Radost z přinesení domů novorozeného miminka je nepopsatelná, že? Ale někdy spolu s touto radostí přijdou chvíle, kdy se člověk zalekne i trochy strachu. Každá matka nebo otec by se bál, kdyby viděli, že rty a konečky prstů jejich dítěte jsou trochu modré. Pokud by něco takového viděli, mohlo by to být způsobeno vrozenou srdeční vadou. Dnes si povíme o plicní atrézii , vážném, ale léčitelném srdečním onemocnění.
Jednoduše řečeno, co je plicní atrézie?
Může to znít trochu složitě, ale zkusme to zjednodušit. Naše srdce je jako malý dům se čtyřmi místnostmi. Hlavním úkolem dvou místností na pravé straně tohoto domu (pravé síně a komory) je shromažďovat „špinavou“ krev, které během jejího průchodu tělem došel kyslík, a posílat ji do plic k vyčištění.
Krev je do plic přiváděna velkou cévou zvanou plicní tepna . Na začátku této cévy je chlopeň, která funguje jako dveře. Říkáme jí plicní chlopeň . Když se tyto dveře otevřou, krev prochází do plic.
A teď si představte, co se stane, když se tato dvířka, plicní chlopeň, nevytvoří při narození, nebo když jsou zcela uzavřena? Tomuto stavu říkáme plicní atrézie .
Jednoduše řečeno, v tomto stavu je hlavní brána, která posílá okysličenou krev ze srdce do plic, od narození zablokována. V důsledku toho v těle koluje krev chudá na kyslík a má modrou barvu.
Toto je velmi vzácný stav. Dokonce i v zemi, jako je Amerika, má tento stav pouze jedno z 6 700 narozených dětí.
Další srdeční vady, které se mohou u tohoto onemocnění projevit
Dítě s plicní atrézií může mít kromě této hlavní vady i několik dalších srdečních problémů.
- Pravá strana srdce se nevyvíjí správně: Pravá komora, která pumpuje krev do plic, a trikuspidální chlopeň nad ní se nemusí správně vyvíjet a mohou být malé.
- Otvor v srdci: Normálně má dítě v děloze malý otvor (Foramen Ovale) mezi dvěma horními komorami (síněmi) srdce. Ten se po narození uzavře. U některých dětí však může otvor zůstat otevřený. Může se také vyskytovat otvor ve stěně mezi dvěma dolními komorami (komorami) srdce (defekt komorového septa - VSD). Tento otvor umožňuje, aby se krev s nízkou hladinou kyslíku mísila s krví s vysokou hladinou kyslíku.
Jak poznáte, že vaše dítě má tento stav? Příznaky
Příznaky plicní atrézie se obvykle začínají objevovat během prvních několika hodin nebo dnů po narození. Hlavním a nejsnadněji rozpoznatelným příznakem je:Stav zvaný cyanóza .
To znamená, že rty, konečky prstů a prsty na nohou dítěte se zdají být modré kvůli nedostatku kyslíku v krvi. Tato modrá barva je důvodem, proč někteří lidé tento stav nazývají „syndrom modrého dítěte“.
| Příznak | Popis |
|---|---|
| Modrá kůže (cyanóza) | Modré nebo fialové zbarvení rtů, konečků prstů a oblasti pod nehty. |
| Potíže s dýcháním | Zrychlené dýchání, namáhavé dýchání (dušnost). |
| Neobvyklá únava | Miminko nemá sílu ani sát a je neustále ospalé. |
| Potíže s pitím mléka | Odmítání pít mléko, protože se vám z něj i po malém vypití točí hlava. |
| Studená, vlhká kůže | Když se dotknete končetin dítěte, jsou studené a lepkavé, jako pot. |
| Častý pláč/neklid | Miminko je nepříjemné a neustále pláče bezdůvodně. |
Proč se to děje? Příčiny a rizikové faktory
Přesná příčina tohoto stavu dosud není známa . Tato srdeční vada se vyskytuje během prvních 8 týdnů vývoje dítěte v děloze. Byly však zjištěny určité faktory, které toto riziko zvyšují.
- Genetické faktory: Riziko je vyšší, pokud má někdo v rodině vrozenou srdeční vadu nebo určitá genetická onemocnění (např. DiGeorgeův syndrom).
- Zdraví matky během těhotenství:
- Kouření během těhotenství.
- Diabetes není správně kontrolován.
- Užívání některých léků (teratogenních léků), které nejsou vhodné pro užívání během těhotenství.
- Rodičovské faktory:
- Vrozená srdeční vada u jednoho z rodičů.
- Pokročilý věk matky.
Jak lékaři přesně diagnostikují tuto nemoc?
Ve většině případů lze tyto stavy identifikovat ještě před narozením dítěte, tedy pomocí vyšetření prováděných během těhotenství.
- Během těhotenství: Pokud má lékař během rutinního ultrazvukového vyšetření (vyšetření srdce dítěte) jakékoli pochybnosti o jeho stavu, odkáže vás na speciální vyšetření zvané fetální echokardiogram . To umožňuje velmi jasně vidět funkci a strukturu srdce dítěte.
