Pojďme se dozvědět více o onemocnění jater! Pojďme si o tom promluvit!

Játra jsou velmi důležitým orgánem v našem těle. Fungují v našem těle jako filtr. Filtrují a odstraňují toxiny z krve. Ale existují limity toho, co tento filtr zvládne, že? Někdy může právě tato funkce játra poškodit. Takže dnes si povíme o onemocněních jater .

Co je onemocnění jater?

Když mluvíme o „onemocnění jater“, lékaři obvykle hovoří o stavech, které játra poškozují postupně, v průběhu času nebo jsou chronické . Ty mohou být způsobeny virovými infekcemi , různými toxiny nebo určitými metabolickými poruchami. Úžasné je, že játra mají úžasnou schopnost se sama opravovat. Ale když jsou neustále používána, tato schopnost postupně klesá.

Jaká jsou stádia chronického onemocnění jater?

Obvykle existují čtyři hlavní stádia onemocnění jater , která probíhají již delší dobu. Pojďme se na ně podívat.

Fáze 1: Hepatitida

První fází je hepatitida. Jednoduše řečeno, jedná se o otok jaterní tkáně. Stejně jako když se někde zraníme, oteče, když jsou játra poškozena nebo otrávena, tento otok vzniká v reakci na to. Děje se tak za účelem eliminace infekce a zahájení procesu hojení. To lze vyřešit náhlým, dočasným otokem (akutní hepatitida). Pokud však dochází k probíhajícímu poškození nebo otravě, otok pokračuje. Kvůli tomuto dlouhodobému stavu hepatitidy (chronické hepatitidy) , jak se játra v průběhu času snaží sama uzdravit, se nakonec začnou tvořit jizvy (fibróza).

Fáze 2: Fibróza

Druhou fází je fibróza. V této fázi se v játrech postupně hromadí jizvová tkáň, která je činí tuhými a ztuhlými. Je to jako starý hadr. Tato jizvová tkáň snižuje průtok krve do jater, což znamená, že se do jater dostává méně kyslíku a živin. Takto játra začínají pomalu ztrácet funkci. Překvapivě lze část této fibrózy zvrátit. To znamená, že pokud se poškození dostatečně zmírní, jaterní buňky se mohou regenerovat a jizvová tkáň se může zredukovat.

Fáze 3: Cirhóza

Třetí fáze je cirhóza, což je těžké, nevratné a trvalé zjizvení jater.V tomto stádiu se fibróza stává nevratnou. Když játra ztratí dostatek zdravých buněk k fungování, tkáň se již nemůže regenerovat. I v této fázi však existují způsoby, jak poškození zastavit nebo zpomalit. Jakmile cirhóza začne ovlivňovat funkci jater, zpočátku si nemusíte všimnout velkého rozdílu, protože se vaše tělo snaží ztrátu kompenzovat.

Fáze 4: Selhání jater

Poslední neboli čtvrtou fází je selhání jater. V tomto stavu játra již nedokážou fungovat tak, aby uspokojovala potřeby těla. Tomu se také říká dekompenzovaná cirhóza – což znamená, že tělo již nedokáže nahradit ztrátu jater. Jak se funkce jater postupně zhoršují, začnete pociťovat následky v celém těle. Chronické selhání jater je postupný proces, ale bez transplantace jater může nakonec vést k smrti. Pamatujte, že játra potřebujeme k přežití.

Jak časté jsou onemocnění jater?

Pokud mluvíme o tom, jak je toto onemocnění jater běžné, způsobuje celosvětově přibližně 2 miliony úmrtí ročně. To je asi 4 % všech úmrtí. Většina úmrtí je způsobena komplikacemi cirhózy. U mužů je toto onemocnění asi dvakrát častější než u žen.

Jaké jsou první příznaky onemocnění jater?

Tato chronická onemocnění jater se v raných stádiích většinou neprojevují žádnými závažnými příznaky. Někdy však mohou začít jako náhlá, akutní hepatitida. Například pokud máte virovou hepatitidu, probíhá akutní fáze, než se stane chronickou. Během této doby můžete mít několik dní horečku, bolesti břicha a nevolnost. Pokud imunitní systém nedokáže infekci zvládnout, stává se chronickou.

Některé další příčiny onemocnění jater mohou také zpočátku způsobit náhlé příznaky, jako jsou tyto. První příznaky onemocnění jater obvykle nejsou příliš zřejmé. Mohou zahrnovat:

• Bolest horní části břicha.
• Nevolnost neboJídlo je bez chuti .
• Únava a malátnost (celkový pocit únavy a nevolnosti).

Jaké jsou pozdější příznaky onemocnění jater?

Jakmile vaše játra začnou fungovat méně, můžete si začít všímat více příznaků. Tehdy je onemocnění jater v nejpokročilejším stádiu. Jedním z prvních vedlejších účinků selhání jater je zablokování toku žluči. Játra již nemohou žluč správně produkovat ani ji pumpovat do tenkého střeva. Místo toho žluč začne unikat do krevního oběhu. To může způsobit řadu specifických příznaků:

• Žloutenka (zežloutnutí bělma očí a kůže).
• Tmavá moč .
• Vyprazdňování světlé stolice .
• Potíže s trávením jídla, zejména tučných.
• Hubnutí a úbytek svalové hmoty.
• Zatuchlý dech.
• Mírné poškození mozkových funkcí (jaterní encefalopatie).
• Svědění (pouhé svědění bez vyrážky na kůži).

Jak se onemocnění jater zhoršuje, může to ovlivnit krevní oběh, hormony a nutriční stav. To se může projevit různými způsoby. Na kůži a nehtech si můžete všimnout příznaků, jako jsou tyto:

• Lžícové nehty.
• Terryho nehty (nehty jsou světlé, růžové jsou pouze konečky).
• Klubování nehtů je otok a zkroucení nehtové báze.
• Pavoučí angiomy.
• Malé červené tečky na kůži (petechie).
• Žluté olejové usazeniny na kůži nebo očních víčkách, které se projevují jako malé pupínky.
• Snadná tvorba modřin a krvácení .
• Zčervenání dlaní.

Můžete také pozorovat známky úniku tekutiny z cév a jejího hromadění v různých částech těla:

• Otok břicha (ascites).
• Otok kotníků, nohou, rukou a obličeje (edém).

Charakteristiky specifické pro pohlaví

U žen se mohou v důsledku onemocnění jater objevit příznaky, jako jsou tyto:

• Nepravidelné menstruační cykly.
• Potíže s početím dětí (ženská neplodnost).

Muži mohou pociťovat příznaky, jako jsou:

• Scvrklá varlata.
• Zvětšená mužská prsní tkáň.

Komplikace terminálního onemocnění jater

Konečné stádium onemocnění jater je stav, kdy se játra nedokážou sama opravit a postupně se stávají dysfunkčními, nazývaný dekompenzovaná cirhóza a selhání jater. Dva z nejzávažnějších nežádoucích účinků v této fázi jsou portální hypertenze a hepatocelulární karcinom . Komplikace těchto dvou stavů jsou hlavní příčinou hospitalizace a úmrtí u lidí s cirhózou a selháním jater.

Portální hypertenze

Portální hypertenze je způsobena zjizvením jater, které vyvíjí tlak na portální žílu. Když se tlak v portální žíle zvýší, tělo odvádí krev do dalších žil, které jsou s ní spojeny. Žíly se pak zvětšují, natahují a ztenčují. Tyto žíly mohou prosakovat, praskat nebo krvácet. Toto vnitřní krvácení může být náhlé, závažné a život ohrožující.

I když vzácně, mohou se vyskytnout i další komplikace:

• Zvětšení a hyperaktivita sleziny (hypersplenismus).
• Dysfunkce dýchacího systému (hepatopulmonální syndrom).
• Selhání ledvin (hepatorenální syndrom).

Rakovina jater

Ačkoli ne u každého s dlouhodobým onemocněním jater se vyvine hepatocelulární karcinom, mnoho lidí, u kterých se rozvine rakovina jater, má dlouhodobé onemocnění jater. Cyklus zánětu, hojení a zjizvení zvyšuje pravděpodobnost, že se jaterní buňky změní a stanou se rakovinnými. Lékaři se domnívají, že zejména chronické viry hepatitidy mohou také ovlivnit DNA jaterních buněk.

Jaké jsou příčiny onemocnění jater?

Existuje více než 100 typů onemocnění jater, ale spadají do několika hlavních podskupin. Mezi příčiny patří:

• Virové infekce: Dlouhodobé virové infekce, jako je hepatitida B a hepatitida C, mohou způsobit chronickou hepatitidu.
• Alkoholem vyvolaná hepatitida: Nadměrná konzumace alkoholu může způsobit akutní nebo chronickou hepatitidu. Pokud v tom pokračuje, může to vést k cirhóze a selhání jater. V naší zemi je to relativně častá příčina.
• Toxická hepatitida: Akutní nebo chronická hepatitida může být způsobena dlouhodobým vystavením toxickým látkám, jako jsou průmyslové chemikálie nebo léky.
• Nealkoholové ztučnění jater (NAFLD): Metabolické stavy související s obezitou, vysokou hladinou cukru v krvi a vysokou hladinou lipidů (tuků) v krvi mohou způsobit nadměrné hromadění tuku v játrech. To může vést k zánětu (nealkoholová steatohepatitida – NASH). Tento stav se v dnešní době vyskytuje u mnoha lidí, zejména v důsledku špatných stravovacích návyků.
• Stagnace žlučových cest: Některé vrozené vady, jako je atrézie žlučových cest a cystická fibróza, mohou způsobit hromadění žluči a poškození jater blokováním nebo bráněním toku žluči žlučovody. Mezi příčiny, které se objevují po narození, patří striktura žlučových cest a žlučové kameny.
• Autoimunitní onemocnění: Autoimunitní onemocnění, jako je autoimunitní hepatitida, primární biliární cholangitida a primární sklerotizující cholangitida, mohou způsobit dlouhodobý otok a zjizvení jater nebo žlučovodů.
• Zděděné metabolické poruchy: Poruchy , které způsobují hromadění toxinů v krvi, jako je glykogenová choroba (GSD), Wilsonova choroba, hemochromatóza a Gaucherova choroba, mohou způsobit dlouhodobé poškození jater.
• Kardiovaskulární onemocnění: Stavy , které ovlivňují játra a průtok krve jimi, jako je Budd-Chiariho syndrom, ischemie, ischemická choroba srdeční a pravostranné srdeční selhání, mohou způsobit dlouhodobé poškození jater.

Jaké jsou rizikové faktory pro onemocnění jater?

Pravděpodobnost vzniku onemocnění jater se u vás může vyšší, pokud:

• Pokud pijete příliš mnoho alkoholu.
• Pokud užíváte léky žílou, nazývá se to „intravenózní léky“.
• Pokud často užíváte léky proti bolesti, jako je aspirin nebo paracetamol (zejména ve vysokých dávkách bez lékařské rady).
• Pokud máte metabolický syndrom (kombinace obezity, vysokého krevního tlaku, vysoké hladiny cukru v krvi a nezdravé hladiny cholesterolu).
• Pokud jste často vystaveni toxickým chemikáliím.
• Pokud jste často vystaveni krvi nebo tělním tekutinám jiných osob (např. zdravotníků, tetovacích umělců).

Jak diagnostikovat onemocnění jater?

Lékař, který vyšetřuje jaterní onemocnění, vás nejprve fyzicky vyšetří. Bude hledat známky a příznaky a zeptá se na vaše příznaky. Může se vás také zeptat na vaši stravu, životní styl a zdravotní anamnézu. Poté pomocí laboratorních testů a zobrazovacích vyšetření určí, zda máte onemocnění jater. Mezi ně může patřit:

• Krevní testy: Série jaterních testů může ukázat příznaky onemocnění jater, závažnost onemocnění a známky selhání jater. Tyto testy měří například jaterní enzymy, hladiny bílkovin a bilirubinu. Krevní testy mohou také ukázat nežádoucí účinky, jako je otok, specifická onemocnění nebo snížená srážlivost krve.
• Zobrazovací vyšetření: Břišní ultrazvuk, CT vyšetření (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) mohou ukázat velikost, tvar a stav jater. To může pomoci odhalit otoky, uzlíky a fibrózu.
• Elastografie: Jedná se o speciální zobrazovací test, který využívá ultrazvukovou nebo magnetickou rezonanci k měření tuhosti nebo úrovně fibrózy jater.
• Endoskopie:Pokud se váš lékař chce podívat do žlučovodů, bude muset použít zobrazovací vyšetření zvané endoskopie. To zahrnuje zavedení malé kamery (endoskopu) ústy a její zavedení do trávicího traktu. Žlučovody lze poté zobrazit pomocí EUS (endoskopického ultrazvuku) nebo ERCP (endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie).
• Zobrazování v nukleární medicíně: Jedná se o injekční podání neškodné radioaktivní látky do těla a její detekci pomocí gama kamery. V závislosti na tom, jak játra látku absorbují, může vyšetření ukázat, kde správně nefungují.
• Biopsie jater: Jedná se o drobný zákrok. Z jater se odebere malý vzorek tkáně a vyšetří se v laboratoři. Tento vzorek se obvykle odebírá dutou jehlou. Biopsie jater se může provést k vyšetření rakoviny, potvrzení cirhózy a zjištění příčiny.

Jak se léčí onemocnění jater?

Některé typy onemocnění jater mají specifickou léčbu. Například antivirotika se podávají při virové hepatitidě a kortikosteroidy a imunosupresiva při autoimunitních onemocněních. Ve většině případů je však hlavní léčbou onemocnění jater změna životního stylu. Snížení množství toxinů vstupujících do jater je důležité u jakéhokoli onemocnění jater. To je zvláště důležité u onemocnění jater způsobeného nadměrným příjmem tuků, alkoholu nebo jiných toxinů.

Včasná detekce je však nezbytná pro účinnou léčbu onemocnění jater dříve, než dojde k trvalému poškození. Bohužel ne u každého je onemocnění diagnostikováno v době, kdy je již reverzibilní. Pokud již máte cirhózu nebo selhání jater, můžete potřebovat další léčbu komplikací, jako je portální hypertenze nebo rakovina jater. Vaše játra se nemusí být schopna uzdravit a nakonec můžete potřebovat transplantaci jater.

Jak snížit riziko onemocnění jater?

Pro ochranu před onemocněním jater můžete udělat následující:

• Očkování: Existují vakcíny, které chrání proti virové hepatitidě A a B.
• Dobrá hygiena: Věci jako mytí rukou po použití toalety, bezpečná příprava jídla a bezpečné používání jehel mohou pomoci zabránit šíření infekcí.
• Omezte konzumaci alkoholu a užívejte léky podle předpisu: Pokud trpíte poruchou užívání návykových látek (např. „poruchou užívání návykových látek – SUD“), může léčba pomoci předejít hepatitidě způsobené toxiny.
• Kontrola metabolických faktorů, jako jsou krevní lipidy (tuky) a hladina cukru v krvi: V tomto případě vám může pomoci lékař.

Je onemocnění jater reverzibilní?

Rané onemocnění jater lze zvrátit, pokud je zjištěna příčina a vy a váš lékařský tým budete spolupracovat na jejím odstranění nebo kontrole. To záleží na příčině a na tom, jak dobře ji lze léčit. Pokud máte cirhózu, nemůžete zvrátit již způsobené poškození. Můžete však zabránit dalšímu poškození nebo ho zpomalit. Chronické selhání jater nelze zvrátit, ale může trvat roky, než se zhorší.

Lze vyléčit onemocnění jater?

Mnoho typů onemocnění jater lze vyléčit. Onemocnění jater způsobené toxiny a alkoholem se obvykle zlepší, jakmile přestanete být těmto toxinům vystaveni. Ztučnění jater nesouvisející s alkoholem lze vyléčit změnami stravy a životního stylu. Některé další typy onemocnění jater nelze vyléčit, ale lze je léčit léky. Některá dědičná onemocnění, autoimunitní onemocnění a virové infekce mohou vyžadovat celoživotní léčbu.

Co mám dělat, když žiju s onemocněním jater?

Pokud máte onemocnění jater, proveďte tyto kroky pro péči o játra:

• Dodržujte zdravou stravu: Upřednostňujte celozrnné potraviny, ovoce a zeleninu a libové bílkoviny.
• Udržování zdravého BMI (indexu tělesné hmotnosti): Poraďte se o tom se svým lékařem.
• Vyhýbání se alkoholu, tabáku a volně prodejným lékům: Požádejte svého lékaře o pomoc s odvykáním.
• Užívejte léky pouze na předpis: Poraďte se se svým lékařem o všech nových lécích, které užíváte.
• Ochrana před infekcemi: Zabraňte dalšímu zatížení jater správnou hygienou a bezpečným sexuálním životem.
• Dodržujte schůzky s lékařem: Pravidelně docházejte na prohlídky a včas odhalte komplikace.