Tento lék funguje tak, že stimuluje nervy ve střevech a způsobuje stahování svalů.
• Nejdůležitější je, že tyto léky mohou mít někdy závažné vedlejší účinky. Proto je lékař předepisuje s velkou opatrností.
• Nikdy nepoužívejte tento typ léků bez konzultace s lékařem. Lékař by měl rozhodnout, který lék je pro vás vhodný a jak dlouho byste ho měl užívat.

Pokud máte bolesti břicha nebo podobné zažívací potíže, nejlepší je navštívit lékaře a promluvit si s ním o tom. Pak můžete dostat správnou léčbu.

prokinetika , žaludeční nevolnost, poruchy trávení, gastritida, GERD, gastroparéza, metoklopramid