- Po narození dítěte: Pokud lékař při poslechu srdce dítěte uslyší abnormální zvuk (srdeční šelest) nebo pokud je dítě modré, je podezření na toto onemocnění. Poté se provede několik testů k potvrzení onemocnění.
| Test | Co tohle dělá? |
|---|---|
| Pulzní oxymetrie | Na palec u nohy dítěte se připevní malé zařízení podobné sponce, které měří množství kyslíku v krvi. |
| Rentgen hrudníku | Poskytuje hrubou představu o velikosti, tvaru a způsobu proudění krve do plic. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Elektrická aktivita srdce se měří, aby se zjistilo, zda je na srdeční sval vyvíjen tlak nebo zda se jedná o abnormální rytmus. |
| Echokardiogram (echokardiogram) | Toto je nejdůležitější vyšetření . Je to jako scintigrafie srdce. Je velmi jasně vidět struktura srdce, funkce chlopní, způsob proudění krve a to, zda v něm existují nějaké otvory. |
Jaké jsou na to léčebné metody?
Plicní atrézie by měla být léčena ihned po stanovení diagnózy. Nelze ji zcela vyléčit léky. Léky a další metody se však používají k záchraně života dítěte a stabilizaci stavu, dokud není připraveno k operaci. Konečným řešením je provedení série operací .
1. Okamžitá léčba (léky a postupy)
- Léčba: Po narození dítěte existuje speciální céva (ductus arteriosus), která se normálně uzavře. Lék zvaný alprostadil se podává do žíly (i.v.), aby tato céva zůstala otevřená. Když je tato céva otevřená, část krve chudé na kyslík se může dostat do plic, aby získala kyslík. Toto je dočasné řešení.
- Zákroky: Někdy se zavádí stent , aby se céva udržela otevřená. Nebo se provádí septostomie, aby se zvětšil otvor mezi dvěma horními komorami srdce. Tyto zákroky se provádějí za účelem mírného zlepšení průtoku krve.
2. Chirurgický zákrok (operace)
Typ operace, kterou dítě potřebuje, závisí na vývoji pravé strany srdce a na tom, zda má dítě díry.
Důležité je, že tyto operace nemoc úplně „nevyléčí“. Místo toho co nejvíce obnovují funkci srdce a umožňují dítěti žít normální život.
Mnoho dětí podstupuje sérii tří fází operace srdce , které se provádějí během prvních několika let života dítěte.
1. První operace (BTT shunt): Obvykle se provádí během prvních několika dnů po narození dítěte. Při ní se malá umělá trubice (shunt) připojí k větvi hlavní tepny, která zásobuje tělo krví, tedy k tepně, která přivádí krev do plic. Tím se vytvoří nová cesta pro tok krve do plic.
2. Druhá operace (Glennova operace): Tato operace se provádí, když je dítěti mezi 4 a 8 měsíci . Zde se dříve zavedená trubice odstraní a krev chudá na kyslík z horní části těla se připojí přímo do plic.
3. Třetí operace (Fontanova operace): Toto je poslední fáze této série operací. Dítě je ve věku 2 až 4 let.To se děje mezitím. Zde je krev chudá na kyslík přicházející ze spodní části těla také směřována přímo do plic.
Jakmile jsou tyto tři operace dokončeny, veškerá odkysličená krev v těle jde přímo do plic, aby přijala kyslík, místo aby šla na pravou stranu srdce.
Co se děje po operaci?
Protože se jedná o velké operace, dítě bude muset zůstat v nemocnici na jednotce intenzivní péče (JIP) asi týden nebo dva. Bude potřebovat například ventilátor, který mu pomůže s dýcháním, monitory pro sledování srdeční funkce a léky proti bolesti.
Některé děti nemusí být po operaci schopny sát. V takových případech se mléko podává nasogastrickou sondou. I po odchodu domů byste měli věnovat velkou pozornost hmotnosti a růstu vašeho dítěte.
Nejdůležitější je, že toto dítě bude muset být po zbytek svého života pod dohledem kardiologa. Je nezbytné docházet na kontroly do klinik v plánovaných časech.
S přibývajícím věkem můžete potřebovat více operací nebo jiných léčebných postupů. Pravidelné lékařské prohlídky jsou také velmi důležité, protože existuje riziko komplikací, jako je arytmie a srdeční selhání.
Vzkaz k odnesení domů
- Plicní atrézie je závažná vrozená srdeční vada, při které se zablokuje chlopeň, která vede krev ze srdce do plic.
- Hlavním příznakem je modré zbarvení rtů a konečků prstů dítěte (cyanóza). Mohou se také objevit potíže s dýcháním a nechuť k pití mléka.
- Tento stav lze diagnostikovat pomocí vyšetření během těhotenství nebo bezprostředně po narození dítěte.
- Léčba spočívá v sérii operací na otevřeném srdci prováděných po etapách. I když tyto operace nemoc nevyléčí, dávají dítěti příležitost žít dobrý život.
- Tyto děti vyžadují celoživotní dohled a sledování kardiologem.
- Pokud má vaše dítě tyto příznaky, nepropadejte panice a co nejdříve vyhledejte lékaře. Rychlá diagnóza a léčba jsou klíčové pro záchranu života dítěte.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář