Nepravidelný srdeční tep? Pojďme se dozvědět vše o léčbě izolací plicních žil (PVI)!

Někdy můžete mít pocit, že vaše srdce nebije v rytmu, někdy vám srdce bije velmi rychle, jako by poskakovalo, nebo vám některé tepy vynechávají. Tento druh nepravidelného srdečního rytmu se nemá brát na lehkou váhu. V lékařství se tomu říká fibrilace síní (AFib) . Dnes si povíme o speciálním postupu, který se používá k léčbě tohoto stavu.

Jednoduše řečeno, co je izolace plicních žil (PVI)?

Izolace plicních žil je speciální postup používaný k léčbě nepravidelného srdečního rytmu zvaného fibrilace síní (AFiB). Jednoduše řečeno, „izoluje“ nebo odděluje oblasti, kde se generují elektrické signály, které řídí srdeční rytmus.

Představte si to takto. Naše srdce je úžasný orgán. Jeho tep je řízen velmi jemným systémem elektrických signálů. Ale u člověka s tímto onemocněním zvaným fibrilace srdeční síně (fibrilace srdeční síně) začnou dvě horní komory srdce (říkáme jim síně) přijímat nesprávné, nepravidelné elektrické signály. Tyto nesprávné signály způsobují, že horní část srdce bije velmi rychle, jako by se chvěla. Pokud to bude pokračovat, riziko vážných stavů, jako je mrtvice, je velmi vysoké.

Víte tedy, kde tyto chybné elektrické signály často začínají? Existují čtyři žíly, které přivádějí čistou, okysličenou krev z plic do levé síně srdce. Těm říkáme plicní žíly . Právě kolem těchto čtyř žil často začínají chybné signály, které způsobují fibrilaci srdeční srdeční činnosti.

Léčba izolací plicních žil (PVI) zahrnuje identifikaci místa, kde abnormální signály začínají, a vytvoření malé bariéry, která jim zabrání v dosažení dalších částí srdce. Tato bariéra se vytváří pomocí velmi mírného tepla nebo extrémního chladu, čímž se v těchto oblastech vytvoří malé množství jizvy. Tato jizvená tkáň zabraňuje šíření abnormálních elektrických signálů za toto místo. Je to jako uzavření špatné cesty. Poté srdce začne opět normálně bít. Tento postup se nazývá srdeční ablace .

Kdo tuto léčbu skutečně potřebuje?

Tato léčba není pro každého. Váš lékař zváží několik faktorů, než rozhodne, zda je pro vás vhodná. Tato léčba je obvykle nejvhodnější pro následující osoby:

• Pro ty, kteří stále trpí příznaky (zvýšená srdeční frekvence, únava, dušnost) i přes užívání antiarytmik ke kontrole fibrilace síní.
• Pokud tyto léky způsobují nežádoucí účinky nebo pokud je tělo netoleruje.

Dá se tato léčba provést bez použití léků?

To je problém, který má mnoho lidí. Vědci stále zkoumají, zda je PVI pro některé pacienty lepší léčbou první volby než léky. Některé studie ukázaly, že PVI je účinnější než léky. Zatím se však nejedná o standardní léčbu. Současný přístup je tedy nejprve vyzkoušet léky a poté zvážit PVI, pokud to nezabere.

Jak poznáte, zda je tato léčba pro vás vhodná?

Není možné hned říct, zda jste pro to vhodný/á. Budete muset podstoupit kompletní lékařské vyšetření. Lékař se vás nejprve zeptá na vaši anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Poté vám nařídí několik testů týkajících se srdce. Mezi ně patří například:

• Echokardiogram: To může poskytnout jasný obraz o funkci a struktuře srdce.
• Elektrokardiogram (EKG): Test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.
• Holterův monitor: Jedná se o malý EKG přístroj, který je připojen k vašemu tělu po dobu 24 nebo 48 hodin. Dokáže sledovat, jak se váš srdeční rytmus mění v průběhu dne.

Lékař na základě výsledků těchto testů učiní konečné rozhodnutí o tom, zda je pro vás léčba PVI vhodná, či nikoli.

Jak se léčí PVI? Jaké jsou hlavní metody?

