Představte si, že někdo před vámi náhle ztratí vědomí a spadne na zem. Zběsile pobíháte kolem a kontrolujete mu puls na krku, ale žádný puls nenahmatává. Ani nedýchá. Myslíte si, že jde o srdeční zástavu. Ale překvapivě, když ho odvezou do nemocnice, lékaři mu udělají EKG a to ukáže elektrickou aktivitu v srdci. Elektřina je tam, ale srdce nebije. Tento zvláštní a nebezpečný stav v medicíně nazýváme „bezpulzní elektrická aktivita“. Zkráceně tomu říkáme PEA. Jedná se o velmi naléhavou situaci. Takže si o tom povíme jednoduše.
Jednoduše řečeno, co je PEA?
PEA je typ srdeční zástavy. V tomto případě se stává, že ačkoli v srdci probíhá elektrická aktivita, srdeční sval se nestahuje a nepumpuje krev podle tohoto elektrického signálu. Je to jako když se žárovka nerozsvítí, protože vlákno shořelo, i když je přívod elektřiny .
Tuto elektrickou aktivitu lze měřit pomocí EKG (elektrokardiogramu). Když se však podíváte na puls, puls nenahmatáte, protože srdce nebije a nepumpuje krev po těle.
Nejdůležitější je, že PEA je „nedefibrilační“ srdeční rytmus. To znamená, že jej nelze obnovit výbojem z defibrilátoru, jak je znázorněno ve filmech. Pokud tedy není rychle poskytnuta správná péče, může smrt nastat během několika minut.
Existují dva typy PEA
Lékaři to rozdělují na dva hlavní typy.
1. Pseudo-PEA: Při tomto stavu se srdeční sval stahuje velmi slabě v důsledku elektrické aktivity srdce. I když pumpuje trochu krve, není to tak silné jako normální srdeční tep. Proto není dostatečný průtok krve k tomu, aby bylo možné v těle cítit puls.
2. Pravá PEA: V tomto případě, ačkoli v srdci probíhá elektrická aktivita, srdeční sval vůbec nereaguje . To znamená, že krev není pumpována. Puls není vůbec nahmatán.
Jaký je rozdíl mezi PEA a asystolií (plochou podšívkou)?
Pravděpodobně jste to viděli ve filmech, když někdo zemře, na monitoru se objeví rovná čára se zvukem „pípnutí...“. Tomu říkáme „(asystolie)“ nebo „plochá linie“.
- PEA: V srdci je elektřina, ale srdce nefunguje. (Stejně jako televize, která má elektřinu , ale je rozbitá).
- Asystolie: Srdce není probuzeno a nebije. Je zcela v klidu. (Jako televize, která byla odpojena ze zásuvky).
Přestože se v obou případech jedná o zástavu srdce, rozdíl lze identifikovat na základě vzhledu EKG.
Jaké jsou hlavní příčiny PEA?
Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit PEA. Aby si je lékaři snáze zapamatovali, používají zkrácený systém zvaný „H a T“. Pojďme se na to podívat.
| Kategorie příčiny | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Snížený objem krve (hypovolemie) | Snížení množství krve v těle z důvodu, jako je nadměrné krvácení při závažné nehodě nebo těžká dehydratace. |
| Snížená hladina kyslíku (hypoxie) | Nedostatek kyslíku v těle v důsledku dýchacích potíží a utonutí. |
| Změny v kyselé a solné rovnováze těla (vodíkové ionty - acidóza) | Zvýšená kyselost v těle z důvodů, jako je selhání ledvin. Závažné změny hladin elektrolytů, například draslíku. |
| Snížená tělesná teplota (hypotermie) | Tělesná teplota klesá na velmi nízkou úroveň. |
| Požití toxinů | Předávkování určitými léky, drogami nebo jinými toxickými látkami. |
| Hromadění tekutiny kolem srdce (srdeční tamponáda) | Dutina kolem srdce se naplní krví nebo jinou tekutinou, což na srdce vyvíjí tlak. To brání srdci ve volném tlučení. |
| Tenzní pneumotorax | Plíce praskne, hrudní dutina se naplní vzduchem a stlačí srdce a cévy. |
| Krevní sraženiny (trombóza) | Stav, jako je infarkt myokardu („infarkt myokardu“) nebo krevní sraženina v plicích („plicní embolie“). |
| Fyzická zranění (trauma) | Poškození srdce v důsledku těžké nehody hrudníku. |
Jak se to léčí?
Pokud má někdo PEA, může být obtížné ji diagnostikovat mimo nemocnici, protože bez EKG to nelze zjistit. Naštěstí první a nejdůležitější věcí, kterou je třeba v každém případě srdeční zástavy udělat, je jedna věc: KPR (kardiopulmonální resuscitace).
1. Okamžitě zahajte KPR: Pokud je někdo v bezvědomí, nemá puls nebo nedýchá, okamžitě zavolejte záchranku a pokračujte v stlačování hrudníku, dokud nedorazí. Toto je nejlepší šance na záchranu života. Pokud nevíte, jak KPR provádět, záchranná služba vám může poradit, jak to provést.
2. Léčba v nemocnici: Po přijetí na jednotku urgentní péče (ETU) nemocnice budou lékaři pokračovat v provádění KPR a zahájí další léčbu.
- Adrenalin: Tomuto léku se také říká adrenalin. Tento lék se podává ve snaze obnovit normální srdeční rytmus.
- Léčba příčiny: Je nezbytné rychle identifikovat příčinu PEA (jednu z příčin v tabulce výše) a léčit ji. Například pokud dojde ke ztrátě krve, podávejte krev, pokud není dostatek kyslíku, podávejte kyslík, pokud je krev kolem srdce, odstraňte ji injekční stříkačkou.
Nezapomeňte, že PEA je rytmus, který nelze aplikovat defibrilátorem. To znamená, že výboj z defibrilátoru nepomůže. Nicméně i při správné KPR se srdeční rytmus někdy může změnit na rytmus, který lze aplikovat defibrilátorem (např. „fibrilace komor“). V takovém případě výboj z defibrilátoru dává srdci šanci se znovu spustit. Proto je KPR tak důležitá.
Co bychom měli dělat v případě nouze?
Srdeční zástava je vždy naléhavý stav, proto je nezbytný okamžitý zásah.
Někdo před vámi:
- Pokud náhle ztratíte vědomí a upadnete,
- Pokud necítíte puls na krku nebo zápěstí,
- Pokud se dýchání zastaví nebo se stane neobvykle obtížným,
Okamžitě volejte záchranku. Poté co nejdříve začněte s KPR. Každá vteřina se počítá.
Přestože je PEA velmi vážný stav, naše chápání této problematiky se s pokrokem moderní medicíny výrazně rozšířilo. Prvních několik minut je však důležitějších než to všechno ostatní. Pokud tedy někoho takového uvidíte, nepropadejte panice, okamžitě zahajte KPR a rychle vyhledejte lékařskou pomoc, což rozhodně může zvýšit šanci na záchranu života.
Vzkaz k odnesení domů
- PEA je velmi vážná lékařská pohotovost, při které srdce vykazuje elektrickou aktivitu, ale žádný puls.
- Pokud někdo náhle upadne do bezvědomí, okamžitě zkontrolujte jeho puls a dýchání.
- Pokud není puls nebo dýchání, neprodleně volejte sanitku a okamžitě začněte s KPR (komprese hrudníku).
- Ačkoliv defibrilace (šoková terapie) u PEA obvykle nebývá úspěšná, kontinuální KPR může být schopna převést srdce na rytmus, který lze podat defibrilací.
- Hlavním cílem léčby v nemocnici je najít a léčit základní příčinu PEA během provádění KPR.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář