Už jste někdy měli menší zranění? Možná jste se řízli do ruky nožem nebo jste někde upadli? Když se to stane, krvácení po chvíli ustane, že? Důvodem je úžasný mechanismus v našem těle. Tím je srážení krve. Ale někdy tento proces nefunguje správně. Buď krev sráží déle, než by měla, nebo se sráží rychleji, než by měla. V takových případech mluvíme o velmi jednoduchém, ale velmi důležitém testu, který se provádí, aby se zjistilo, jak rychle se vaše krev sráží. Říká se mu protrombinový čas neboli PT/INR test.

Jednoduše řečeno, co je to za test PT/INR?

Test PT/INR je test, který odebírá vzorek vaší krve a měří, jak dlouho trvá, než se srazí. Zamyslete se nad tím, že když máte zranění, bílkoviny v našem těle (nazývané srážecí faktory) spolupracují na tvorbě krevní sraženiny, která zastavuje krvácení. Protrombin je další protein, který se tvoří v našich játrech a je nezbytný pro proces srážení krve.

Výsledky tohoto testu mohou být poskytnuty v řádu sekund, nebo jsou často uváděny ve speciálním výpočtu zvaném „INR – International Normalized Ratio“. INR je standardní měření, které se v jednotlivých laboratořích po celém světě neliší. Proto je pro lékaře velmi snadné výsledky pochopit.

Lékař často spolu s tímto PT testem provede i další test srážlivosti krve, zvaný PTT (parciální tromboplastinový čas). Tím se ověřuje, zda ostatní faktory, které napomáhají srážení krve, fungují správně.

V jakých situacích se provádí tento test PT/INR?

Lékaři provádějí tento test, aby se ujistili, že se vám krev správně sráží. Jen si představte, že pokud se vám krev sráží pomalu, můžete nadměrně krvácet i z malého poranění. Podobně, pokud se vám krev sráží příliš rychle, sraženiny se mohou uvíznout v cévách a způsobit nebezpečné stavy.

Zde jsou některé z hlavních důvodů, proč by váš lékař mohl tento test provést:

• Sledujte dávkování warfarinu: Warfarin, známý také jako Coumadin®, je lék na ředění krve. Podává se k prevenci tvorby nebezpečných krevních sraženin v těle. Tento lék se například podává lidem, kteří jsou ohroženi krevními sraženinami v žilách nohou (hluboká žilní trombóza) nebo krevními sraženinami v plicích (plicní embolie). Proto se tento test PT/INR často provádí, aby se zjistilo, zda je dávka warfarinu, kterou užíváte, správná, příliš vysoká nebo nedostatečná.

• Před operací: Tento test se provádí před operací, aby se zjistilo, zda se vám krev normálně sráží. To pomůže lékařům ujistit se, že během operace nehrozí nadměrné krvácení.

• Diagnostika poruch krvácení a srážlivosti krve: Pokud máte nevysvětlitelné modřiny, časté krvácení z nosu nebo potíže se zastavením krvácení i z malé rány, tento test vám může pomoci určit příčinu.

• Pokud máte podezření na onemocnění jater: Již dříve jsme zmínili, že protrombin je tvořen játry. Pokud je tedy s tímto proteinem problém, může to znamenat, že se jedná o onemocnění jater. Test PT/INR je jedním z několika testů používaných ke kontrole funkce jater.

Je před testem nutná nějaká speciální příprava?

Ano, někdy může být nutná trocha přípravy. Váš lékař vám to vysvětlí. Obvykle to může být něco takového:

• Dočasně vysaďte některé léky: Některé léky, jako například antibiotika, mohou zvýšit vaše PT/INR. Hormonální léky, jako například antikoncepční pilulky, mohou tuto hodnotu také snížit. Proto byste měla informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Nezapomeňte však, že nikdy nepřerušujte užívání léků, pokud vám to lékař nedoporučí.

• Snižte příjem vitamínu K: Vitamín K je látka, která pomáhá srážet krev. Pokud tedy užíváte vitamín K v tabletách nebo jíte hodně potravin bohatých na vitamín K, jako je zelí, špenát a brokolice, můžete být požádáni o jejich mírné snížení. I to může ovlivnit výsledky. Než se však něčeho z toho pustíte, měli byste se určitě poradit se svým lékařem.

Co se děje během testu?

Je to velmi jednoduché, stejně jako normální darování krve.

1. Zdravotní sestra nebo laborant vám otře vnitřní stranu paže alkoholem a kolem horní části paže vám umístí gumičku.

2. Pak vás požádají, abyste si třeli ruku. Pak jasně uvidíte žíly.

3. Jehlou se odebere krev z žíly do malé lahvičky. Po zapíchnutí jehly ucítíte mírné štípání.

4. Po odběru krve budete požádáni, abyste na jehlu umístili malou náplast nebo kousek vaty a přidrželi ji na místě.

Někdy, zejména u lidí užívajících warfarin, je nutné test provádět pravidelně, takže si musí odebrat kapku krve z konečku prstu. Existují také domácí testovací sady. Pokud si jednu přejete, lékař vám ukáže, jak ji používat a jak mu hlásit výsledky.

Výsledky, nebo jak jim rozumět?

Až budete mít výsledky, podívejme se, co znamenají ta čísla. To je velmi důležité pochopit, zvláště pokud užíváte warfarin.

Co znamenají abnormální výsledky?

Pokud je hodnota PT nebo hodnota INR vysoká:

To znamená, že srážení krve trvá déle než obvykle.

• Pokud neužíváte warfarin, může to být způsobeno poruchou srážlivosti krve, problémy s játry nebo nedostatkem vitaminu K.
• Pokud užíváte warfarin a vaše INR je vyšší než cílová hodnota (např. vyšší než 3,0), hrozí vám krvácení. To může být způsobeno:
• Vaše dávka warfarinu je trochu moc vysoká.
• Kvůli jinému léku, který jste užil/a bez vědomí lékaře (některé léky proti bolesti, léky na nachlazení).
• Interakce warfarinu s věcmi, jako je špenát, kapusta, brusinkový džus nebo alkohol.

Pokud je hodnota PT nebo hodnota INR nízká:

To znamená, že se vám krev sráží rychleji než obvykle. Pokud má osoba užívající warfarin hodnotu INR pod cílovou hodnotou (např. méně než 2,0), stále existuje riziko tvorby krevních sraženin.

Pokud jsou výsledky abnormální, co dělat dál?

Na základě výsledků se váš lékař rozhodne, co bude dělat dál.

• Pokud užíváte warfarin: Váš lékař vám mírně upraví dávku, aby se vaše INR vrátilo do cílového rozmezí. To znamená, že může být nutné dávku mírně zvýšit nebo snížit.
• Pokud existuje podezření na jiné onemocnění: Lékař zváží výsledky testů PT a PTT společně. Může vás také odkázat na další testy k diagnostice onemocnění.

Výsledky jsou obvykle k dispozici během několika hodin nebo jednoho dne. Test z prstu trvá jen několik minut.