Má váš žaludek potíže s trávením jídla? Pojďme si promluvit o gastroparéze!

Cítíte často bolest břicha, pocit plnosti po jídle nebo pocit plnosti i po snědení malého množství? Cítíte někdy nevolnost nebo zvracíte? Pak je velmi důležité, abyste si byli vědomi tohoto stavu zvaného gastroparéza . Pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je gastroparéza? Jednoduše řečeno…

Slovo gastroparéza znamená „selhání žaludku“. Přesněji řečeno, jde o stav, který postihuje nervy a svaly v žaludku. Svaly v žaludku se zvláštním způsobem stahují a uvolňují, aby přesunuly potravu, kterou jíte, ze žaludku do tenkého střeva. Tomu se říká peristaltika. U člověka s gastroparézou tedy svaly a nervy v žaludku nefungují správně, takže potrava uvízne v žaludku a správně se nevyprázdní. To narušuje celý trávicí proces.

Představte si to jako vodní motor. Pokud spínač na motoru nefunguje nebo je něco v nepořádku s motorem samotným, voda se do nádrže nedostane. Takhle funguje žaludek.

Lidé s tímto onemocněním mají velké potíže s trávením potravy. Kromě toho se mohou objevit dlouhodobé vedlejší účinky. Mezi ně může patřit ztráta chuti k jídlu, podvýživa a potíže s kontrolou hladiny cukru v krvi. Někdy, i když potrava projde žaludkem, nemusí být zcela vyprázdněna a zůstávají po ní kousky jídla. Tyto zbývající kousky jídla se mohou hromadit a ztvrdnout jako kameny a vytvořit tvrdou hmotu zvanou bezoár.

Existují různé typy gastroparézy?

Ano, lékaři obvykle klasifikují tento stav podle příčiny.

• Gastroparéza související s diabetem : Může se vyvinout jako vedlejší účinek u lidí s diabetes mellitus.
• Pooperační gastroparéza: Může se také objevit jako komplikace po operaci žaludku.
• Idiopatická gastroparéza: Někdy nelze nalézt jasnou příčinu . Tomu se říká idiopatická gastroparéza.

Jaký je nejběžnější typ?

Většina případů (asi čtvrtina až polovina) gastroparézy je klasifikována jako idiopatická . To znamená, že lékaři nebyli schopni najít konkrétní příčinu. V některých případech, které spadají do této kategorie, však může existovat příčina, která nebyla identifikována. Diabetes je nejvýznamnější příčinou tohoto onemocnění. Asi u třetiny pacientů se toto onemocnění rozvine v souvislosti s diabetem.

Jaké jsou příznaky gastroparézy?

V tomto případě se u vás může objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

• Zažívací potíže: Stav, při kterém se potrava netráví.
• Nafouklé břicho: Pocit, jako by bylo břicho nafouklé.
• Rychlý a dlouhodobý pocit sytosti: I malé množství jídla vám může způsobit pocit sytosti, který může trvat hodiny. Představte si, že ráno sníte malé množství rýže a cítíte se sytí až do poledne.
• Bolest v horní části břicha: Bolest v horní části žaludku .
• Nevolnost a zvracení : Někdy se mohou objevit nestrávené částice potravy.
• Zvracení celých kusů nestrávené potravy: Jako papoušek, který zvrací potravu.
• Ztráta chuti k jídlu .
• Pálení žáhy a pálení žáhy.
• Abnormální změny hladiny cukru v krvi (výkyvy hladiny cukru v krvi).
• Zácpa .

Jaký je to pocit mít gastroparézu?

Pokud vaše žaludeční svaly nefungují správně, jídlo zůstává v žaludku ještě dlouho po jídle. Můžete se cítit sytí, jakmile začnete jíst, a tento pocit může přetrvávat dlouho. Můžete pociťovat křeče v žaludku, nevolnost a zvracení. Můžete mít pocit nafouklého a staženého žaludku. Můžete také pociťovat pálení žáhy v důsledku kyselého refluxu.

Je to bolestivý stav?

Příznaky gastroparézy se liší od člověka k člověku. Malý počet lidí uvádí přetrvávající bolest břicha, která je tak silná, že nejsou schopni vykonávat denní činnosti. Nezdá se však, že by existovala silná korelace mezi množstvím bolesti, kterou lidé pociťují, závažností gastroparézy nebo rychlostí vyprazdňování žaludku. Někteří lidé mohou pociťovat větší bolest, pravděpodobně proto, že jejich nervy jsou citlivější. To může také souviset s příčinou gastroparézy.

Jak gastroparéza ovlivňuje stolici?

Protože gastroparéza zpomaluje celý trávicí proces, může také zpozdit vyprazdňování. Velké, nestrávené částice potravy se také mohou zaseknout ve střevech, což ztěžuje jejich průchod. Ačkoli gastroparéza přímo neovlivňuje pohyb svalů ve střevech, některé stavy, které tento stav způsobují, mohou ovlivnit i vaše střeva. Proto mohou někteří lidé mít gastroparézu a zácpu současně.

Jaká je hlavní příčina gastroparézy?

Jednoduše řečeno, gastroparéza je způsobena poškozením nervů , které ovládají žaludeční svaly. Vzácně mohou být poškozeny i samotné svaly. Konečným výsledkem je však oslabení svalových kontrakcí, které drtí potravu v žaludku a poté ji vytlačují ven. To může vést k zažívacím potížím a zpožděnému vyprazdňování žaludku – což znamená, že potrava zůstává v žaludku příliš dlouho.

Jaké jsou specifické příčiny gastroparézy?

Zde jsou některé z identifikovaných důvodů:

1. Diabetes (diabetes mellitus)

Asi u třetiny lidí s diabetem se vyvine gastroparéza. Tomu se říká neuropatie související s diabetem. Pokud je hladina cukru v krvi dlouhodobě vysoká, dochází k poškození nervů. Vysoká hladina cukru v krvi také poškozuje cévy, které přenášejí kyslík do tkání. Postihuje tedy jak nervy, tak svaly žaludku.

2. Chirurgický zákrok

Operace na žaludku nebo v jeho blízkosti může poškodit bloudivý nerv, který prochází žaludkem a koordinuje jeho pohyby. Tento stav se může objevit kdykoli po operaci. Může se objevit okamžitě nebo po měsících či letech. Mezi operace, které to mohou způsobit, patří:

• Nissenova fundoplikace
• Gastrektomie (odstranění části nebo celého žaludku)
• Pankreatektomie (odstranění části nebo celé slinivky břišní)
• Vagotomie (přeříznutí bloudivého nervu)
• Cholecystektomie (odstranění žlučníku)

3. Infekce

Gastrointestinální infekce, zejména virové infekce (např. norovirus, rotavirus) a některé bakteriální infekce, mohou také způsobit gastroparézu. Vědci si stále nejsou jisti, zda tyto infekce přímo poškozují nervy, nebo zda je omylem poškozují imunitní buňky, které s infekcí bojují.

4. Autoimunitní onemocnění

U autoimunitních onemocnění napadá imunitní systém našeho těla vlastní buňky produkcí protilátek (autoprotilátek). Nový výzkum ukazuje, že tyto autoprotilátky mohou poškozovat nervy v žaludku. Gastroparéza se může vyvinout, i když nemáte jiné autoimunitní příznaky nebo pokud tyto příznaky nesouvisejí se žaludkem.

5. Drogy

Některé léky a léčiva mohou blokovat nervové signály, které ovládají žaludeční svaly. To může způsobit dočasnou gastroparézu. Některé z těchto léků mohou být také předepsány pro jiné stavy, které jsou s gastroparézou spojeny (například cukrovka). Pokud již gastroparézu máte nebo jste ji měli v minulosti, měli byste se těmto lékům vyhýbat. Příklady:

• Opioidy (narkotika)
• Nikotin (obsažený v tabáku)
• Marihuana (konopí)
• Tricyklická antidepresiva
• Progesteron (hormon)
• Léky proti alergii, jako jsou antihistaminika (anticholinergika)
• Blokátory kalciových kanálů pro vysoký krevní tlak
• Analogy amylinu / antagonisté GLP-1 pro diabetes 2. typu
• Cyklosporin (lék podávaný k prevenci odmítnutí orgánů během transplantace)
• Klonidin (lék na vysoký krevní tlak)
• Lithium (lék na bipolární poruchu)
• Některé léky na duševní onemocnění (antipsychotika)

6. Jiné důvody

Další příčiny, které se vyskytují jen zřídka:

• Neurologická onemocnění: Nemoci, které postihují nervový systém, jako je Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza a autonomní dysfunkce, mohou způsobit poruchu funkce nervů v žaludku.
• Kolagenní a cévní onemocnění: Chronická zánětlivá onemocnění pojivové tkáně , jako je amyloidóza, sklerodermie, lupus a Ehlers-Danlosův syndrom, mohou způsobit slabost břišních svalů.
• Endokrinní poruchy: Stavy, jako je onemocnění štítné žlázy, poruchy nadledvin, elektrolytová nerovnováha a selhání ledvin, mohou způsobit chemické poškození nervů.
• Cystická fibróza: Toto onemocnění způsobuje hromadění hlenu (hlenové látky) v trávicím traktu, což zpomaluje celý systém. Odhaduje se, že asi třetina lidí s tímto onemocněním trpí gastroparézou.

Jaké jsou možné komplikace gastroparézy?

Tento stav může způsobit různé komplikace, včetně:

• Úbytek hmotnosti, podvýživa a dehydratace: Přetrvávající nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu mohou vést k úbytku hmotnosti a nutričním nedostatkům. Časté zvracení může vést k dehydrataci a nedostatku elektrolytů (solí v těle). Možná budete muset být hospitalizován a bude vám podána nutriční terapie a fyziologický roztok.
• Komplikace spojené s refluxem kyseliny: Vzhledem k oteklému žaludku v důsledku gastroparézy se žaludeční kyselina snadno dostane do jícnu . Tento pokračující reflux může jícen poškodit. Například pálení žáhy a ezofagitida .
• Komplikace s hladinou cukru v krvi: Gastroparéza narušuje pravidelný a kontrolovaný proces, kterým se potrava pohybuje trávicím traktem. To narušuje pravidelné uvolňování glukózy (cukru) do krevního oběhu. Pokud potrava zůstává v žaludku příliš dlouho, může hladina cukru v krvi klesnout. Pokud se potrava uvolní náhle, může hladina cukru v krvi prudce vyskočit. Tento typ kolísání hladiny cukru v krvi je obzvláště problematický pro lidi s cukrovkou a může gastroparézu zhoršit.
• Bezoár a obstrukce žaludečního vývodu: Bezoár je tvrdý, pevný kus jídla, který uvízl v žaludku. Vzniká z kousků jídla, které zbydou po vyprázdnění žaludku. Někdy se bezoár může stát příliš velkým, aby prošel vývodem ve spodní části žaludku. Může také blokovat průchod jiné potravy. Lékaři vám mohou předepsat léky k rozpuštění bezoáru nebo jej mohou chirurgicky odstranit.

Jak se diagnostikuje gastroparéza?

Lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a vaši anamnézu (stavy, které mohou způsobit gastroparézu, chirurgické zákroky). Poté provede speciální zobrazovací vyšetření , aby se podíval do žaludku. Tato vyšetření hledají jakékoli fyzické blokády, protože ty mohou způsobovat stejné příznaky. Pokud se žádné blokády nenajdou, provedou testy motility žaludku . Tato vyšetření zkoumají, jak fungují vaše břišní svaly.

Jaké testy se provádějí k diagnostice gastroparézy?

První věc, kterou uděláte, je provedení testů, abyste zjistili, zda vaše příznaky způsobuje nějaká blokáda. Patří mezi ně:

• Horní endoskopie: Zákrok, při kterém se ústy zavádí malá kamera, která vyšetřuje žaludek.
• Horní gastrointestinální snímek: Rentgenový snímek pořízený po požití látky, jako je baryum.
• CT vyšetření
• Magnetická rezonance (MRI)
• Ultrazvuk břicha

Pokud tyto testy nenajdou fyzickou blokádu, dalším krokem jsou vyšetření vyprazdňování žaludku, která měří pohyb žaludku. Mohou zahrnovat:

• Scintigrafie vyprazdňování žaludku (GES): Jedná se o test nukleární medicíny. Dostanete malé množství jídla nebo nápoje smíchaného s radioaktivní látkou a zaznamená se doba, za kterou projde trávicím systémem.
• Dechový test motility žaludku (GEBT): Měří rychlost, s jakou se potrava pohybuje trávicím systémem, měřením množství vydechovaného vzduchu. Při něm konzumujete potravu, která obsahuje speciální molekulu uhlíku zvanou „uhlík-13“. Když vstoupí do střev, produkuje speciální typ oxidu uhličitého „CO2-13“, který lze měřit ve vašem dechu.
• Studie průchodu tlustým střevem: Tato studie testuje, jak rychle se potrava pohybuje tlustým střevem . Zahrnuje polykání malých pelet, které lze vidět na rentgenovém snímku při průchodu tělem.

Pokud jsou výsledky vašeho testu GES abnormální, může vám lékař nařídit elektrogastrogram (EGG) , který měří elektrickou aktivitu břišních svalů.

K zjištění příčiny gastroparézy mohou být provedeny i další testy. Například krevní test může hledat protilátky zbývající po předchozí infekci nebo autoprotilátky, které mohou naznačovat autoimunitní onemocnění.

Jaké jsou léčebné metody pro gastroparézu?

Lékaři nemohou přímo opravit poškození způsobené gastroparézou. Mohou však poskytnout léčbu, která stimuluje svaly v žaludku ke kontrakci a pomáhá s jeho vyprázdněním. Léky jsou první volbou léčby. Pokud léky nezabírají nebo pokud nejsou k dispozici, zvažuje se chirurgický zákrok . Všechny léčebné metody mohou mít vedlejší účinky a žádná léčba nefunguje u každého.

Cíle léčby jsou:

• Stimulace břišních svalů a/nebo umožnění vyprázdnění žaludku.
• Ujistěte se, že vaše tělo dostává potřebné živiny a vodu.
• Zvládání symptomů a vedlejších účinků.
• Pokud je to možné, zvládněte příčinu onemocnění a zabraňte zhoršování stavu.

Váš léčebný plán může zahrnovat:

• Léky.
• Nutriční/hydroterapie.
• Chirurgie.
• Specifická léčba onemocnění způsobujícího vaši gastroparézu.

Léky

Prokinetiky, třída léků, které stimulují pohyb trávicího traktu, jsou léčbou první volby pro gastroparézu. Patří mezi ně:

• Metoklopramid: Toto je jediný lék schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě gastroparézy. Stimuluje svalové kontrakce v žaludku a pomáhá snižovat nevolnost. Může však způsobovat nežádoucí účinky (např. třes, svalové záškuby), proto je s ním třeba postupovat opatrně.
• Agonisté motilinu: Jedná se o další typ prokinetických léků. Mezi příklady patří erythromycin a azithromycin . Ačkoli se běžně používají jako antibiotika, lékaři je doporučují také k léčbě gastroparézy.
• Agonisté serotoninu: Tegaserod a prucaloprid jsou dva léky, které stimulují střeva ke zlepšení zácpy. Ačkoli nebyly plně hodnoceny pro léčbu gastroparézy, někteří lékaři je k tomuto účelu doporučují.

Další léky:

• Antiemetika kontrolují nevolnost a zvracení.
• Inhibitory protonové pumpy pro problémy s refluxem kyseliny.
• Léky proti bolesti při výrazné bolesti břicha.
• Léky na cukrovku ke kontrole hladiny cukru v krvi.

Důležité: Nepoužívejte žádné z těchto léků sami bez lékařské rady. Vždy se poraďte s lékařem a užívejte léky pouze na jeho doporučení.

Výživa

Možná budete muset změnit svůj jídelníček. Například jezte stravu s nízkým obsahem vlákniny a tuku, aby se snáze trávila. Můžete také potřebovat speciální nutriční terapii, která vám pomůže doplnit ztracené živiny. Váš lékař vám může doporučit doplňky stravy nebo vám dočasně podat výživu sondou nebo intravenózní výživu. Někteří lidé mohou také potřebovat intravenózní podávání fyziologického roztoku k nápravě dehydratace a elektrolytové nerovnováhy.

Chirurgie

Chirurgický zákrok je poslední možností léčby gastroparézy. Pokud všechny ostatní metody selžou, může být nutná operace ke změně tvaru žaludku, aby jím potrava lépe procházela. Mezi tyto operace patří:

• Pyloroplastika: Jedná se o změnu pyloru (svalové chlopně ve spodní části žaludku, která umožňuje průchod potravy). Nejčastěji se pylorický sval prořízne, otvor se zvětší a otvor se uvolní. Novějším postupem je zákrok zvaný G-POEM (gastrická perorální endoskopická myotomie) . To znamená, že operace se provádí ústy, bez řezu do žaludku.
• Gastrický bypass: Někteří lidé potřebují zcela obejít spodní část žaludku. To zahrnuje odstranění nebo uzavření části žaludku a vytvoření nového průchodu ze žaludku do tenkého střeva (gastrojejunostomie). Operace gastrického bypassu je operace na snížení hmotnosti, zejména u lidí s diabetem 2. typu způsobeným obezitou. Může mít významný dopad jak na diabetes, tak na gastroparézu. Váš lékař ji může doporučit při těžké gastroparéze související s diabetem.

Jaký je výhled pro gastroparézu?

Někdy se gastroparéza způsobená krátkodobou medikací nebo krátkodobou infekcí časem zlepší. Pro většinu lidí je však gastroparéza stav, který nelze vyléčit, ale lze jej zvládnout léčbou. Nalezení správné léčby pro vás může nějakou dobu trvat a můžete mít nežádoucí účinky léčby nebo přetrvávající příznaky. Váš lékař vám může pomoci s jejich zvládáním, jakmile se rozvinou.

Ovlivňuje gastroparéza životnost?

Gastroparéza obvykle neohrožuje život. Nicméně některé komplikace, které se mohou při gastroparéze vyskytnout (podvýživa, dehydratace, nerovnováha elektrolytů a kolísání hladiny cukru v krvi u diabetu), mohou být život ohrožující, pokud se stanou závažnými. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na minimalizaci rizika těchto komplikací. Při správné léčbě je riziko velmi nízké.

Jak se mám o sebe starat s gastroparézou?

Věnujte pozornost svým příznakům a tomu, jaké potraviny a návyky je zlepšují nebo zhoršují. Malé změny mohou mít velký vliv na to, jak se cítíte. Někteří lidé považují tyto věci za užitečné:

• Místo tří hlavních jídel denně jezte čtyři až šest malých jídel.
• Dodržujte nízkotučnou dietu s nízkým obsahem vlákniny (gastroparézní dietu). Zeptejte se na to svého lékaře nebo nutričního poradce.
• Vyhýbejte se alkoholu, tabáku a drogám. Ty zpomalují vyprazdňování žaludku.
• Po jídle si udělejte lehké cvičení, například krátkou procházku. To pomůže s vyprazdňováním.

Gastroparéza se může projevovat od mírné až po těžkou a její vliv na kvalitu života se může lišit. I když neexistuje rychlý lék, existuje mnoho léčebných postupů, které vám mohou pomoci ji zvládnout. Váš lékař s vámi bude úzce spolupracovat, aby pro vás našel nejvhodnější léčebný plán. Možná také zjistíte, že vám mohou pomoci změny ve stravování a životním stylu. Vědci mezitím pokračují ve výzkumu nových léčebných postupů.

Vzkaz k odnesení domů

Gastroparéza je stav, kdy se žaludek správně nevyprazdňuje, ale místo toho se plní. To může být způsobeno řadou faktorů, včetně cukrovky a chirurgického zákroku. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví příznaky, jako je nadýmání, nevolnost, zvracení nebo bolest břicha .

Nebojte se, tento stav lze zvládnout. Se správnou diagnózou a léčbou máte možnost žít normálním životem. Pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře a dbejte na svůj jídelníček a životní styl.