Trápí vás často břišní nevolnost, nadýmání nebo pocit sytosti i po malém jídle? Trápí vás někdy nevolnost nebo zvracení? Pokud ano, je důležité, abyste se dozvěděli o stavu zvaném gastroparéza . Pojďme si o tom společně promluvit jednoduchým a srozumitelným způsobem v Nirogi Lanka.
Co je gastroparéza? Jednoduše řečeno…
Gastroparéza doslova znamená „paralýza žaludku“. Přesněji řečeno, jde o stav, který postihuje nervy a svaly žaludku. Svaly žaludku se normálně stahují a uvolňují ve specifickém rytmu, aby rozložily potravu, kterou jíte, a přesunuly ji do tenkého střeva. Tuto svalovou aktivitu nazýváme „peristaltika“. U někoho s gastroparézou tyto nervy a svaly nefungují správně, což způsobuje, že potrava zůstává uvězněna v žaludku, místo aby se správně vyprázdnila. To narušuje celý trávicí proces.
Představte si to jako vodní čerpadlo: pokud nefunguje spínač nebo je vadný motor, voda se do nádrže nedostane. Přesně to se děje s vaším žaludkem.
Lidé s tímto onemocněním čelí značným obtížím s trávením. Navíc to může vést k dlouhodobým komplikacím, včetně ztráty chuti k jídlu, podvýživy a potíží s regulací hladiny cukru v krvi. Někdy se stává, že i když potrava opustí žaludek, nemusí se úplně vyprázdnit. Zbývající částice potravy se mohou hromadit a ztvrdnout do pevné hmoty zvané „bezoár“.
Existují různé typy gastroparézy?
Ano, lékaři obvykle klasifikují tento stav na základě jeho základní příčiny.
- Gastroparéza související s diabetem : Může se vyskytnout jako komplikace u jedinců žijících s diabetes mellitus.
- Pooperační gastroparéza: Může se vyvinout jako komplikace po operaci žaludku.
- Idiopatická gastroparéza: V některých případech nelze identifikovat jasnou příčinu a označuje se pod tímto názvem.
Který typ je nejběžnější?
V mnoha případech (přibližně čtvrtina až polovina) spadají pacienti s gastroparézou do kategorie idiopatických onemocnění , což znamená, že lékaři nejsou schopni přesně určit příčinu. Někdy však základní příčina existuje, ale zůstává neodhalena. Diabetes zůstává primární příčinou tohoto onemocnění a představuje přibližně třetinu všech případů.
Jaké jsou příznaky gastroparézy?
U tohoto onemocnění se může objevit jeden nebo více z následujících příznaků:
- Zažívací potíže: Přetrvávající pocit, že jídlo není správně stráveno.
- Nafouklé břicho : Pocit, že je vaše břicho nafouklé.
- Brzký pocit sytosti a prodloužený pocit plnosti: Pocit sytosti již po snědení malého množství, který trvá hodiny – jako byste snídali a cítili se sytí až do odpoledne.
- Bolest v horní části břicha: Nepohodlí v horní části žaludku.
- Nevolnost a zvracení : Někdy můžete vyzvracet nestrávené jídlo.
- Zvracení celých kusů nestrávené potravy.
- Ztráta chuti k jídlu .
- Pálení žáhy a kyselý reflux .
- Krevkolísání cukru .
- Zácpa .
Jaký je to pocit mít gastroparézu?
Pokud vaše žaludeční svaly nefungují správně, jídlo zůstává v žaludku delší dobu po jídle. Můžete se cítit plní, jakmile začnete jíst, a tento pocit může přetrvávat. Můžete pociťovat křeče v žaludku, nevolnost nebo zvracení. Můžete mít pocit napětí a nadýmání v břiše. Protože se žaludeční kyselina může vracet zpět do jícnu, můžete také pociťovat pálení žáhy v důsledku kyselého refluxu.
Je to bolestivý stav?
Příznaky gastroparézy se liší od člověka k člověku. Malá skupina pacientů uvádí přetrvávající bolest břicha, která jim narušuje každodenní činnosti. Nezdá se však, že by existovala přímá korelace mezi intenzitou bolesti, kterou člověk pociťuje, a závažností gastroparézy nebo rychlostí vyprazdňování žaludku. Někteří lidé mohou pociťovat větší bolest kvůli zvýšené citlivosti nervů, což může také souviset se základní příčinou jejich gastroparézy.
Jak gastroparéza ovlivňuje stolici?
Protože gastroparéza zpomaluje celý trávicí proces, může být zpožděna i stolice. Do střev se mohou dostat velké, nestrávené částice potravy, které pak obtížně procházejí. Gastroparéza sice přímo neovlivňuje pohyb střevních svalů, ale některé základní onemocnění, která ji způsobují, mohou ovlivnit i střeva. Někteří jedinci proto mohou současně trpět gastroparézou a zácpou.
Jaká je primární příčina gastroparézy?
Jednoduše řečeno, primární příčinou gastroparézy je poškození nervů , které aktivují žaludeční svaly. Ve vzácných případech mohou být poškozeny i samotné svaly. Konečným výsledkem je však oslabení žaludečních kontrakcí potřebných k rozdrcení potravy a jejímu posouvání vpřed. To vede k poruchám trávení a zpožděnému vyprazdňování žaludku – což znamená, že potrava zůstává v žaludku déle, než by měla.
Jaké jsou specifické faktory přispívající ke gastroparéze?
Zde je několik identifikovaných příčin:
1. Diabetes mellitus
Přibližně u jedné třetiny lidí s diabetem se vyvine gastroparéza. Toto je považováno za formu poškození nervů známou jako neuropatie související s diabetem . Pokud je hladina cukru v krvi dlouhodobě vysoká, poškozuje to nervy. Vysoká hladina cukru může navíc poškodit cévy, které dodávají kyslík do tkání, a ovlivnit tak nervy i svaly žaludku.
2. Chirurgický zákrok
Operace na žaludku nebo v jeho blízkosti mohou poškodit bloudivý nerv , který probíhá podél žaludku a koordinuje jeho pohyby. Tento stav se může objevit kdykoli po operaci – někdy okamžitě, nebo dokonce měsíce či roky poté. Mezi operace, které k tomu mohou vést, patří:
- Nissenova fundoplikace
- Gastrektomie (částečné nebo úplné odstranění žaludku)
- Pankreatektomie (částečné nebo úplné odstranění slinivky břišní)
- Vagotomie (přerušení bloudivého nervu)
- Cholecystektomie (odstranění žlučníku)
3. Infekce
Infekce trávicího systému, zejména virové infekce (jako je norovirus nebo rotavirus) a některé bakteriální infekce, mohou spustit gastroparézu. Vědci v současné době zkoumají, zda tyto infekce přímo poškozují nervy, nebo zda imunitní buňky vyslané k boji s infekcí neúmyslně poškozují nervy při tomto procesu.
4. Autoimunitní onemocnění
U autoimunitních onemocnění imunitní systém vašeho těla omylem vytváří autoprotilátky, které napadají vaše vlastní zdravé buňky. Nový výzkum naznačuje, že tyto autoprotilátky mohou poškozovat nervy v žaludku. Gastroparézu si můžete tímto způsobem vyvinout, i když nemáte jiné příznaky autoimunitního onemocnění nebo pokud se vaše další příznaky zdají být nesouvisející s vaším žaludkem.
5. Léky
Některé léky a látky mohou blokovat nervové signály, které regulují břišní svaly, a potenciálně způsobit dočasnou gastroparézu. Některé z nich mohou být dokonce léky předepisované na základní onemocnění, jako je cukrovka. Pokud v současné době máte nebo jste v minulosti měli gastroparézu, měli byste být s těmito látkami opatrní. Mezi příklady patří:
- Opioidy (narkotické léky proti bolesti)
- Nikotin (obsažený v tabáku)
- Marihuana
- Tricyklická antidepresiva
- Progesteron (hormonální terapie)
- Anticholinergika (používaná při alergiích a dalších onemocněních)
- Blokátory kalciových kanálů (používané k léčbě vysokého krevního tlaku)
- Analogy amylinu / agonisté receptoru GLP-1 (používané k léčbě diabetu 2. typu)
- Cyklosporin (imunosupresivum používané k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu)
- Klonidin (užívaný na vysoký krevní tlak)
- Lithium (používané k léčbě bipolární poruchy)
- Některé antipsychotické léky
6. Jiné příčiny
Mezi méně časté příčiny patří:
- Neurologická onemocnění: Stavy jako Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza a autonomní dysfunkce mohou poškodit nervy žaludku.
- Kolagenní a cévní onemocnění: Chronická zánětlivá onemocnění pojivové tkáně, jako je amyloidóza, sklerodermie, lupus nebo Ehlers-Danlosův syndrom, mohou oslabit břišní svaly.
- Endokrinní poruchy: Onemocnění štítné žlázy, poruchy nadledvin, elektrolytová nerovnováha nebo selhání ledvin mohou chemicky poškodit nervy.
- Cystická fibróza: Tento stav způsobuje hromadění hlenu v trávicím traktu, což zpomaluje jeho motilitu. Odhaduje se, že přibližně třetina lidí s cystickou fibrózou má také gastroparézu.
Jaké jsou možné komplikace gastroparézy?
Tento stav může vést k několika komplikacím, včetně:
- Úbytek hmotnosti, podvýživa a dehydratace: Přetrvávající nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu mohou vést k významnému úbytku hmotnosti a nedostatku živin. Časté zvracení může způsobit dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů. V některých případech může být nutná hospitalizace pro nutriční podporu a intravenózní podávání tekutin.
- Komplikace související s refluxem kyseliny: Protože gastroparéza způsobuje nadýmání, žaludeční kyselina se může snadno vracet zpět do jícnu . Chronická expozice kyselinám může poškodit výstelku jícnu, což vede k onemocněním, jako je pálení žáhy nebo ezofagitida.
- Kolísání hladiny cukru v krvi: Gastroparéza narušuje koordinovaný proces trávení a vstřebávání živin. Pokud potrava zůstává v žaludku příliš dlouho, může hladina cukru v krvi klesnout. Naopak, pokud se potrava náhle vyprázdní, může hladina cukru v krvi neočekávaně prudce vzrůst. Tyto výkyvy jsou obzvláště náročné pro pacienty s diabetem a mohou zhoršit samotnou gastroparézu.
- Bezoár a obstrukce žaludečního vývodu: Bezoár je tvrdá, zachycená masa nestrávené potravy. Pokud se tyto kousky stanou příliš velkými na to, aby prošly spodním vývodem žaludku, mohou způsobit obstrukci a zabránit průchodu další potravy. Lékaři mohou tento problém léčit léky nebo v případě potřeby chirurgickým odstraněním.
Jak se diagnostikuje gastroparéza?
Váš lékař nejprve zkontroluje vaše příznaky a anamnézu, včetně všech základních onemocnění nebo proběhlých operací. Poté může nařídit zobrazovací vyšetření.aby se vyloučila fyzická blokáda, protože obstrukce mohou napodobovat příznaky gastroparézy. Pokud se žádná blokáda nenajde, lékaři provedou testy motility žaludku, aby vyhodnotili, jak dobře fungují vaše žaludeční svaly.
Diagnostické testy pro gastroparézu
Počáteční testy k vyloučení fyzických překážek zahrnují:
- Horní endoskopie: Zavedení tenké trubice vybavené kamerou ústy k vyšetření žaludku.
- Horní gastrointestinální snímek: Rentgenové vyšetření po požití kontrastní látky, jako je baryum.
- CT vyšetření
- Magnetická rezonance
- Ultrazvuk břicha
Pokud tyto testy neprokáží fyzickou obstrukci, lékař provede vyšetření vyprazdňování žaludku , aby změřil, jak rychle se váš žaludek vyprazdňuje. Mezi tato vyšetření může patřit:
- Scintigrafie vyprazdňování žaludku (GES): Vyšetření nukleární medicíny, při kterém konzumujete jídlo nebo nápoj označený malým množstvím radioaktivní látky. Váš lékař bude sledovat její průchod trávicím systémem.
- Dechový test motility žaludku (GEBT): Tento test měří rychlost trávení analýzou vašeho dechu. Konzumujete jídlo obsahující speciální izotop uhlíku-13; při jeho trávení vzniká specifický oxid uhličitý (CO2-13), který lze měřit ve vašem dechu.
- Studie průchodu tlustým střevem: Tato studie zkoumá, jak rychle se potrava pohybuje tlustým střevem, často za použití kapslí viditelných na rentgenových snímcích.
Pokud jsou vaše výsledky GES abnormální, může vám lékař doporučit elektrogastrogram (EGG) , který měří elektrickou aktivitu břišních svalů. Mohou být také nařízeny další krevní testy k odhalení markerů proběhlých infekcí nebo autoprotilátek spojených s autoimunitními onemocněními.
Jaké jsou léčebné metody pro gastroparézu?
I když lékaři nemohou přímo zvrátit základní poškození, které způsobuje gastroparézu, léčba může pomoci stimulovat žaludeční svaly a zlepšit vyprazdňování žaludku. Léky jsou obvykle první linií obrany. Chirurgický zákrok se obvykle zvažuje pouze tehdy, když jsou léky neúčinné nebo nepřipadají v úvahu. Mějte na paměti, že každá léčba má potenciální vedlejší účinky a to, co funguje u jednoho člověka, nemusí fungovat u jiného.
Mezi primární cíle léčby patří:
- Stimulace žaludečních svalů a/nebo usnadnění vyprazdňování žaludku.
- Zajistěte, abyste měli dostatečnou výživu a hydrataci.
- Zvládání symptomů a možných komplikací.
- Řešení základní příčiny vašeho stavu, aby se zabránilo jeho zhoršení.
Váš personalizovaný plán péče od Nirogi Lanka může zahrnovat:
- Léky.
- Podpora výživy a hydratace.
- Chirurgické zákroky.
- Cílená terapie základního onemocnění způsobujícího vaši gastroparézu.
Léky
Prokinetika jsou léky první volby pro gastroparézu, určené ke stimulaci trávicího systému. Patří mezi ně:
- Metoklopramid: Toto je v současné době jediný lék schválený FDA k léčbě gastroparézy. Stimuluje kontrakce žaludečních svalů a pomáhá snižovat nevolnost. Protože však může způsobovat nežádoucí účinky, jako je třes nebo svalové záškuby, bude vás lékař během jeho užívání pečlivě sledovat.
- Agonisté motilinu: Jedná se o jinou třídu prokinetik, jako je erythromycin a azithromycin . I když se primárně používají jako antibiotika, lékaři je často předepisují k léčbě gastroparézy.
- Agonisté serotoninu: Léky jako Tegaserod a Prucalopridse obvykle používají ke stimulaci střev při zácpě. I když nejsou plně standardizovány pro gastroparézu, někteří lékaři je mohou pro tento stav předepsat i mimo schválené indikace.
K úlevě od specifických příznaků mohou být předepsány další léky:
- Antiemetika k potlačení nevolnosti a zvracení.
- Inhibitory protonové pumpy pro příznaky kyselého refluxu.
- Léky proti bolesti při výrazném břišním potížích.
- Léky na cukrovku, které pomáhají regulovat hladinu cukru v krvi.
Důležité: Nikdy nezačínejte užívat žádné léky bez doporučení lékaře. Vždy se poraďte se svým lékařem a dodržujte jeho konkrétní doporučení.
Výživa
Možná budete muset upravit svůj jídelníček, například zvolit jídla s nízkým obsahem vlákniny a tuku, která se snáze tráví. Pokud máte potíže s udržením živin, může vám lékař doporučit doplňky stravy, dočasnou výživu sondou nebo intravenózní výživu . V některých případech jsou intravenózní tekutiny nezbytné k nápravě dehydratace a elektrolytové nerovnováhy.
Chirurgie
Chirurgický zákrok se obvykle považuje za poslední možnost léčby gastroparézy. Pokud jiné metody léčby nepomohou s pohybem potravy žaludkem, může být nutný chirurgický zákrok:
- Pyloroplastika: Tento zákrok modifikuje pylorus (svalovou chlopeň, která umožňuje potravě opustit žaludek). Pylorický sval se často prořízne nebo rozšíří, aby se zlepšil průtok. Moderním přístupem je G-POEM (gastrická perorální endoskopická myotomie) , která se provádí endoskopem ústy, čímž se eliminuje potřeba vnějšího řezu.
- Gastrický bypass: V některých případech je nutný bypass dolní části žaludku. To zahrnuje vytvoření nové cesty ze žaludku do tenkého střeva (gastrojejunostomie). I když se často používá k hubnutí, může mít významný dopad na diabetes 2. typu i gastroparézu a může být doporučen lékařem v závažných případech spojených s diabetem.
Jaký je výhled života s gastroparézou?
V některých případech se gastroparéza způsobená krátkodobým užíváním léků nebo přechodnou infekcí může časem vyřešit. Pro mnoho lidí se však jedná o chronický stav, který vyžaduje dlouhodobou léčbu. Nalezení správného léčebného plánu může chvíli trvat a občas se mohou vyskytnout přetrvávající příznaky nebo nežádoucí účinky. Váš lékař v Nirogi Lanka s vámi bude spolupracovat na efektivním zvládání těchto problémů.
Ovlivňuje gastroparéza délku života?
Gastroparéza obecně neohrožuje život. Závažné komplikace – jako je těžká podvýživa, chronická dehydratace, elektrolytová nerovnováha nebo nebezpečné kolísání hladiny cukru v krvi u diabetiků – však mohou představovat zdravotní rizika. Úzkou spoluprací s vaším zdravotnickým týmem a dodržováním léčebného plánu lze tato rizika výrazně minimalizovat.
Jak mohu léčit své zdraví s gastroparézou?
Sledujte své příznaky a identifikujte, které potraviny nebo návyky je zlepšují nebo zhoršují. Malé, důsledné úpravy životního stylu mohou mít významný vliv. Mnoho pacientů dosahuje úspěchu s těmito strategiemi:
- Jezte čtyři až šest menších jídel místo tří velkých.
- Dodržujte specifickou dietu pro osoby s gastroparézou. Poraďte se se svým lékařem nebo registrovaným dietologem o možnostech s nízkým obsahem tuku a vlákniny.
- Vyhýbejte se alkoholu, tabáku a dalším látkám , které mohou zpomalit vyprazdňování žaludku.
- Zkuste po jídle lehké cvičení, například mírnou procházku, abyste podpořili trávení.
Gastroparéza se pohybuje od mírné až po těžkou a její dopad na kvalitu vašeho života se liší. I když neexistuje okamžitý lék, existuje mnoho účinných způsobů, jak tento stav zvládat. Váš lékař vám pomůže najít nejlepší plán pro vaše potřeby. Nezapomeňte, že výzkum stále probíhá a vědci neustále pracují na nových léčebných postupech. V případě nouze kontaktujte okamžitě tísňovou linku 911 nebo místní záchrannou službu.
Vzkaz k odnesení domů
Gastroparéza je stav, kdy žaludek nevyprazdňuje potravu tak, jak by měl, což vede k pocitu plnosti. Má několik příčin, mezi nejčastější patří cukrovka a předchozí operace. Pokud si všimnete příznaků, jako je nadýmání, nevolnost, zvracení nebo bolesti břicha , je důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.
Nenechte se odradit, tento stav je zvládnutelný. S přesnou diagnózou a správnou péčí si můžete udržet naplňující život. Pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře a buďte aktivní, pokud jde o váš jídelníček a životní styl.