Izolace plicních žil je typ léčby zvaný katetrizační ablace . To znamená, že se neprovádí velkým řezem v hrudníku jako chirurgický zákrok. Místo toho se provádí zavedením velmi tenké, dlouhé trubice (katétru) přes velkou krevní cévu v tříslech nebo krku do srdce.

Existují dva hlavní způsoby, jak opravit jizvovou tkáň, které jsme zmínili dříve.

Která z těchto dvou metod je nejlepší?

Nelze říci, že jedna metoda je lepší než druhá. Obě mají své výhody a nevýhody. Výzkum ukázal, že mezi těmito dvěma metodami není žádný významný rozdíl ve výsledcích a bezpečnosti. Váš lékař vám před léčbou vysvětlí, která metoda je pro vás nejlepší.

Co se děje během ošetření? Budu cítit bolest?

Během této procedury jste obvykle v úplné anestezii (celková anestezie) . To znamená, že budete zcela spát. Během procedury proto nebudete cítit žádnou bolest ani nepohodlí. Po probuzení bude vše hotové. V některých zvláštních případech lze toho dosáhnout znecitlivěním pouze příslušné oblasti (lokální anestezie). Lékař vás o tom bude předem informovat.

Co se děje krok za krokem

1. Příprava: Nejprve budete anestetizováni. Poté bude vyčištěna a znecitlivěna oblast v tříslech nebo na krku, kam bude zaveden katétr.

2. Zavedení katétru: Lékař zavede dva tenké katétry (trubičky) z necitlivé oblasti přes krevní cévu do levé síně srdce.

3. Detekce signálu: Katetr přesně mapuje, odkud chybné elektrické signály přicházejí.

4. Ablace: Druhý katétr dodává teplo (radiofrekvence) nebo chlad (kryoablace), o kterých jsme mluvili, čímž se ničí příslušná tkáň a vytváří se jizva.

5. Dokončení: Po úspěšném dokončení léčby lékař opatrně odstraní oba katétry a na místa zavedení umístí malý obvaz.

Jak bude moje srdce během léčby sledováno?

Lékařský tým bude po celou dobu, kdy budete v anestezii, i nadále sledovat vaše srdeční a tělesné funkce pomocí několika zařízení.

Celý proces může trvat čtyři až šest hodin , proto je dobré informovat rodinu předem. Po ošetření můžete také zůstat v nemocnici přes noc.

Co se děje po léčbě?

Po skončení léčby si s vámi a vaší rodinou lékař promluví o výsledcích. Budete muset odpočívat v posteli asi čtyři až osm hodin. Zdravotní sestry budou celou noc sledovat váš srdeční tep a rytmus. Ve většině případů budete moci jít domů následující ráno. Než půjdete domů, sestry zkontrolují místa zavedení katétrů, odstraní obvazy a vyčistí je.

Jaká jsou možná rizika?

PVI je obecně velmi bezpečná léčba. Stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku však existuje malé riziko. K takovým věcem dochází velmi zřídka.

• Alergie na kontrastní látku používanou při rentgenovém vyšetření.
• Infekce v místě zavedení katétru.
• Poškození srdeční stěny (riziko přibližně 1 %).
• Poškození plicních žil (riziko přibližně 1 %).
• Mozková mrtvice (riziko přibližně 0,5 %).

Nebojte se těchto rizik. Váš lékařský tým udělá vše pro to, aby k tomu nedošlo. Váš lékař vám to vše před ošetřením vysvětlí.

Doba rekonvalescence a následná péče

Během prvních dvou dnů (48 hodin) po léčbě se můžete cítit mírně bolestivě, unaveně nebo mít nepříjemné pocity na hrudi. To je normální. Poté se můžete postupně vrátit k běžným aktivitám. Může však trvat několik týdnů, než se budete moci vrátit k namáhavým činnostem, jako je cvičení.

Po léčbě vám bude na několik měsíců předepsáno několik léků:

• Antiarytmika: Kontrolujte srdeční rytmus, dokud nebudou k dispozici výsledky ablace.
• Antikoagulancia (léky na ředění krve): Snižují riziko mrtvice. Možná budete muset tyto léky nadále užívat.

První kontrolní vyšetření budete mít tři až čtyři měsíce po léčbě a další přibližně o rok později. Během těchto vyšetření může lékař opakovat testy, jako je CT vyšetření, echokardiogram nebo EKG, aby zkontroloval stav vašeho srdce.